《傷寒舌鑑》~ 黃苔舌總論
黃苔舌總論
1. 黃苔舌總論
黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經。亦無此舌。直至陽明府實。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。當分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結、自利。或因失汗發黃。或蓄血如狂。皆濕熱太盛。小便不利所致。
若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當湯。凡血證見血則愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。
舌見黃苔。胃熱之極。土色見於舌端也。急宜調胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。
舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳裡也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。
舌見干黃。裡熱已極。急下勿緩。下後脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。
舌黃而有黑滑者。陽明裡證具也。雖不幹燥。亦當下之。下後身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。
黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。
黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒。口燥咽乾而下利臭水者。可用調胃承氣湯下之。十中可救四五。口乾齒燥。形脫者。不治。
舌黃乾澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當湯。結胸。大陷胸湯。
舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當用調胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。
舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。
根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。
舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時。以胃氣竭絕故耳。
舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內陷已深。急用調胃承氣下之。十中可保一二。
舌黃而脹大者。乃陽明胃經濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。
舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調胃承氣湯。
舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發黃。茵陳蒿湯。
舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有鬱熱也。調胃承氣加黃連。
舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮也。大承氣加薑、半主之。
白話文：
[黃苔舌總論]
出現黃苔，這代表體內有深層的病症。在剛得風寒時並不會有這種舌象，即使病傳到少陽經脈，也還不會出現黃苔。直到病進展到陽明腑實階段，胃部火氣旺盛，火氣乘勢攻佔脾胃的位置，才會產生黃苔。應根據病情的輕重來決定是否要清熱解毒。黃苔的顏色會從淡黃逐漸轉深，接著變得濕滑，最後成為乾燥或焦黃的狀態。可能伴隨高燒、極度口渴、便祕、說胡話、腹部脹滿、自利等症狀，也可能因為汗出不暢而導致黃疸，或者因為血液淤積而行為異常，這些都是濕熱過盛且小便不通暢所造成的。
如果眼睛白色部分呈現金色，身體呈現橘色，應使用茵陳蒿湯、五苓散或梔子柏皮湯等方劑治療。如果血液淤積在上焦，應使用犀角地黃湯；在中焦，使用桃仁承氣湯；在下焦，使用代抵當湯。凡是出血的病症，見到出血即為病情好轉的徵兆。千萬不可以給予冷水，否則會致命。一般來說，舌苔黃色的病症雖然嚴重，但如果脈搏長而有力，代表脾胃仍有活力，透過治療可以康復。然而，如果脈象緊繃且伴有下痢，舌苔黃中帶黑，這都是危險的徵兆。
舌頭出現黃苔，代表胃部熱度達到極點，脾胃的特徵在舌頭末端顯現。應立即用調胃承氣湯進行治療，否則可能會讓黃苔轉為黑色，這是極為惡劣的預後。
舌頭略帶黃色但並不乾燥，代表表邪未能適時發汗，剛開始傳到體內。應使用大柴胡湯。如果身體和眼睛都呈現黃色，應使用茵陳蒿湯。
舌頭乾燥且呈黃色，代表體內熱度達到極點，應立即治療，不能拖延。治療後如果脈象平穩，身體冷卻，則病情有望好轉；反之，如果持續高燒且呼吸急促，脈象紊亂，則病情危急。
舌頭呈黃色且有黑色滑膩的現象，代表陽明腑實的症狀已經形成。即便舌苔並非完全乾燥，仍應立即治療。治療後如果身體冷卻，脈象平穩，則病情有望好轉；反之，如果持續高燒且脈象紊亂，則病情危急。
舌頭上黃苔中夾雜著黑色斑點，病人一定會感到極度口渴，且會說胡話。如果身上沒有出現斑點，應使用大承氣湯進行治療。如果脈象凝滯，且說胡話，手腳不自主地抓握牀單，身上出現黃色斑點和黑色斑點，則病情無法救治。如果排出的糞便稀薄且黑色，則病情已無望。
舌頭從中部到舌尖整片呈黑色，這代表火氣和土氣導致的燥熱極為嚴重，且熱毒深植。如果同時感染了寒氣，必定致命。如果極度畏寒，則病情同樣無望。如果不怕冷，但口乾舌燥且咽喉乾燥，並伴有惡臭的下痢，可以使用調胃承氣湯進行治療，十個人中可以挽救四到五人。如果口乾舌燥，且形體衰弱，則病情無法救治。
舌頭乾燥且有裂紋，代表邪熱進入胃部，毒結已經很深。如果病人煩躁且口渴，應使用大承氣湯。如果出現黃疸，應使用茵陳蒿湯。如果小腹疼痛，代表有淤血，應使用抵當湯。如果胸腔結塊，應使用大陷胸湯。
舌頭尖端呈黃色，代表熱邪剛開始傳到胃部。應使用調胃承氣湯。如果脈象浮動且畏寒，代表表邪尚未完全清除，應使用大柴胡湯進行治療。
舌頭根部呈灰色，尖端呈黃色，雖然比黑色的舌根輕微一些，但如果再過一兩天，尖端也會轉為黑色，很難治療。如果沒有煩躁不安和視線呆滯的情況，且脈象沉穩而有力，應使用大柴胡湯進行治療。
舌頭根部呈紅色，尖端呈黃色，代表濕熱侵佔脾胃位置。瘟疫初期常見這種舌象。應使用清熱解毒的藥物進行治療。
舌頭整體呈黑色，根部黑色較多，尖端黃色較少，即便沒有出現惡劣的症狀和脈象，也要擔心突然病情惡化，因為這代表胃氣已經耗盡。
舌苔非常黃且其中夾雜著黑色刺狀突起，通常是因為未能及時發汗所導致，邪氣已經深入體內。應立即使用調胃承氣湯進行治療，十個人中可以挽救一到兩人。
舌頭腫大且呈黃色，代表陽明胃經的濕熱。症狀包括黃疸、便祕和煩躁。應使用茵陳蒿湯。如果大便自利並且出現黃疸，應使用五苓散加茵陳、梔子和黃連進行治療。
舌頭根部呈白色，尖端呈黃色，這種顏色顛倒的情況代表少陽經傳到了陽明腑病。如果陽明腑病的症狀較多，應使用大柴胡湯；如果少陽經病的症狀較多，應使用小柴胡湯。如果出現說胡話和煩躁不安，應使用調胃承氣湯。
舌頭尖端呈白色，根部呈黃色，代表表邪較輕而體內邪氣較重。應同時使用天水散和涼膈散進行治療。如果陽明腑病無汗，小便不通，心中煩悶，必定會出現黃疸。應使用茵陳蒿湯。
舌頭屬於火氣的位置，現在看到根部呈黃色，尖端呈灰色，這是脾胃的火氣受到抑制的表現。如果沒有嘔吐或下痢，且感到心煩和口渴，代表胃部有鬱熱。應使用調胃承氣湯加黃連。
舌頭根部呈黃色，尖端呈白色，且舌頭短而堅硬，既不乾燥也不滑膩，但無法伸展自如。這種情況通常伴有說胡話和精神混亂，代表痰液和食物殘渣佔據了脾胃的位置。應使用大承氣湯加薑和半夏進行治療。