《傷寒舌鑑》~ 黑苔舌總論
黑苔舌總論
1. 黑苔舌總論
傷寒五七日。舌見黑苔。最為危候。表證皆無此舌。如兩感一二日間見之。必死。若白苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳裡之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見黑者。乃水來剋火。水極似火。火過炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。如全黑者。總使神丹。亦難救療也。
遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結。一二日中必死。切勿用藥。
黃苔久而變黑。實熱亢極之候。又未經服藥。肆意飲食。而見脈伏、目閉、口開、獨語、譫妄。醫遇此證。必掘開舌苔。視瓣底紅者。可用大承氣下之。
白話文：
傷寒五七日舌見黑苔之危候
傷寒病發病後五七天，若舌頭出現黑色苔，這是最危險的徵兆。一般表證不會出現這種舌苔。
如果患者同時感受風寒與暑熱，在一天或兩天內出現黑苔，必定會死亡。
若原本是白色苔，慢慢地中心變黑，這是傷寒邪氣深入體內之徵兆。
如果原本是紅色舌頭，慢慢地變黑，則表示瘟疫傳變，病情將要惡化。
因為舌頭原本是紅色，現在變黑，是因為水克火，水過於強盛，而火氣過盛則會變成炭黑。
黑苔有純黑、黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑等不同情況。一般來說，舌尖發黑較輕，舌根發黑最嚴重。
如果整條舌頭都是黑色，即使服用神丹也難以治療。
整條舌頭都是黑苔，代表火氣極盛而轉化成水，臟腑之氣已絕，脈象必會呈現代脈與結脈，在一兩天內必定死亡，切勿再用藥。
黃苔出現很久之後變黑，表示體內實熱過盛，而且尚未服藥，患者又肆意飲食，因此出現脈象微弱、眼閉口開、獨自說話、神志不清等症狀。
醫生遇到這種情況，必須挖開舌苔觀察瓣底，如果瓣底是紅色，可以服用大承氣湯來瀉下。
凡見瓣底黑者。不可用藥。雖無惡候。脈亦暴絕。必死不治。
滿舌黑苔。乾燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開刺底紅色者。心神尚在。雖火過極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發熱。痞脹悶亂。一見此舌。急用大陷胸丸攻下。後與小陷胸湯調理。
刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見此舌。不必辨其何經何脈。雖無惡候。必死勿治。
舌黑爛而頻欲齧。必爛至根而死。雖無惡候怪脈。切勿用藥。
舌見中黑邊白而滑。表裡俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過食生冷而見此舌。則宜大順冷香選用。
白話文：
如果看到舌頭瓣底發黑，就不要用藥。即使沒有其他不好的徵兆，脈象也會突然消失，病人必定會死亡，無法治療。
滿口舌苔呈黑色且乾燥，上面還有粗大的刺，用手觸摸還會發出聲音，如果把刺刮掉，露出底下的紅色，表示心神還在。雖然病情已經非常嚴重，但可以使用藥物瀉下，病人還有救。對於體型肥胖、濕熱體質的人，如果出現感冒發熱、胸悶氣脹等症狀，看到這種舌頭，應立即服用大陷胸丸攻下，之後再服用小陷胸湯調理。
刺底發黑指的是刮掉舌苔上的刺，露出底下的肉色也呈黑色。看到這種舌頭，不需辨別是哪條經脈、哪種脈象，即使沒有其他不好的徵兆，病人也必死無疑，不要再治療了。
舌頭發黑且潰爛，病人不停地想要舔舐，這表示舌頭會爛到根部而導致死亡。即使沒有其他不好的徵兆和怪異的脈象，也不要使用藥物。
如果舌頭中間發黑，周圍發白且光滑，表示表裡都虛寒。脈象一定很微弱，患者一定怕冷。應該服用附子理中湯溫補。如果是夏天因為過食生冷食物而出現這種舌頭，則應該服用大順冷香散治療。
舌黑有津。證見譫語者。必表證時不曾服藥。不戒飲食。冷物結滯於胃也。虛人黃龍湯。或枳實理中加大黃。壯實者用備急丸熱下之。夏月中暍。多有此舌。以人參白虎湯主之。
兩感一二日間。便見中黑邊白厚苔者。雖用大羌活湯。恐無濟矣。
舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入於心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。
舌苔中心黑厚而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。
白話文：
舌頭發黑且有津液，病人出現神志不清的症狀，一定是初期病症時未服藥，也沒有忌口，導致寒涼食物停滯在胃中。體虛的人可以用黃龍湯，或枳實理中湯加生大黃。體壯的人可以用備急丸熱性藥物瀉下。夏季中暑的人，常會出現這種舌頭，可用人參白虎湯治療。
兩天內出現舌頭中間發黑，邊緣發白且舌苔厚實的，即使使用大羌活湯，恐怕也無效。
舌頭邊緣圍繞著黑色，中間有紅色暈圈，這是邪熱侵入心包的徵兆，所以才會有這種顏色。應該用涼膈散合大承氣湯瀉下。
舌苔中心發黑厚實且乾燥，是熱盛津液枯竭的徵兆，應立即使用生脈散合黃連解毒湯來解毒。
舌黑無苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中湯主之。
傷寒八九日。過汗。津枯血燥。舌無苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬滿。神昏不得臥。或時呢喃嘆息者。炙甘草湯。
舌至乾黑而短。厥陰極熱已深。或食填中脘。䐜脹所致。急用大劑大承氣下之。可救十中一二。服後。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。
白話文：
舌頭黑而沒有苔，且乾燥，說明津液受損，虛火旺盛。應急用生脈散加附子理中湯治療。
傷寒病發八九天，出汗過多，津液枯竭，血液乾燥，舌頭無苔且黑瘦，大便五六天未排，肚子不硬脹，神志昏迷，不能平躺，偶爾呢喃低語，嘆息，應服用炙甘草湯。
舌頭極度乾燥發黑，且縮短，說明厥陰經熱邪已深入，可能因飲食積滯於中脘，導致腹脹，應急用大劑量的大承氣湯瀉下。可救治十人中的一二。服用後，糞便呈黃色，熱退則生；糞便呈黑色，熱邪不退則死。