《脈學輯要》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 長
高陽生曰。長者，陽也。指下尋之，三關如持竿之狀，舉之有餘，曰長過於本位，亦曰長。
王士亨曰。長脈之狀，指下有餘，如操帶物之長。稟賦氣強勝血而氣擁，其人壽。若加大而數，為陽盛內熱，當利三焦。
李東璧曰。長脈不大不小，迢迢自若。（朱氏）如循長竿末稍為平，如引繩，如循長竿為病。（素問。）實牢弦緊，皆兼長脈。
李士材曰。迢迢首尾俱端，直上直下，如循長竿。長之為義，首尾相稱，往來端直也。長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵。長為硬滿，即為火亢之形，而為疾病之應也。
何夢瑤曰。長，溢出三指之外。按寸口之脈，由胸中行至大指端，非有斷截，本無長短可言。然脈體有現有不現，不現者，按之止見其動於三指之內，現者，見其長出於三指之外，則長短宜分矣。（高鼓峰云。有形體之長，有往來之長。往來之長，謂來有餘韻也。案高說甚善，長短本言形體，而凡脈之以神氣悠長為貴者，固可因此說，而想見其狀矣。）
張路玉曰。傷寒以尺寸俱長，為陽明受病。內經又以長則氣治，為胃家之平脈。若長而浮盛，又為經邪方盛之兆。亦有病邪向愈，而脈長者，仲景云。太陰中風，四肢煩疼，陽脈微陰脈澀而長者，為欲愈。又有陰氣不充，而脈反上盛者，經言寸口脈中手長者，曰足脛痛，是也。
白話文：
高陽生表示，「長」象徵著陽性能量，當我們在手腕處尋找脈搏，會發現脈象如同手持竹竿般的堅挺，抬舉時感覺脈力充沛，這就是脈象超出正常範圍的「長」，也可以稱之為脈象「長」過了原本的位置。
王士亨描述，「長」脈象的手感，就是在手指下能感受到豐盈的脈動，像握住綿延的布匹。這種脈象顯示出氣血旺盛，通常象徵此人健康長壽。然而，如果脈象同時呈現大且快速的跳動，則可能代表體內陽氣過剩，有內熱的情況，需注意調理三焦功能。
李東璧認為，「長」脈既不太粗也不太細，綿延不斷，如同沿著長竿行走。朱氏指出，正常的「長」脈就像順著竿梢前行，平穩而均勻；然而，《黃帝內經》提到，若是脈象變得實、牢、弦、緊，這些都可能是與「長」脈相關的異常表現。
李士材進一步解釋，「長」脈象的特徵是從頭到尾都很清晰，直上直下，猶如順著長竿滑行。所謂的「長」，就是脈象從頭到尾都很均衡，脈流直線來回。當「長」脈和緩時，就符合春天生機勃勃的氣息，是身體健康的徵兆。然而，如果「長」脈變得僵硬且充盈，則可能是火氣旺盛的表現，需警惕疾病的可能。
何夢瑤指出，「長」脈是指脈搏溢出三個手指的範圍之外。寸口脈（手腕處的脈搏）源自胸部，流經至大拇指端，並非有截斷的情況，本來就沒有長短之分。但是，脈象可能顯露或隱藏，當脈象隱藏時，我們只能在三個手指範圍內感受到脈動；而當脈象顯露時，就能看到脈象延伸至三個手指範圍之外。因此，脈象的長短應該有所區別。（高鼓峯表示，存在兩種「長」：一種是形體上的長，另一種是脈動的長，後者指的是脈搏在跳動時的餘韻。根據高氏的說法，長短通常是指形體的長度，但對於脈象而言，神氣悠長纔是最重要的，這種狀態可以透過對「長」脈的理解來感受。）
