《千金翼方》~ 卷第二十三·瘡癰上 (1)
卷第二十三·瘡癰上 (1)
1. 黃父相癰疽論第一
《九江黃父相癰疽論》黃帝問於歧伯曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養骨節通腠理。中焦出氣如霧，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化赤而為血，血和則孫脈先滿，乃注於絡脈；絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有綱紀，周有道理，與天合同，不得休止。
白話文：
黃帝問歧伯：“我聽說腸胃接納食物，上焦部位發散氣體，用來溫暖皮肉，滋養骨節，連通毛孔。中焦部位發散的氣體像霧氣一樣，向上滋潤溪谷和細小的脈絡，使津液得以調和，轉化成血液，血液和調後，細小的脈絡首先充滿，然後流入絡脈；絡脈全部充滿後，流入經脈。陰陽之氣已經充盈，隨著呼吸而流動，流動有一定的次序，遍佈全身有規律，與天地之氣相協調，不能停止。”
切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留之先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，形神乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生。成敗之時，死生之期，或有遠近，何以度之可得聞乎？歧伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蘆不成，五穀不植，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處。血氣猶然，請言其故。
白話文：
用針灸的方法來調理，從病弱虛損的地方轉移到病症嚴重的地方，針刺出虛弱的氣血就會導致氣血不足，身體會變得虛弱；如果針刺出疾病，元氣就會減弱。針灸的治療順序，從病症嚴重的地方轉移到虛弱的地方，補虛弱的地方就會元氣過盛，血液和氣血調和後，形體和精神才能得以維持。我雖然已經掌握了血液和氣血是否平衡的知識，但是還不知道癰疽產生的原因。疾病的成敗時機，生死的期限，距離或長或短，如何才能預測呢？歧伯說：經脈的運行永不停止，與天地的運作相一致，如果天上的星宿運行失序，日月出現虧蝕，地上的規律失常，水流泛濫，草木無法生長，五穀無法播種，道路不通暢，人們無法來往，四處分散居所，離別親友。但血液和氣血的運行仍然正常，請告訴我其中的原因。
夫血脈榮衛固流不休，上應星宿，上應經數，寒氣客於經絡之中則血泣。血泣則不通，不通則衛氣歸之不得復反，故癰腫也。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。不當骨空，骨空不得泄瀉，則筋骨枯虛，枯虛則筋骨肌肉不相營（一作親），經脈敗漏重於五臟，臟傷，故死矣。
白話文：
血液和氣血在經絡中不斷運行，與星宿和經絡數量相應。寒氣侵襲經絡時，血液會凝滯。凝滯的血液無法流通，衛氣就會聚集在凝滯處，無法返回，從而形成癰腫。寒氣轉化為熱氣，熱氣過盛就會使肉腐爛，腐爛的肉就會形成膿液。如果不將膿液排出，就會腐爛筋脈，筋脈腐爛就會傷及骨骼，骨骼受傷就會耗損骨髓。骨髓耗損後，不能夠排泄積液，筋骨就會乾枯虛弱，乾枯虛弱後，筋骨和肌肉就無法相互滋養。經脈敗壞漏泄的程度超過五臟，五臟受傷，人就會死亡。
2. 診癰疽發起處第二
方一首
黃帝曰：願盡聞癰疽之形與忌日名。歧伯曰：略說癰疽極者有十八種。
白話文：
黃帝說：希望詳細瞭解癰疽的種類和禁忌的日期。歧伯說：簡略來說，極重的癰疽有十八種。
