《脈學輯要》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 促
高陽生曰。促者。（速也。迫也。近也。）陽也。指下尋之極數。並居寸口。曰促。漸加即死。漸退即生。（脈訣）
楊仁齋曰。促者。陽也。貫珠而上。促於寸口。出於魚際。尋之數急。時似止而復來。
王士亨曰。促脈之狀。自尺上下寸口。促急有來無去。此榮衛無度數。陰氣促陽也。
黃星陽曰。促者。促於寸口。出於魚際。尋之較急。似止而復來。（濟世丹砂）
方龍潭曰。夫促脈者。脈之疾促。並居寸口之謂也。蓋促者數之勝。數者促之源。先數而後促。此至數之極也。脈經曰。六至為數。數者。即熱證。轉數轉熱。正此謂也。（脈經直指）
案辨脈法。並王氏脈經。以促為數中一止之脈。非也。素問平人氣象論曰。寸口脈。中手促上擊（甲乙經。擊字作數。）者。曰肩背痛。此促。急促之義。故脈訣為並居寸口之謂。今詳促無歇止之義。脈訣為得矣。仲景論促脈四條。曰。傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。此蓋虛陽上奔。
脈促於寸部也。曰。太陽病。下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥加附子湯主之。曰。太陽病。桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。（錢天來傷寒溯源集曰。脈促者。非脈來數。時一至復來之數也。
即急促。亦可謂之促也。）曰。太陽病。下之其脈促。不結胸者。此為欲解也。胸滿也。喘而汗出也。結胸也。皆為邪盛於上部。故脈急促於寸口者。非數中一止之義也明矣。後漢荀悅申鑑云。氣長者以關息。氣短者其息稍升。其脈稍促。其神稍越。此乃為數促於寸口之義。
雖非醫家之言。亦可以為左證矣。
周寅卿醫說會編云。羅謙甫。治赤馬刺。食炙兔內傷。視其脈。氣口大二倍於人迎。關脈尤有力。乃用備急丸。大黃巴豆之劑。及無憂散。上吐下利。始平復。（案出衛生寶鑑）項彥章。治食馬肉。服大黃巴豆。病轉劇。其脈促。宜引之上達。次複利之。以徹余垢而出。（案出醫史）所謂上部有脈。
下部無脈。其人當吐者是也。夫傷物一也。而治之不同。藥之有異何哉。由乎脈之異而已。天下之醫。治病有不由脈。以有限之藥。應無窮之病者。吾不知其何謂也。舉此一端。以證其弊。學醫君子。其不可不盡心焉。
吳山甫曰。上魚者。上於魚際也。世人常有此脈。不可一例論也。有兩手上魚者。有一手上魚者。若平人神色充實。而有此脈者。此天稟之厚。元氣充滿。上溢於魚也。其人必壽。若人素無此脈。一旦上魚者。此病脈也。難經云。遂上魚為溢。脈經云。脈出魚際。逆氣喘急。史記。濟北王侍人韓女得此脈之類是。
案上魚。乃是並居寸口之甚者。故附於此。
白話文：
高陽生表示，「促」這個詞，意思是快速、緊迫、接近，指的是陽性現象。在診脈時，如果脈搏極速且集中在寸口部位，這就是所謂的「促脈」。若這種脈象持續加重，則可能導致死亡；反之，如果逐漸減輕，則病情有望好轉。
楊仁齋認為，促脈屬陽性，像珠子串連般向上移動，集中在寸口，甚至延伸到魚際部位，觸摸時感覺緊急急速，時而似乎停頓，但隨即又恢復。
王士亨描述，促脈的特徵是從尺部向寸口移動，脈搏急促，只有來而沒有去的趨勢。這是因為營衛失調，陰氣過剩壓制了陽氣。
黃星陽表示，促脈特徵為集中在寸口，甚至延伸到魚際部位，觸摸時較為急速，看似停止但又再次出現。
方龍潭指出，促脈指的是脈搏快速且集中在寸口。促脈和數脈有著密切關係，先有數脈然後轉為促脈，這代表脈搏已經達到極限。根據脈經，每分鐘跳動六次為數脈，數脈通常代表熱症，脈搏越快表示體溫越高。
然而，根據脈經和王氏脈經，將促脈視為數脈中的一種停頓現象是錯誤的。根據《素問》中的平人氣象論，如果在寸口脈搏處感到急促的跳動，這可能是肩背疼痛的徵兆。因此，促脈的確切定義應為脈搏急促且集中在寸口。
仲景在論述促脈的四個例子中提到：若患傷寒，脈搏促且手腳冰冷，可以使用灸療，這是因為虛陽上升。若太陽病患者經過治療後，脈搏促且胸悶，應使用桂枝去芍藥湯。若微感寒冷，則使用去芍藥加附子湯。若太陽病患者出現桂枝症狀，醫生卻誤用下法，導致腹瀉不止，脈搏促，表明表證未解，喘息且出汗，則使用葛根黃連黃芩湯。若太陽病患者經下法治療後，脈搏促但未出現結胸，這表明病情有望好轉，胸悶、喘息和出汗等症狀都表明邪氣盛於上部，脈搏急促集中在寸口，並非數脈中的一種停頓現象。
後漢荀悅在《申鑑》中提到，氣長的人以關息呼吸，氣短的人呼吸逐漸加快，脈搏逐漸加速，精神逐漸亢奮。這也是脈搏急促集中在寸口的現象。雖然這些並非醫學家的言論，但仍可用作佐證。
周寅卿在《醫說會編》中記錄，羅謙甫治療一名食用炙兔肉的患者，脈搏顯示氣口比人迎脈大兩倍，關脈尤其有力，於是使用備急丸、大黃巴豆等藥物，以及無憂散，進行催吐和瀉下，最終病情得以控制。項彥章治療一名食用馬肉的患者，服用大黃巴豆後病情加重，脈搏促，應採取引導氣血上升的方法，再進行瀉下，以清除殘餘污垢，使病情得以改善。
吳山甫表示，「上魚」是指脈搏延伸到魚際部位，這種脈象在一般人身上常見，不能一概而論。有人雙手脈搏均上魚，有人只有一手脈搏上魚。如果平時身體健康，面色紅潤，有這種脈象，這是天生體質健壯，元氣充沛，脈搏上溢到魚際部位。這樣的人通常壽命長。然而，如果某人平時沒有這種脈象，突然出現脈搏上魚的情況，這可能是病態脈象。根據《難經》，脈搏延伸到魚際部位稱為「溢」，根據《脈經》，脈搏出現在魚際部位，可能伴有逆氣、喘息和急促等症狀。《史記》中記載，濟北王侍人韓女曾出現類似的脈象。