《千金翼方》~ 卷第二十三·瘡癰上 (2)
卷第二十三·瘡癰上 (2)
1. 診知是癰疽法第四
癰疽之發，未辨是非飢渴為始，始發之時，或發自疽，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發米粒大白膿子，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其處，是即便隱痛，覆按四邊，比方得失審實之，是即灸。第一使灸其上二三百壯，又灸四邊一二百壯，小者灸四邊，中者灸六處，大者灸八處，壯數不慮多也。亦應即薄貼，令得即消。
內須服解毒冷藥，令毒氣出外。外須薄貼熱藥，法當瘡開其口，令泄熱氣故也。
白話文：
診斷癰疽的方法第四：
癰疽的發生，一開始很難分辨是肚子餓還是口渴引起的，剛開始發病的時候，有的像疽，有的像小癤子，有的會很痛，有的卻只是稍微痛，有的會冒出米粒大小的白色膿包，這些都是輕微的徵兆，應該仔細觀察。想要判斷是否為癰疽，用力按壓患處，如果是癰疽就會有隱隱作痛的感覺，再按壓患處四周，比較一下痛感程度，仔細確認，如果是癰疽就適合用灸法治療。
首先，在患處中心灸二三百壯，再在四周灸一二百壯，小的癰疽灸四周，中等的灸六個地方，大的灸八個地方，灸的壯數不用擔心太多。也應該馬上貼上薄藥貼，讓它立即消退。
內服方面，要服用解毒的寒涼藥物，讓毒氣從體內排出。外敷方面，要貼上溫熱的藥貼，方法是讓瘡口打開，讓熱氣散發出去。
2. 診癰疽有膿法第五
凡癰按之大堅者未有膿，半堅半軟者半有膿，當上薄者都有膿。有膿便可破之，不爾，侵食筋骨也。
破之法，應在下遞上破之，令膿易出，用鈹針，膿深難見，肉厚而生者用火針，若不別有膿者，可當其上數按之，內便隱痛，殃堅者未有膿泄去熱氣，不爾，長速則不良。
白話文：
一般來說，如果癰腫摸起來非常堅硬，就表示還沒有化膿；如果摸起來一半堅硬一半柔軟，就表示可能已經開始化膿；如果表皮摸起來薄薄的，就表示裡面已經有膿。只要有膿，就可以把它弄破，不然的話，膿會繼續侵蝕到筋骨。
弄破膿包的方法，應該由下往上慢慢地擠壓，讓膿比較容易流出來，可以用鈹針來刺破。如果膿比較深，不容易看到，或是肉比較厚實的，可以用火針來刺破。如果還不能確定是否有膿，可以按壓腫塊的表面，如果裡面有隱隱作痛的感覺，就表示可能快要化膿了。如果按起來還是很堅硬，就表示還沒有化膿，應該先想辦法讓熱氣散掉，不然腫塊會長得很快，對身體不好。
3. 候人年得疽法第六
歧伯曰：赤疽發於額不瀉，十餘日死。可刺也。其膿赤多血死，未有膿，可治。人年二十五、三十一、六十、九十五人神在額不可見血，見者死。
杼疽發項，若兩耳下不瀉，十六日死。其六日可刺，其色黑見膿而癰者死不可治。人年十九、二十三、三十五、四十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在兩耳下，不可見血，見者死。
蜂疽發背，起心俞若肩髃，二十日不瀉，死，其八日可刺也，其色赤黑膿見者死不治。人年六歲、十八、二十四、三十五、五十六、六十七、七十二、九十八神在肩不可見血，見者死。
刺疽發肺俞，若肝俞不瀉，二十日死。其八日可刺，發而赤，其上肉如椒子者死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十八、七十三、八十一、九十七神在背，不可見血，見者死。
俠榮疽發脅，起若兩肘頭，二十五日不瀉，死。其九日可刺，發赤白間其膿多白而無赤，可治。年十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六神在脅不可見血，見者死。
