《脈貫》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 脈旨論
脈為血脈，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。（脈為氣乎？而氣為衛，衛行脈外，則知非氣矣。脈為血乎？而血為營，營行脈中，則知非血矣。脈為經隧乎？而經隧實繁，則知非經隧矣。善乎！華元化云：脈者，氣血之先也。蓋人之身，惟是精與氣與神三者。精氣即血氣，氣血之先非神而何？人非是神無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。
明乎此則氣也、血也，渾淪條析，所謂氣如橐籥，血如波瀾，一升一降，以成其用而脈道成矣。）
白話文：
脈絡是血脈的通道，氣血流動的先導，血液流經的隧道，氣息在其中運行。脈絡不是氣，因為氣是衛氣，運行在脈絡之外；脈絡也不是血，因為血是營氣，運行在脈絡之中；脈絡也不是經隧，因為經隧遍布全身，數量繁多。因此，華元化說：「脈絡是氣血的先導。」人體是由精氣神三者構成，精氣即血氣，氣血的先導非神莫屬。人體若無神，便無法主宰血氣，維持身體的平衡，運行全身，滋養百骸。所以脈絡非其他，正是神的別稱。
明白這點，就能理解氣血的運作原理，就像氣像風箱一樣鼓動，血像波浪一樣起伏，一升一降，才能發揮作用，脈絡也就形成了。
資始於腎，資生於胃，血脈氣息，上下循環。（人未有此身，先有此腎，氣血藉之以立基，而神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃。是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌。故曰先天之根本在腎，後天之根本在脾。脾胃相為夫妻，神之昌否皆以脈為徵兆。脈之行也，氣行而血隨，上下周匝，起伏交會，昫濡守使，各盡其職。）
白話文：
人的生命起源於腎臟，成長於胃部。血液和氣息在人體內循環不息。（在人體形成之前，腎臟就已存在，氣血以此為基礎而建立，而精神依附於氣，氣依附於血，血的生成需要依賴飲食，飲食的來源在於胃。因此，胃氣充足，則血液旺盛；血液旺盛，則氣息強盛；氣息強盛，則精神振奮。所以說，先天的根本在於腎臟，後天的根本在於脾臟。脾胃相互依存，猶如夫妻一般，精神的盛衰都以脈象為徵兆。脈象的運行，氣行而血隨，上下迴圈，起伏交替，溫暖滋潤，保護著人體，各司其職。）
十二經中皆有動脈，惟手太陰寸口取決。（《難經》曰：十二經皆有動脈，獨取寸口何謂也？扁鵲曰：寸口，脈之大會，手太陰之動脈也。以肺為五臟六腑之華蓋，布一身之陰陽，居於至高之位，凡諸臟腑皆處其下。肺繫上連喉嚨吭嗌，以通呼吸，肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布故耳。
白話文：
人體十二條經絡中都有動脈，但是隻有在手太陰寸口脈才能摸到。
《難經》上說：十二條經絡都有動脈，為什麼唯獨取寸口脈呢？
扁鵲解釋說：寸口脈是諸脈匯集的地方，是手太陰經的動脈。
肺是五臟六腑的保護者，負責調節全身的陰陽，處於至高無上的位置，其他臟腑都處於它的下方。
肺與喉嚨和食道相連，負責呼吸；肺主管全身的氣，氣如果不通過呼吸就不能運行，脈搏也不會有動，就是因為肺氣在運行。
《素問》曰：飲食入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛。乃知五臟六腑之氣味皆繇胃入脾，繇脾入肺，此地道卑而上行也。繇肺而分布於臟腑，此天道下濟而光明也。土居中而為金之母，系諸脈之根；肺居高而有君之象，布諸脈之令。故曰肺朝百脈，而寸口為之大會，猶水之朝宗於澥也。
白話文：
《素問》中說：食物進入胃部後，營養精華會散發出來，上輸到脾臟，脾臟的氣血必定會歸聚到肺臟，然後再輸送到全身臟腑，運行氣血。由此可知，五臟六腑的氣味物質都由胃進入脾臟，再由脾臟進入肺臟，這是一種低處往高處運行的過程。而從肺臟再分佈到各臟腑，則是一種高處往下輸布、光明普照的過程。脾臟位於中間，宛如金屬（肺金）的母親，連接著全身經脈的根源；肺臟位於高位，有君主的象徵，發布各經脈的命令。所以說，肺臟統管全身經脈，寸口（脈搏）是它們匯聚的總會，就像百川歸海一樣。
脈之行於十二經絡者，即手足三陰三陽之經脈也。《難經》曰：經脈十二，絡脈十五，何始何終也？然。經脈者，行血氣，通陰陽，以榮衛於一身者也。其始中焦，注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一周也。）
白話文：
脈絡沿著身體十二條經絡流動，即手足的三條陰經和三條陽經。《難經》上說：經脈有十二條，絡脈有十五條，它們從哪裡開始，又到哪裡結束呢？經脈的作用是運行氣血，通暢陰陽，濡養身體。它們從中焦開始，連接手太陰肺經，手太陰肺經連接手陽明大腸經，手陽明大腸經連接足陽明胃經，足陽明胃經連接足太陰脾經，足太陰脾經連接手少陰心經，手少陰心經連接手太陽小腸經，手太陽小腸經連接足太陽膀胱經，足太陽膀胱經連接足少陰腎經，足少陰腎經連接手厥陰心包經，手厥陰心包經連接手少陽三焦經，手少陽三焦經連接足少陽膽經，足少陽膽經連接足厥陰肝經，足厥陰肝經再連接到手太陰肺經，這就完成了一個循環。
診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名關上，審位既確，可以布指，疏密得宜，長短不失。（凡診脈者，令人仰手，醫者覆手診之，掌後有高骨對平處謂之關上，看定部位，徐以中指先下於關部，次以食指下於寸部，次以無名指下於尺部。人長則下指宜疏，人短則下指宜密。）
白話文：
診脈時，讓病人翻開手掌，手掌後方突出的骨頭叫「關上」。確認好位置後，可以開始布指，手指間距適宜，長度不差。（診脈時，讓病人抬起手，醫生用另一隻手覆蓋在病人手上。手掌後方突出的骨頭和手掌平面交界處叫「關上」。確定好位置後，先用中指放在關上，然後用食指放在寸口，最後用無名指放在尺口。如果病人身材高大，手指之間的間距可以寬一些；如果病人身材矮小，手指之間的間距可以窄一些。）
布指輕重，各有不同，曰舉按尋，消息從容。（看脈惟在指法之巧。大法輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。極須體認，如舉必先按之，按則必先舉之；以舉物必自下而上，按物必自上而下也。則舉中有按，按中有舉，抑揚反復，而尋之義盡見矣。）
