《脈訣闡微》~ 洞垣全書脈訣闡微 (7)
洞垣全書脈訣闡微 (7)
1. 第二篇
澀中兼小，氣血虧而鬱志莫伸；澀中兼實，氣血壅而思想難遂；澀中兼微，氣寒而滯；澀中兼細，血少而愁；澀中兼洪，鬱怒不解；澀中兼急，郁痛安禁；澀中兼結，邪搏於兩脅之間；澀中兼促，正虧於半表之際；澀中兼革，氣欲脫於腎肝：澀中兼代，氣將絕於脾胃；澀中兼石，寒鬱不宣；澀中兼堅，風鬱難出；澀中兼搏，郁甚莫解；澀中兼靜，鬱極安移。
滑而兼大，痰借血以為災；滑而兼小，痰借氣而作祟；滑而兼實，氣塞於痰中；滑而兼微，痰冷於胸次；滑而兼細，痰旺而血枯；滑而兼弦，水盛而風急；滑而兼洪，濕熱成黨；滑而兼芤，痰血為疴；滑而兼緊，邪得濕以助威；滑而兼急，邪乘濕而增痛；滑而兼濡，濕盛恐邪氣之添脹；滑而兼革，水多防正氣之難收；滑而兼動，水畜致腸腹之鳴；滑而兼毛，火沸召痰涎之吐；滑而兼耎，濕痰積而不消；滑而兼堅，濕邪留而不散；滑而兼搏，痰有傾盆之嘔；滑而兼散，水如走石之崩。
餘脈俱可類推，各經正當細晰。總以脾胃之氣為要，更以平緩之脈為先。倘下指之時，均有寧靜之致，庶幾藥餌之用，可許康健之祥矣。
陳士鐸曰：凡人之病，變遷不常，而脈亦因病殊形，必非一狀，大約一經之中必兼二脈以相見也。合二脈以論症，而症始出焉。合二脈以用藥，而藥始當焉。但二脈兼見甚多，不止浮沉遲數澀滑濡也。然苟知兼見之大旨，則以七脈為綱，以餘脈為紀，又何病之不可推測哉。
又曰：脈有同中之異，亦有異中之同。同是浮脈，而何以有各脈之異；同是沉脈，而何以有各脈之殊。蓋脈無一定之形，必兼兩脈而並見也。兩脈既然並見，合兩脈以治一病，自易見功。然而兩脈之現，必察其同異。知其同中之異，竟治其異而不必顧其同；知其異中之同，竟治其同而不必顧其異。從此消息，醫道烏得不神哉。
又曰：千態萬狀者，病也。千變萬化者，脈也。鬼真君以三十八字盡脈之理，毋乃太簡乎。故又取兼見之脈以示世，似乎克盡其變矣。然而兼見之脈，止取浮沉遲數澀滑濡之七脈，而其餘三十一脈不言兼見，或疑其訣之不全，而立法之未善也。不知脈之大綱，而浮沉遲數澀滑之六字耳。
舉其大綱，而余可類推，又何必瑣細之盡告哉。吾意於浮沉遲數澀滑之外，引濡脈之兼見者，亦可無事重宣耳。鬼真君惟恐人之拘執而不通也，故略舉一濡脈以訓世耳。
又曰：兼見之脈，須先看七脈為主，既得七脈，而後辨其兼見之形，則同中之異與異中之同，無難細得也。以七脈為綱，以兼見為緯，實切脈之權輿也。
又曰：切脈實難，而辨其異同不尤難乎。然而無難也。知浮沉遲數澀滑濡之七脈，而其餘三十一脈兼而察之，則其病可意會也。況鬼真君又明告之乎。細讀此訣，亦何患脈之難知，而病之難識哉。
白話文：
第二篇
脈象摸起來澀而兼帶細小，是氣血虛弱、導致情緒壓抑而無法舒展；澀而兼帶實，是氣血壅滯、思緒難以順暢；澀而兼帶微弱，是體內寒冷而導致氣血運行遲緩；澀而兼帶細微，是血液不足而令人憂愁；澀而兼帶洪大，是內心鬱悶憤怒而無法排解；澀而兼帶急促，是內心鬱痛而難以忍受；澀而兼帶結實，是邪氣侵犯在兩側脅肋之間；澀而兼帶短促，是正氣虧損於身體半表半裡的交界處；澀而兼帶像皮革一樣的硬，是氣將要從腎臟和肝臟脫散；澀而兼帶間歇，是脾胃的氣將要衰竭；澀而兼帶像石頭一樣的堅硬，是寒氣鬱結而無法宣洩；澀而兼帶堅硬，是風邪鬱結而難以發散；澀而兼帶強烈搏動，是鬱結到極點而無法排解；澀而兼帶靜止不動，是鬱結到極點而難以轉移。
