《傷寒舌鑑》~ 紅色舌總論
紅色舌總論
1. 紅色舌總論
夫紅舌者。伏熱內蓄於心胃。自里而達於表也。仲景云。冬傷於寒。至春變為溫病。至夏變為熱病。故舌紅而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見於舌之根尖中下左右。
瘡蝕脹爛。癟細長短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊化之所為也。其所治亦不同。當解者內解其毒。當砭者砭去其血。若論湯液。無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。
舌見純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄於內也。宜敗毒散加減。或升麻葛根湯等治之。
白話文：
舌头发红，代表着体内有热邪蓄积在心胃，并从内向外散发。张仲景说，冬天受寒，到春天会变成温病，到夏天就变成热病，因此舌头会变红。瘟疫流行时，无论老幼，都容易患病，舌头也会呈现红色并伴有厚厚的苔藓。如果吃太多东西，就会助长内热，导致舌头和脸颊发红，严重的还会出现舌头溃烂。
病情的轻重程度不同，舌头的表现也会有所差异，从舌根、舌尖、舌中、舌下、左右两侧都会有变化，例如溃烂、肿胀、破损、干枯、细长、短小等等，这些都是瘟毒火热积聚的表现。治疗方法也因情况而异，需要根据具体情况解毒、放血。常用的方剂包括大小承气汤、黄连解毒汤、三黄石膏汤等等。
如果舌头呈现纯红色，说明瘟疫邪热刚开始在体内蓄积，可以使用败毒散加减，或升麻葛根汤等方剂治疗。
舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽瘟疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結胸煩躁直視者。不治。
舌見紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內結於胃。火極反兼水化也。宜涼膈散。若黑而乾硬。以指甲刮之有聲者。急用調胃承氣湯下之。
見小黑斑星於紅舌上者。乃瘟熱乘虛入於陽明。胃熱則發斑也。或身上亦兼有紅赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。
白話文：
舌頭紅潤中夾雜著淡黑色且光滑，這是太陽瘟疫的徵兆。若患者出現惡寒，有表證，可用雙解散合解毒湯微微發汗，汗出後立刻服用下藥。若患者胸悶煩躁，眼睛直視，則難以治療。
舌頭呈現紅色，其中有黑色斑點，形狀像小舌頭，這是瘟毒內積於胃，熱極反生寒濕的表現。應服用涼膈散。若黑色斑點乾硬，用指甲刮之有聲，則需急用調胃承氣湯瀉下。
舌頭上出現黑色小斑點，這是瘟熱趁虛侵入陽明經，胃熱則發出斑點的表現。若患者身上也出現紅赤斑點，則可用黑參升麻湯、化斑湯等藥物治療。
舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘於手少陰也。竹葉石膏湯。
舌紅甚而又有紋裂者。陽明熱毒熏蒸膈上。故現人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉矢氣者。大承氣下之。
相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之。
舌見淡紅色。又有大紅星點如瘡瘰者。濕熱傷於脾土。罨而欲發黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。
舌紅更有紅點。坑爛如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟。熱毒熾盛也。不拘日數。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。
白話文：
舌頭根部紅而尖端發黑，表示足少陰經的瘟熱之氣侵犯了手少陰經，應該服用竹葉石膏湯。
舌頭非常紅，並且出現裂紋，說明陽明經的熱毒熏蒸了膈膜，因此出現人字紋，應該服用涼膈散。如果患者非常口渴，並且出現排氣異常，則應該使用大承氣湯瀉下。
相火上炎侵犯心臟，導致舌頭紅燥，出現裂紋並伴隨疼痛，應該服用黃連解毒湯加入麥門冬以寒潤之。
舌頭呈現淡紅色，並且出現大片紅色斑點，如同瘡瘍或瘰疬，說明濕熱之氣侵犯了脾土，有發黃的跡象，應該服用茵陳蒿湯或五苓散。
舌頭紅潤，並且出現紅點，如同被蟲子啃食的坑洞，說明水火不能平衡，熱毒熾盛，不論病程長短，應該服用小承氣湯瀉下。如果病情不退，則再以大承氣湯瀉下。
瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁。或咳痰者。宜解毒湯加黑參、薄荷。並益元散治之。尺脈無者必死。戰慄者亦死。
熱入陽明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。
病五七日。舌中有黃苔。是陽明證。如脈沉實譫語。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內邪熱盛。急用大承氣下之。
舌長大脹出口外。是熱毒乘心。內服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。
