《傷寒舌鑑》~ 黃苔舌總論
黃苔舌總論
1. 黃苔舌總論
黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經。亦無此舌。直至陽明府實。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。當分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結、自利。或因失汗發黃。或蓄血如狂。皆濕熱太盛。小便不利所致。
若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當湯。凡血證見血則愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。
白話文：
舌頭上出現黃苔，代表著裡證，也就是內在的病變。傷寒初期不會出現這種舌頭，傳染到少陽經也一樣不會出現。直到陽明經實熱，胃中火氣旺盛，火氣上炎，侵犯脾土，才會出現黃苔。要根據病情的輕重程度，用瀉藥治療。一開始黃苔顏色淡，接著會變成深黃色且光滑，嚴重的話就會變成乾黃色或焦黃色。患者可能會出現高熱、口渴、便秘、神志不清、腹脹、腹瀉等症狀。也可能因為出汗過多而導致身體發黃，或是因為積血而出現狂躁不安。這些情況都是因為濕熱過盛，導致小便不暢通所致。
如果眼白像金子一樣發黃，身體也像橘子一樣發黃，可以服用茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等藥方。如果積血在上焦，可以服用犀角地黃湯；積血在中焦，可以服用桃仁承氣湯；積血在下焦，可以服用代抵當湯。凡是血症，只要排出血液就能痊癒。絕對不能喝冷水，否則會致命。總之，雖然舌頭發黃的病情很重，但如果脈象長，表示脾胃中氣還充足，瀉藥治療就能奏效。如果脈象弦緊，並且腹瀉，舌苔黃色中夾雜黑色，則屬於危重症狀。
舌見黃苔。胃熱之極。土色見於舌端也。急宜調胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。
舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳裡也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。
舌見干黃。裡熱已極。急下勿緩。下後脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。
舌黃而有黑滑者。陽明裡證具也。雖不幹燥。亦當下之。下後身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。
黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。
黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒。口燥咽乾而下利臭水者。可用調胃承氣湯下之。十中可救四五。口乾齒燥。形脫者。不治。
白話文：
舌頭上出現黃色苔，說明胃火太盛。黃色出現在舌尖，應立即服用調胃承氣湯瀉火。如果延誤治療，黃色可能會變成黑色，這預示著病情嚴重。
舌頭略微泛黃，但不太乾燥，表示外邪入侵，已經傳入內部。可以用大柴胡湯治療。如果身體和眼睛都發黃，可以使用茵陳蒿湯。
舌頭乾燥發黃，說明內熱已經達到極點，應立即瀉火，不可延誤。瀉火後脈象平穩，身體涼爽則可痊癒，反之如果仍然發熱，呼吸急促，脈象浮躁則會死亡。
舌頭發黃且有黑色潤滑物，說明陽明經的病症已經很明顯，即使沒有乾燥，也應該瀉火。瀉火後身體涼爽，脈象平穩則可痊癒，反之如果仍然發熱，脈象浮躁則會死亡。
黃色苔中混雜著黑色的斑點，說明病人一定會口渴神志不清，如果身上沒有斑點，可以使用大承氣湯瀉火。如果脈象澀，神志不清，並且抓衣摸床，身上出現黃色和黑色斑點，則無法治療。如果瀉出稀薄的黑色的糞便，則會死亡。
黃色苔從舌根到舌尖都呈黑色，說明火土燥熱，毒素非常深，感染了寒邪必定會死亡。如果寒症嚴重，也會死亡。如果沒有寒症，但口渴咽乾，並且腹瀉臭水，可以用調胃承氣湯瀉火，十個人中能救活四五個。如果口乾齒燥，身體虛弱，則無法治療。
舌黃乾澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當湯。結胸。大陷胸湯。
舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當用調胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。
舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。
根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。
白話文：
舌頭黃色乾燥，表面有裂紋，說明邪熱入侵胃部，毒素已深入。患者感到煩躁口渴，可服用大承氣湯。如果出現發黃症状，則需服用茵陳蒿湯。如果腹部疼痛，可能是瘀血阻滯，可服用抵當湯。胸部有結塊，則需服用大陷胸湯。
舌尖苔黃，表示熱邪剛入侵胃腑，可以用調胃承氣湯治療。如果脈搏浮弱，並且畏寒，說明表症未除，可以用大柴胡湯來解表和內熱。
舌根呈灰色，舌尖卻是黃色，雖然比舌根全黑輕微，但如果再過一兩天，也會變黑，難以治療。如果患者沒有煩躁、直視等症状，脈搏沉而有力，可以用大柴胡湯加減治療。
舌根紅色，舌尖黃色，說明濕熱侵犯了心火，這是瘟熱初期常出現的舌象。可以用涼膈解毒等藥物來治療。
舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時。以胃氣竭絕故耳。
舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內陷已深。急用調胃承氣下之。十中可保一二。
舌黃而脹大者。乃陽明胃經濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。
舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調胃承氣湯。
白話文：
舌頭黑而根部厚實，黃色部分卻很少，即使沒有明顯的病症和脈象，也需警惕突然發病的可能性，因為這可能是胃氣耗竭所致。
舌苔呈現老黃色，中間還帶有黑色的刺，都是因為出汗過多導致邪毒入侵內臟，病情已經很深。必須趕緊使用調胃承氣湯來瀉下，才能保住一兩成的生機。
舌頭發黃且腫脹，這是陽明胃經濕熱的表現。病症通常伴隨全身發黃、便秘、煩躁不安。可用茵陳蒿湯治療。如果出現腹瀉且糞便呈黃色，則可服用五苓散，再加入茵陳、梔子、黃連等藥材。
舌頭根部白，尖端黃，顏色呈現相反的現象，說明少陽經病變傳到了陽明府。如果陽明證狀明顯，可以用大柴胡湯治療；如果少陽證狀明顯，則用小柴胡湯治療。如果患者出現神志不清、煩躁不安，則用調胃承氣湯治療。
舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發黃。茵陳蒿湯。
舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有鬱熱也。調胃承氣加黃連。
舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮也。大承氣加薑、半主之。
白話文：
舌頭尖端白色，根部發黃，表示表面的邪氣較少，內部的邪氣較多。可以服用天水散和涼膈散。如果伴隨陽明經無汗、小便不暢、心裡煩躁，必然會舌苔發黃，可以用茵陳蒿湯。
舌頭是火的位置，現在舌根發黃、舌尖發白，說明土氣侵犯了火氣。如果沒有嘔吐、小便不利、心煩口渴，說明胃中有鬱熱，可以用調胃承氣湯加黃連。
舌頭根部發黃，尖端發白，而且舌頭短硬、不乾不濕，但無法伸出來，症狀多為神志不清、煩躁不安。這是痰濁和宿食佔據了中焦部位，可以用大承氣湯加生薑、半夏治療。