白話文：
把手指放在脈搏上輕重不一，各有手法。叫做舉、按、尋，輕重緩急交替進行，從容不迫。（看脈主要是靠手指的靈巧手法。輕手撫摸脈搏叫做「舉」，重手按壓脈搏叫做「按」，不輕不重，迂迴求證叫做「尋」。一定要深入體會，比如要「舉」，必定先「按」，要「按」，必定先「舉」；因為舉東西必定從下往上，按東西必定從上往下。所以「舉」裡面有「按」，「按」裡面有「舉」，反覆交替進行，那麼「尋」的妙用就全部展現出來了。）
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。《靈樞》曰：平旦陰盡而陽生受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。又曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有病之脈。又切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂。
故必心虛而無妄想，身靜而不言動，然後可以得脈之妙。）
白話文：
凡是診斷疾病的脈象，以清晨為準，心靈清靜，呼吸平穩，仔細審察。
（清晨是陰陽交接之時。陽主白天，陰主夜晚；陽主身體表面，陰主身體內部。《靈樞》中說：清晨陰氣已盡，陽氣生長，接受氣息。中午陽氣最盛，傍晚陽氣衰弱，日落陽氣已盡，陰氣開始接受氣息。又說：陽氣已盡，陰氣旺盛，人就會閉眼入睡；陰氣已盡，陽氣旺盛，人就會醒來。因此，診斷疾病的時機應在清晨剛醒時，陰氣正平穩而未動，陽氣將要旺盛而尚未散去，飲食尚未進食，穀氣尚未運行，故經脈尚未充盛，絡脈調和，氣血尚未擾亂，脈象還未發生變化，這時可以診斷出有病的脈象。此外，診脈的方法，貴在精誠專一，忌諱受到擾亂。）
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。（從魚際至高骨，卻有一寸，名曰寸；從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰，關居中，若為陰陽界，而陰陽實互交於此。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。須先後細為推尋，推其虛實，尋其體象也。）
白話文：
手掌靠近手腕處為陽，手腕後方為陰，陽包含一寸，陰包含一尺，要前後順序推拿尋找。（從魚際到手腕有一寸的距離，稱為寸口；從尺澤到手腕有一尺的距離，稱為尺口。介於寸口和尺口之間稱為關口。關口前的寸口是陽，關口後的尺口是陰，關口位於中間，是陰陽的分界，其實陰陽也在關口交匯。寸口對應上焦（胸腔以上），關口對應中焦（胸腔和腹腔之間），尺口對應下焦（腹腔以下）。必須先後仔細推拿尋找，推測虛實，辨別體質特徵。）
男子之脈，左大為順；女子之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。（左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽，尺為陰，故男子尺虛象離中虛也，女人尺盛象坎中滿也。）
白話文：
男性的脈象，左手脈較大為正常；女性的脈象，右手脈較大為正常。（左手屬陽，因此男性宜表現出左手脈較大；右手屬陰，因此女性宜表現出右手脈較大。寸脈屬陽，尺脈屬陰，因此男性尺脈較虛弱象徵著陽中虛弱；女性尺脈較有力象徵著陰中充實。）
陽弱陰強，反此則病。（男尺脈弱，女尺脈盛，故男女之脈不同。若男尺脈盛，女尺脈弱，則為相反而病矣。按男子以陽為主，故兩寸脈常旺於尺，若兩寸反弱，尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰為主，故兩尺脈常旺於寸，若兩尺反弱，寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。）
白話文：
陽氣虛弱，陰氣旺盛，反過來就是生病。（男性的寸脈較弱，女性的尺脈較旺，因此男女脈象不同。如果男性的尺脈旺盛，女性的寸脈虛弱，則為相反而致病。因為男性以陽氣為主，所以兩寸脈通常比尺脈旺盛，如果兩寸脈反而虛弱，尺脈反而旺盛，表明腎氣不足。女性以陰氣為主，所以兩尺脈通常比寸脈旺盛，如果兩尺脈反而虛弱，寸脈反而旺盛，表明上焦陽氣過剩。不足確是疾病，過剩也是疾病，所謂「過猶不及」）
關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。人迎緊盛，風邪在表；氣口緊盛，飲食傷里。（關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左關之前一分，辨外因之風，右關之前一分，辨內因之食。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？其說大謬。
白話文：
在寸關尺的脈位中，關脈前段三分之一，左右脈象意義重大，左邊為「人迎」，反映外在風邪的影響；右邊為「氣口」，反映飲食對內臟的影響。（關前一分：寸、關、尺各三分，共九分。這裡所說的關前一分，仍在關脈上，但位於關脈前段三分之一處。因此，左關前一分辨別外因風邪，右關前一分辨別內因飲食。有人認為關前一分就是寸脈上段，這是不對的。左寸脈反映的是心，怎麼能辨別風邪呢？右寸脈反映的是肺，怎麼能辨別飲食呢？這種說法非常錯誤。）
蓋寸關尺三部各佔三分，共成寸口。故知關前一分正在關之前一分，人迎氣口之位也。左關之前一分屬少陽膽部，膽為風木之司，故緊盛則傷於風也。何則？以風木主天地春升之令，萬物之始生也。《素問》曰：肝者，將軍之官，謀慮出焉。與足少陽膽相為表裡。膽者，中正之官，決斷出焉。
白話文：
所謂的寸口，是由寸、關、尺這三個部位組成的，各佔三分之一。其中，關前的三分之一位於關尺脈之間，對應人迎氣口。
左關前的三分之一部位屬於少陽膽部，膽司掌風木之氣。因此，如果此處脈搏緊盛，就表示風氣過盛，容易導致風邪侵襲。
這是因為風木之氣主掌春天的生長之令，是萬物生發的開始。《素問》中說：「肝臟是將軍之官，負責謀劃思慮。」它與少陽膽經相互表裡。膽臟是中正之官，負責決斷。
