《脈簡補義》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 診法直解
3. 求脈大指
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》以緩、急、大、小、滑、澀立綱，而以微甚緯之，實開千古診法之奧。後世有以浮、沉、遲、數分綱者，則其義淺而不備矣。今擬合二者，共十字，而仍以微、甚緯之，則但於十字中，縱橫離合，而於二十八脈，不待擬議，而形狀瞭然矣。然此特其形狀耳，不足以盡脈理之妙也。
滑氏曰：凡察脈，須識得上、下、去、來、至、止六字，詳見卷二。則脈之妙蘊幾於無遺。而講脈學者，可得所宗主矣。蓋求明脈理者，須將位、數、形、勢四字講得真切，便於百脈無所不賅，不必立二十八脈之名可也。位者，浮、沉、長、短也；數者，遲、數也；形者，虛、實、滑、澀也；勢者，即滑氏所謂上、下、去、來、至、止也。四者為經，更緯之以微、甚、兼、獨四字，百病之虛實寒熱，全從此八字上分合剖析。
每診一人，即於各部中按此八字次第求之，反復尋之，則真假無遁情，而氣分血分之病，亦到指便見矣。此真泄天地之秘者也。指到脈上，即心先擬其脈，浮耶，沉耶，在寸、在尺耶；繼調其息，遲耶，數耶；繼察其體，長耶，短耶，虛耶，實耶，滑耶，澀耶：審此三者指下必已有定象。即就定象，上揣其微耶，甚耶，獨見一脈耶，兼見何脈耶，至此而象更定矣。
於是，玩其上下起伏之盛衰，動止之躁靜，而本原無不迸露矣。大抵診脈，以察來去之勢為最要，此陰陽噓噏之機也。戴同甫分、合、偶、比、類五字說，與盧子由診法十則，即暢論位、數、形、勢四字義也，並見前編卷六。拙著《診家直訣》即發明位、數、形、勢、微、甚、兼、獨八法，此篇特提大意而已。
白話文：
【求脈大指】
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中，以緩、急、大、小、滑、澀等特徵作為診斷脈象的基本原則，再以輕微或嚴重的程度加以分析，確實揭開了歷代脈診方法的深奧之處。後人有些是以浮、沉、遲、數等特性作為基礎，但這樣的脈診理論較為淺顯，且不夠全面。現在，我們結合上述兩種方法，總結出十字，仍然以輕微或嚴重的程度進行細緻分析，只要掌握這十字，就能夠自由地應用各種脈象的組合，對於二十八種脈象的辨別，不再需要特別研究，其特徵就會清晰地呈現出來。然而，這只是脈象的外在表現，不足以完全展現脈理的精妙。
滑氏提到：凡是診察脈象，必須理解上、下、去、來、至、止六個關鍵詞，詳細內容請參閱卷二。掌握了這些，脈象的精華幾乎無遺漏。對於研究脈學的人來說，就有了可以依循的準則。若想明確瞭解脈理，必須對位、數、形、勢四個方面有深入的認識，這樣就能全面理解各種脈象，不需要特意記住二十八種脈象的名稱。其中，“位”指的是脈象的浮、沉、長、短；“數”指的是脈搏的遲、數；“形”指的是脈象的虛、實、滑、澀；“勢”即是指脈象的上、下、去、來、至、止。這四者是脈診的基礎，再配合微、甚、兼、獨四個形容詞，就能分析出所有疾病的虛實寒熱，並從這八個字中區分和剖析。
每次診斷一個人時，應當在各個部位按照這八個字的順序進行診察，反覆檢查，那麼疾病真實情況就不會被隱藏，而氣分和血分的疾病，也能夠一觸即知。這是真正揭示天地間祕密的方法。當手指放在脈搏上，心中首先推測脈象的特性，是浮還是沉，是在寸部還是尺部；接著調整呼吸，感受脈搏是慢還是快；再進一步觀察脈象的形態，是長還是短，是虛還是實，是滑還是澀。仔細檢查這些，手指下一定會有確定的形象。基於這種確定的形象，再進一步揣摩其輕微還是嚴重，是單一脈象還是多種脈象同時出現，到這裡，脈象的特徵就更加確定了。
然後，通過觀察脈象的上下起伏、強弱以及跳動的節奏，疾病的根源無不暴露無遺。一般而言，診脈最重要的是觀察脈象的來去趨勢，這是陰陽交互作用的關鍵。戴同甫的「分、合、偶、比、類」五字說法，以及盧子由的十條診法，就是深入探討位、數、形、勢四個方面的含義，詳細內容請參閱前編卷六。我個人撰寫的《診家直訣》，就是闡述位、數、形、勢、微、甚、兼、獨八個診脈法則，而這篇文章只是概述了其中的核心觀點。
