《辨脈平脈章句》~ 卷上辨脈法篇第一 (7)
卷上辨脈法篇第一 (7)
1. 第二十章
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
此合下節，以明胃陽不足之脈證也。弱者，形無力也；遲者，勢不振也。弱為氣衰，故衛氣微；遲為氣滯，故榮中寒。榮主血，血寒者，衛氣不能內溫也；衛不內溫，則必外越，故發熱。衛主氣，氣微者，榮氣不能內充也：榮不內充，則津涸而氣亢，故心內苦飢，而又虛滿不能食也。
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
不能食，則胃氣益虛，而趺陽脈亦必遲而弱，不待言矣。若大而緊，大則為芤，緊則為寒，是不但陽虛於內，而且陰盛於內矣，故當即下利也。陰盛於內，則陽無根而難復矣。故凡病發熱，胸滿，不能食，而又下利，罕能愈者，是噤口利之類也。
白話文：
[第二十章]
寸口脈搏顯得弱且慢，脈弱表示防禦系統（衛氣）機能減退，脈慢則顯示血液中帶有寒氣。血液受寒會導致發燒。衛氣主掌氣息，氣息微弱時人會感到內心飢餓，這種飢餓感並非真正的飢餓，而是虛弱與飽脹感交織，讓人無法進食。
這段內容進一步闡述了胃部陽氣不足所引發的脈象和症狀。脈弱象徵著身體機能乏力，脈慢則顯示氣息運行不暢。氣息衰弱使得防禦系統功能下降；氣息運行不暢則導致血液中寒氣聚集。血液受寒是因為防禦系統無法在體內產生足夠的溫暖；防禦系統無法內溫，就會向外散發熱量，造成發燒。氣息主導能量，氣息微弱時，血液中的能量無法在體內充盈：血液中的能量無法內充，就會導致體液乾涸，氣息過剩，從而讓人感到內心痛苦且飢餓，同時又因虛弱與飽脹感無法進食。
如果趺陽脈搏強烈且緊繃，病人很可能馬上會出現下痢，病情難以治療。
無法進食會讓胃氣更加虛弱，趺陽脈搏也會變得緩慢且弱，這點毋庸置疑。但若脈搏強烈且緊繃，強烈的脈搏象徵著空虛，緊繃的脈搏象徵著寒氣，這不僅意味著體內陽氣虛弱，還顯示出體內陰氣旺盛，所以病人很可能馬上會出現下痢。體內陰氣旺盛，會讓陽氣失去根基，難以恢復。因此，凡是發燒、胸部脹滿、無法進食、又出現下痢的病患，很少能夠痊癒，這類病症被稱為噤口利。
2. 第二十一章
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
此合下節，以明胃陽不宣之脈證也。前弱而遲，是陽衰於內；此弱而緩，是陽鬱於內。弱者，應指無力，故為陽氣不足。陽氣者，衛外為固，發於肺者也。緩者，脈體柔軟，故為胃氣有餘。胃氣者，水穀之津液，即榮氣是也。榮強衛弱，胃氣不能流通，而陷積於中焦，胃以降為功者也。
今陽氣不足，遏其胃氣之外行，是猶瓶之窒其上口，而其下滴水不能漏也，故噫而吞酸，食卒不下。氣填膈上者，胃中濁氣不降而上蒸，使胸中痞滿也。故凡治吞酸不宜用熱藥者，以其非陽虛也。寒濕上盛，陽為所遏，宣導之，斯愈矣。
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
趺陽，為胃之下腧，寒濕填於膈上，脈象變見於寸口。膈氣若下，當診趺陽與少陰矣。浮為氣實，緊為血寒；氣實於外，不能歸根，故腹滿；血寒於經，阻其隧道，故絞痛。此中焦腸胃之證，與噫而吞酸相因者也。浮緊相搏者，氣與寒相逐也。相逐則有時腸鳴，而中焦氣轉矣。
中焦氣轉，則上焦氣動，而膈上氣乃下矣。雖然，未可為病愈也。少陰，太谿也。若此脈不出者，是又寒濕之氣下陷少陰，結於陰器，其陰必腫大而虛也。虛者，其中無物，一朝氣上，旋覆消也，此寒疝證也。疝本於肝，今胃陽不運，不能驅除寒濕根株，以致氣上下走而成此證者，蓋胃氣不宣，則肝氣必郁，況寒濕下合那！昔人謂吞酸日久不治，必成臌脹，亦此意也。觀此則治疝，必注意脾胃矣。
白話文：
[第二十一章]
寸口脈微弱且緩慢，脈弱表示身體的陽氣不足，脈緩顯示胃氣充沛。這會導致打嗝且吞嚥酸水，食物難以下嚥，因為氣滯留在膈膜之上。
這是接續下面的情況，來說明胃部的陽氣無法正常散佈的脈象和症狀。前面提到的脈弱且遲緩，指的是體內的陽氣衰弱；這裡的脈弱且緩慢，指的是陽氣在體內受阻。脈弱，就是按下去無力感，所以代表陽氣不足。陽氣，是保護身體免受外界侵擾的力量，由肺部發出。脈緩，就是脈象柔軟，所以代表胃氣充沛。胃氣，就是消化食物後產生的津液，也就是營養氣血。如果營氣過剩而衛氣不足，胃氣就無法順利流動，而在中焦部位（腹部）積聚，因為胃的功能本來就是向下運作的。
現在，由於陽氣不足，阻止了胃氣向外運行，就像是瓶口被塞住，瓶底的水無法流出一樣，所以會打嗝且吞嚥酸水，食物難以下嚥。氣滯留於膈膜之上，是因為胃中的濁氣無法下降反而上升，使得胸口感到悶堵。因此，治療吞酸時，不應該使用熱性藥物，因為這不是因為陽氣虛弱。而是因為寒濕之氣過盛，陽氣受到抑制，只要適當引導，就能康復。
足背的趺陽脈緊繃且浮動，浮動表示氣，緊繃表示寒。浮動表示腹部脹滿，緊繃表示劇烈疼痛。浮動緊繃互相作用，會造成腸鳴且轉動，轉動即是氣流運動，膈膜上的氣就會下降。如果少陰脈搏消失，那可能是因為下體腫脹且虛弱。
趺陽，是胃部下方的穴位，寒濕之氣堆積在膈膜之上，脈象會在寸口處顯現。當膈膜上的氣下降，就應該診斷趺陽和少陰脈了。浮動表示氣血實，緊繃表示血液寒。氣血實在外，無法回到根本，所以腹部脹滿；血液寒在經絡，阻塞了通道，所以會劇烈疼痛。這是中焦腸胃的症狀，和打嗝且吞嚥酸水相關。浮動緊繃互相作用，就是氣和寒互相追逐。互相追逐時，偶爾會腸鳴，中焦的氣也就開始轉動了。
中焦的氣轉動，上焦的氣就會運動，膈膜上的氣就會下降。但是，這不代表病情已經痊癒。少陰，指的是太谿穴。如果這個脈搏消失，那就是寒濕之氣讓少陰受損，凝結在生殖器官，下體必然會腫脹且虛弱。虛弱，就是裡面沒有東西，一旦氣上昇，很快就會恢復。這是寒疝的症狀。疝是由肝臟引起，現在胃部的陽氣無法運行，無法驅除寒濕的根本，導致氣在體內上下流動形成這種症狀。因為胃氣無法散佈，肝氣必然會受抑制，況且寒濕之氣在下呢！古人說，長期吞酸不治療，一定會變成脹氣，也是這個意思。由此可知，治療疝氣，必須要關注脾胃。