癰發於咽中，名曰猛疽。不急治則化為膿，膿不瀉塞咽，半日而死。其化為膿者膿瀉已，則含豕膏，無食三日，已（一云無冷食。）
白話文：
癰瘡發生於咽喉間，稱為猛疽。如果不緊急治療，就會化膿，膿液堵塞咽喉，半日內就會死亡。如果化膿後膿液流出，就含服豬油，三天內禁食（另一種說法只禁冷食）。
發於頸，名曰夭疽，其疽大而赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，則十餘日而死。
陽氣大發消腦流項，名曰腦爍疽，其色不樂（一作余），項痛如刺以針，心煩者死不可治。
發於肩及臑名曰疵疽，其狀赤黑，不急治，此令人汗出至足，不害五臟，發四五日逆𤋲之（逆一作逞。）
白話文：
古代文字：
內容發於頸，名曰夭疽，其疽大而赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內燻肝肺，則十餘日而死。
陽氣大發消腦流項，名曰腦爍疽，其色不樂（一作餘），項痛如刺以針，心煩者死不可治。
發於肩及臑名曰疵疽，其狀赤黑，不急治，此令人汗出至足，不害五臟，發四五日逆𤋲之（逆一作逞。）
夭疽： 這種病發於頸部，稱為夭疽，其膿包大而紅黑，如果不緊急治療，熱氣會向下侵襲腋下，進而損傷任脈，內燻肝肺，十餘日內死亡。
腦爍疽： 陽氣大發，導致腦液流向頸部，稱為腦爍疽，其面色蒼白，頸部刺痛如針扎，心煩意亂，這種情況無法治療，患者必死。
疵疽： 發於肩部和背部，稱為疵疽，其膿包紅黑，如果不緊急治療，會導致患者大量出汗至足部，但不損害五臟，發作四五日後，可自行逆轉。
發於腋下赤堅者，名曰朱疽，治之用砭石，欲細而長疏啟之，塗以豕膏，六日已，勿衰（衰一作裹），其疽堅而不潰者，為馬刀挾嬰，急治之。
白話文：
生在腋下，發紅且堅硬的叫朱疽。治療方法是用砭石，要求細長，以便疏通和打開瘡口，然後塗上豬油，六天後即可痊癒。不要包紮。如果瘡腫堅硬，不化膿潰爛，是馬刀挾嬰造成的，需要緊急處理。
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起不早治，下入腹中，不治七日死。
發於膺，名曰甘疽，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不治十歲死，死後膿自出。
白話文：
古代文字：
發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起不早治，下入腹中，不治七日死。
長在胸部的膿瘡，叫做井疽。它的形狀像大豆，三四天後如果不趕快治療，膿瘡會下沉到腹部，七天後不治身亡。
古代文字：
發於膺，名曰甘疽，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不治十歲死，死後膿自出。
長在胸部的膿瘡，叫做甘疽。它的形狀像瓜類的果實，患者經常發冷發熱。要趕快治療，去除寒熱。如果十年內不治，患者會死亡，死後膿瘡會自行流出體外。
發於脅，名曰改訾。改訾者女子之病也，久之其狀大癰，膿其中，乃有生肉，大如赤小豆，治之方：
白話文：
這個病長在肋骨下方，叫做「改訾」。「改訾」是女性的疾病，如果長時間不治，就會變成一個大膿包，裡面化膿，還會長出跟赤小豆一樣大的肉芽。治療的方法如下：
剉䔖翅草及根各一斗，以水一斗六升煮取二升，即強飲厚衣坐釜上，令汗出足已。
發於股胻，名曰股脫疽，其狀不甚變色，癰膿內搏於骨，不急活，三十日死。
發於股陰，名曰赤弛。不急治六十日死。在兩股內者，不治。六日死。
發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治三十日死。
發於膝，名曰疵疽，其狀大，癰色不變，寒熱而堅，勿石之，石之即死，須其色異柔，乃石之，生也。
諸癰發於節而相應者，不可治也。
