《傷寒舌鑑》~ 灰色舌總論
灰色舌總論
1. 灰色舌總論
灰色舌、有陰陽之異。若直中陰經。則即時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經熱證。則有灰黑乾薹。皆當攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者。即當溫經散寒。又有蓄血證。其人如狂。或瞑目譫語。
亦有不狂不語。不知人事。而面黑舌灰者。當分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領敗血入心而致不救也。
舌灰色無苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮乾黑者死。
白話文：
舌頭呈現灰色，有陰陽之分。若直接侵犯陰經，則舌頭馬上就會變灰黑，沒有積苔。若熱氣傳入三陰，則過了四五天，表證消退後，舌苔會變成灰色。灰色的舌苔，可能集中在舌根、舌尖或舌中，也可能整條舌頭都灰黑。總之，熱證傳入經絡，就會出現灰黑乾枯的舌苔，需要攻下泄熱。若直接侵犯三陰而出現灰黑無苔的狀況，則需要溫經散寒。還有一種蓄血症，病人可能狂躁，或閉眼胡言亂語，也可能沒有狂躁或言語，神志不清，但面部黑沉，舌頭灰暗，要根據病情輕重攻血，切忌誤用冷水，以免引導積血進入心臟，導致無法救治。
舌頭呈現灰色無苔，是直接侵犯三陰，並且伴隨寒涼飲食所致。脈象必定沉細而遲緩，病人不會感到口渴或煩躁。用附子理中湯或四逆湯來治療。第二天，舌頭會變成灰中帶微黃色，如果逐漸灰縮乾黑，就會死亡。
灰色現於中央。而消渴、氣上衝心、飢不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之。
土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調胃皆可下之。十中可救二三。下後。渴不止熱不退者。不治。
舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語。五六日不大便。轉矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。
此瘟病熱毒。傳遍三陰也。熱毒傳內一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。
白話文：
舌頭呈現灰色，表示寒邪入侵，影響心肺功能，導致口渴、氣喘、食慾不振、甚至嘔吐蛔蟲。這屬於厥陰經受熱邪的徵兆，可以用烏梅丸來治療。
如果舌頭表面灰黑、出現裂紋，說明寒邪侵犯脾胃，導致脾胃失調。可以用涼膈散或調胃湯來瀉火，十個病人中能救活兩三個。如果瀉藥服用後，仍然口渴不止、發熱不退，那就無法治癒了。
舌頭根部呈現灰色，中間紅色，舌尖發黃，表示腸胃燥熱。如果患者口渴、神志不清、五、六天沒有排便，還伴隨惡臭氣體，就要服用瀉藥。如果患者屬於溫病或熱病，伴隨怕冷、脈搏浮快，就應該選擇涼膈散或雙解湯。
這種瘟疫是由熱毒侵襲三陰經所致。熱毒入侵一次，舌頭就會出現一層灰色的暈圈，熱毒越盛，暈圈就越深，這是最危險的徵兆，必須立即使用涼膈散、雙解湯解毒，並服用承氣湯瀉火。一層暈圈症狀較輕，兩層暈圈比較嚴重，三層暈圈必定死亡。如果舌頭上出現兩三條橫紋，也和多層暈圈一樣嚴重。
灰黑舌中又有干刺。而見咽乾、口燥、喘滿。乃邪熱結於少陰。當下之。然必待其轉矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。
已經汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消。或又傷飲食。邪熱復盛之故。調胃承氣湯下之。
舌尖灰黑有刺而干。是得病後猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調胃承氣加消導藥。方可取效。
淡淡灰色中間。有滑苔四五點如墨汁。此熱邪傳裡。而中有宿食未化也。大柴胡湯。
舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復有停滯也。傷寒六七日不利。便發熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。
舌邊灰黑而中淡紫。時時自齧舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。
白話文：
灰黑色的舌頭上有乾枯的刺狀物，同時伴有咽喉乾燥、口乾舌燥、呼吸困難等症狀，這是因為邪熱積聚在少陰經所導致的。如果要進行治療，必須等到患者排便後才能進行，但如果過早地進行治療，可能會導致小便困難。
舌頭出現灰黑色的斑點，且舌頭表面有宿食未消化的痕跡，或者有可能是飲食過量造成的，這表明邪熱再次興起。此時應使用調胃承氣湯來進行治療。
如果舌頭灰黑色且舌頭表面乾燥有刺，這可能是疾病發生後還繼續進食的結果。即使出現耳鳴、脹痛、發熱、口苦等症狀，也不能使用小柴胡湯，而是應該使用大柴胡湯或加入消化藥材的調胃承氣湯來進行治療。
舌頭呈現淡淡的灰色，其中有四到五點類似墨汁的滑苔，這是熱邪進入體內，且存在未消化的宿食的表現。應使用大柴胡湯來進行治療。
舌頭呈灰色，但舌根部呈黃色，這表示熱邪已傳至厥陰經，並且胃中有積滯未排除。根據《傷寒論》的記載，如果在發燒六七天後仍然排不出便，卻突然開始流汗不止，這表明體內正氣已經耗盡，預示著病情危急，可能導致死亡。
舌頭邊緣呈現灰黑色，而舌頭中央呈淡紫色，並時常自行咬舌尖以求舒適，這是少陰經的逆氣上行，這種情況可能無法通過藥物進行治療。