人身之中，膽少陽之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內。兩陰至是而交盡，一陽至是而初生，十二經脈至是而終。且膽為中正之官，剛毅果決，凡十一臟咸取決於膽。故左關之前一分為六腑之源，頭為諸陽之主宰，察表者之不能外也；右關之前一分屬陽明胃部，中央濕土得天地中和之氣，萬物所歸之鄉也。又曰脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
白話文：
人體中，膽經是少陽經，它沿着與肝經相鄰的位置運行；肝經是厥陰經，沿着與膽經相鄰的位置運行。兩個陰經在這裡交會，一個陽經也在這裡開始運行，這十二條經脈到這裡就結束了。
此外，膽經是中正的官，堅強果斷，其他十一個臟器都依賴於膽經。因此，左關之前分出六腑的源頭，頭部掌管諸陽，像是監督外在環境的。右關之前分屬陽明胃經，中央的土性部位得到了天地中和之氣，是萬物聚集的地方。
脾胃是倉庫的官，五穀的精華都從這裡產生。
土為君象，土不主時，寄王於四季之末，故名孤臟。夫胃為五臟六腑之海，蓋清氣上交於肺，肺氣從太陰而行之為十二經脈之始。故右關之前一分為五臟之隘口，為百脈之根荄，察里者不能廢也。況乎肝膽主春，氣浮而上升，陽之象也。陽應乎外，故以候表焉。脾胃為居中，土性凝而重濁，陰之象也。
白話文：
土屬性主宰人體，但它沒有特定的時令，寄生於四季的末尾，所以稱為「孤臟」。胃是五臟六腑的樞紐，它的清氣上升與肺交流，肺氣從太陰經運行，是十二經脈的開始。因此，右關脈之前一分，是五臟狹窄的出口，也是所有脈絡的根基，診察內臟疾病時不能忽略它。
此外，肝膽主掌春季，氣息浮動而上升，屬於陽的性質。陽氣應於外，所以從表面的脈象來觀察肝膽。脾胃位於身體中間，土的性質凝重渾濁，屬於陰的性質。陰氣應於內，所以從舌苔來觀察脾胃。
陰應乎內，故以候里焉。若夫左寸之前違度，則生生之本虧；右寸之前先拔，則資生之元廢。古人以為人命之主，顧不重哉！至若臟氣有不齊，稟賦有厚薄，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。活潑施治，不攻伐無過可也。
白話文：
神門穴屬於腎經，位於關脈之後，兩側共有兩條神門穴。如果一個人沒有這兩條脈絡，肯定會死亡，無法救治。（《難經》記載：上部沒有脈搏，下部有脈搏，儘管虛弱但沒有生命危險。脈象有「尺脈」，就像樹木有「根」，枝葉即使枯萎，只要根本還存在，就能重新生長。尺脈屬於腎，水是天地的元氣，人的元神寄居於此。這就是《難經》中提到的三焦之源，守護機體的神靈。因此神門穴是人體的根本脈絡，如果沒有這兩條脈絡，那麼根本就衰敗了，生命也就不存在了。
而脈微指為心脈者，誤矣。彼因心經有穴名曰「神門」，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎？）
白話文：
認為脈搏微弱就是心脈是不對的。這是因為心經有一個穴位叫做「神門」，剛好位於手掌後方兌骨的末端，因此會被誤認。殊不知心臟位於上焦，怎麼會有跡象出現在尺脈中的道理呢？
脈有七診，曰浮中沉上下左右，七法推尋。（浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也，即於尺內後一分取之。
左右者，即左右手也。凡此七法名為七診。別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。）
白話文：
中醫診脈有七種方法，分別是浮脈、中脈、沉脈、上脈、下脈、左脈、右脈。
浮脈：
手指輕輕觸摸皮膚表面，探查表層的腑脈，反映人體表面的狀況。
中脈：
手指稍加重力，觸摸肌肉組織之間，察看胃氣，反映人體表裡兼顧的狀況。
沉脈：
手指用力觸摸皮下深入的筋骨之間，檢查臟脈，反映人體內部的狀況。
上脈：
手指觸摸寸口上部，也就是前三分之一處，反映胸喉部的狀況。
下脈：
手指觸摸尺口下部，也就是後三分之一處，反映少腹、腰部、股部、膝部、脛部、足部的狀況。
又有九候，即浮中沉三部各三，合而為名，每候五十，方合於經。（每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽《訣》以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。）
白話文：
還有九個脈象候位，分為浮、中、沉三個部位，每個部位又有上、中、下三種差別，合起來稱為九候，每個候位都是五十次脈動，這樣才符合經文的記載。（每個部位有浮、中、沉三候，加上寸、關、尺三部，共有九候。而每一個候位必須有五十次脈動，這是根據《難經》的說法，符合大衍之數。而偽造的《訣》中以四十五次作為標準，與經文的主旨不符。每一個候位必須有五十次脈動，九個候位總共有四百五十次，雙手合起來就是九百次，才符合經文的規定。）
上下來去至止六字，陰陽虛實，脈中奧旨。（上下來去至止六字者，足以別乎陰陽虛實。本岐黃之奧旨，滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重，不死。
白話文：
「上下來去至止」這六個字涵蓋了陰陽虛實的脈象精髓。（「上下來去至止」六個字，足夠區分陰陽虛實。原出於岐伯和黃帝，精闢透徹，不容爭議。）「上」代表陽，「來」代表陽，「至」代表陽；「下」代表陰，「去」代表陰，「止」代表陰。從尺部的脈象上行到寸口的脈象，代表陽生於陰；從寸口的脈象下行到尺部的脈象，代表陰生於陽。脈象有上下變化，說明陰陽相生，即使病情嚴重，也不會危及生命。
來者自骨內之分出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際還於骨內之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重，必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰：脈不往來者，死。若來疾去徐，上實下虛。為癲厥疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。至者，脈之應；止者，脈之息也。
止而暫息者，愈之疾，止久有常者，死也。
白話文：
