王賢

《脈貫》~

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1. 卷三

2. 肺臟脈法

肺脈浮澀而短。肺合皮毛,肺循皮毛而行。持肺脈之法,下指如三菽重,輕輕按至皮毛而得者為浮;稍稍加力,脈道不利為澀;不及本位為短。此肺脈之平也,亦曰毛。肺部不見毛而見洪大,此心火刑之也,是謂賊邪;見弦急,此肝木侮之也,是為微邪;見沉細,此腎水乘之也,是為實邪;見緩大,此脾土救之也,是為虛邪。

秋,肺司令西方金也,萬物之所以收成也。其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病:氣來毛而中央堅兩旁虛,如循雞羽,此為太過,病在外;氣來毛而微,此為不及,病在中。太過則令人逆氣而背痛,慍慍然不舒;不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,喘而咯血,肺中有聲。

秋以胃氣為本,秋胃微毛曰平,毛多胃少曰病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

平肺脈來,厭厭聶聶,如循榆莢。病肺脈來,不上不下,如循雞羽;死肺脈來,如物之浮,如微風吹毛;真肺脈來,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折乃死;肺至懸絕,十二日死。

(經曰:如風吹毛曰肺死。又曰:真肺脈至,如以毛羽中人膚。皆狀其散亂無緒。但毛而無胃氣,又曰:肺絕,三日死。又曰:丙日篤,丁日死,死於巳午時。

凡浮而澀短者,皆肺也。肺脈搏堅而長,當病唾血;軟而散,病灌汗,至今不復散發。)

白話文:

[肺臟的診脈方法] 肺的脈象特徵是浮、澀、短。肺與皮毛相合,肺氣沿皮毛運行。診斷肺脈的方法是,用手指輕輕按下,如同三粒豆子的重量,若在皮毛層面就能觸摸到脈動,這就是「浮」;稍微用力一些,如果感覺到脈道運行不順暢,這就是「澀」;脈象未能達到正常深度,這就是「短」。這些都是正常的肺脈表現,也被稱作「毛」。若是在肺部出現了洪大的脈象,這表示心火過盛影響了肺,這種情況被稱作「賊邪」;若是出現了弦急的脈象,表示肝氣過剩影響了肺,這種情況被稱作「微邪」;若是出現了沉細的脈象,表示腎水過剩影響了肺,這種情況被稱作「實邪」;若是出現了緩和寬大的脈象,表示脾土正在調節肺的問題,這種情況被稱作「虛邪」。

秋季,是肺臟主導的季節,萬物收穫的時期。肺的氣質輕盈虛浮,來去迅速,因此被稱為「浮」。與此相反的脈象代表有病:如果氣質表面看似輕柔,但中心堅硬、兩邊虛弱,就像撫摸雞毛一般,這是「太過」,表示疾病在身體外部;如果氣質輕柔但微弱,這是「不及」,表示疾病在身體內部。如果「太過」,會使人感到胸悶背痛,情緒煩躁;如果「不及」,會使人呼吸困難,咳嗽,甚至出現咳血,肺部會有異常的聲音。

秋季的健康基準是胃氣,如果秋季的胃氣呈現輕柔,就代表身體狀況良好;如果胃氣過剩,表示身體有疾病;如果只有輕柔而沒有胃氣,表示病情嚴重;如果除了輕柔外還伴有弦緊,表示春季可能會有疾病;如果弦緊非常明顯,表示現在就有疾病。

正常的肺脈表現是,平穩且細膩,就像撫摸榆樹的果殼。有疾病的肺脈表現是,既不上升也不下降,就像撫摸雞毛一樣;死亡前的肺脈表現是,像物品漂浮在水面,或像微風吹拂著羽毛;真正的肺脈表現是,脈象大而虛空,就像用羽毛輕輕觸碰皮膚,皮膚顏色呈現不健康的紅白,毛髮枯萎,這表示生命即將結束;如果肺部的脈象完全消失,十二天內就會死亡。

根據古籍記載,如果脈象像微風吹拂羽毛一樣散亂無序,表示肺臟已經到了極度衰竭的地步。如果只有輕柔而沒有胃氣,表示肺臟功能已經完全喪失,三日內就會死亡。如果在丙日病情加重,在丁日就會死亡,死亡時間通常在巳時或午時。

總的來說,只要脈象呈現浮、澀、短的特性,都與肺臟相關。如果肺的脈象堅硬且長,可能會出現吐血的症狀;如果脈象軟弱且分散,可能會出現大量出汗的症狀,這種情況很難自行恢復。

