《脈貫》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 腎臟脈法
腎脈沉軟而滑。腎合骨，脈循骨而行。持腎脈之法，下指極重，按至骨而得曰沉，無力為軟，流利而滑，此腎脈之平也，亦曰石。腎脈不見石，而見緩大以長，此脾土刑之也，是為賊邪；見洪大，此心火侮之也，是為微邪；見弦長，此肝木乘之也，是為實邪；見短澀，此肺金救之也，是為虛邪。
冬，腎司令北方水也，萬物之所以合藏也。其氣來沉以搏，故曰營。反此者病：其氣來如彈石者，此為太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。太過則令人解㑊，脊脈痛，少氣，不欲言；不及則令人心懸，如病飢，䏚中清（䏚，腰中也）。脊中痛，少腹滿，小便變。
冬以胃氣為本，胃而微石曰平，石多胃少曰病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
平腎脈來，喘喘累累，如鉤按之而堅；病腎脈來，如引葛，按之益堅；死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石；真腎脈來，搏而絕，如指彈石辟辟然。色黃黑不澤，毛折乃死。腎至懸絕，七日死。
（經曰：脈來奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。又曰：戊日篤，己日死，死於辰戌丑未時。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。是正謂此也。
凡沉滑，皆營、皆石、皆腎也。腎脈搏堅而長，色黃赤，病折腰；軟散，病少血，至今不復。）
白話文：
[腎臟脈診法]
腎臟的脈象特徵是深沉、柔軟且順暢。腎與骨相合，脈行循著骨邊。診斷腎脈的方法，需用極大的力道，按壓到骨頭才能感受到脈象，稱之為「沉」；若脈象力度不足，則稱為「軟」；若脈象流動順暢，則為「滑」。這些都是腎脈正常的情況，也被稱作「石」。如果腎脈不呈現「石」的特性，反而出現緩慢、寬大且延長，這表示脾臟功能過盛影響腎臟，是為「賊邪」；如果腎脈顯現充盈、強烈的特性，這表示心臟功能過盛影響腎臟，是為「微邪」；如果腎脈顯現弦長，這表示肝臟功能過盛影響腎臟，是為「實邪」；如果腎脈顯現短促且滯澀，這表示肺臟功能過弱無法支持腎臟，是為「虛邪」。
冬季，是腎臟主管的季節，代表萬物收藏的時節。正常的腎脈應當深沉且有力，稱之為「營」。若脈象與此相反，則可能有病。若脈象如彈石般堅硬，這表示腎臟功能過度活躍，疾病可能在體表；若脈象快速流動，這表示腎臟功能不足，疾病可能在內臟。腎臟功能過度活躍會讓人感到疲憊，脊椎疼痛，呼吸短淺，不想說話；腎臟功能不足會讓人感到心慌，像餓肚子一樣，腰部冷清，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常。
冬季，判斷健康狀況的基準在於胃氣，若有微弱的「石」象，則表示健康；若「石」象過多，胃氣不足，則表示有病；若只有「石」象，完全沒有胃氣，則表示病情危急；若有「石」象且有「鉤」象，表示夏季可能有病；若「鉤」象過度，表示目前可能有病。
健康的腎脈，應當呼吸順暢，如連串的珠子，且按壓下去堅韌有力；患病的腎脈，如拉扯葛藤，越按越堅硬；瀕臨死亡的腎脈，如繩索突然斷裂，脈象斷續且如彈石般堅硬；真正的腎脈，搏動強烈且斷斷續續，如手指彈石般的斷續感。皮膚呈現黃黑色，且毫無光澤，毛髮易斷，表示病情嚴重，可能不久人世。腎臟功能完全喪失，約七天後可能死亡。
（古籍記載：脈象如繩索斷裂，斷續且如彈石般堅硬，表示腎臟功能衰竭。又記載：腎臟功能完全喪失，四天後可能死亡。再記載：病情在戊日加重，己日死亡，死亡時間可能在辰、戌、醜、未時。古訣提到：脈象如彈石般堅硬，但一按即散，或脈象散亂如解開的繩索。這些都與上述描述相符。
