《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (1)
卷第九·傷寒上 (1)
1. 卷第九·傷寒上
論曰：傷寒熱病，自古有之。名賢睿哲，多所防禦。至於仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致。所以醫人未能鑽仰。嘗見太醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披《傷寒大論》，鳩集要妙。以為其方行之以來，未有不驗。
舊法方證，意義幽隱。乃令近智所迷覽之者，造次難悟；中庸之士，絕而不思。故使閭里之中，歲至夭枉之痛，遠想令人慨然無已。今以方證同條，比類相附，須有檢討，倉卒易知。夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也。
其柴胡等諸方，皆是吐下發汗後不解之事，非是正對之法。術數未深，而天下名賢，止而不學，誠可悲夫。又有僕隸卑下，冒犯風寒，天行疫癘，先被其毒。憫之酸心，聊述茲意，為之救法。方雖是舊，弘之惟新。好古君子，嘉其博濟之利。物嗤誚焉。
白話文：
關於傷寒熱病的論述：
傷寒熱病，自古以來就存在。許多賢明睿智的人，都致力於防禦它。然而，到了張仲景，他特別有神奇的功效，仔細思考他著作的旨趣，卻讓人難以測度他能達到如此境界的原因。這也是為什麼醫生們無法深入學習和效法的原因。我曾經看過太醫治療傷寒，只是用大青、知母等寒涼的藥物來投藥，這完全和張仲景的本意背道而馳。即使藥物能服用，卻沒有任何效果。看到這種情況，我於是仔細研究《傷寒論》，收集其中的精要。我認為這些方子只要按照使用，沒有不靈驗的。
過去的方子和辨證論治，意義深奧隱晦。導致那些自以為聰明的人，草率地閱讀難以領悟；而資質平庸的人，則完全不去思考。所以才會讓民間百姓，每年都因為疾病而過早死亡，令人深感悲痛。現在我將方子和證候歸類在一起，互相比較，方便查閱，使人能夠快速理解。研究方子的主要意義，不外乎三種：一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是大青龍湯。這三種方子，幾乎涵蓋了所有治療傷寒的方法。
至於柴胡等其他方子，都是在吐、下、發汗後病情沒有緩解的情況下使用的，並不是直接對應病情的正規方法。醫術沒有深入研究，天下許多有聲望的人，卻停止學習，實在是可悲。另外，還有許多僕人、下人，因為冒犯風寒，或感染流行性疾病，而先遭受疾病的侵襲。我憐憫他們，感到心酸，所以撰寫這篇文章，為他們提供救治的方法。方子雖然是舊的，但是加以推廣，就會帶來新的意義。希望喜愛古代文獻的君子，能讚許我廣泛救濟的善行，不要嘲笑我。
2. 太陽病用桂枝湯法第一
五十七證，方五首
論曰：傷寒與痓病濕病及熱暍相濫，故敘而論之。
太陽病，發熱無汗，而反惡寒，是為剛痓。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，是為柔痓。（一云惡寒。）
太陽病，發熱，其脈沉細，是為痓。
太陽病，發其汗，因致痓。
病者身熱足寒，頸項強，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為痓。
上件痓狀。
太陽病而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕。
病者一身盡疼煩，日晡即劇，此為風濕汗出所致也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃也。
濕家之為病，其人但頭汗出，而背強欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸滿，小便利，舌
上如胎。此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲則不能飲，而口燥也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨，溜下不止。師云此可發汗，而其病不愈者，何故？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
病人喘，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和，無病。病在頭中寒濕，故鼻窒。納藥鼻中即愈。
上件濕狀。
太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍，身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮膚中也。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洗然手足逆冷，小有勞熱，口前開板齒燥。若發其汗，惡寒則甚；加溫針，發熱益甚；數下之，淋復甚。