3. 心臟脈法

心脈浮大而散。心合血脈,脈循血脈而行。持心脈之法,下指如六菽重,略略按至血脈而得者為浮;略加力,脈道粗大為軟,闊為散,此心脈之平也,有力為洪,亦曰鉤。心部不見鉤而見沉細,此腎水刑之也,是為賊邪;見毛澀,此肺金侮之也,是為微邪;見緩大,此脾土乘之也,是為實邪;見弦急,此肝木救之也,是為虛邪。

夏,心司令南方火也,萬物之所以盛長也。其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病:氣來盛去亦盛,此為太過,病在外也;氣來不盛去反盛,此為不及,病在中。太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。夏以胃氣為本,夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰病,但鉤無胃曰死,鉤而有石曰冬病,石甚曰今病。

平心脈來,累累如連珠,如循琅玕。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲;死心脈來,前曲後倨,如操帶鉤;真心脈來,至堅而持,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。心至懸絕,九日死。

(經曰:脈來前曲後倨,如操帶鉤,曰心死。前曲者,謂輕取則堅強而不柔;後倨者,謂重取則牢實而不動,如持革帶之鉤,全失沖和之氣。但鉤無胃,故曰心死。又曰:如循薏苡子累累然,狀其短實堅強,真臟脈也。又曰:心絕一日死。又曰:壬日篤,癸日死,死於亥子時。

凡洪大而浮,皆鉤,皆心也。心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;軟而散,消環而已;心脈急,病名心疝,少腹當有形也。)

白話文:

[心臟脈象診斷]

心臟的脈象呈現浮大且散的特徵。心臟與血液脈絡相合,脈象沿著血液脈絡運行。掌握心脈診斷的方法,用手指輕輕下壓,感覺到的脈象如六粒豆子的重量,稍微用力按至能感受到血脈跳動的是浮脈;再稍加力,脈道粗壯為軟脈,脈象寬闊為散脈,這就是心臟正常的脈象,有力的脈象稱為洪脈,也叫做鉤脈。如果在心部未見到鉤脈卻出現沉細脈,表示腎臟的水氣影響了心臟,這被視為嚴重的異常;若出現毛澀脈,這是肺臟的金氣對心臟產生的影響,屬於較小的異常;如果出現緩大脈,代表脾臟的土氣過度影響心臟,是實邪;若出現弦急脈,這表明肝臟的木氣在補救心臟,這被認為是虛邪。

夏季,心臟主管南方的火氣,是萬物生長旺盛的季節。心脈的氣息來時旺盛,去時衰弱,所以稱為鉤脈。若相反,就會有疾病:氣息來時旺盛,去時也旺盛,這是過度的現象,病症會出現在身體外部;氣息來時不旺盛,去時反而旺盛,這是不足的情況,病症會出現在身體內部。過度會使人體發熱,皮膚疼痛,形成濕疹;不足會讓人煩躁,上半身可能出現咳嗽或吐痰,下半身可能有氣泄的症狀。夏季的健康基礎是胃氣,夏季胃氣呈現微鉤脈是正常的,鉤脈多而胃氣少是病症,只有鉤脈沒有胃氣是死亡的預兆,鉤脈伴有石脈預示冬季生病,石脈強烈表示即將生病。

正常的心臟脈象,像連串的珍珠,如滑順的玉石。患病的心臟脈象,喘息般連綿不斷,脈象中微微彎曲;瀕死的心臟脈象,前段彎曲後段直挺,如同手握腰帶鉤;真實的心臟脈象,堅硬而持續,如滑順的薏仁連串,顏色紅黑無光澤,毛脈斷裂則意味死亡。心臟功能衰竭,九天內會死亡。

(經典記載:脈象前段彎曲後段直挺,如手握腰帶鉤,表示心臟功能衰竭。前段彎曲,是指輕輕觸摸時脈象堅硬不柔韌;後段直挺,是指用力按壓時脈象堅固不動,如同握著腰帶鉤,完全失去和諧之氣。只有鉤脈沒有胃氣,所以說心臟功能衰竭。又說:脈象如滑順的薏仁連串,描述其短促、堅硬,是真實的臟腑脈象。又說:心臟功能衰竭,一天內會死亡。又說:在壬日病情加重,在癸日死亡,死亡時間在亥子時。

