《脈學輯要》~ 卷上 (8)

1. 總說

葉文齡曰：「《脈經》云：性急人脈躁，性緩人脈靜。夫脈乃氣血之運，而行於呼吸者也。血稟偏勝，必多緩，陰之靜也；氣稟偏勝，必多急，陽之躁也。以此只可論人之氣血孰為不足，不可以性情而謂躁靜者也。」（醫學統旨）

陳無擇曰：「經云，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，乃可診有過之脈。或有作為，當停寧食頃，俟定乃診。師亦如之。」「釋曰：停寧俟定，即不拘於平旦；況倉卒病生，豈待平且？學者知之。」（三因方）

徐春甫曰：「無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死；暴病無脈，氣鬱可治。傷寒頭風、痰積經閉、憂驚折傷、關格吐利、氣運不應，斯皆勿忌。」

沈朗仲曰：「久病服藥後，六脈俱和。偶一日診，或數、或細、或虛弱、或變怪異常，即當細問起居之故。或因一夜不睡而變者，或因勞役惱怒，或因感冒風寒，各隨其所感而治之。」（病機彙編）

白話文：

葉文齡說：《脈經》提到，性情急躁的人脈搏跳動也快，性情溫和的人脈搏就比較平靜。脈搏是氣血運行的體現，而且會隨著呼吸而變化。血液偏多的人，脈象通常比較慢，因為這是陰的靜態表現；氣偏多的人，脈象通常比較快，因為這是陽的躁動表現。因此，脈象只能用來判斷人的氣血是否充足，不能單純用來判斷人的性情是急躁還是平靜。

陳無擇說：經典提到，最好在早晨，陰氣還沒開始活動，陽氣還沒散發，還沒吃東西，經脈還沒充盛，絡脈平穩的時候，診斷脈象才能發現異常之處。如果需要特殊觀察，應當讓病人稍作休息，等脈象穩定後再診斷。醫生自己也是如此。解釋說，所謂稍作休息等脈象穩定，並不僅限於早晨。更何況，遇到緊急發病的情況，難道還要等到脈象平穩才診斷嗎？學醫的人應該明白這一點。

徐春甫說：沒有脈象的原因有很多。如果是久病導致無脈，表示氣絕，這種情況通常會死亡。如果是突然發病導致無脈，可能是氣鬱，這種情況可以治療。像是傷寒頭痛、痰液積聚、經脈閉塞、憂慮驚嚇、骨折損傷、大小便不通暢、嘔吐腹瀉等，這些情況都有可能導致氣的運行不順，導致沒有脈象，這些都是不需要忌諱的。

沈朗仲說：久病服藥後，如果六脈都呈現平和的狀態，但偶爾有一天診脈，發現脈象變得數快、細弱、虛弱，或者出現其他怪異的變化，就應該詳細詢問病人這幾天起居的狀況。可能因為一夜沒睡而導致脈象改變，或者因為勞累、生氣，或是因為感冒受寒等原因。應該根據病人實際感受的原因來進行治療。