日本·丹波元簡

《脈學輯要》~ 卷上 (8)

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卷上 (8)

1. 總說

葉文齡曰。脈經云。性急人脈躁。性緩人脈靜。夫脈乃氣血之運。而行於呼吸者也。血稟偏勝。必多緩。陰之靜也。氣稟偏勝。必多急。陽之躁也。以此只可論人之氣血。孰為不足。不可以性情。而謂躁靜者也。(醫學統旨)

陳無擇曰。經云。常以平旦陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。乃可診有過之脈。或有作為。當停寧食頃。俟定乃診。師亦如之。釋曰。停寧俟定。即不拘於平旦。況倉卒病生。豈待平且。學者知之。(三因方)

徐春甫曰。無脈之候。所因不一。久病無脈。氣絕者死。暴病無脈。氣鬱可治。傷寒頭風。痰積經閉。憂驚折傷。關格吐利。氣運不應。斯皆勿忌。

沈朗仲曰。久病服藥後。六脈俱和。偶一日診。或數或細。或虛弱。或變怪異常。即當細問起居之故。或因一夜不睡而變者。或因勞役惱怒。或因感冒風寒。各隨其所感而治之。(病機彙編)

白話文:

葉文齡說:《脈經》提到,性情急躁的人脈搏跳動也快,性情溫和的人脈搏就比較平靜。脈搏是氣血運行的體現,而且會隨著呼吸而變化。血液偏多的人,脈象通常比較慢,因為這是陰的靜態表現;氣偏多的人,脈象通常比較快,因為這是陽的躁動表現。因此,脈象只能用來判斷人的氣血是否充足,不能單純用來判斷人的性情是急躁還是平靜。

陳無擇說:經典提到,最好在早晨,陰氣還沒開始活動,陽氣還沒散發,還沒吃東西,經脈還沒充盛,絡脈平穩的時候,診斷脈象才能發現異常之處。如果需要特殊觀察,應當讓病人稍作休息,等脈象穩定後再診斷。醫生自己也是如此。解釋說,所謂稍作休息等脈象穩定,並不僅限於早晨。更何況,遇到緊急發病的情況,難道還要等到脈象平穩才診斷嗎?學醫的人應該明白這一點。

徐春甫說:沒有脈象的原因有很多。如果是久病導致無脈,表示氣絕,這種情況通常會死亡。如果是突然發病導致無脈,可能是氣鬱,這種情況可以治療。像是傷寒頭痛、痰液積聚、經脈閉塞、憂慮驚嚇、骨折損傷、大小便不通暢、嘔吐腹瀉等,這些情況都有可能導致氣的運行不順,導致沒有脈象,這些都是不需要忌諱的。

沈朗仲說:久病服藥後,如果六脈都呈現平和的狀態,但偶爾有一天診脈,發現脈象變得數快、細弱、虛弱,或者出現其他怪異的變化,就應該詳細詢問病人這幾天起居的狀況。可能因為一夜沒睡而導致脈象改變,或者因為勞累、生氣,或是因為感冒受寒等原因。應該根據病人實際感受的原因來進行治療。