發於陽者百日死。
發於陰者三十日死（一云四十日死。）
發於脛，名曰兔齒，其狀如赤豆，至骨不急治，殺人。
發於踝名曰走緩，其狀色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。
發於足上下名曰四淫，其狀大癰，不急治，百日死。
發於足旁名曰癘疽，其狀不大，初從小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。
發於足指名曰脫復疽，其狀赤黑則死，不赤黑不死，治之不衰，急斬去之，活也，不斬去者，死。
白話文：
藥材：剉䔖翅草和根，各一斗（約15公斤）。加入一斗六升（約24公升）水煮沸，取兩升藥液。
服用方式：立即大量喝下藥液，穿著厚衣服坐在藥鍋上，使汗水大量排出。
病證分類：
- **股脫疽：**發於大腿外側，症狀不顯著，膿液與骨頭內部相通，不緊急治療將在30天內死亡。
- **赤弛：**發於大腿內側，不緊急治療將在60天內死亡。位於兩腿內側者不治，將在6天內死亡。
- **銳疽：**發於臀部，症狀為紅色、堅硬且體積大，需要緊急治療，不治療將在30天內死亡。
- **疵疽：**發於膝蓋，症狀為體積大、膿液顏色不變、寒熱交替且堅硬。切勿在膿液顏色未變、堅硬未消之前刮除膿瘍，否則會立即死亡。
- **諸癰發於節而相應者：**發於關節且相對應者，無法治療。
- **發於陽者：**發於身體陽性部位者，將在100天內死亡。
- **發於陰者：**發於身體陰性部位者，將在30天（或另說40天）內死亡。
- **兔齒：**發於小腿，症狀如赤豆，深入骨骼，如果不緊急治療，會致命。
- **走緩：**發於腳踝，症狀為顏色不變，多次刮除膿瘍後寒熱症狀才消退，不會死亡。
- **四淫：**發於足部上下，症狀為大膿瘍，不緊急治療將在100天內死亡。
- **癘疽：**發於足部旁，症狀不大，初期從小指發病，需要緊急治療並去除發黑的部位。如果不消退，會持續惡化；不治療將在100天內死亡。
- **脫復疽：**發於足趾，症狀為赤黑，發黑則死亡，不發黑則不死。治療時如果沒有消退，需要緊急截除趾頭，才能存活；不截除將死亡。
黃帝曰：夫子言癰疽何以別之？歧伯曰：榮氣稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣歸之，歸之而不通，壅遏不得行，故曰熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。何謂疽，答曰：熱氣純盛，下陷肌膚筋髓骨肉，內連五臟，血氣竭盡，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者其上皮天瘀以堅，如牛領之皮，癰者，其上皮薄以澤，此其候也。
白話文：
黃帝問：老師所說的癰和疽，如何區別？
歧伯答：如果人體中的榮氣（營養津液）阻滯在經脈中，那麼血液就會淤積而無法運行。如果血液無法運行，衛氣（防禦性氣血）就會聚集過來。如果衛氣聚集後仍然不通暢，就會嚴重堵塞而無法運行，這就是所謂的「熱」。如果這種嚴重的熱症不能消退，熱氣就會勝過人體正氣，導致肌肉腐爛，腐爛的肌肉就會形成膿液。但是，這種熱症不會深入到骨髓，也不會導致骨髓灼傷，更不會損傷五臟。所以，這種疾病稱為「癰」。
什麼叫做「疽」呢？答：熱氣極其旺盛，深入到肌肉、筋腱、骨髓和骨骼中，甚至與五臟相連。血氣耗盡，當癰疽潰爛後，筋骨和健康的肌肉都消耗殆盡了，所以稱之為「疽」。疽的上方皮膚堅硬瘀黑，像牛頸皮一樣。而癰的上方皮膚薄而濕潤。這兩種疾病的表徵就是這樣的。
黃帝曰：善。
帝曰：有疽死者奈何？歧伯曰：身有五部，伏兔一，腓二一云縛。背三，五臟之輸四，項五，五部有疽，死也。
