《千金翼方》~ 卷第二十三·瘡癰上 (2)
卷第二十三·瘡癰上 (2)
1. 診知是癰疽法第四
癰疽之發，未辨是非飢渴為始，始發之時，或發自疽，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發米粒大白膿子，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其處，是即便隱痛，覆按四邊，比方得失審實之，是即灸。第一使灸其上二三百壯，又灸四邊一二百壯，小者灸四邊，中者灸六處，大者灸八處，壯數不慮多也。亦應即薄貼，令得即消。
內須服解毒冷藥，令毒氣出外。外須薄貼熱藥，法當瘡開其口，令泄熱氣故也。
白話文：
膿瘡發作之初，還無法區分是屬於疽（惡性腫瘤）還是一般的感染（癤）。初期症狀可能表現為疽，也可能像小粉刺，或出現劇痛或輕微痛感，甚至長出米粒大小的白色膿包，這些都是初步症狀，需要仔細觀察。
要辨別是疽還是癤，可以用手指按壓患處，如果是疽，按壓會感到隱約的疼痛。接著按壓周圍部位，比較疼痛程度，如果疼痛明顯，就表明是疽，需要進行灸治療。
灸治方法：
- 先在患處上方施灸 200-300 壯。
- 再在患處周圍施灸 100-200 壯。
- 對於小型的膿瘡，灸四個方位；中等大小的膿瘡，灸六個方位；大型的膿瘡，灸八個方位。
- 施灸時無需考慮壯數太多。
- 灸完後，應立即敷上薄藥膏，以利於快速消腫。
內服解毒清熱之藥，將毒氣排出體外。外敷溫熱藥物應貼得較薄，目的是引導瘡口張開，讓熱氣得以洩出。
2. 診癰疽有膿法第五
凡癰按之大堅者未有膿，半堅半軟者半有膿，當上薄者都有膿。有膿便可破之，不爾，侵食筋骨也。
白話文：
凡癰瘍按壓時感覺非常堅硬的，裡面沒有膿；半堅半軟的，裡面部分有膿；上部較薄的，裡面都有膿。有膿就應該將其挑破，否則膿液會侵蝕筋骨。
破之法，應在下遞上破之，令膿易出，用鈹針，膿深難見，肉厚而生者用火針，若不別有膿者，可當其上數按之，內便隱痛，殃堅者未有膿泄去熱氣，不爾，長速則不良。
白話文：
破膿的方法，應該由下往上破開，讓膿液容易流出。如果用鈹針，膿液深處難以見到，而肉質厚實且生成膿液的，則使用火針。如果不能區別是否有膿液的，可以在上面按壓幾次，裡面會有隱隱作痛的感覺，堅硬腫脹的部位沒有膿液流出熱氣，如果不是這樣，長膿的速度快就不好了。
3. 候人年得疽法第六
歧伯曰：赤疽發於額不瀉，十餘日死。可刺也。其膿赤多血死，未有膿，可治。人年二十五、三十一、六十、九十五人神在額不可見血，見者死。
白話文：
歧伯說：赤疽長在額頭上，不流膿，十多天後會死亡。可以使用針刺治療。如果膿是紅色的，並且有大量血液，則會死亡；如果還沒有膿，則可以治癒。人到了25歲、31歲、60歲和95歲，神氣在額頭上，不能讓血露出，如果讓血露出，就會死亡。
杼疽發項，若兩耳下不瀉，十六日死。其六日可刺，其色黑見膿而癰者死不可治。人年十九、二十三、三十五、四十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在兩耳下，不可見血，見者死。
白話文：
- 脖子後面長了疔瘡，如果兩耳下沒有流出膿液，16天后死亡。
- 6天內可以針刺，如果疔瘡顏色發黑，化膿後形成毒癰，就沒救了。
- 人在19、23、35、49、51、55、61、87、99歲時，神靈會到兩耳下，扎針時不能見血，見了血就死。
蜂疽發背，起心俞若肩髃，二十日不瀉，死，其八日可刺也，其色赤黑膿見者死不治。人年六歲、十八、二十四、三十五、五十六、六十七、七十二、九十八神在肩不可見血，見者死。
