張登

《傷寒舌鑑》~ 白苔舌總論 (2)

1. 白苔舌總論

白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入於胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。

此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。

舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。

滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內盛。而復感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。

此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴胡湯加減。

少陽證罷。初見陽明裡證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。

舌尖苔白。邪在半表半裡也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。

此太陽濕熱並於陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。

舌根尖俱黑而中白。乃金水太過。火土氣絕於內。雖無凶證。亦必死也。

白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘於上也，始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發越所致。為必死候。用枳實、理中。間有生者。

年老胃弱。雖有風寒。不能變熱。或多服湯藥。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。

此舌乃瘟疫初犯募原也。達原飲。見三陽表證。隨經加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。

白話文：

舌苔呈現白色，中間出現兩條黑色，這是太陽、少陽的邪氣侵入胃部，因為脾胃的陽氣衰弱，導致手腳冰冷、胸口疼痛。可以用理中湯或瀉心湯來治療。如果邪氣結聚在舌根，導致咽喉腫痛而無法說話，就是死症。

這是因為吃了寒涼食物導致的舌苔。如果七八天後出現這種舌苔，但舌頭還有津液，還可以治療，可以用理中湯或四逆湯；如果沒有津液，就無法治療。如果舌苔乾燥肥厚，代表有裡證，就要用瀉下的方法治療。如果瀉下後隔天舌苔的灰色消退，就代表病情好轉。

舌尖白色，舌根灰黑色，這是少陽的邪熱傳入腑臟，熱到極點時又傷到冷飲造成的。如果因為體內水分停滯，津液凝結而口渴，可以用五苓散；如果因為出汗而口渴，可以用白虎湯；如果因為腹瀉而口渴，可以用解毒湯。如果舌根黑色多，舌尖白色少，舌頭中間又不是很紅潤，就很難治療。

整個舌頭呈現白色滑膩，但是舌尖卻是鮮紅色，這是因為體內熱邪旺盛，又同時受到外來的寒邪侵襲，進入了少陽經。可以用小柴胡湯加減來治療。

這是太陽經剛開始傳變的舌苔，沒有汗的要用發汗法，有汗的要用解肌法。也有少陽經的證候，可以使用小柴胡湯加減來治療。

少陽證狀結束後，剛出現陽明裡的證狀，所以舌苔會變成黃色，並且會放屁，可以用大柴胡湯來瀉下。

舌尖苔白，邪氣還在半表半裡，其症狀是忽冷忽熱、耳鳴、口苦、脅痛、脈弦。可以用小柴胡湯來調和。

這是太陽的濕熱與陽明的熱結合在一起。如果舌根黃色潤澤、眼睛發黃、小便也黃，可以用茵陳蒿湯加減來治療。

舌根、舌尖都是黑色，而舌頭中間是白色，這是金水過旺，火土之氣在體內衰竭，雖然沒有出現凶險的症狀，但也必定會死亡。

白色舌苔變得非常老舊，看起來像煮熟的東西一樣，這是心氣衰竭，肺氣上乘的表現，最初是因為吃了瓜果冰水等寒涼的東西，導致陽氣無法發散所造成的，是死症。可以用枳實、理中湯，有時候會有活命的機會。

年紀大的人胃氣虛弱，即使有風寒，也不會轉化為熱證，或是因為吃太多湯藥，傷害了胃氣，所以舌苔呈現淡白色、透明狀，似有似無。適合用補中益氣湯加減來治療。

這種舌苔是瘟疫剛開始侵犯募原（肌肉間隙）的表現。可以用達原飲來治療。如果出現三陽表證，可以隨證加入柴胡、葛根、羌活。如果出現裡證，可以加大黃。