勇疽發股，起太陰，若伏兔，二十五日不瀉，死。其十日可刺，發青膿赤黑者死。白者尚可治。年十一、十五、二十、三十一、四十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一神在尻尾，不可見血，見者死。
標叔疽發，熱同，同耳聾，後六十日腫如水狀，如此可刺之，但出水後乃有血，血出即除也。年五十七、六十五、七十三、八十、九十七神在背不可見血，見者死。
旁疽發足趺，若足下三十日不瀉，死。其十二日可刺。發赤白膿而不大多，其上癢赤黑，死不可治。年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三神在足，不可見血，見者死。
白話文：
黃帝問岐伯說：
紅色腫瘡長在額頭，如果不放膿，十幾天就會死。可以刺破排膿。如果膿液是紅色且血很多，就會死。還沒化膿時，還可以醫治。人在二十五歲、三十一歲、六十歲、九十五歲時，神氣在額頭，不可以見血，見血就會死。
瘡長在脖子，如果長在兩耳下方，不放膿，十六天會死。第六天可以刺破排膿，顏色黑且化膿長成癰的，就會死，無法醫治。人在十九歲、二十三歲、三十五歲、四十九歲、五十一歲、五十五歲、六十一歲、八十七歲、九十九歲時，神氣在兩耳下方，不可以見血，見血就會死。
蜂窩狀的瘡長在背部，從心俞穴長到肩髃穴，二十天不放膿，就會死，第八天可以刺破排膿，顏色是紅色或黑色且化膿的，就會死，無法醫治。人在六歲、十八歲、二十四歲、三十五歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、九十八歲時，神氣在肩部，不可以見血，見血就會死。
刺破長在肺俞穴或肝俞穴的瘡，如果不放膿，二十天就會死。第八天可以刺破排膿，如果長出來是紅色的，且上面肉像花椒子一樣的，就會死，無法醫治。人在十九歲、二十五歲、三十三歲、四十九歲、五十七歲、六十八歲、七十三歲、八十一歲、九十七歲時，神氣在背部，不可以見血，見血就會死。
俠榮瘡長在脅部，從兩肘頭的地方長出來，二十五天不放膿，就會死。第九天可以刺破排膿，如果長出來是紅白色交雜，膿液大多是白色而沒有紅色，還可以醫治。人在十六歲、二十六歲、三十二歲、四十八歲、五十八歲、六十四歲、八十歲、九十六歲時，神氣在脅部，不可以見血，見血就會死。
勇瘡長在大腿，從太陰穴長到伏兔穴，二十五天不放膿，就會死。第十天可以刺破排膿，如果長出來是青色且膿液是紅色或黑色的，就會死。如果是白色的，還可能醫治。人在十一歲、十五歲、二十歲、三十一歲、四十三歲、四十六歲、五十九歲、六十三歲、七十五歲、九十一歲時，神氣在尾椎骨，不可以見血，見血就會死。
標叔瘡長出時會發熱，同時有耳聾的症狀，六十天後腫脹如水，這樣就可以刺破排膿，但出水後才會有血，血流出來就沒事了。人在五十七歲、六十五歲、七十三歲、八十歲、九十七歲時，神氣在背部，不可以見血，見血就會死。
旁瘡長在腳背，如果長在腳底，三十天不放膿，就會死。第十二天可以刺破排膿。如果長出來是紅白色且膿液不多，但上面癢而且是紅黑色的，就會死，無法醫治。人在十三歲、二十九歲、三十五歲、六十一歲、七十三歲、九十三歲時，神氣在腳部，不可以見血，見血就會死。
4. 相五色疽死生法第七
禽疽發如軫者數十處，一云四日腫，食飲疼痛，其狀若變，十日可刺，其內發方根寒齒如噤俞若坐，如是十五日死（俞若生未詳。）