總的來說，脈象深沉、順暢，都表示營養良好、腎臟健康。腎脈搏動堅韌且延長，皮膚呈現黃紅色，表示可能腰痛；若脈象柔軟且分散，表示可能貧血，且病情難以恢復。）
2. 四時五臟平脈
春令脈，夏令脈，四季脈，秋令脈，冬令脈
正月、二月，四月、五月，三、六、九、十二月，七月、八月，十月、十一月
〔心〕弦而浮洪，洪大而散，緩而洪，浮而洪，沉而洪
〔肝〕弦而長，洪而弦大，緩而弦，浮而弦細，沉而弦
〔腎〕弦而沉滑，洪而沉滑，緩而沉濡，浮而滑，沉而滑
〔肺〕弦而微浮，洪而浮澀，緩而浮澀，浮而短澀，沉而澀
〔脾〕弦而緩，洪而遲緩，緩大而慢，浮而緩大，沉而緩
（按：五臟之脈，四時隨經所旺而不衰者，故各得其平脈也。反此者為病脈矣。）
白話文：
這段文字談的是根據一年四季和五臟(心、肝、腎、肺、脾)的關係，描述在不同月份的脈象。
一月、二月的春季： 心臟的脈象應是弦且帶有浮力與寬大的感覺，或是寬大而分散。 肝臟的脈象應是弦且長，或是寬大且弦。 腎臟的脈象應是弦且沉穩滑順。 肺臟的脈象應是弦且略帶浮力。 脾臟的脈象應是弦且緩和。
四月、五月的夏季： 心臟的脈象應是寬大且散開，或是緩和且寬大。 肝臟的脈象應是寬大且弦。 腎臟的脈象應是寬大且沉穩滑順，或是緩和且沉穩濕潤。 肺臟的脈象應是寬大且浮澀，或是浮力且短澀。 脾臟的脈象應是緩和且遲緩，或是緩和且慢。
三、六、九、十二月的四季： 心臟的脈象應是浮且寬大。 肝臟的脈象應是浮且弦細。 腎臟的脈象應是浮且滑。 肺臟的脈象應是浮且澀。 脾臟的脈象應是浮且緩和且大。
七月、八月的秋季： 心臟的脈象應是沉且寬大。 肝臟的脈象應是沉且弦。 腎臟的脈象應是沉且滑。 肺臟的脈象應是沉且澀。 脾臟的脈象應是沉且緩和。
十月、十一月的冬季： 心臟的脈象應是浮且寬大。 肝臟的脈象應是浮且弦。 腎臟的脈象應是沉且滑。 肺臟的脈象應是浮且澀。 脾臟的脈象應是浮且緩和且大。
以上描述的脈象是健康的表現，如果脈象表現相反，可能表示身體出現問題。
3. 五邪脈
本經自病者為正邪，克我者為賊邪，生我者為虛邪，我生者為實邪，我克者為微邪
從所不勝來，從後來，從前來，從所勝來
〔春〕弦，浮澀而短，沉細而滑，浮洪，緩大
〔夏〕浮洪而散，沉細，弦，緩大，浮澀而短
〔四季〕緩慢而大，弦，浮洪，浮澀而短，沉細而滑
〔秋〕浮澀而短，浮洪，緩慢而大，沉細而滑，弦
〔冬〕沉細而滑，緩大，浮澀而短，弦，浮洪
（假令心病，中風得之虛邪，傷暑得之正邪，飲食勞倦得之實邪，傷寒得之微邪，中濕得之賊邪。）
白話文：
如果我們身體本身的疾病是因為正邪（正常的致病因素），剋制我的是賊邪（過強的外來因素），滋養我的是虛邪（體內過度的營養或能量），由我產生的是實邪（體內過剩的物質），我剋制的是微邪（相對較弱的外來影響）。
這些邪氣可能來自於我們無法勝過的環境、過去的經驗、未來的壓力、我們能控制的環境，或是我們的過往。
在春天，脈象可能表現為弦脈（緊繃感）、浮澀脈（表淺且有阻滯感）、短脈（脈搏短促）、沉細脈（深藏且細小）、滑脈（流暢感）、浮洪脈（表淺且旺盛）、緩大脈（緩慢且寬大）。
夏天，脈象可能是浮洪脈（表淺且旺盛）、散脈（不集中）、沉細脈（深藏且細小）、弦脈（緊繃感）、緩大脈（緩慢且寬大）、浮澀脈（表淺且有阻滯感）、短脈（脈搏短促）。
四季交換時，脈象可能是緩慢而大的脈、弦脈（緊繃感）、浮洪脈（表淺且旺盛）、浮澀脈（表淺且有阻滯感）、短脈（脈搏短促）、沉細脈（深藏且細小）、滑脈（流暢感）。
秋天，脈象可能是浮澀脈（表淺且有阻滯感）、短脈（脈搏短促）、浮洪脈（表淺且旺盛）、緩慢而大的脈、沉細脈（深藏且細小）、滑脈（流暢感）、弦脈（緊繃感）。