凡洪大且浮的脈象,都是鉤脈,都與心臟相關。心臟的脈象搏動堅硬且長,可能出現舌頭捲縮無法說話的症狀;軟弱且散亂的脈象,可能有消瘦的問題;心臟的脈象緊急,病名為心疝,小腹部位可能出現異常。)

4. 脾臟脈法

脾脈緩而大。脾合肌肉,脈循肌肉而行。持脈之法,下指如九菽重,略重按至肌肉,如微風輕颭柳梢為緩;次稍加力,脈道敦重為大。此脾脈之平也,亦曰軟而弱。脾脈不見軟弱,而見弦急,此肝木刑之也,是為賊邪;見沉細,此腎水侮之也,是為微邪;見毛澀,此肺金乘之也,是為實邪;見洪大,此心火救之也,是為虛邪。

脾為孤臟,以灌四旁,盛於長夏。其脈來如水之流,此為太過,病在外;如鳥之喙,此為不及,病在中。太過則令人四肢不舉;不及則令人九竅不通,名曰重強。長夏以胃氣為本,胃而微軟弱曰平,弱多胃少曰病,但代無胃曰死,弱而有石曰冬病,弱甚今病。

平脾脈來,和柔相離,如雞踐地;病脾脈來,實而盈數,如雞舉足;死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,如杯之覆;真脾脈來,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死。脾至懸絕,四日死。

(舊訣曰:雀喙連來,四五喙歇歇而再至。如鳥之喙,狀其硬也。屋漏少刻一點落,良久一至,有如屋漏狀,其不能相接,若水流去而不返。若杯覆止而不揚,皆脾絕也。經曰:脾絕四日死。又曰:甲日篤,乙日死,死於寅卯時。

凡軟緩,皆脾也。脾脈搏堅而長,色黃,病少氣;軟而散,色不澤,病足胻腫,若水狀也。胃脈搏堅而長,色赤,病折髀;軟而散,病食痹,實則脹,虛則泄。)

白話文:

【脾臟脈法】

脾臟的脈象是緩慢且大的。脾臟與肌肉相關聯,脈絡在肌肉中運行。診斷脈象的方法,是當手指按下去的力度像九個豆子的重量一樣,稍微加重力道直至按到肌肉層,如果感覺像微風輕拂柳梢般緩和就是「緩」;再進一步加力,脈象厚實沉重就是「大」。這就是脾臟正常的脈象,也可以說是柔和且弱的。然而,如果脾脈不是柔和弱小,而是弦緊急促,這表示肝臟對脾臟產生了影響,屬於外來的邪氣;如果是深沉細微,表示腎臟對脾臟產生了影響,屬於微小的邪氣;如果出現乾澀,表示肺臟對脾臟產生了影響,屬於實質的邪氣;如果洪大,表示心臟對脾臟產生了影響,屬於虛弱的邪氣。

脾臟作為獨立的臟器,負責滋養四周的臟器,在夏季末期特別旺盛。脈象來勢如流水般,這是過旺的表現,疾病會出現在體表;如果脈象像鳥喙一樣尖銳,這是衰弱的表現,疾病會出現在內臟。過旺會導致四肢無力;衰弱會導致九竅不通,稱為重強。在夏季末期,以胃氣為根本,如果胃氣微弱且柔和,是健康的表現;如果胃氣弱且胃功能不足,是生病的徵兆;如果只有胃氣的代謝,沒有胃的功能,表示已經到了死亡邊緣;如果胃氣弱但是有石樣感,表示冬季可能會生病;如果胃氣極弱,表示現在就有病。

正常脾臟的脈象,是溫和而規律,就像雞腳踏地一樣;如果脾臟生病,脈象會變得實滿且頻繁,就像雞抬起腳一樣;如果脾臟已經到了病危階段,脈象會變得尖銳堅固,就像鳥喙,或者像鳥爪,或者像屋頂漏水的滴答聲,或者像流水不斷,或者像杯子倒扣一樣,不再有波動。真正的脾臟病危,脈象會變得極度虛弱,並且忽快忽慢,皮膚呈現黃綠色且沒有光澤,頭髮枯槁,這表示已經接近死亡。如果脾臟的脈象已經到了懸絕的地步,四天後就會死亡。

(古籍中提到:如果脈象像麻雀的喙一樣,每隔四五次就停頓一下再來一次。像鳥喙一樣,形容的是脈象的硬度。屋頂漏水的滴答聲,是形容脈象間隔時間很長,就像屋頂漏水的聲音,脈象不能連貫,就像流水去而不回。像杯子倒扣一樣,脈象停止不再波動,這些都是脾臟病危的徵兆。經典上說:脾臟病危的人,四天後就會死亡。又說:在甲日病情加重,在乙日就會死亡,死亡的時間在寅卯時。

