《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (8)
卷第九·傷寒上 (8)
1. 太陽病用陷胸湯法第六
寒實結胸無熱證者，與三物小白散方：
桔梗（十八銖），巴豆（六銖，去皮心，熬赤黑，研如脂），貝母（十八銖）
上三味，搗為散，納巴豆，更於臼中治之，白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在上則吐，在下則利。不利，進熱粥一杯。利不止，進冷粥一杯（一云冷水一杯）；身熱皮粟不解，欲引衣自覆。若以水噀之洗之，更益令熱卻不得出，當汗而不汗即煩，假令汗出，已腹中痛，與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽並病，頭痛，或眩冒，如結胸，心下痞而堅，當刺肺俞、肝俞、大椎第一間，慎不可發汗，發汗即譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止，當刺期門。
心下但滿，而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之：
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，人參，甘草（各三兩，炙），黃連（一兩），大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。
脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。
太陽中風，吐下嘔逆，表解，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時。頭痛，心下痞堅滿，引脅下嘔即短氣，此為表解里未和，十棗湯主之。方：
芫花（熬），甘遂，大戟（各等分）
上三味，搗為散，以水一升五合，先煮大棗十枚，取八合，去棗，強人納藥，末一錢匕，羸人半錢匕，溫服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半錢得快下糜粥自養。
太陽病，發其汗，遂發熱惡寒，復下之，則心下痞。此表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，胸煩，面色青黃膚瞤，此為難治，今色微黃，手足溫者愈。
心下痞，按之自濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方：
大黃（二兩），黃連（一兩）
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾去滓，分溫再服。（此方必有黃芩。）
心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。方：
附子一枚，炮，別煮取汁，大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩）
上四味，以麻沸湯二升漬之須臾，去滓，納附子汁，分溫再服。本以下之，故心下痞，與之瀉心，其痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方言，忍之一日乃愈（用上方。）
傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，生薑瀉心湯主之。方：
生薑（四兩，切），半夏（半升，洗），乾薑（一兩），黃連（一兩），人參，黃芩，甘草（各三兩，炙），大棗（十二枚，擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安，醫見心下痞，為病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅，甘草瀉心湯主之。方：
白話文：
如果太陽病出現寒邪與實邪結在胸部，但沒有發熱的症狀，可以使用三物小白散這個方子：
桔梗（18銖），巴豆（6銖，去掉皮和心，用火熬到赤黑色，研磨成油膏狀），貝母（18銖）
將以上三味藥搗成散劑，再加入巴豆，在臼中繼續研磨均勻。用白開水調服，身體強壯的人服用半錢匕，身體虛弱的人減量服用。藥力在上的會引起嘔吐，在下的會引起腹瀉。如果沒有腹瀉，就喝一杯熱粥。如果腹瀉不止，就喝一杯冷粥（有的說法是冷水）。如果身體發熱，皮膚像雞皮疙瘩一樣，又想蓋被子，用冷水噴灑或清洗，反而會加重發熱，熱氣散不出來。本來應該出汗卻沒有出汗就會煩躁。如果出汗後腹痛，就用芍藥三兩，按照上面的方法處理。
如果太陽病和少陽病同時發生，出現頭痛，或者頭暈目眩，像結胸一樣，心下痞塞而堅硬，應該針刺肺俞穴、肝俞穴、大椎穴旁邊的第一個穴位，切記不可發汗，如果發汗就會胡言亂語，胡言亂語就會出現脈象弦硬。如果胡言亂語超過五天，就應該針刺期門穴。
如果心下只是脹滿，但不疼痛，這屬於痞證，應該用半夏瀉心湯來治療：
半夏（半升，洗過），黃芩、乾薑、人參、甘草（各三兩，炙過），黃連（一兩），大棗（12枚，掰開）
將以上七味藥，用水一斗煮取六升，去藥渣，溫服一升，每天三次。
如果脈象浮緊，卻用了攻下藥，導致緊的脈象反而沉入體內，就會形成痞證，按壓時會感覺柔軟，這只是氣機鬱結的痞塞。
如果是太陽中風，出現嘔吐、腹瀉、惡心，表證已經解除了，才可以考慮用攻下藥。如果患者總是微微出汗，發作有規律。頭痛，心下痞塞堅硬脹滿，牽引到脅下，嘔吐而且呼吸急促，這是表證解除了，但裡證還沒有調和，應該用十棗湯來治療。方子如下：
芫花（熬製過）、甘遂、大戟（各等分）
將以上三味藥搗成散劑，用水一升五合，先煮大棗十枚，取八合，去掉大棗，身體強壯的人服用藥末一錢匕，身體虛弱的人服用半錢匕，早上溫服。如果排便不順暢，第二天早上再服加半錢的藥量，直到快速排便，然後喝稀粥調養。
如果太陽病，用了發汗的方法，導致發熱惡寒，又用了攻下藥，就會導致心下痞塞。這是表裡都虛弱，陰陽氣都耗竭了，沒有陽氣，陰氣獨自存在。如果再用燒針來治療，會導致胸悶煩躁，面色青黃，皮膚抽動。這是難以治癒的，如果現在面色稍微發黃，手腳溫熱，就是快要痊癒的表現。
如果心下痞塞，按壓感覺柔軟，而且關脈浮起，應該用大黃黃連瀉心湯來治療。方子如下：
大黃（二兩），黃連（一兩）
將以上兩味藥，用剛燒開的沸水兩升浸泡，片刻後去掉藥渣，分開溫服兩次。（這個方子裡一定要有黃芩。）
如果心下痞塞，而且又怕冷，出汗，應該用附子瀉心湯來治療。方子如下：
附子一枚（炮製過，另外煎取汁），大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩）
將以上四味藥，用剛燒開的沸水兩升浸泡，片刻後去掉藥渣，加入附子汁，分開溫服兩次。本來就用了攻下藥，所以導致心下痞塞，如果用瀉心湯治療，痞塞還是沒有解除，患者出現口渴、口乾、煩躁、小便不利，應該用五苓散來治療。有一種說法是，忍耐一天就能痊癒（用上面的方子）。
如果是傷寒病，發汗後，病症解除了，但是胃氣不和，心下痞塞堅硬，打嗝時有腐臭味，脅下有水氣，肚子裡腸鳴而且腹瀉，應該用生薑瀉心湯來治療。方子如下：
生薑（四兩，切開），半夏（半升，洗過），乾薑（一兩），黃連（一兩），人參、黃芩、甘草（各三兩，炙過），大棗（12枚，掰開）
將以上八味藥，用水一斗煮取六升，去藥渣，溫服一升，每天三次。
如果是傷寒中風，醫生反而用了攻下藥，導致患者腹瀉一天數十次，排出的都是未消化的食物，肚子裡腸鳴，心下痞塞堅硬脹滿，乾嘔煩躁，不能安寧。醫生看到心下痞塞，認為病沒有完全好，又再次用了攻下藥，導致痞塞更加嚴重。這並不是因為熱邪結聚，只是因為胃氣虛弱，虛邪之氣上逆，才導致心下痞塞堅硬。應該用甘草瀉心湯來治療。方子如下：