脈象摸起來滑而兼帶洪大，是痰借助血液而為害；滑而兼帶細小，是痰借助氣而作祟；滑而兼帶實，是氣被痰堵塞；滑而兼帶微弱，是胸中痰液寒冷；滑而兼帶細微，是痰液旺盛而導致血液枯竭；滑而兼帶像琴弦一樣的緊繃，是體內水液過多而風邪急迫；滑而兼帶洪大，是濕熱相互勾結；滑而兼帶空虛，是痰和血一起造成疾病；滑而兼帶緊繃，是邪氣得到濕氣的幫助而更加猖獗；滑而兼帶急促，是邪氣借助濕氣而加重疼痛；滑而兼帶柔軟，是濕氣旺盛，恐怕邪氣會更加膨脹；滑而兼帶像皮革一樣的硬，是體內水液過多，要防止正氣難以恢復；滑而兼帶跳動，是體內積水導致腸腹鳴響；滑而兼帶像羽毛一樣的輕柔，是體內火氣旺盛，導致痰液湧出；滑而兼帶軟弱，是濕痰積聚而不消散；滑而兼帶堅硬，是濕邪停留在體內而不散去；滑而兼帶強烈搏動，是痰液多到如同傾盆大雨般嘔吐；滑而兼帶散亂，是水液如同奔流的石頭般潰散。
其他脈象都可以依此類推，每一條經脈都要仔細分析。總體來說，以脾胃之氣為最重要，更要以平緩的脈象為先。如果把脈的時候，都能感受到脈象平靜祥和，那麼藥物的使用就能夠期望帶來康復。
陳士鐸說：人的疾病，變化無常，脈象也會因為疾病而呈現不同的形態，絕對不會只有一種樣子，大概來說，在一條經脈中一定會同時出現兩種脈象。把兩種脈象結合起來分析病情，病情才能顯現出來。把兩種脈象結合起來用藥，用藥才能準確。但是兩種脈象同時出現的情況有很多，不只有浮、沉、遲、數、澀、滑、濡這些。然而，如果能掌握兼見脈象的要旨，那麼以這七種脈象為綱領，以其他脈象為分支，又有什麼疾病是不能推測出來的呢？
他又說：脈象有相同中的不同，也有不同中的相同。同樣是浮脈，為什麼會有各種不同的表現？同樣是沉脈，為什麼會有各種不同的差異？這是因為脈象沒有固定的形態，一定會同時出現兩種脈象。既然兩種脈象同時出現，結合兩種脈象來治療一種疾病，自然容易見效。然而兩種脈象的出現，一定要觀察它們的同異之處。了解它們相同中的不同，就著重治療它們的不同，而不必顧及它們的相同；了解它們不同中的相同，就著重治療它們的相同，而不必顧及它們的不同。從這些方面去思考，醫術怎麼可能不神奇呢？
他又說：病症有千姿百態，脈象有千變萬化。鬼真君用三十八個字來概括脈象的道理，恐怕太簡略了吧。所以他又提出兼見脈象來示人，似乎就能夠窮盡脈象的變化了。然而兼見脈象只取浮、沉、遲、數、澀、滑、濡這七種脈象，而其餘三十一種脈象卻沒有提到兼見，或許會讓人懷疑這個口訣不夠完整，立法的也不夠完善。實際上，脈象的大綱就是浮、沉、遲、數、澀、滑這六個字而已。
只要舉出這些大綱，其他的就可以依此類推，又何必鉅細靡遺地全部說明呢？我認為，在浮、沉、遲、數、澀、滑之外，再加上濡脈的兼見脈象，也可以不必重複說明了。鬼真君是擔心人們固執而不能融會貫通，所以只是稍微舉一個濡脈來教導世人。
他又說：分析兼見脈象，必須先看七種基本脈象為主，在掌握七種基本脈象之後，再分辨它們兼見的形態，那麼相同中的不同和不同中的相同，就能夠很容易地掌握了。以七種脈象為綱領，以兼見脈象為緯線，這是切脈的入門之法。
他又說：切脈本來就困難，而辨別它們的同異之處不是更困難嗎？然而這並不困難。只要了解浮、沉、遲、數、澀、滑、濡這七種脈象，而將其他三十一種脈象放在一起觀察，那麼病情就可以意會了。況且鬼真君也已經明確地告訴我們了。仔細閱讀這些口訣，又何必擔心脈象難以掌握，疾病難以辨識呢？