帝曰：身形應九宮奈何？歧伯曰：請言身形應九野。
左足應立春其日戊寅己丑。
左胸應春分其日己卯。
左手應立夏其日戊辰己巳。
膺喉頭首應夏至其日丙午。
左手應立秋其日戊申己未。
右胸應秋分其日辛酉。
左足應立冬其日戊戍己亥。
腰尻下窮應冬至其日壬子。
六腑及膈下二臟，應中州大禁太一所在之日及諸戊巳也。
凡候此九者，善侯八正所在之處，所主左右上下身體有癰腫者欲治之。無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。
凡五子日夜半，五丑日雞鳴
五寅日平旦，五卯日日出
五辰日食時，五巳日禺中
五午日日中，五未日日昳
五申日晡時，五酉日日入
五戍日黃昏，五亥日人定
上以此日時遇疾發癰者，不起也。
白話文：
黃帝說：好。
黃帝說：長了疽的人會死嗎？歧伯說：人體共有五個部位：胸腹部、臀部、背部、五臟受傷處、頭頸部。這些部位長了疽，都會死。
黃帝說：人體各部位如何與九宮相應？歧伯說：請讓我說明人體各部位如何與九野相應。
左腳對應立春。立春日為戊寅或己丑日。
左胸對應春分。春分日為己卯日。
左手對應立夏。立夏日為戊辰或己巳日。
前胸、喉嚨和頭部對應夏至。夏至日為丙午日。
右手對應立秋。立秋日為戊申或己未日。
右胸對應秋分。秋分日為辛酉日。
左腳對應立冬。立冬日為戊戌或己亥日。
腰部以下對應冬至。冬至日為壬子日。
六腑以及橫膈膜以下的兩個臟器，對應中州大禁太一所在的日子以及戊巳日。
凡是預測這九個部位，要善於預測八正所在的位置，以及左右上下身體部位是否有癰腫，需要治療。不要在這些部位所屬的日子進行潰膿治療，這叫做天忌日。
凡是戊子日夜半，戊丑日雞鳴，戊寅日平旦，戊卯日日出，戊辰日食時，戊巳日禺中，戊午日日中，戊未日日昳，戊申日晡時，戊酉日日入，戊戌日黃昏，戊亥日人定。
如果在這些時間遇到疾病發作或癰腫，都將不治身亡。
3. 候癰疽色法第三
論曰：夫癰疽初發如微，人多不以為急，此實奇患，唯宜速治之，治之不速，病成難救，以此致禍能不痛哉。且述所懷以悟後賢，謹按黃父癰疽論，論癰所著緩急之處，死生之期如下：
發皮肉淺腫高而赤，貼即消，不治亦愈。
白話文：
文章中說道：當癰疽初發時就像小蚊子叮咬，許多人都輕視它，這其實是很嚴重的疾病，只適合趕快治療。治療得不夠快，等到病勢成形就難以挽救，因為這樣而造成禍患，怎能不感到痛心呢？我謹遵黃父所著的癰疽論，記下癰疽發作時緩急的部位，以及生死攸關的時限如下：
發皮肉淺腫，高而發赤，只要貼上膏藥，立刻消腫，不治療也能痊癒。
發筋肉深腫下而堅，其色或青黃或白黑，或脫復微熱而赤，宜急治之。成消中半發附骨者，或未覺肉色已殃，已殃者癰疽之甚也。
發背外皮薄為癰，皮厚為疽，如此者多見先兆，宜急治之。皮堅甚大者多致禍也。
白話文：
如果肌肉深層腫脹、下陷並且堅硬，腫脹處的顏色可能是青色、黃色、白色、黑色，也可能是脫落、微熱而發紅，需要及時治療。腫脹發展到中間階段，並且附著在骨頭上，有時候還沒有察覺到肌肉的顏色已經發生變化，已經發生變化的情況是癰疽最嚴重的程度。
發背外皮薄的是毒瘡，皮厚的是疽瘡。這種情況常常有前兆，應緊急治療。皮肉堅固、疽瘡很大的，容易造成嚴重後果。
夫癰壞後有惡肉者，當以豬蹄湯洗去穢，次敷食肉膏散，惡肉盡，乃敷生肉膏散，及摩四邊，令善肉速生。當絕房室，慎風冷，勿自勞動，須筋脈平復乃可任意耳，不爾，新肉易傷，傷則重潰，發則禍至，慎之慎之。
白話文：
當膿瘍破潰後，若長出壞死的肉，應先用豬蹄湯清洗傷口，去除穢物。然後敷上「食肉膏散」，待壞肉去除後，再敷上「生肉膏散」，同時按摩傷口周圍，促進健康肉芽組織快速生長。
這期間必須戒除房事，小心防範風寒，避免勞累。待筋脈平復後，方可隨意活動。如果不注意，新長出的肉容易受傷，受傷則會再次潰爛，引發更嚴重的後果。務必小心謹慎。