脈搏從骨頭內部開始，出現於皮膚表面，這是氣上升的表現；脈搏從皮膚表面回到骨頭內部，這是氣下降的表現。脈搏有來有去，表示表裡相通，即使病情嚴重，也能恢復。這叫做人體疾病時的脈象正常。如果脈搏沒有上下，沒有來回，則不久於人世。所以說：脈搏不往來，就是死亡。如果脈搏來勢急促，去勢緩慢，說明上體實，下體虛，為癲癇之疾。如果脈搏來勢緩慢，去勢急促，說明上體虛，下體實，為惡風。脈搏強盛有力，是脈搏的應和；脈搏停止跳動，是脈搏的休息。
《素問》曰：謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。陰陽之理，不可不熟。故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故曰無與謀。則果能明於上下來去至止六字，以通陰陽虛實之理者，在昔猶難之。初學於此道，其有懵然無知者，乃可肆口以談耶！）
白話文：
《素問》中說：仔細研究陰陽變化，不要與一般人商量。所謂陰陽，就是離開的是陰，來到的是陽；安靜的是陰，運動的是陽；緩慢的是陰，頻繁的是陽。陰陽的道理，不能不仔細研究。所以說「謹」。自己獨自聽聞獨自體會，不是一般人能明白的，所以說「無與謀」。如果能夠真正明白這六個字——上下來去至止，從而領悟陰陽虛實的道理，在以前也是很難得的。初學者在這方面，恐怕是一頭霧水，怎麼能隨便開腔談論呢？
包絡與心左寸之應，惟膽與肝左關所認，膀胱及腎左尺為定；胸中及肺右寸昭彰，胃與脾脈屬在右關，大腸並腎右尺班班，（此遵《內經》脈法分配臟腑於兩手也。《內經》診法包絡配心，胸中配肺，大腸列於右尺，小腸附於膀胱。
白話文：
手太陰肺經應位於右寸脈，手陽明大腸經和手少陰心經應於右關脈，手厥陰心包經與手少陽三焦經應於右尺脈；足太陰脾經和足陽明胃經應於左寸脈，足厥陰肝經和足少陽膽經應於左關脈，足少陰腎經和足太陽膀胱經應於左尺脈。（此處是根據《內經》將臟腑分配在雙手的脈法。根據《內經》的診法，心包經對應著心臟，肺經對應著胸腔，大腸經位於右尺脈，小腸經與膀胱經相連。）
包絡與心脈皆在左手寸上，膽脈與肝脈皆在左手關上，膀胱及腎脈皆在左手尺上；胸中與肺脈皆在右手寸上，胃脈與脾脈皆在右手關上，大腸與腎脈皆在右手尺上，偽《訣》以大、小腸列於寸上，三焦配於左尺，命門列於右尺，（詳考《內經》並無命門，經絡何以應診？）膻中置而不言，男女易位，至數差訛，形脈不分，圖象罔設，良可笑也。夫寸主上焦，以候胸中；關主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。
白話文：
包絡經絡和心脈都位於左手掌的寸部，膽經絡和肝經絡都位於左手掌的關部，膀胱經絡和腎經絡都位於左手掌的尺部。
胸中脈和肺經絡都位於右手掌的寸部，胃經絡和脾經絡都位於右手掌的關部，大腸經絡和腎經絡都位於右手掌的尺部。
不過，偽古書《訣》中將大腸和小腸經絡錯誤地排列在寸部，將三焦經絡錯誤地對應到左手掌的尺部，將命門穴錯誤地排列在右手掌的尺部。（詳查《內經》，其中並沒有命門穴，經絡真的可以根據這些錯誤的說法來診斷疾病嗎？）
膻中穴在偽古書中被忽略不提，且男女經絡的位置被互換，經絡的數目也與實際情況不符，甚至將形體和經絡混為一談，製作的圖形也完全不可靠，實在是令人啼笑皆非。
實際上，寸部主導上焦，用於反映胸中的情況；關部主導中焦，用於反映膈中的情況；尺部主導下焦，用於反映腹中的情況。
此人身之定位也。大、小腸皆在下焦腹中，偽《訣》越中焦而候之寸上，有是理乎？滑伯仁見及此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、後陰之病，可稱千古支眼。偽《訣》之誤，特因心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡耳。殊不知此乃經絡之表裡，而誤作臟腑之表裡。
白話文：
這個描述的是人體器官的定位。大腸和小腸都在下腹部，偽《訣》越過中腹部來測定尺脈，有道理嗎？滑伯仁發現了這個問題，於是用左手尺脈來診斷小腸、膀胱和前陰的疾病，用右手尺脈來診斷大腸和後陰的疾病，可稱得上是千古的明眼人。偽《訣》的錯誤，特別是由於心臟和小腸是表裡關係，肺和大腸是表裡關係造成的。殊不知這只是經絡的表裡關係，而誤認為是臟腑的表裡關係。
諸家脈書亦未辨正，竟混配於寸口，誤世已久，今特辨之。按張路玉云：大小二腸之氣平居無病之時，收二腸之氣未嘗不隨經而之寸口也；以病言之，則二腸司傳化之任，病則氣化不順，而為留滯，又必驗之於尺。路玉以無病有病而定臟腑，殊為大謬。但臟腑配寸關尺，診脈驗病，乃古聖軒岐立論，確有一定之理，豈可以有病將二腸之脈診於尺，以平居無病者診於寸口哉？此論似是而實非，乃起後世之疑端，予特表而正之。）
白話文：
歷代脈書都沒有明確區分，竟然混淆於寸口脈，誤導世人已久，我特別來辨別。根據張路玉的說法：大小腸的氣息在平時沒有疾病的時候，收斂在大小腸內的氣息一定會隨著經脈到達寸口脈；如果從疾病的角度來說，大小腸主管傳化功能，一旦生病，氣化就會不順暢，產生停滯，這時才需要到尺脈上去診斷。路玉根據有沒有生病來確定臟腑，這是一種很大的錯誤。臟腑與寸、關、尺脈對應，是古聖人軒轅黃帝立下的理論，一定有它的道理，怎麼能因為生病就將大小腸的脈象診於尺脈，而平時沒有生病的就診於寸口脈呢？這種說法看似有理，實則不然，是給後人留下了疑點，我特別提出來糾正。
五臟不同，各有本脈。左寸之心浮大而散；右寸之肺浮澀而短；肝在左關，沉而弦長；腎在左尺，沉石而濡；右關屬脾，脈象和緩；右尺相火，與心同斷。（心肺居上，脈應浮；腎肝居下，脈應沉；脾胃居心肺腎肝之間，謂之中州，脈亦應在浮沉之間。心肺同一，浮也。但浮大而散者，象夏火，故屬心；浮澀而短者，象秋金，故屬肺。
白話文：
不同的臟腑對應不同的脈象。
- 左寸脈：心脈浮大而鬆散。
- 右寸脈：肺脈浮澀而短小。
- 肝脈：在左關脈，沉穩而弦長。
- 腎脈：在左尺脈，沉穩如石，且濡潤。
- 右關脈：脾脈，脈象平和舒緩。
- 右尺脈：相火脈，與心脈性質相同。
由於心肺位於上部，脈象應浮；腎肝位於下部，脈象應沉；脾胃位於心肺腎肝之間，稱為「中州」，脈象應在浮沉之間。心肺同屬上部，脈象都浮。但浮大而鬆散的脈象類似夏天的火，因此屬於心脈；浮澀而短小的脈象類似秋天的金，因此屬於肺脈。
肝腎同一，沉也。但沉弦而長者，象春木，故屬肝；沉石而濡者，象冬水，故屬腎。脈和而緩，氣象沖融，土之性也，故屬脾。右腎雖為水位，而相火所寓，故與左寸同斷也。
白話文：