張路玉提到，在傷寒病中，當脈象在寸關尺三個部位都呈現「長」象，表明陽明經受到影響。另一方面，《黃帝內經》將「長」脈視為胃腸功能正常的象徵。然而，如果「長」脈同時伴隨著浮動且強烈的脈象，則可能表示經絡中的病邪正在旺盛階段。此外，也有疾病恢復時出現脈象「長」的情況。例如，張仲景指出，當太陰經受到風邪侵襲，導致四肢疼痛時，如果脈象在陽面微弱，而在陰面呈現澀而長的特徵，則預示病情有望好轉。另有一種情況是，陰氣不足，卻出現脈象向上部旺盛的現象。《黃帝內經》曾提及，當寸口脈搏在手部長而有力時，可能會伴隨腳脛疼痛。
2. 短
高陽生曰。短者。陰也。指下尋之。不及本位。曰短。
滑伯仁曰。短。不長也。兩頭無中間有。不及本位。氣不足以前導其血也。為陰中伏陽。為三焦氣壅。為宿食不消。
孫光裕曰。凡診當細認。不可視其短縮為不足。不可斷其短小為虛弱。但陰中伏陽。不能舒暢。有短小之象。不能接續。有累累之狀。曰短。
張路玉曰。尺寸俱短。而不及本位。不似小脈之三部皆小弱不振。伏脈之一部獨伏匿不前也。經云。短則氣病。良由胃氣阨塞。不能條暢百脈。或因痰氣食積。陰礙氣道。所以脈見短澀促結之狀。亦有陽氣不充而脈短者。經謂寸口脈中手短者。曰頭痛。是也。仲景云。汗多重發汗。亡陽讝語。脈短者死。脈自和者不死。戴同父云。短脈只當責之於尺寸。若關中見短。是上不通寸為陽絕。下不通尺為陰絕矣。曷知關部從無見短之理。昔人有以六部分隸而言者。（案李士材輩是。）殊失短脈之義。
何夢瑤曰。歉於三指之中為短。長短有得於稟賦者。筋現者脈恆長。筋不現者。脈恆短也。有隨時令變異者。則春脈長而秋脈短也。有因病而變異者。則邪氣長而脈長。正氣短而脈短也。
案千金方。論腳氣曰。心下急氣喘不停。或自汗數出。或乍寒乍熱。其脈促短而數。嘔吐不止者死。蓋促短而數者。驗之病者。其脈之來去。如催促之。短縮而數疾。此毒氣衝心。脈道窘迫之所致。乃為死證。是短脈之最可怖者。故附於此。
白話文：
高陽生說：「短脈，是陰的表現，在手下尋摸時，感覺不到它到達應有的位置，這就是短脈。
滑伯仁解釋：「短脈，就是不夠長，脈搏的兩端有力，中間卻顯弱，到不了它該到的位置，這表明氣力不足於引導血液流動。這是陰中有潛藏的陽氣，或是三焦氣滯，或是宿食未消化的症狀。
孫光裕指出：「在診脈時，我們應仔細辨認，不能因為脈象短縮就認為是氣力不足，也不能單憑脈象短小就判定為虛弱。只是因為陰中有潛藏的陽氣，不能順利運行，才會出現短小的脈象，不能延續，呈現出脈搏頻繁的樣子，這就是短脈。
張路玉說明：「寸脈和尺脈都顯示短脈，且到不了它們該到的位置，不像小脈那樣，三個部位都顯小而弱，沒有活力。也不是伏脈那樣，一個部位獨自隱匿，不向前進。古籍記載，短脈表示氣病，主要是因為胃氣受阻，無法順利調節全身的脈絡，或是因為痰氣、食積等陰性因素阻礙了氣道，所以脈象會出現短、澀、促、結的情況。此外，也有因陽氣不足而脈象短的情況。如古籍記載，寸口脈象在手短的人，會有頭痛的問題。
何夢瑤解釋：「如果脈象在三指範圍內不完整，那就是短脈。脈象的長短有時候是由於個人的生理特徵，筋骨突出的人脈象通常較長，反之則短。脈象的長短也會隨季節變化，春季脈象長，秋季脈象短。脈象的長短也可能因疾病而改變，邪氣盛時脈象長，正氣衰時脈象短。
根據《千金方》對腳氣的描述：「如果患者感到心下急促，呼吸困難，或者頻繁出汗，或者忽冷忽熱，脈象促短且快速，並且不斷嘔吐，這可能是死亡的前兆。因為促短且快速的脈象，顯示出脈搏的來去如催促般急促，短縮且快速，這是由於毒氣衝擊心臟，脈道受到嚴重壓迫所導致的，是死亡的症狀。這是短脈中最可怕的表現，因此在此附上。」