冬天，脈象可能是沉細脈（深藏且細小）、滑脈（流暢感）、緩大脈（緩慢且寬大）、浮澀脈（表淺且有阻滯感）、短脈（脈搏短促）、弦脈（緊繃感）、浮洪脈（表淺且旺盛）。
舉例來說，如果心臟有問題，中風可能是由虛邪（體內過度的營養或能量）引起，中暑可能是由正邪（正常的致病因素）引起，飲食過量和勞累可能是由實邪（體內過剩的物質）引起，感冒可能是由微邪（相對較弱的外來影響）引起，濕氣可能是由賊邪（過強的外來因素）引起。
4. 南政北政有不應之脈
不應者，脈來沉細不應於指，甚至極沉極細而伏，幾於不可見也，第覆病者之手而診則見矣。凡值此不應之脈，乃歲運所至，命曰天和，非病脈也。醫不知此，若誤以病脈治之，反伐天和，以致夭亡，可不慎哉！
甲己二年為土運是南政。蓋土位居中，如君之面南而行令，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應。如少陰司天，則兩寸不應；（少陰為君，故兩寸不應也。）厥陰司天，則右寸不應；太陰司天，則左寸不應。少陰在泉，則兩尺不應；厥陰在泉，則右尺不應；太陰在泉，則左尺不應。
乙庚、丙辛、丁壬、戊癸八年，乃金、水、木、火之四運為北政。如臣之北面，而行三陰在上，則尺不應；三陰在下，則寸不應。如少陰司天，則兩尺不應；厥陰司天，則右尺不應；太陰司天，則左尺不應。少陰在泉，則兩寸不應；厥陰在泉，則右寸不應；太陰在泉，則左寸不應。
若寸當沉細，而反浮大；尺當浮大，而反沉細；尺當不應，而反浮大；寸當浮大，而反沉細者，是為尺寸反。經曰：尺寸反者，死。
如右當不應，而反浮大；左當浮大，而反沉細；左當不應，而反浮大；右當浮大，而反沉細者，是為左右交。經曰：左右交者，死。
白話文：
這段文字談的是中醫脈學中的「南政」與「北政」觀念，以及其對應的脈象。
所謂「不應之脈」，指的是脈搏沉細到幾乎感受不到，即使如此微弱，但只要仔細按壓病患的手部脈位，仍能察覺到脈象。這種脈象並非因疾病所致，而是受到當年的歲運影響，稱為「天和」。若醫生誤解這種脈象，以為是疾病徵兆而進行治療，反而會破壞「天和」，可能導致患者早逝，因此必須謹慎判斷。
「甲己二年」為土運之年，屬「南政」。土位在中央，如同君主面向南方施行政令，當三陰主導天氣時，脈象在寸部不顯著；當三陰主導地氣時，脈象在尺部不顯著。例如，少陰主導天氣時，兩側的寸部脈象不顯著；厥陰主導天氣時，右手寸部脈象不顯著；太陰主導天氣時，左手寸部脈象不顯著。同理，少陰主導地氣時，兩側的尺部脈象不顯著；厥陰主導地氣時，右手尺部脈象不顯著；太陰主導地氣時，左手尺部脈象不顯著。
「乙庚、丙辛、丁壬、戊癸」八年，分別為金、水、木、火的四運，屬「北政」。如同臣子面向北方執行政令，當三陰主導天氣時，尺部脈象不顯著；當三陰主導地氣時，寸部脈象不顯著。例如，少陰主導天氣時，兩側的尺部脈象不顯著；厥陰主導天氣時，右手尺部脈象不顯著；太陰主導天氣時，左手尺部脈象不顯著。同理，少陰主導地氣時，兩側的寸部脈象不顯著；厥陰主導地氣時，右手寸部脈象不顯著；太陰主導地氣時，左手寸部脈象不顯著。
然而，如果寸部脈象本應沉細卻反而浮大，或者尺部脈象本應浮大卻反而沉細，或者尺部脈象本應不顯著卻反而浮大，或者寸部脈象本應浮大卻反而沉細，這種脈象被稱為「尺寸反」，根據經典所述，出現這種脈象的人可能遭遇生命危險。
同樣地，如果右手脈象本應不顯著卻反而浮大，或者左手脈象本應浮大卻反而沉細，或者左手脈象本應不顯著卻反而浮大，或者右手脈象本應浮大卻反而沉細，這種脈象被稱為「左右交」，根據經典所述，出現這種脈象的人也可能遭遇生命危險。
5. 六氣之脈應節候之診