白話文：
瘟疫舌症與治療：
瘟疫中，常出現以下舌頭症狀：
- 不惡寒：患者不覺得寒冷。
- 便作渴煩躁：容易口渴、煩躁不安。
- 或咳痰：可能伴隨咳嗽、咳痰。
治療方法：
- 使用解毒湯，加入黑參和薄荷。
- 配合益元散一同治療。
- 尺脈無者必死：若患者尺脈摸不到，則必死無疑。
- 戰慄者亦死：若患者不停顫抖，也將難以倖免。
熱入陽明胃腑：
- 舌根微黃：舌頭根部略帶黃色。
- 若頭汗、身涼、小便難者：患者頭部出汗，身體感到涼冷，排尿困難。
- 治療方法：使用茵陳蒿湯，加入梔子和香豉。
病程五七日：
- 舌中有黃苔：舌頭上出現黃色的苔狀物。
- 這是陽明證：屬於陽明經的病症。
- 如脈沉實譫語：若患者脈象沉實，神志不清胡言亂語。
- 即使舌苔滑潤，也要使用大柴胡湯治療。
- 若患者身體乾燥：這是內邪熱盛的表现，需要立刻使用大承氣湯瀉下。
舌頭異常：
- 舌長大脹出口外：舌頭伸長、腫脹突出嘴巴。
- 這是熱毒乘心：熱毒侵入心臟。
- 治療方法：
- 內服瀉心湯。
- 外用砭石針灸，排除惡血。
- 再用冰片、人中黃塗抹舌頭，即可治癒。
舌頻出口為弄舌。餂至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候。可用解毒湯加生地黃。效則生。不效則死。
舌痿軟而不能動者。乃是心臟受傷。當參脈證施治。然亦十難救一也。
舌根強硬失音。或邪結咽嗌以致不語者。死證也。如脈有神而外證輕者。可用清心降火去風痰藥。多有得生者。
舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。
瘟熱病而舌見兩路灰色。是病後復傷飲食所致。令人身熱譫語。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。
白話文：
舌頭頻繁伸出口外，稱為弄舌。食物到達鼻尖上下或嘴巴兩側，這是惡兆。可以用解毒湯加上生地黃，有效就能活，無效就死。
舌頭萎軟無法動彈，表示心臟受傷，應根據脈象進行治療。然而，十個人中也只有一個人能救活。
舌根僵硬失聲，或邪氣阻塞咽喉導致無法說話，這是死亡的徵兆。如果脈象有力，而其他症狀輕微，可以用清心降火去風痰的藥物，大多數人能活下來。
舌頭上出血像噴濺一樣，是心臟邪熱壅盛導致，應該用犀角地黃湯加上大黃、黃連等藥物治療。
瘟熱病患者舌頭出現兩道灰色，是病後又傷了飲食導致，會讓人發熱神志不清，摸衣服抓空氣。如果脈象滑利，立刻就會好轉；如果脈象澀滯，排出黑色糞便，就會死亡。
紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。
舌戰者。顫掉不安。蠕蠕瞤動也。此證因汗多亡陽。或漏風所致。十全大補、大建中湯選用。
舌色乾紅而長細者。乃少陰之氣絕於內。而不上通於舌也。縱無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。
口瘡舌短有疱。聲啞、咽乾、煩躁者。乃瘟疫強汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。
瘟病不知調治。或不禁飲食。或不服湯藥。而致舌心乾黑。急下一二次。少解再下。以平為期。
白話文：
舌頭尖端呈現紅色是正常顏色。舌苔發白代表外邪入侵，例如怕冷、發燒、頭痛，應該要讓病人出汗。如果病人不畏寒，卻發燒、口渴，這是太陽經病證，可以服用五苓散治療。
舌頭不停顫抖、不安穩，像蟲子一樣蠕動，這是因為出汗太多導致陽氣不足，或是風邪入侵所導致。可以服用十全大補湯或大建中湯治療。
舌頭乾紅且又長又細，代表少陰之氣衰竭，無法上升到舌頭。即使沒有其他病症，脈象也逐漸衰弱，恐怕難以保命。
口腔潰瘍、舌頭短小、舌頭上長水泡，伴隨聲音沙啞、咽喉乾燥、焦躁不安，這是瘟疫導致大量出汗，或是傷寒未出汗轉變而來的病症，可以用黃連犀角湯或三黃石膏湯治療。
瘟疫沒有及時治療，或者病人沒有節制飲食、服用湯藥，導致舌頭中心乾黑，應該要立刻服用藥物，第一次服用量少一些，如果病情稍有好轉，第二次可以加量，以病情平穩為目標。
汗後食復而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復生則安。再生則危。
瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日後。火極似水。漸變深黑。下無濟矣。若邪結於咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內死。
汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應也。
白話文：
出汗後進食，又出現紅色尖刺，情況十分危急。要服用枳實梔子豉湯並加大黃瀉下，同時刮去芒刺。如果不再長出來就没事，如果又長出來就危險。
瘟疫發病二三日，舌根灰黑，要趕緊用涼膈散、雙解湯微瀉。到四五天后，火熱極盛，反而像水一樣，舌色漸變深黑，瀉下就無濟於事了。如果邪氣結聚在咽喉，眼睛閉合，脈搏消失，出油汗，則在一兩天內就會死亡。
汗下過度，津液耗竭，舌頭顏色鮮紅柔軟，像新生的一樣，看起來很濕潤，但實際上卻很乾燥。可用生脈散合人參三白湯治療，但效果常常不好。