肝和腎具有相同的沉脈特徵。但是，如果脈沉而有力且綿長，如同春天的樹木，就屬於肝脈。如果脈沉而濡緩，如同冬天的水，就屬於腎脈。脈搏和緩，氣色調和，如同土地的特質，就屬於脾脈。右腎雖然屬於水位，但相火寄居其中，所以右腎寸脈的診斷和左寸脈相同。
按呼出者心與肺為陽，故心與肺皆浮。心為陽中之陽，故浮且大而散；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀。吸入者腎與肝為陰，故腎肝之脈皆沉。腎為陰中之陰，故沉而且石；肝為陰中之陽，故沉而兼長。脾為中州，故不浮不沉而脈在中。
白話文：
呼氣時，心肺屬陽，所以心肺浮在表面。心是陽中之陽，所以浮且大而散漫；肺是陽中之陰，所以浮但又兼短促。吸氣時，腎肝屬陰，所以腎肝的脈都沉下去。腎是陰中之陰，所以沉且堅硬如石；肝是陰中之陽，所以沉但又兼長。脾胃居於中間，所以不浮也不沉，脈位在中間。
足厥陰肝脈沉而弦長，足少陰腎脈沉石而滑，足太陰脾脈中和而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而澀，足太陽膀胱脈洪滑而長；手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。）
白話文：
肝經脈象沉而弦長，腎經脈象沉石而滑，脾經脈象中和而緩，膽經脈象弦大而浮，胃經脈象浮長而澀，膀胱經脈象洪滑而長；心經脈象洪大而散，肺經脈象浮澀而短，心包絡經脈象浮大而散，三焦經脈象洪大而急，大腸經脈象浮短而滑，小腸經脈象洪大而緊。
若夫時令亦有平脈，春弦夏洪秋毛冬石，四季之末和緩不忒，太過實強，病生於外，不及虛微，病生於內。（此言四季各有平脈也。天地之氣，東昇屬木，位當寅卯，於時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉，在人則肝應之而見弦脈，即《素問》所謂其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，又謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉而南屬火，位當巳午，於時為夏，萬物盛長。
白話文：
如果說四季也有正常的脈象，春天脈象弦細，夏天脈象洪大，秋天脈象沉遲，冬天脈象沉實。四季末尾的脈象緩和而不差。脈象過於實大強勁，疾病會發生在體表；脈象過於虛弱微小，疾病會發生在體內。（這是說四季各有正常的脈象。天地之氣，從東方升起屬木，在寅卯方位，此時是春天，萬物開始萌生。其氣息從潛藏中透出，猶如一縷煙霧，一股泉水，在人體則肝臟與之相應，表現為弦脈，也就是《素問》所說的「其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長」；又說「軟弱招招，如揭長竿末梢者」。氣息轉向南方屬火，在巳午方位，此時是夏天，萬物茁壯生長。）
其氣從升後散大於外，如騰湧之波，燎原之火，在人則心應之而見鉤脈。即《素問》所謂其氣來盛去衰，又謂脈來累累如連珠，如循琅玕者是也。氣轉而西屬金，位當申酉，於時為秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應之而見毛脈。即《素問》所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。
白話文：
這些氣從升降轉為升後，向外散發壯大，就好像洶湧的波浪，熊熊的原野大火。在人體中，則會對應於心而出現鉤脈。也就是《素問》中所說的「其氣來盛去衰」，也有「脈來連續不斷，如穿過串連的瑪瑙珠」之說。而後氣轉向西邊，屬金，相應的時間為申酉時，季節為秋季，萬物開始收成。這些氣從散發壯大的極限逐漸收斂，就好像浪靜波平，煙霧消散火焰熄滅。在人體中，則會對應於肺而出現毛脈。也就是《素問》中所說的「脈來虛緩無力，如墜落的榆樹果實」之說。
氣轉而北屬水，位當亥子，於時為冬，萬物合藏。其氣收降而斂實，如埋罏之火，匯潭之泉，在人則腎應之而見石脈。即《素問》所謂其氣來沉以搏，又謂脈來喘喘累累如鉤，按之而堅者是也。以上經論所云四時諸脈形狀，雖因時變易，其中總不可無和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣，有胃氣而合時便是平脈。
白話文：
當氣轉到北方時屬水，方位在亥子（亥時和子時），時間是冬天，萬物都躲藏起來。這時的氣收縮下降並收斂凝實，就像埋藏的火，匯聚的泉水，在人體中對應腎臟，會顯現出石脈。這就是《素問》中所說的「氣來沉以搏」，也說「脈來喘喘累累如鉤，按之而堅」的情況。以上經書中論述的四季脈象變化，雖然會隨著季節而改變，但其中總不能缺少和緩平和的現象。因為和緩屬土，即胃氣，有胃氣且符合時令，脈象就會平穩。
《素問》云：脾脈者，土也。孤臟以灌溉四旁者也。今弦、鉤、毛、石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓於四脈中，故又曰善者不可得見；又曰長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰、戌、醜、未之月各有土旺一十八日，即是灌溉四旁之義，故分為四時有土而不見土也。
白話文：
《素問》中說：脾經，就好像泥土一樣，是單獨的臟器，用來滋養它周圍的部位。現在弦脈、鉤脈、毛脈、石脈中都有一種和緩的脈象，這就是滋養周圍部位，也就是土，也就是脾經脈象。因為它隱藏在四種脈象中，所以又說「好的脈象很難發現」；又說「長夏時節屬脾，它的脈象和緩柔軟，相隔較遠，就像雞踩在地上」。觀察這些脈象，不過是描述它們的和緩罷了。辰月、戌月、醜月、未月各有一十八天屬於土旺，這就是滋養周圍部位的含義，所以將其劃分為四季有土，但見不到土。
若論五行，則析而為五，土居其中，是屬長夏，況長夏居金、火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看之。所謂太過、不及者，言弦、鉤、毛、石之脈與時相應俱宜和緩而適中，欲其微似不欲其太顯，欲其微見不欲其不見。今即以一弦脈論之，若過於微弦而太弦，是謂太過，太過則氣實強，氣實強則氣鼓於外而病生於外，脈來洪大緊數弦長滑實為太過，必外因風寒暑濕燥火之傷。
白話文：
