《脈學輯要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 彈石
王叔和曰。彈石者。辟辟急也。（張世賢曰。辟辟。逼迫貌。）
黎民壽曰。彈石之狀。堅而促。來遲去速。指下尋之。至搏而絕。喻如指彈石。此真腎脈也。
白話文：
王叔和說，彈石般的脈象，是急促有力的。
黎民壽說，彈石這種脈象，堅硬而急促，來的時候慢，去的時候快，在手指下尋摸，會感到像是搏動然後突然消失，這就像是用手指彈石頭一樣，這是真正的腎脈。
2. 解索
王叔和曰。解索者。動數而隨散亂。無復次緒也。
黎民壽曰。或聚或散。如繩索之解。而無收約。
白話文：
王叔和說，解索脉的特徵是脈搏跳動散亂，沒有规律。
黎民壽說，這種脈象有時聚集有時散開，就像繩索散開了一樣，沒有束縛。
3. 雀啄
王叔和曰。雀啄者。脈來甚數而疾。絕止復頓來。（又曰。長病七日死。）
白話文：
王叔和說，如果脈搏像雀鳥啄食一樣，跳動得非常快而且急促，時而中斷然後又突然出現。又說，患有這種脈象的人，通常在病後第七天會去世。
黎民壽曰。若雀啄食之狀。蓋來三者。而去一也。脾元穀氣。已絕於內。腸胃虛乏無稟賦。而不能散於諸經。則諸經之氣。隨而亡竭矣。
白話文：
黎民壽說：好像鳥兒啄食的樣子。大概是由於三者到來，但又有一者離去。脾胃藏有的水谷之氣，已經在體內斷絕。腸胃虛弱空虛，沒有了稟賦，不能散佈到各經絡中。接著，各經絡的氣也就跟著衰竭了。
4. 屋漏
王叔和曰。屋漏者。其來既絕。而時時復起。而不相連屬也。（又曰。長病十日死。）
白話文：
王叔和說，屋漏這種情況，脈象出現得非常微弱，時斷時有，並不連續。（又說，若是患了長達十天的病，病人會去世。）
吳仲廣曰。屋漏者。主胃經既絕。穀氣空虛。其脈來指下按之極慢。二息之間。或來一至。若屋漏之水。滴於地上。而四畔濺起之貌也。（診脈須知○案雀啄。屋漏。原出十五難。）
白話文：
吳仲廣說：脈搏像屋漏一樣，表示胃經氣血已經斷絕，體內營養物質匱乏。這種脈搏按起來很慢，兩次呼吸之間可能只跳一次。就像屋頂漏水一樣，水滴落在地上，四周濺起水花。
5. 蝦游
王叔和曰。蝦游者。苒苒而起。尋復退沒。不知所在。久乃復起。起輕遲。而沒去速者。是也。
白話文：
王叔和說，像蝦游動一樣的脈象，是緩慢地出現，然後又很快地消失，過了一段時間才會再次出現，出現時輕而慢，消失時則快。
吳仲廣曰。其來指下。若蝦游於水面。泛泛不動。瞥然驚霎（察病指南。決脈精要。霎。作插。）而去。將手欲趁。沓然不見。須臾於指下又來。良久准前復去。又如蝦蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行屍之候。立死也。
白話文：
吳仲廣說，脈象來的時候在手指下方，就像蝦子遊在水面，輕輕搖動，不會大力移動。突然驚嚇（按：決脈精要中「霎」字作「插」字）就消失了。剛要伸手抓住它，它又突然不見。過了一會兒，它又出現在手指下方。過很久，它照著前一次的情況又消失了。又像蝦蟆跳入水中的樣子，突然跳出來，又很快消失。這是神魂已經離開身體，像行屍走肉一樣的徵兆，很快就要死了。
6. 魚翔
（叔和脈賦。作魚躍）
王叔和曰。魚翔者。似魚不行。而但掉尾動頭。身搖而久住者。是也。
白話文：
王叔和說，魚翔這種脈象，就像魚一樣，身體似乎不動，只是搖動尾巴和頭部，身體搖晃但久久不移動。
黎民壽曰。其脈浮於膚上。不進不退。指下尋之。其首定而未緩。搖時起時。下有類乎魚之遊於水。此陰極而亡陽。則不可期以日矣。故夜半占日中死。日中占夜半死也。
白話文：
黎民壽說：他的脈象浮在皮膚上，既不增強也不減弱。手指在下面探摸時，它的搏動又穩定又不緩慢。搖晃時有起有伏。下方有像魚在水中游動的感覺。這是陰氣極盛而陽氣消失的徵兆，不能以日間算他的壽命了。所以，夜半推測會在中午死亡。中午推測會在夜半死亡。
7. 釜沸
王叔和曰。三部脈。如釜中湯沸。朝得暮死。夜半得日中死。日中得夜半死。
白話文：
王叔和說，三個部位的脈象，如同鍋中沸騰的水一樣躁動，如果是早晨出現這種脈象，那麼到了晚上人就會死去；如果是在半夜出現，那麼會在中午時死去；如果是在中午出現，那麼會在半夜時死去。