厥陰之至其脈弦。（此言主氣也。大寒至驚蟄為厥陰風木主之，初氣也。其氣之至，脈來弦也。但子午之年，客氣之初氣乃太陽寒水，然太陽之至其脈大而長之類。為醫者，學宜活潑，不可拘執。若只言主氣，而不言客氣，恐臨診有所不應，後學無所適從也。丑未之年，客之初氣厥陰風木；寅申之年，客之初氣少陰君火；卯酉之年，客之初氣太陰濕土；辰戌之年，客之初氣少陽相火；巳亥之年，客之初氣陽明燥金也。）
少陰之至其脈鉤。（春分至立夏為少陰君火主之，二氣也。但子午之年，客之二氣厥陰風木，即丑未之初氣也；丑未之年，客之二氣少陰君火，即寅申之初氣。以此類推。）
少陽之至大而浮。（小滿至小暑為少陽相火主之，三氣也。如子午年，客之三氣，即寅申年客之初氣少陰也；丑未年，客之三氣，即卯酉年客之初氣太陰之類是也。）
太陰之至其脈沉。（大暑至白露為太陰濕土主之，四氣也。如子午年，客之四氣，即卯酉年客之初氣太陰濕土；丑未年，客之四氣，即辰戌年客之初氣少陽之類是也。）
陽明之至短而澀。（秋分至立冬為陽明燥金主之，五氣也。如子午年，客之五氣，即辰戌年客之初氣少陽相火；丑未年，客之五氣，即巳亥年客之初氣陽明之類。）
太陽之至大而長。（小雪至小寒為太陽寒水，主氣之六也。如子午年，客之六氣，即巳亥年客之初氣陽明燥金；丑未年，客之六氣，即子午年客之初氣太陽寒水之類。以此而推之也。）
（按：以上六氣之脈，各有其時，時至則氣至，氣至則脈至，所謂天和也。經曰：毋伐天和。若至而甚，則失中和之氣則病，如但弦無胃之類。時至脈不應來，氣不足也，亦病；時未至而脈光至，來氣太過也，亦病。如此之類，安可不知也？）
白話文：
這段文字談的是中醫理論中，六種氣候（厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽）與人體脈象的關係，以及它們與季節節候的對應。
厥陰之氣到來時，脈象呈現為弦狀。在大寒至驚蟄期間，這是風木之氣主導，也就是一年中的第一季氣候。然而，在子午年，主導的卻是太陽寒水之氣，此時脈象會顯得大且長。醫生應該靈活學習，不要固守一成不變的觀念。如果只提到主氣，不提及客氣，可能會在實際診斷中遇到不符的情況，讓後學者感到困惑。例如，在醜未年，第一季氣候是厥陰風木；在寅申年，是少陰君火；在卯酉年，是太陰濕土；在辰戌年，是少陽相火；在巳亥年，是陽明燥金。
少陰之氣來臨時，脈象呈現鉤狀。這通常發生在春分至立夏期間，是第二季氣候。但在子午年，第二季氣候可能是厥陰風木，即醜未年的第一季氣候；在醜未年，第二季氣候可能是少陰君火，即寅申年的第一季氣候。這種模式可以類推。
當少陽之氣來臨，脈象會顯得大而浮，這通常出現在小滿至小暑期間，是第三季氣候。例如，在子午年，第三季氣候可能是寅申年的第一季氣候，即少陰君火；在醜未年，可能是卯酉年的第一季氣候，即太陰濕土。
太陰之氣到來時，脈象會沉。這通常發生在大暑至白露期間，是第四季氣候。例如，在子午年，第四季氣候可能是卯酉年的第一季氣候，即太陰濕土；在醜未年，可能是辰戌年的第一季氣候，即少陽相火。
當陽明之氣來臨，脈象會短而澀。這通常發生在秋分至立冬期間，是第五季氣候。例如，在子午年，第五季氣候可能是辰戌年的第一季氣候，即少陽相火；在醜未年，可能是巳亥年的第一季氣候，即陽明燥金。
太陽之氣來臨時，脈象會大而長。這通常發生在小雪至小寒期間，是第六季氣候。例如，在子午年，第六季氣候可能是巳亥年的第一季氣候，即陽明燥金；在醜未年，可能是子午年的第一季氣候，即太陽寒水。
以上六種氣候的脈象各有其特定的時間，時間到來，氣候跟隨而來，脈象也會相應變化，這就是所謂的「天和」。如果脈象過於強烈，則可能失去了中和的平衡，導致疾病，比如只有弦脈而沒有胃脈的情況。如果到了該出現脈象的時間，脈象卻沒有如期出現，這表示氣候不足，同樣也可能導致疾病。如果還不到該出現脈象的時間，脈象卻提前出現，表示氣候過於旺盛，同樣也可能導致疾病。這些情況，醫生又怎能不知道呢？