從五行來看，五行可以分為五種，土在中央，屬於長夏季節。長夏介於金與火之間，是五行相生的過渡時節，與其他季節不同，所以纔有屬於這個季節獨特的脈象。以上兩種說法雖然不同，但意思並不衝突，可以一起參考。所謂的「太過」、「不及」，指的是弦脈、鉤脈、毛脈、石脈與時序相應，都應該柔緩適中。脈象要微弱但不顯著，要若隱若現但不消失。就弦脈來說，如果過於微弱而太緊，稱為「太過」。太過則氣血旺盛，氣血旺盛則氣充於外，而導致外感疾病的發生。脈象洪大緊數、弦長滑實就是屬於太過，通常是受到外因如風寒暑濕火燥的侵襲所致。
不及於微弦而不弦，是謂不及，則氣虛微，氣虛微則氣餒於內而病生於內，脈來虛微細弱短澀濡芤為不及，必內因喜怒憂思悲恐驚七情之害。其鉤、毛、石之太過不及，病亦猶是也。
白話文：
如果無法感受到微弱的脈搏跳動，就是「不及」，表示氣虛微弱。氣虛微弱就會導致內氣不足，進而產生內在疾病。脈搏表現為虛弱、細小、短促、澀滯、濕潤，表示「不及」，這時必定是受到內在情緒影響，例如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情所致。如果使用勾針、毛針、石針等針灸手法時，手法太過或不足，也會導致同樣的疾病。
李士材曰：春弦夏洪秋澀冬石，各隨時令而見焉，此為平脈也。如春宜弦脈，而得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死。為真臟之氣先泄也，其象先見於非時，當其時而不能再見矣。
白話文：
李士材說：春天的脈象應弦緊，夏天應洪大，秋天應澀滯，冬天應堅硬如石，這些脈象是隨着節氣而出現的，這是正常的脈象。但是，如果在春天出現了洪大脈，那麼到了夏天必定死亡；如果出現了澀滯脈，那麼到了秋天必定死亡；如果出現了堅硬如石的脈象，那麼到了冬天必定死亡。這是因為人體的臟氣已經提前泄漏了，這些異常脈象會在規定季節到來之前出現，而到了規定季節時，則不會再出現這些異常脈象。
按：凡診脈之法，先識時脈與胃脈及臟腑平脈，然後推之病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈來和緩有神也。凡臟腑之脈既平又得時脈與胃脈，是無病者也。反此者則為病脈矣。）
白話文：
診脈的方法，首先要辨識正常脈象，包括時脈、胃脈和臟腑平脈，然後再推斷病脈。
時脈是指春季三個月，十二經脈中都帶有弦脈；夏季三個月，都帶有洪脈；秋季三個月，都帶有浮脈；冬季三個月，都帶有沉脈。
胃脈是指中指按壓時，脈象平和有力。
如果臟腑之脈正常，又符合時脈和胃脈，就表示沒有疾病。相反地，如果出現異常，就屬於病脈。
循序漸進，運合自然，應時即至，躁促為愆。（上古《脈要》曰：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。謂從四時者不循序漸進，則四塞而不通也。所以初當春、夏、秋、冬孟月之脈，則宜仍循冬、春、夏、秋季月之常，未改其度。俟二分、二至以後始轉而從本令之王氣，乃為平人順脈也。
白話文：
按照自然節律逐步進展，適應季節變化，才能取得效果，躁動急促將導致問題。（上古《脈要》中說：春季脈搏不沉降，夏季脈搏不緊張，秋季脈搏不短促，冬季脈搏不澀滯，這稱為「四塞」。意思是說，如果無視季節變化，循序漸進，就會導致不通暢。因此，在春、夏、秋、冬四季初月時，脈象應當循序按照冬、春、夏、秋各月的常規，不要突然改變脈象。等到春分、夏至、秋分、冬至之後，再轉而根據當令的節氣來判斷脈象，這樣纔是健康人的正常脈搏。
故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。其能長世乎？故曰一歲之中，脈象不可再見。如春宜弦脈而得洪脈見也，謂中臟之氣先泄耳。今人遇立春以前而得弦脈，反曰時已近春不為病脈。
所謂四時之氣成功者退，將來者進。言則似辨而實悖於理矣。
白話文：
因此，自然界的規律是：春天不涼不熱，夏天不會過熱。這種自然的運行綿延不絕。如果人的脈象也這樣，春天就出現弦脈，夏天就出現數脈，那麼因為急躁而加重，不出一季，一年就結束了。他還能長壽嗎？所以說一年之內，脈象不能重複出現。比如春天應該出現弦脈，而卻出現洪脈，這表明內臟之氣已經先泄露了。如今有人在立春之前出現弦脈，反而說時令已經接近春天，不是病脈。
愚謂：脈雖待時而至，亦不可絕類而至。若春至而全無冬脈，夏至而全無春脈，己雖專王而早絕其母氣，是五臟不相貫通也。）
白話文：
我認為：脈搏雖然隨著時節而變化，但也不能完全失去它的前一階段的特性。如果春天到了卻完全沒有冬天的脈象，夏天到了卻完全沒有春天的脈象，那麼即使是權威的醫生也會早早斷絕了脈氣的來源，這是五臟之間不相通的緣故。
四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。（土得天地衝和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟之腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，不可一日無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如經曰：脈弱以滑是有胃氣。
白話文：
無論四季出現的各種疾病，根源都在於胃的氣。脈象必須有神采，不容忽視。（土性蘊藏著天地交融的平和之氣，滋養萬物，主宰四季運轉，而人的胃與之相應。一般健康的人，通過飲食攝取氣息，這些氣息進入胃中，五臟六腑都通過胃來接收。因此，胃是臟腑的根本。胃氣是健康人的正常氣息，不可或缺，一旦沒有胃氣，就會生病，持續下去就會死亡。胃氣在脈象中的表現，就像經典中所說：脈搏虛弱而滑利，表明有胃氣。）
又曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。故四時有四時之脈，四時有四時之病，但土灌溉四旁，雖病態百出，必賴之以為出死入生之機也。比如春令木旺，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。若脈來過於弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。
白話文：