4. 審脈元機
有是病即有是脈，脈在病後也。若夫病證未形，血氣先亂，則脈在病先，診脈而可以預知將來之必患某病也。如第三卷所論伏疾脈詳矣。然猶一脈主一病，病雖未形，脈象已定，故可據脈以決病也。更有脈象未定，診今日之脈，而可預決其明日之必變某脈，因亦今日，即可預決其明日之必變某證。此中機括，微乎其微，誠能透此，醫也，仙矣。
如今日脈沉，而來勢盛去勢衰，可知其明日必變浮也。浮者，病機外出也。今日脈浮，而來勢衰去勢盛，即知其明日必變沉也。沉者，病機內向也。遲而有力，知必變數；數而少神，知必變遲。服瀉藥而脈勢不減，知來日之必進；服補藥而脈力不增，知來日之必減。昨見火脈，今見土脈，來日亦必是生脈；昨見木脈，今見金脈，來日亦必是克脈。
明乎此，則脈之與病，有順有逆，而可預施防維，預知趨避矣。元機妙用，仍不離陰陽、五行、升降、生克之大義也。
白話文：
這段文字的大意如下：
[審脈元機]
有這種病症就會有相應的脈象，通常脈象會出現在病症之後。然而，在疾病徵兆尚未顯現時，如果血氣已經紊亂，那麼脈象會先於病症出現，藉由診斷脈象可以預測未來可能會患上的特定疾病。如同在第三卷中詳細討論過潛伏疾病的脈象。然而，仍舊是一種脈象對應一種疾病，即便病症尚未顯現，脈象的特徵已確定，因此可以根據脈象判斷疾病。更有甚者，脈象尚未穩定時，透過今天的脈象，可以預測明天必然會轉變為某種脈象，從而也能預測明天必然會轉變為某種病徵。其中的玄機，細微至極，若真能透徹理解，醫術便能達到近乎仙術的地步。
例如今天脈象顯得深沉，但來勢強烈而離去時弱，便可知道明天脈象必會轉為浮動。浮動表示病機正在向外發展。今天脈象浮動，但來勢弱而離去時強，即可預知明天脈象必會轉為深沉。深沉表示病機正向內發展。脈搏緩慢而有力，可知必會轉快；脈搏快速而無神，可知必會轉慢。服用瀉藥而脈勢未減，可預知病情明天會加重；服用補藥而脈力未增，可預知病情明天會減輕。昨日診得火脈，今日診得土脈，明日脈象也必定是生脈；昨日診得木脈，今日診得金脈，明日脈象也必定是克脈。
明白這些，就可以知道脈象和病症之間有順有逆，能夠預先防範，預知如何趨吉避兇。這些根本原理的巧妙運用，仍然不脫離陰陽、五行、升降、生剋等基本理論。
5. 三部九候大義
寸、關、尺候，身之上中下者也，浮、中、沉候，經絡臟腑之表裡者也。此以脈之縱橫之部位，主身之縱橫之部位，理之至顯而不易者。雖病之由上及下者，脈未嘗不由浮而沉；病之由表而里者，脈未嘗不由寸而尺。究之各有所主，則其中有必然，有或然，不可過泥，亦不容漫無分別也。
故脈之自尺上湧於寸者，多主頭目暈眩、胸膈痞滿、咳嗽、嘔逆之證。脈之自沉鼓盛於浮者，多主溫病、內熱、汗出、內實、便秘之類。寸弱尺強，下實上虛；沉強浮弱，表虛里實。《內經》曰：上竟上者，喉、胸中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。又曰：寸口脈浮而盛者，病在外；沉而堅者，病在中。
睹斯二者，其大義可知已。
白話文：
【寸、關、尺脈象】，分別對應人體的上、中、下部位，【浮、中、沉脈象】，則反映經絡臟腑的表裏狀態。這是通過脈搏在不同位置的變化，來診斷身體各個部位的狀況，道理顯而易見，且不易改變。即便是病症從上至下蔓延，脈象往往也是從浮向沉轉變；病症從表入裏時，脈象通常是從寸部轉向尺部。然而，各種病症各有其主因，其中既有必然的聯繫，也有或然的情況，不能過於拘泥，但也絕不能一概而論，毫無區別。
因此，當脈象從尺部向上湧至寸部，多預示著頭部暈眩、胸悶、咳嗽、嘔吐等症。若脈象自深處強勁地顯現於表層，多提示溫熱病、內熱、出汗、體內實證、便祕等情況。寸脈弱而尺脈強，表示下部實證而上部虛證；若沉脈強而浮脈弱，則表明外表虛證而裏部實證。《內經》中說：上部脈象異常，反映咽喉、胸部的問題；下部脈象異常，則可能涉及小腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿、腳部的問題。又說：寸口脈象浮而盛，病在外；沉而堅，病在內。
瞭解這兩點，就可以明白其中的大意了。