釘疽發兩肩，此起有所逐惡血，結流內外，榮衛不通，發為釘疽，三日身腫痛甚，七日噤如痓狀，十日可刺，不治，二十日死。
陰疽發髀，若陰股，始發腰韁內不能自止。數飲不能多，五日堅痛，如此不治，三歲死。
脈疽發環項（一云頸，始痛，身隨而熱，不欲動愪愪）或不能食，此有所大畏，恐怖而不精上氣頦。其發引耳，不可以腫，二十日可刺，不刺八十日死。
龍疽發背，起胃俞若腎俞，二十日不瀉死，其九日可刺，其上赤下黑，若青黑者死。發血膿者不死。
首疽發背，發熱八十日，大熱汗頸，引身盡如咳，身熱同同如沸者，皮澤頗腫處淺刺之，不刺，入腹中，二十日死。
行疽發如腫，或復相往來，可要其所在刺之，即愈。
沖疽發，小腹痛而振，寒熱，冒五日愪愪，六日而變，十日死。
敦疽發，兩指頭若五指頭，十八日不瀉，死。其四月可刺，其發而黑，癰不甚赤過節，可治。
疥疽發，腋下若臂兩掌中，振寒熱而咽乾者，飲多則嘔，煩心愪愪，或卒胗反有合者，此則可汗，不汗當死。
筋疽發背，俠脊兩邊大筋，其色蒼，八日可刺，其癰在肌腹中，九十日死。
陳干疽，發兩臂，三四日痛不可動，五十日方身熱而赤，六十日可刺，如刺脈無血，三四日死（一云病已）。
蚤疽發，手足五指頭，起即色不變，十日之內可刺，過時不刺後為食癰，在腋，三歲死。
倉疽發，身癢後痛，此故傷寒氣入臟，篤發為倉疽，九日可刺，九十日死。
赤疽發，身腫堅核而身熱，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成膿刺之，即愈。
赤疽（一云白疽）發膊，若肘後癢，目痛傷精及身熱多汗，五六日死。
赤疽發胸可治。
赤疽發髀樞，六月可治，不治出歲死。
赤疽發陰股，堅，死，濡，可治。
赤疽發掌中者可治。
赤疽發脛，死不可治。
黑疽發，腫在背大骨上，八日可刺，過時不刺為骨疽，膿出不可止，出碎骨，六十日死。
黑疽發腋淵，死。
黑疽發耳中，如米，此名文疽，死。
黑疽發肩，死
黑疽發缺盆中，名曰伏癰，死。
黑疽發肘上下，不死可治。
黑疽發腓腸，死。
黑疽發膝臏，堅，死，濡，可治。
黑疽發趺上，堅死。足下久癰色赤，死。
手心主脈有腫癰在股脛，六日死，發膿血六十日而死。
脅少陽脈有腫癰在頸，八日死，發膿血，十日死。
腰太陽脈有腫交脈來於陽明，癰在頸，十日而死，發膿血，七日死。
尻太陽脈有腫癰在足心少陽脈，八日死，發膿血八十日死。
頭陽明脈有腫癰在尻，六日死，發膿血六十日死。
股太陽脈有腫癰在足太陽，七十日死，發膿血百日死。
肩太陽太陰脈有腫癰在脛，八日死，發膿血四百日死。
足少陽脈有腫癰在脅，八日死，發膿血六百日死。
手陽明脈有腫癰在腋淵，一歲死，發膿血二歲死。
白話文：
相五色疽死生法第七
禽疽，長出來像車輪上的輻條一樣，有幾十處，有人說四天就會腫起來，吃東西、喝水時會感到疼痛，如果情況有變化，十天可以針刺治療。如果它裡面長得像方形根狀，寒冷時牙齒像咬緊一樣不能動，如果呈現這種情況，十五天就會死亡。（如果出現上述情況但沒有死亡，原因不清楚。）
釘疽，長在兩肩，這是因為體內有邪惡的血被驅趕，結成塊流到體內外，導致氣血運行不暢，形成釘疽。三天內身體腫痛劇烈，七天會出現像痙攣一樣的抽搐，十天可以針刺，不治療，二十天就會死亡。
陰疽，長在大腿內側，或是陰股部位，剛開始發病時會感到腰部像被繩子捆住一樣，無法控制，喝一點水就覺得飽，喝不了太多，五天內會變得堅硬疼痛，如果這樣不治療，三年就會死亡。
脈疽，長在脖子後面的環狀部位（有人說是頸部），剛開始會感到疼痛，身體隨之發熱，不想活動，心情煩躁不安，或者吃不下飯，這是因為有過度驚恐害怕的事情，導致氣上衝到下巴。如果它往耳朵方向蔓延，就不能腫大，二十天可以針刺治療，不針刺的話，八十天就會死亡。