另外還說：邪氣會很快地出現，穀氣則緩慢而平和地出現。這些都指的是胃氣。所以四季有四季對應的脈象，四季有四季對應的疾病，但只要脾胃能滋養身體各個部位，即使疾病表現出各種病態，也必須依靠脾胃作為生與死的關鍵。比如春天是木氣旺盛的季節，脈象應該是有力的，但應該是微微的力度，不至於太過，這樣才能得到春季脾胃的平衡。如果脈象過於有力，則是肝氣太盛，脾胃虛弱，肝病就會出現。
倘脈來但有弦急而絕無沖和之氣者，乃春時胃氣已絕，而見肝家真臟之脈，病必危矣。鉤、毛、石俱准此以察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡了然在目矣。故蔡氏曰：不大不小，不長不短，不滑不澀，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，胃氣脈也。
白話文：
如果脈搏出現緊繃有力但沒有平穩和諧的感覺，表示春季時胃氣已經耗盡，而出現了肝臟真正的脈搏，這種情況下的病情一定很危急。鉤狀脈、毛狀脈、石狀脈都可以用這些特徵來判斷胃氣的多少或有無，而病情的輕重和生死存亡也能一目瞭然。因此蔡氏說：不強不弱、不長不短、不滑不澀、不快不慢，在手中脈搏感覺和諧、心情舒暢、悠然輕盈，難以用言語形容的，就是胃氣脈。
東垣曰：有病之脈當求其神，如六數七極熱也，脈中有力即有神矣，為泄其熱；三遲二敗寒也，脈中有力即有神矣，為去其寒。若數、極、遲、敗，脈中不復有力，為無神也，而遽泄之、去之，神將何依耶？故經曰：脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。按王宗正診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。
白話文：
劉完素說：生病時診脈要找到病人的神氣。例如脈搏跳得又快又數，而且很熱，如果脈搏有力，就代表病人還有神氣，可以發汗散熱；脈搏遲緩，又弱又沉，病人怕冷，如果脈搏有力，就代表病人還有神氣，可以溫補驅寒。但是如果脈搏又快又數、又遲又沉，而且脈搏沒有力，就代表病人沒有神氣，如果貿然發汗或溫補，只會讓病人更加虛弱。所以《難經》上說：脈搏是氣血的先兆；而氣血，是人體的神氣。根據王宗正的診脈方法，正常脈象應該是心肺脈浮在上面，肝腎脈沉在下面，脾脈浮沉中間。
即王氏之說而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。）
白話文：
根據王氏的說法，可以瞭解東垣所說的「脈中有力」中的力，指的是位於中央的戊己土，而這正是中和的狀態。胃氣還沒有散失，雖然脈象數而快到極點，遲而幾乎要衰竭，但還是可以救治的。所以東垣所說的「有神」，就是《內經》所說的「有胃氣」。
一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則；五至無疴，閏以太息；二至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證；轉遲轉冷，轉數轉熱。（醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至？亦曰無病乎？人之氣息時長時短，凡鼓三息必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名曰「太息」。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。
白話文：
每次吸氣和呼氣合起來叫做「一息」。脈搏跳動四次是平和的狀態；跳動五次，沒有疾病，但會長嘆一聲；跳動兩次是脈搏變慢，變慢就表示身體發冷；跳動六次是脈搏太快，太快就表示發燒。
對於醫師來說，可以調整呼吸的頻率，每次呼氣的時候脈搏跳動一次，每次吸氣的時候脈搏再跳動一次，呼吸停止的時候脈搏跳動四次，這就是平和的標準。然而，為什麼會跳動五次呢？這也是沒有疾病的徵兆嗎？人的呼吸有長有短，每呼吸三次一定會有一次呼吸較長，呼吸五次又會有一次呼吸較長，這個長呼吸稱為「太息」。就像曆法中每三年閏一次，每五年再閏一次一樣。
言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴。此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病；若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病；若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣；若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣；一至、二至、八至、九至，皆死脈也。）
白話文：
在判斷脈象時，正常情況下應該是「四至」，如果出現「五至」的情況，那就過於急促了。但如果是正當太息的時候出現「五至」，也可以認為是正常的。這種情況下，「息長」是因為太息，而不是脈搏過快。如果沒有太息，那麼「四至」纔是正常的脈象。
對於性情急躁的人來說，「五至」纔是正常的脈象，不受太息的影響。因為性情急躁的人，脈搏也會比較快。
如果一息之間脈搏只有「三至」，那麼就說明脈搏過於緩慢，而且達不到及格線。脈搏緩慢通常是寒證的表現。
如果一息之間脈搏達到「六至」，那麼就說明脈搏過於急促，而且過於頻繁。脈搏急促通常是熱證的表現。
如果一息之間脈搏只有「二至」，甚至「一至」，那麼就說明脈搏過於緩慢，而且寒證更為嚴重。
如果一息之間脈搏達到「七至」，甚至「八至」、「九至」，那麼就說明脈搏過於急促，而且熱證更為嚴重。
「一至」、「二至」、「八至」、「九至」這些脈象都是死脈，表示病情危重或已死亡。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。天有陰陽風雨晦明；人喜怒憂思悲恐驚。（浮脈法天，候表之疾，即外因也；沉脈法地，候里之病，即內因也。外因者，天之六氣，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦疾惑疾，明淫心疾是也。淫者，淫佚偏盛，久而不復之謂。
白話文：