上件暍狀。
太陽之為病，頭項強痛而惡寒。
太陽病，其脈浮。
太陽病，發熱，汗出而惡風，其脈緩，為中風。
太陽中風，發熱而惡寒。
太陽病，三四日不吐下，見芤，乃汗之。
夫病有發熱而惡寒者，發於陽也；不熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七、陰數六故也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，欲解時，從巳盡未。
風家表解而不了了者，十二日愈。
太陽中風，陽浮而陰濡，弱浮者熱自發，濡弱者汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
太陽病，發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，以救邪風，桂枝湯主之。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
太陽病，項背強几几，而反汗出，惡風，桂枝湯主之。（本論云：桂枝加葛根湯）
太陽病下之，其氣上衝，可與桂枝湯；不沖，不可與之。
太陽病三日，已發汗、吐、下、溫針，而不解，此為壞病，桂枝湯復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
桂枝湯本為解肌，其人脈浮緊，發熱無汗，不可與也。常識此，勿令誤也。
白話文：
太陽病用桂枝湯法第一
總共敘述了五種治療方法。
文中提到傷寒、痓病、濕病和中暑等疾病容易混淆，因此需要綜合論述。
關於太陽病，
- 發熱不出汗，反而惡寒，這是剛痓。
- 發熱出汗，不惡寒（或伴有惡寒），這是柔痓。
- 發熱，脈象沉細，也是痓。
- 出汗後導致痓。
- 身體發熱但腳冷，頸項僵硬，惡寒，偶爾頭熱面紅，眼睛充血，頭部獨自搖晃，也是痓。
以上是痓的各種症狀。
- 太陽病伴有關節疼痛，脈象沉緩，是中濕。
- 全身疼痛，傍晚加重，這是風濕出汗引起的。
- 濕邪導致的疾病，全身疼痛，發熱，面色發黃。
- 濕邪導致的疾病，患者只有頭部出汗，背部僵硬，想蓋被子。如果過早使用瀉下法，則會出現呃逆，或胸悶，小便不利，舌苔像胎垢一樣。這是丹田有熱，胸中有寒，口渴想喝水卻喝不下，口乾。
- 濕邪導致的疾病，瀉下後額頭出汗，輕微喘息，小便不利，則會死亡。瀉下不止者，也會死亡。
問：風濕交加，身體疼痛，應該透過出汗來治療。但是遇到陰雨天，瀉下不止，為什麼呢？
答：如果出汗過多，只有風邪去除，濕邪仍然存在，所以不會痊癒。治療風濕，應讓患者微微出汗，似出非出，則風濕皆可去除。
- 患者喘息，頭痛，鼻塞，煩躁，脈象有力，能正常飲食，腹部舒適，沒有其他疾病。疾病位於頭部，寒濕導致鼻塞。將藥物放入鼻中即可痊癒。
以上是濕邪的各種症狀。
- 太陽病中暑，患者出汗惡寒，身熱口渴。
- 太陽病中暑，身熱疼痛加重，脈象微弱。這是夏天受冷水侵襲，水邪停留在皮膚中。
- 太陽病中暑，發熱惡寒，身體沉重疼痛，脈象弦細虛遲。小便後，手腳逆冷，略有發熱，嘴唇乾燥，牙齒乾燥。如果出汗，惡寒會加重；如果使用溫針，發熱會加重；如果多次使用瀉下法，則尿頻會加重。
以上是中暑的各種症狀。
- 太陽病，頭頸部疼痛僵硬並伴有惡寒。
- 太陽病，脈象浮。
- 太陽病，發熱，出汗惡風，脈象緩，為中風。
- 太陽病中風，發熱惡寒。
- 太陽病三四天不吐不瀉，見脈象虛弱，則應讓其出汗。
發熱惡寒，屬於陽邪；不發熱而惡寒，屬於陰邪。陽邪七天痊癒，陰邪六天痊癒，這是因為陽數為七，陰數為六。
太陽病頭痛，七天以上自愈，是經絡通暢的緣故。如果想要避免再次發病，可以針刺足陽明經，使經氣不再傳播即可痊癒。
太陽病將要痊癒時，時間在巳時到未時之間。
風邪表證痊癒但尚未完全好轉，十二天痊癒。
太陽病中風，陽氣浮而陰氣虛弱，陽氣虛弱者自發熱，陰氣虛弱者自出汗，感覺身體發澀惡寒，淅淅惡風，忽冷忽熱，鼻塞乾嘔，用桂枝湯治療。
太陽病，發熱出汗，這是因為榮氣虛弱衛氣強盛，所以出汗，以解表邪，用桂枝湯治療。
太陽病，頭痛發熱，出汗惡風，用桂枝湯治療。
太陽病，項背僵硬疼痛，反而出汗惡風，用桂枝湯治療。（原文註：桂枝加葛根湯）
太陽病使用瀉下法後，氣機上逆，可以用桂枝湯；如果氣機不上逆，則不能使用。
太陽病三天後，已經使用過出汗、吐瀉、溫針等方法，但仍然沒有痊癒，這是病情惡化，桂枝湯不再適用。觀察脈症，了解犯了什麼錯誤，根據症狀進行治療。
桂枝湯的本意是解表，如果脈象浮緊，發熱不出汗，則不能使用。要了解這個常識，避免錯誤。