白話文：
長在後背上的毒瘡，如果在心俞穴（位於肩胛骨之間）或者肩髃穴（位於肩部）位置發作，發作後20天不化膿破潰的話，患者將會死亡。發作後第8天可以針刺放膿。如果毒瘡顏色發紅發黑，膿液已經出現，則無法治癒，患者會死亡。
對於年齡為6歲、18歲、24歲、35歲、56歲、67歲、72歲、98歲的人，這些時期的毒瘡長在肩部，千萬不能見血。如果見血，患者將會死亡。
刺疽發肺俞，若肝俞不瀉，二十日死。其八日可刺，發而赤，其上肉如椒子者死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十八、七十三、八十一、九十七神在背，不可見血，見者死。
白話文：
如果出現肺俞的疽瘡，但是肝俞沒有發出來，二十天後就會死亡。在發病的第八天可以刺破疽瘡，如果瘡口發紅，上面有像花椒子一樣的肉球，那就表示不可救治了。
人的背上有神，在出生時的年齡為十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十八、七十三、八十一、九十七歲時。在這些年紀時，背部不可見血，否則會死亡。
俠榮疽發脅，起若兩肘頭，二十五日不瀉，死。其九日可刺，發赤白間其膿多白而無赤，可治。年十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六神在脅不可見血，見者死。
白話文：
勇疽發股，起太陰，若伏兔，二十五日不瀉，死。其十日可刺，發青膿赤黑者死。白者尚可治。年十一、十五、二十、三十一、四十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一神在尻尾，不可見血，見者死。
生長在股部的惡性腫瘤，起因於太陰經，像一隻趴著的兔子，25天內不消退，會導致死亡。腫瘤出現的第10天可以刺破，如果流出的膿液呈青色或赤黑色，患者將死亡。流出白色膿液者，尚有救治的希望。患者年齡為11、15、20、31、43、46、59、63、75、91時，腫瘤的神氣位於臀部和尾骨，刺破時切忌見血，見血者會死亡。
白話文：
生長於臀部的惡性腫瘤，其根源出於太陰經。腫瘤狀似一隻趴著的兔子，若在二十五天內不消退，患者將會死亡。
腫瘤出現後的第十天可以刺破。若流出的膿液呈青色或赤黑色，患者將會死亡。流出白色膿液者，還有救治的希望。
患者年齡為十一、十五、二十、三十一、四十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一時，腫瘤的精氣神會位於臀部和尾骨。刺破時務必注意不要見血，見血則患者會死亡。
標叔疽發，熱同，同耳聾，後六十日腫如水狀，如此可刺之，但出水後乃有血，血出即除也。年五十七、六十五、七十三、八十、九十七神在背不可見血，見者死。
白話文：
當年紀較大的老人家長了毒瘡，身體發熱、耳聾，60天后腫得像水一樣，此時可以刺破瘡。但刺完後只會流出水，直到流出血液後才會痊癒。年紀五十七、六十五、七十三、八十、九十七歲的老人，毒瘡長在背部時，不能見血。如果見了血，就會死亡。
旁疽發足趺，若足下三十日不瀉，死。其十二日可刺。發赤白膿而不大多，其上癢赤黑，死不可治。年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三神在足，不可見血，見者死。
白話文：