所有柔和緩慢的脈象,都與脾臟有關。如果脾臟的脈象堅硬且長,皮膚呈黃色,表示氣血不足;如果脈象柔軟且散亂,皮膚沒有光澤,表示小腿腫脹,就像水腫一樣。如果胃的脈象堅硬且長,皮膚呈紅色,表示大腿骨折;如果脈象柔軟且散亂,表示食物消化不良,實證會引起脹氣,虛證會引起腹瀉。)

5. 肝臟脈法

肝脈弦而長。肝合筋,脈循筋脈而行。持肝脈之法,下指如十二菽之重,重按至筋,而脈如切繩曰弦,迢迢端直而長,此肝脈之平也。肝部不見弦,而見短澀,此肺金刑之也,是為賊邪;見緩大,此脾土侮之也,是為微邪;見洪大,此心火乘之也,是為實邪;見沉細,此腎水救之也,是為虛邪。

春,肝司令東方木也,萬物之所以始生也。其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病:氣來實而強,此為太過,病在外;氣來不實而微,此為不及,病在中。太過則令人善怒,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。春以胃氣為本,胃而微弦曰平,弦多胃少曰病,但弦無胃曰死,弦而毛曰秋病,毛甚曰今病。

平肝脈來,軟弱迢迢,如揭長竿末梢;病肝脈來,盈實而滑,如循長竿;死肝脈來,勁急如新張弓弦;真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟,色青白不澤,毛折乃死。肝至懸絕,十八日死。

(經曰:真肝脈至,急如循刀刃。又曰:脈來急益勁,如新張弓弦,曰肝死。又曰:肝絕,八日死。又曰:庚日篤,辛日死,死於申酉時。

凡弦皆肝也。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤,當病溢飲、溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。)

白話文:

[肝臟脈象診斷法]

肝臟的脈象呈現為弦狀且長。肝臟與筋相合,其脈絡沿著筋行進。掌握判讀肝脈的方法,用手指下壓,力道如同十二粒豆子的重量,深壓至筋骨處,脈象若像被切的繩子一樣呈弦狀,直挺且長,這就是正常的肝脈。

如果肝脈不顯現為弦狀,反而出現短促且滯澀的脈象,這表示受到肺金的剋制,是異常的脈象;若看到緩慢且大的脈象,這是脾土對肝的侮慢,是輕微的異常;若出現洪大脈象,這是心火的侵擾,是實證的異常;若出現沉細的脈象,這是腎水的調節,是虛證的異常。

春天,肝氣主宰東方,是萬物開始生長的季節。其氣息柔軟虛弱且滑順,直挺且長,因此稱為弦脈。相反的脈象則代表疾病:氣息強烈且實在,這是肝氣過盛,疾病在外;氣息微弱且不實,這是肝氣不足,疾病在內。肝氣過盛會使人容易發怒,感到頭暈目眩甚至出現癲癇;肝氣不足會使人感到胸痛,疼痛感延伸到背部,下方則是兩側肋骨下的脹滿。春天的健康基礎在胃氣,若胃氣略帶弦象則為健康,弦象多胃氣少則為病態,只有弦象無胃氣則為死亡徵兆,弦象伴隨浮脈則秋天可能生病,浮脈嚴重則表示即將生病。

正常的肝脈,柔軟且遠遠流暢,如同提起長桿的末端;病態的肝脈,充實且滑順,如同沿著長桿移動;死亡的肝脈,緊繃如新拉緊的弓弦;真正的肝脈,內外都緊急,如同沿著刀刃移動,有如撥弄琴瑟,面色青白無光澤,毛髮枯萎則表示死亡。肝臟功能衰竭,十八天後死亡。

(經典上說:真正的肝脈,緊急如同沿著刀刃。又說:脈象急促且更緊繃,如同新拉緊的弓弦,表示肝臟已死。又說:肝臟功能完全喪失,八天後死亡。又說:庚日病情加重,辛日死亡,死於下午三點到五點。

所有弦脈都與肝相關。肝脈堅硬且長,若顏色不是青色,可能會發生跌打或碰撞,因為血液聚集在脅下,會使人喘息不止;若脈象軟弱且分散,顏色鮮亮,可能會發生溢飲,也就是突然大量口渴,水分容易滲入肌肉皮膚和腸胃外部。)