脈象的遲數已經清楚，浮沉之別也必須分辨。浮沉和遲數可以辨別疾病的內外原因，外因來自於天地，內因來自於自身。天地有陰陽、風雨、晦明；人有喜怒憂思悲恐驚。浮脈觀察天地，預測表證的疾病，這就是外因；沉脈觀察地氣，預測裏證的疾病，這就是內因。外因包括天地的六氣，陰氣過盛導致寒疾，陽氣過盛導致熱疾，風氣過盛導致末疾，雨氣過盛導致腹疾，晦氣過盛導致惑疾，明氣過盛導致心疾。所謂淫盛，是指某種氣息過度偏盛，久而久之失去平衡的狀態。
故陰淫則過於清冷而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類；陽淫則過於炎燠而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫、煩渴、血泄淫之類。風淫則過於動搖而疾生梢末，如肢廢、毛落、漐習、瘛瘲之類。雨淫則過於水濕而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡泄之類。晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合、狐惑、熱中、臟躁之類。
白話文：
因此：
- 陰氣過剩，會過度寒冷而陽氣無法運行，導致寒疾，例如上半身和下半身逆冷、裡外都發冷等。
- 陽氣過剩，會過度炎熱而陰氣無法運行，導致熱疾，例如神智不清、口渴、出血不止等。
- 風氣過剩，會過度搖動而導致末端疾病，例如肢體無力、掉毛、皮膚粗糙、抽搐等。
- 雨氣過剩，會過度潮濕而導致腸胃疾病，例如腹脹、腹痛、腸鳴、腹瀉等。
- 陰雨天氣過多，會過度陰暗，導致陽光無法照射進去而形成精神疾病，例如百合病（一種精神病）、狐惑病（一種心神不寧的疾病）、熱中病（一種胸悶不適的疾病）、臟躁病（一種情緒不穩的疾病）等。
明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸、錯妄失神之類。內因者，人之七情，即所謂七氣：喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂之類是也。喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。
白話文：
外因導致的精神疾病，是因為淫慾過度而表現得太明顯，陽氣外散而導致心臟疾病，例如神志恍惚、心悸、錯亂、精神失常等。
內因導致的精神疾病，是由人的七情引起，即所謂的七種情緒：喜則氣息緩和，怒則氣息上逆，憂則氣息混亂，思則氣息鬱結，悲則氣息消散，恐則氣息下沉，驚則氣息混亂等等。
喜氣緩和：喜則氣息和順，營衛通暢，所以氣息緩和。
怒氣上逆：怒則氣息逆亂，嚴重時會嘔血或吐食，所以氣息上逆。
憂氣亂者，憂氣亂矣。思氣結者，思則心有所止，氣留不行，故氣結矣。悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，榮衛不散，故氣消矣。恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。）
白話文：
憂慮的心情使氣亂：憂慮會讓氣亂。
思慮使氣結 ：思慮時，心會停留在某處，氣因此無法運行，所以氣結。 悲傷使氣消 ：悲傷時，心會急促，肺部的肺葉會上升，導致上焦不通，氣血運行不暢，所以氣消散。 恐懼使氣下降 ：恐懼時，精氣會減少，精氣減少後，上焦會閉塞，所以氣迴流，迴流則下焦脹滿，因此氣下降。 受驚嚇使氣亂 ：受驚嚇時，心神不定，思慮無主，所以氣亂。
老弱不同，風土各異，既明至理，還貴圓通。（老弱之盛衰，與時變遷；風土之剛柔，隨地移易。如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也；少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。
白話文：
不同年齡有不同的生理特徵，不同的地域也有不同的氣候風土。既然明白這個道理，還應重視靈活應變。（老弱者的身體狀況隨年齡增長而變化，風土的屬性也會隨著地域不同而改變。比如，老弱者脈象宜緩弱，如果脈象太強旺，可能會生病；年輕力壯者脈象宜充實，如果脈象太弱，也可能是生病。東極地區四季如春，氣候溫和，當地人的脈象大多偏緩。南極地區四季如夏，氣候炎熱潮濕，當地人的脈象大多偏軟。）
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，其脈多勁。北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。然猶有說焉，老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，則為孤陽，其近死矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰清脈。
白話文：
極西的地方，一年四季都是秋天，空氣清涼涼爽，脈象都比較有力。極北的地方，一年四季都是冬天，空氣凜冽寒冷，人們的脈象大多有沉滯的現象。不過還有另一種說法，老人脈象有力而且躁動，這是天生的優異體質，可以活到高壽，稱為「壽脈」。如果脈象躁動疾速，表面看似強盛其實內裡虛弱，則是孤陽的表現，離死期不遠了。壯年人脈象細微而平和緩慢，身體上下三部脈象相等，這是天生的安靜體質，性格清雅淡泊，稱為「清脈」。
若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩；居於高巔，亦西北也。西北高燥，其脈剛勁；居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔；東西不齊，可以類剖。又永年者，天稟必厚，故察證則將絕而脈猶不絕；夭促者，天稟必薄，故察證則未絕而脈已先絕。其可執一乎？）
白話文：
如果脈搏細小而筆直，前後不一致，這能持續多久呢？南方潮濕低窪，那裡的人脈搏柔軟緩慢；而居住在高山頂上，或者西北方的地區，那裡的人脈搏剛勁有力。西北地區高燥，那裡的人脈搏堅硬有力；而居住在水窪濕地，或者東南方的地區，那裡的人脈搏軟弱無力。南方人如果脈象像北方人，那麼必定是吸取了剛勁之氣；北方人如果脈象像南方人，那麼必定是吸取了柔弱之氣；東西方的人脈象不同，可以類比推斷出來。另外，長壽的人，天生的體質一定很好，所以即使到了臨終前身體狀況非常虛弱，但脈搏依然不會消失；短命的人，天生的體質一定很差，所以即使身體狀況還沒有很虛弱，脈搏也已經提前消失。這難道可以一概而論嗎？