《傷寒舌鑑》~ 白苔舌總論 (1)
白苔舌總論 (1)
1. 白苔舌總論
傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白疱。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。當赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒鬱皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發熱。在太陽經。則頭痛、身熱，項背強、腰脊疼、等症。
傳至陽明經。則有白屑滿舌。雖症有煩躁。如脈浮緊者。猶當汗之。在少陽經者。則白苔白滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死症。不可忽視也。
寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發散之。
此太陽里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽與少陽合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。
病三四日。其邪只在太陽。故苔純白而厚。卻不幹燥。其證頭疼發熱。脈浮而緊。解表自愈。
病四五日。未經發汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。故令發熱煩躁。四肢逆冷。而苔白乾厚。滿口白屑。宜四逆散加乾薑。
此太陽經初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。待苔燥里證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。
舌中見白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。
此陽明府兼太陽舌，其苔邊白中心乾黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。
此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生。弦數者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。
白苔中生滿乾黑芒刺。乃少陽之裡證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。
白苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語。承氣等下之。倘食復而發熱、或利不止者。難治。
白苔見於一邊。無論左右。皆屬半表半裡。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人參白虎湯。
或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結在臟也。黃連湯加附子。結在咽者。不能語言。宜生脈散合四逆湯。可救十中一二。
白苔中有黑小斑點亂生者。乃水來剋火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。
傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。舌上無津。所以燥裂。內無實熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。
舌苔白而根黑；火被水克之象。雖下亦難見功也。
邪雖入里。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下後無他證。安臥神清。可生。倘再有變證。多凶。
此陽明裡證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長惡熱。轉矢氣煩躁者。大柴胡調胃承氣下之。
白話文：
白苔舌總論
傷寒的邪氣侵犯皮膚和毛髮時，初期舌頭會出現白色泡沫，接著變成白色黏液，再嚴重就會出現白色薄片或水泡，可能在舌頭的不同部位（舌中、舌尖、舌根）。這表示寒邪入侵經絡的程度由輕到重。舌頭是心臟的外在表現，心屬南方火，正常應呈現紅色。現在反而出現白色，表示心火無法克制金。
初期寒氣鬱積在皮膚，導致毛孔無法疏通，熱氣無法排出，所以會出現怕冷發熱的症狀。如果是在太陽經，會有頭痛、身體發熱、頸背僵硬、腰脊疼痛等症狀。
如果病情傳到陽明經，舌頭會佈滿白色薄片。即使有煩躁的症狀，但如果脈象是浮而緊，仍然應該用發汗的方式治療。如果是在少陽經，舌苔會呈現白色且滑膩，可以用小柴胡湯來調和。如果體質虛弱，可以用理中湯溫補。如果白色開始轉黃，可以使用大柴胡湯或大小承氣湯，根據病情輕重來瀉下。白苔舌也可能代表病情危急，不可輕忽。
寒邪剛入侵太陽經時，會有頭痛、身體發熱、怕冷、舌頭顏色微白且有津液的症狀。可以用香蘇散、羌活湯之類的藥方來發散。
這是太陽經的裡證舌象。如果兩三天都沒有發汗，邪氣會逐漸深入丹田。應該趕快發汗治療。或者太陽經和少陽經同時發病，出現這種舌象，可以用柴胡桂枝湯治療。
生病三四天，邪氣只停留在太陽經，所以舌苔是純白色且厚，但不會乾燥。會有頭痛發熱、脈象浮而緊的症狀，用解表的方式治療即可痊癒。
生病四五天，沒有發汗治療，邪熱會逐漸加深，可能會出現輕微口渴。如果過度飲用冰冷食物，會停留在胸中，導致營熱胃冷的狀況，所以會發熱煩躁、四肢冰冷，而舌苔呈現白色乾燥且厚，滿口白色薄片。可以用四逆散加乾薑來治療。
這是太陽經的病邪傳到陽明腑的舌象。如果舌苔微黃且濕潤，應該再次發汗。等到舌苔乾燥，裡證明顯時，再用瀉下的方式治療。如果有煩躁嘔吐的症狀，可以用大柴胡湯加減。也可能排出淡黃色水沫，但沒有稀便，可以用大承氣湯瀉下。
如果舌中出現白苔，外緣有微黃色，通常會腹瀉，可以用解毒湯治療。如果怕冷，可以用五苓散。
這是陽明腑兼太陽經的舌象。舌苔邊緣是白色，中心乾燥且發黑，是因為發汗不徹底，病邪傳到陽明經所致。會有微微出汗、不覺得怕冷、脈象沉的症狀，可以用瀉下的方式治療。如果兩三天都沒有發汗，出現這種舌象，病情會很危險。
這是陽明腑兼少陽經的舌象。如果三四天內腹瀉，脈象是長脈，表示病情較輕。如果是弦數脈，表示病情危險。如果有宿食，可以用大承氣湯瀉下，可能有一半機會可以救活。
白色舌苔中長滿乾燥的黑色芒刺，是少陽經的裡證。如果出現不怕冷反而怕熱的症狀，要趕快用大柴胡湯加芒硝瀉下，但這也是危險的症狀。
白色舌苔中出現黑色，是表邪進入裡的徵兆。如果有高熱、胡言亂語等症狀，要用承氣湯等藥方瀉下。如果食慾恢復後又發熱，或腹瀉不止，就難以治療。
白色舌苔只出現在一邊，無論左邊或右邊，都屬於半表半裡的症狀。可以用小柴胡湯治療。如果是在左邊，可以加葛根。如果是在右邊，可以加茯苓。如果出現咳嗽、牽引到脅下疼痛，而且出現這種舌苔，可以用小青龍湯治療。夏天容易出汗、腹瀉，可以用人參白虎湯治療。
如果左邊或右邊只有一半是白苔，另一半可能是黑色或老黃色，表示寒邪結在內臟。可以用黃連湯加附子治療。如果結在咽喉，無法說話，可以用生脈散合四逆湯，可能有一兩成的機會可以救活。
白色舌苔中出現黑色小斑點亂生，是水來克火的現象。如果沒有其他嚴重症狀，可以用涼膈散或承氣湯瀉下，可能有機會救活一兩成。
傷寒病患胸中有寒氣，丹田有熱氣，所以舌頭上會有白色舌苔。因為過度發汗傷到營血，舌頭上沒有津液，所以會乾燥龜裂。由於體內沒有實熱，所以舌苔不會呈現黃色或黑色。可以用小柴胡湯加芒硝稍微瀉下。
舌苔是白色，但舌根是黑色，是火被水克制的現象。即使瀉下也很難見效。
邪氣雖然進入體內，但舌尖仍是白色，還沒轉黃，不能用承氣湯。可以用大柴胡湯加減來治療。如果瀉下後沒有其他症狀，可以安穩休息，神智清醒，表示病情可能會好轉。如果再出現其他變化，多半是兇險的。
這是陽明裡證的舌象。黃色是土的顏色，因為邪熱向上攻，導致舌頭出現雙黃的顏色。如果脈象是長脈、怕熱、容易放屁、煩躁，可以用大柴胡湯或調胃承氣湯瀉下。