黎民壽曰。釜沸之狀。如湯湧沸。指下尋之中央起。四畔傾流。有進有退。脈無息數。夫陰在內。陽為之守也。陽數極而亡陰。則氣無所守。故奔騰而沸湧。氣亡則形亡。此所以為必死也。
白話文：
黎民壽說，把手的脈象比喻成釜中沸騰的湯水，脈象就像湯水湧出一樣，在指腹下觸摸時，脈象從中央升起，四邊流散，有節律性地進退，但脈搏跳動過於頻繁。陰氣在體內，陽氣在外圍守護。陽氣旺盛到極點，陰氣就消亡了，氣也就沒了守護，所以才會奔騰沸湧。氣亡了，形體也就亡了。這就是為什麼會導致死亡。
右七死脈。原於察病指南。略舉數說。黎氏精要。更增偃刀。轉豆。麻促二脈為十怪脈。吳氏脈語。採素問大奇論。浮合。火薪。散葉。省客。交漆。橫格。弦縷。委上。懸壅。如丸。如春。如喘。霹靂。及難經關格覆溢。而揭二十四首。張氏診宗三昧。亦博稽經文。以評論之。
白話文：
古代醫書記載了「右七死脈」，即七種危急的脈象。除了這些，還有黎氏精要中提到的「偃刀」、「轉豆」、「麻促」等十種奇特脈象，以及吳氏脈語中根據《素問大奇論》所說的「浮合」、「火薪」、「散葉」、「省客」、「交漆」、「橫格」、「弦縷」、「委上」、「懸壅」、「如丸」、「如春」、「如喘」、「霹靂」等脈象。難經中也有「關格覆溢」等脈象。張氏診宗則根據經典文獻，對這些脈象進行了詳細的分析和評論。
余謂決死生。王氏診百病死生訣。及扁鵲診諸反逆死脈要訣等篇。已審且悉矣。大抵醫家能診得恆脈。則諸怪異脈。皆可不須辨而知也。故茲不逐一匯次云。
白話文：
我認為生死是可以預測的。王氏的《診百病死生訣》和扁鵲的《診諸反逆死脈要訣》等文章，我都已仔細學習過。總的來說，中醫如果能診斷出正常脈象，那麼各種異常脈象就不用一一辨別也能知道。所以這裡就不一一列舉了。
王中陽曰。鰕遊雀啄。代止之脈。故名死脈。須知痰氣關格者。時復有之。若非諳練敭歷。未免依經斷病。而貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者。其氣不能相續。而如鰕游水動屋漏點滴。而無常至者死也。其或痰凝氣滯。關格不通。則其脈固有不動者。有三兩路亂動。時有時無者。
白話文：
王中陽曾經說過：「鰕遊雀啄」是大病後期脈象的一種，形容脈象忽斷忽續，像是蝦遊過水面、鳥兒啄食，故稱之為「死脈」。
需要特別注意的是，當痰氣阻滯時，也可能出現類似的脈象。如果不仔細診斷，很容易按照一般脈法來判斷病情，而失笑於懂行的人面前。
這是因為當病情嚴重消耗到接近痊癒時，氣息不能連接，脈象就會像蝦游水動、屋漏點滴一樣，沒有規律地出現，這是將死的徵兆。
如果痰液凝固，氣滯不通，脈象則會完全不動，或者有兩三股脈象雜亂無章地跳動，有時出現，有時消失。
或尺寸一有一無者。有關脈絕骨不見者。或時動而大小不常者。有平居之人。忽然而然者。有素稟痰病。而不時而然者。有僵仆暴中而然者。皆非死脈也。學者當細心參探。（泰定養生主論）
薛立齋曰。嘗治雀啄屋漏之類。若因藥餌克伐所致。急用參耆歸術姜附之劑。多有復生者。不可遂棄而不治也。
白話文：
有的人忽大忽小，一會兒有，一會兒沒有。有的人脈搏消失，骨頭也看不見了。有的人偶爾會動一下，但大小不一。有的人平時好好的，突然脈搏消失。有的人本來就有痰病，偶爾會出現這種情況。有的人因為中風或其他原因突然倒地脈搏消失。這些都不是真正的死亡脈搏。醫者應該仔細觀察和辨別。
陳遠公曰。死亡之脈全在看脈之有神無神。有神者有胃氣也。無神者無胃氣也。故有胃氣。雖現死脈而可生。無胃氣。即現生脈而必死。又在臨症而消息之也。又曰。死亡之脈。現之於驟者易救。以藏府初絕。尚有根可接也。倘時日久。雖有人參。又何以生之於無何有之鄉哉。有無可如何者矣。
白話文：
陳遠公說：判斷一個人生死，最關鍵的是看脈象是否有神。脈象有神，表示體內有胃氣。脈象無神，表示體內沒有胃氣。因此，即使脈象顯示已經死亡，但如果還有胃氣，就能救活。即使脈象顯示還活著，但如果沒有胃氣，也一定會死亡。還要根據病人的情況，觀察脈象的變化。
又說：死亡的脈象，如果突然出現，比較容易救治。因為臟器才剛剛衰竭，還可以接上。如果拖延久了，即使使用人參，也不能讓死去的人在不存在的世界中復活。這種無可奈何的情況是無法改變的。