龍疽，長在背部，從胃俞或腎俞穴的位置長起，二十天不排膿的話就會死亡。第九天可以針刺，如果上面的顏色是紅色，下面是黑色，或是青黑色，就會死亡。如果排出膿血就不會死。
首疽，長在背部，發病時會發熱，八十天後會持續高熱，出汗，脖子感覺緊縮，身體也像咳嗽一樣，身體發熱像沸水一樣，皮膚腫脹的部位可以淺刺一下，不刺的話，會進入腹部，二十天就會死亡。
行疽，長得像腫塊，有時會移動位置，可以找到它所在的地方針刺，就會痊癒。
沖疽，發病時會感到小腹疼痛，身體顫抖，忽冷忽熱，五天內會煩躁不安，六天後病情變化，十天就會死亡。
敦疽，長在兩根手指頭或是五根手指頭上，十八天不排膿就會死亡。四個月後可以針刺，如果長出來的顏色是黑色，而且癰瘡不是很紅，沒有超過關節，就可以治療。
疥疽，長在腋下或是手臂、兩手掌中，發病時會感到顫抖、寒冷、發熱，咽喉乾燥，喝水多了就會嘔吐，心情煩躁不安，或突然出現紅疹，可以發汗治療，不發汗就會死亡。
筋疽，長在背部，在脊椎兩側的大筋上，顏色是青色，八天可以針刺，如果癰瘡長在肌肉腹部，九十天就會死亡。
陳干疽，長在兩臂，三四天會痛到不能動，五十天後身體才會發熱發紅，六十天可以針刺，如果針刺後沒有血流出，三四天就會死亡（有人說病已經好了）。
蚤疽，長在手腳的五個指頭上，長出來的顏色不會改變，十天之內可以針刺，過了時間不針刺，就會變成食癰，長在腋下，三年就會死亡。
倉疽，發病時身體會癢，之後會疼痛，這是因為舊的傷寒之氣進入內臟，病情嚴重時會發展成倉疽，九天可以針刺，九十天就會死亡。
赤疽，發病時身體會腫脹，有堅硬的腫塊，而且身體發熱，不能坐，不能走，不能彎曲伸直，等化膿後針刺，就會痊癒。
赤疽（有人說是白疽），長在肩膀或手肘後面，會感到癢，眼睛疼痛，傷到精氣，身體發熱，多汗，五六天就會死亡。
赤疽長在胸部可以治療。
赤疽長在大腿根部，六個月可以治療，不治療，過一年就會死亡。
赤疽長在陰股，如果腫塊堅硬就會死亡，如果柔軟就可以治療。
赤疽長在手掌中可以治療。
赤疽長在小腿，無法治療，會死亡。
黑疽，長在背部的大骨上，八天可以針刺，過了時間不針刺，就會變成骨疽，膿液流出無法停止，還會流出碎骨，六十天就會死亡。
黑疽長在腋下，會死亡。
黑疽長在耳朵裡，像米粒一樣，這種叫做文疽，會死亡。
黑疽長在肩膀，會死亡。
黑疽長在鎖骨凹陷處，叫做伏癰，會死亡。
黑疽長在手肘上下，可以治療，不會死亡。
黑疽長在小腿肚子，會死亡。
黑疽長在膝蓋骨，如果腫塊堅硬就會死亡，如果柔軟就可以治療。
黑疽長在腳背上，腫塊堅硬就會死亡。腳底長久不愈的癰瘡，顏色是紅色，就會死亡。
手心主脈有腫癰，長在大腿或小腿，六天就會死亡，如果化膿流血，六十天就會死亡。
脅少陽脈有腫癰，長在脖子，八天就會死亡，如果化膿流血，十天就會死亡。
腰太陽脈有腫，經脈交於陽明，癰瘡長在脖子，十天就會死亡，如果化膿流血，七天就會死亡。
尻太陽脈有腫，癰瘡長在腳心少陽脈，八天就會死亡，如果化膿流血，八十天就會死亡。
頭陽明脈有腫，癰瘡長在臀部，六天就會死亡，如果化膿流血，六十天就會死亡。
股太陽脈有腫，癰瘡長在足太陽脈，七十天就會死亡，如果化膿流血，一百天就會死亡。
肩太陽太陰脈有腫，癰瘡長在小腿，八天就會死亡，如果化膿流血，四百天就會死亡。
足少陽脈有腫，癰瘡長在脅部，八天就會死亡，如果化膿流血，六百天就會死亡。
手陽明脈有腫，癰瘡長在腋下，一年就會死亡，如果化膿流血，二年就會死亡。