瘡癰發作在腳背腳踝，如果足底30天不流膿，會死亡。發病12天可以刺破。如果流出紅白膿液但不多，上面又有刺癢感和赤黑之色，則難以治癒。13歲、29歲、35歲、61歲、73歲、93歲時，神魂位於足部，不可見血，見血者會死亡。
4. 相五色疽死生法第七
禽疽發如軫者數十處，一云四日腫，食飲疼痛，其狀若變，十日可刺，其內發方根寒齒如噤俞若坐，如是十五日死（俞若生未詳。）
白話文：
禽疽發作時，如車輪軸蓋般大小的腫塊同時出現在數十處。有人說腫塊會在四天內形成。患者進食和喝水時會感到疼痛，腫塊的形狀會發生變化。十天後可以刺開腫塊。腫塊內部發出如寒冰刺齒般的疼痛，患者坐立不安。如果這種情況持續十五天，患者會死亡。（「俞若生」的具體含義不明。）
釘疽發兩肩，此起有所逐惡血，結流內外，榮衛不通，發為釘疽，三日身腫痛甚，七日噤如痓狀，十日可刺，不治，二十日死。
陰疽發髀，若陰股，始發腰韁內不能自止。數飲不能多，五日堅痛，如此不治，三歲死。
白話文：
如果肩頭長了釘疽，這是身體裡有什麼不好的東西竄到這裡，形成內外相互連通的阻塞，導致血液循環不通，所以就形成了釘疽。三天後，全身會腫脹疼痛非常厲害；七天後，會像中風一樣失去說話能力；十天後，就可以刺破膿瘡；如果不治療，二十天後就會死亡。
陰疽發於大腿，如果像陰股疽那樣，一開始發在腰部，患者無法自行止痛。
患者多次飲水也難以解渴，五日之後疼痛加劇。如果這樣不進行治療，三年後會死亡。
脈疽發環項（一云頸，始痛，身隨而熱，不欲動愪愪）或不能食，此有所大畏，恐怖而不精上氣頦。其發引耳，不可以腫，二十日可刺，不刺八十日死。
龍疽發背，起胃俞若腎俞，二十日不瀉死，其九日可刺，其上赤下黑，若青黑者死。發血膿者不死。
白話文：
脈疽長在脖子上（也有人說是頸部），開始疼痛，身體隨之發熱，不想動彈，精神恍惚，或者不能進食。這是因為受到極大的驚恐，導致神魂不寧，氣血上行到頭部。它從耳部發作，不能長成腫瘤。20天后可以針刺治療，如果不及時治療，80天后將會死亡。
龍疽發於背部，發於胃俞或腎俞穴位，二十天內不瀉下將會死亡。發病後九天內可進行針刺治療，膿液上方為紅色，下方為黑色，若膿液呈青黑色者，將會死亡。發出膿血者不會死亡。
首疽發背，發熱八十日，大熱汗頸，引身盡如咳，身熱同同如沸者，皮澤頗腫處淺刺之，不刺，入腹中，二十日死。
白話文：
初次長瘡發在背部，持續發熱八十天。發作時身熱出汗，頸部出大汗，全身抖動就像咳嗽一樣。身體極度發熱如同沸騰，皮膚紅腫處稍稍刺破，卻無法刺入，膿液流入腹中，二十天後死亡。
行疽發如腫，或復相往來，可要其所在刺之，即愈。
沖疽發，小腹痛而振，寒熱，冒五日愪愪，六日而變，十日死。
敦疽發，兩指頭若五指頭，十八日不瀉，死。其四月可刺，其發而黑，癰不甚赤過節，可治。
疥疽發，腋下若臂兩掌中，振寒熱而咽乾者，飲多則嘔，煩心愪愪，或卒胗反有合者，此則可汗，不汗當死。
筋疽發背，俠脊兩邊大筋，其色蒼，八日可刺，其癰在肌腹中，九十日死。
陳干疽，發兩臂，三四日痛不可動，五十日方身熱而赤，六十日可刺，如刺脈無血，三四日死（一云病已）。
蚤疽發，手足五指頭，起即色不變，十日之內可刺，過時不刺後為食癰，在腋，三歲死。
倉疽發，身癢後痛，此故傷寒氣入臟，篤發為倉疽，九日可刺，九十日死。
赤疽發，身腫堅核而身熱，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成膿刺之，即愈。
赤疽（一云白疽）發膊，若肘後癢，目痛傷精及身熱多汗，五六日死。
赤疽發胸可治。
赤疽發髀樞，六月可治，不治出歲死。
赤疽發陰股，堅，死，濡，可治。
赤疽發掌中者可治。
赤疽發脛，死不可治。
黑疽發，腫在背大骨上，八日可刺，過時不刺為骨疽，膿出不可止，出碎骨，六十日死。
黑疽發腋淵，死。
黑疽發耳中，如米，此名文疽，死。
黑疽發肩，死
黑疽發缺盆中，名曰伏癰，死。
黑疽發肘上下，不死可治。
黑疽發腓腸，死。
黑疽發膝臏，堅，死，濡，可治。
黑疽發趺上，堅死。足下久癰色赤，死。
手心主脈有腫癰在股脛，六日死，發膿血六十日而死。
脅少陽脈有腫癰在頸，八日死，發膿血，十日死。
腰太陽脈有腫交脈來於陽明，癰在頸，十日而死，發膿血，七日死。
尻太陽脈有腫癰在足心少陽脈，八日死，發膿血八十日死。
頭陽明脈有腫癰在尻，六日死，發膿血六十日死。
股太陽脈有腫癰在足太陽，七十日死，發膿血百日死。
肩太陽太陰脈有腫癰在脛，八日死，發膿血四百日死。
足少陽脈有腫癰在脅，八日死，發膿血六百日死。
手陽明脈有腫癰在腋淵，一歲死，發膿血二歲死。
白話文：
行疽：發作時腫脹如腫瘤，或反覆發作，刺血於腫脹部位即可痊癒。
沖疽：發作時小腹疼痛且畏寒發熱，昏迷五日，六日病情轉變，十日死亡。
敦疽：發作時兩指大小似五指大小，十八日內不排膿則死亡。四月時可刺血，若出現黑色，膿瘡不甚紅腫，可治療。
疥疽：發作於腋下或臂部的兩掌之間，畏寒發熱且咽喉乾澀，飲水多則嘔吐，煩躁不安，或突然發作心悸合併胸痛，可發汗治療，不汗則死亡。
筋疽：發作於背部，脊椎兩側的大筋部位，顏色蒼白，八日可刺血，膿瘡位於肌肉腹部，九十日死亡。
陳幹疽：發作於兩臂，三四日內疼痛劇烈無法活動，五十日後全身發熱發紅，六十日可刺血，若刺血後無血流出，三四日內死亡（另有說法為病情已成絕症）。
蚤疽：發作於手足五指，發作後顏色不變，十日內可刺血，逾時不刺則轉為食肉膿瘍，發作於腋下，三年後死亡。
倉疽：發作後身體發癢後疼痛，是由於受寒之氣侵入臟腑，嚴重發作則為倉疽，九日可刺血，九十日死亡。
赤疽：發作時身體腫脹、發硬、發熱，無法坐臥行走，也無法屈伸，化膿後刺血即可痊癒。
赤疽（另有說法為白疽）：發作於膊部，感覺肘後發癢、眼睛疼痛、精氣受損以及身體發熱多汗，五六日死亡。
赤疽：發作於胸部，可治療。
赤疽：發作於髀樞部位，六月內可治療，不治療則逾一年後死亡。
赤疽：發作於陰股部位，堅硬則死亡，濕潤則可治療。
赤疽：發作於掌中，可治療。
赤疽：發作於脛部，死亡無法治療。
黑疽：發作時腫脹位於背部大骨上，八日可刺血，逾時不刺則轉為骨疽，膿水無法止息，流出碎骨，六十日死亡。
黑疽：發作於腋窩，死亡。
黑疽：發作於耳中，如米粒大小，稱為文疽，死亡。
黑疽：發作於肩部，死亡。
黑疽：發作於缺盆中，稱為伏癰，死亡。
黑疽：發作於肘部上下，不死亡可治療。
黑疽：發作於腓腸，死亡。
黑疽：發作於膝臏部位，堅硬則死亡，濕潤則可治療。
黑疽：發作於腳背上部，堅硬則死亡。足底長期有膿瘡，顏色發紅，死亡。
手心主脈：如有腫脹膿瘡發作於股部或脛部，六日死亡，化膿出血後六十日死亡。
脅少陽脈：如有腫脹膿瘡發作於頸部，八日死亡，化膿出血後十日死亡。
腰太陽脈：如有腫脹，交脈連通陽明脈，膿瘡發作於頸部，十日死亡，化膿出血後七日死亡。
尻太陽脈：如有腫脹膿瘡發作於足心少陽脈，八日死亡，化膿出血後八十日死亡。
頭陽明脈：如有腫脹膿瘡發作於尻部，六日死亡，化膿出血後六十日死亡。
股太陽脈：如有腫脹膿瘡發作於足太陽脈，七十日死亡，化膿出血後百日死亡。
肩太陽太陰脈：如有腫脹膿瘡發作於脛部，八日死亡，化膿出血後四百日死亡。
足少陽脈：如有腫脹膿瘡發作於脅部，八日死亡，化膿出血後六百日死亡。
手陽明脈：如有腫脹膿瘡發作於腋窩，一年死亡，化膿出血後兩年死亡。