《脈貫》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 重陰重陽論
寸脈浮大，陽也。又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也。又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。
上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
白話文：
如果脈搏在寸部（手腕上方）呈現浮大且快速的特徵，這代表是陽性的表現。若同時出現急速的脈象，這就是在陽性中的更強烈陽性表現，我們稱之為「重陽」。相反地，如果在尺部（靠近手肘的部分）的脈象顯示出沉而細微，這是陰性的象徵。若再加上緩慢的脈象，這就是在陰性中的更極端陰性表現，我們稱之為「重陰」。
當上半身（寸部）呈現出極度的陽性，下半身（尺部）卻表現出極度的陰性，造成陽氣過剩而陰氣被隔絕，這種情況可能會導致精神失常或狂躁的狀態產生。
2. 脫陰脫陽論
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰；六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。《經》曰：脫陰者，目盲；脫陽者，見鬼；陰陽俱脫者，危。
白話文：
在脈診上，如果六脈只呈現表面的脈象而沒有內在的脈象，例如像濡脈這類的情況，這種現象被稱為脫陰；若六脈只有內在脈象而無表面脈象，也就是所謂的脈象陷下，例如像弱脈這類的情況，這種現象被稱為脫陽；如果六脈突然完全消失，那就是陰和陽都已脫離的狀況。
根據古醫書記載：出現脫陰情況的人，會有視力喪失的問題；出現脫陽情況的人，可能產生幻覺，好像看到鬼一樣；若是陰陽都脫離的人，生命就非常危險了。
3. 陰陽相乘相伏論
浮取之候，兩關之前皆陽也，若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後皆陰也，若見洪、大、數、滑是陰不足而陽乘之也。陰脈之中陽脈間一見焉，此陰中伏陽也；陽脈之中陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者必惡寒，陽乘陰者必內熱。陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
在診脈時，輕輕地按在手腕關節前的部分，這部分反映的是身體的陽氣。如果在這裡摸到的脈象是緊繃、遲滯、短促或微弱，這表示身體的陽氣不足，陰氣過盛。
當深深按下手腕關節後的部分，這部分反映的是身體的陰氣。如果在這裡摸到的脈象是洪大、強烈、快速或滑順，這表示身體的陰氣不足，陽氣過盛。
在陰脈中偶爾出現陽脈，這是陰中有潛藏的陽氣；在陽脈中偶爾出現陰脈，這是陽中有潛藏的陰氣。
陰氣過盛壓倒陽氣的人，一定會感覺寒冷；陽氣過盛壓倒陰氣的人，一定會有內熱的現象。
陰中有潛藏陽氣的人，病情的變化可能出現在夏季；陽中有潛藏陰氣的人，病情的變化可能出現在冬季。
根據五行理論來推測，可以預計病情的變化會跟隨著月節氣候的轉換。
4. 陰絕陽絕論
夫人唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門，此為七衝門。此七門者，一氣貫通，無有壅遏，壅遏則氣閉而絕矣。
寸口之動脈應之，故寸關尺一脈貫通，無有間絕，間絕則死。寸脈為上，上不至關為陽絕；尺脈為下，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
白話文：
人的嘴脣被稱作飛門，牙齒是戶門，會厭（咽喉部位）是吸門，胃是賁門，胃的下端是幽門，大腸與小腸交匯的地方是闌門，最下方的出口是魄門，這些合稱為七衝門。這七個門，必須由一股氣流貫通，不能有阻塞，一旦阻塞，氣就會閉塞，人也就會死亡。
在手腕內側的脈搏（寸口脈）的跳動是和這些相呼應的，因此寸、關、尺三處的脈搏應該是貫通的，沒有間斷，如果有間斷，那就是死亡的徵兆。寸脈代表上部，如果寸脈到不了關脈，那就是陽絕；尺脈代表下部，如果尺脈到不了關脈，那就是陰絕。陽絕的人會在春夏季節死亡，陰絕的人會在秋冬季節死亡。
5. 上下有脈無脈論
經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。觀當吐二字，便得腹中有物填塞，至陰抑遏肝氣，而絕升生之化也。故吐之則愈，不吐則暴死矣。若使其人胸中無物可吐，此陰絕於下也，亦是死症。
經又曰：下部有脈，上部無脈，雖困無能為害。所以然者？人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。此雖至理，亦不可執。法曰：上不至關為陽絕，況無脈乎？明者可以悟矣。若覆病人之手而脈出者，此運氣不應之脈，非無脈也。
白話文：
【上下有脈無脈論】現代譯文如下：
經典說：如果上半身有脈搏，但下半身沒有脈搏，這個人會出現嘔吐的症狀，如果不嘔吐的話，可能會導致死亡。從「當吐」這兩個字來看，我們可以推測到此人腹部可能有異物堵塞，造成陰氣過盛壓制了肝臟的正常功能，進而阻礙了身體的自然生長和代謝。因此，如果能嘔吐將異物排出，病情就能好轉；反之，如果不嘔吐，可能會迅速死亡。但如果此人胸口並無異物可嘔吐，這表示他的下部陰氣已經完全衰竭，同樣也是致命的情況。
再者，經典又提到：如果下半身有脈搏，但是上半身沒有脈搏，這種情況雖然令人困擾，但並不會造成嚴重的傷害。之所以如此，是因為人的脈象在腳踝處（尺部）就像樹的根部一樣，即使樹枝和葉子枯萎，只要根部健康，樹木仍可復活。然而，這雖然是普遍的道理，但也無法一概而論。醫學法則指出：如果脈象不到達手腕中間的關節（關部），代表陽氣已盡，更何況是毫無脈象呢？聰明的人應該可以理解其中的道理。但有時候，當病人手掌向上時脈象才顯現，這種脈象是因為氣運不順所致，並不是真的沒有脈象。
6. 三因脈法論
外傷六氣曰外因，脈來浮緩則傷風，病在衛；弦緊則傷寒，病在營；虛弱則傷暑，病在氣；沉緩則傷濕，病在肉；長躁則傷燥，病在血；虛數則傷熱，病在皮毛。此外邪所幹，脈見其情，俱當升散者也。
內傷七情曰內因，脈來虛散，喜傷心也；弦激，怒傷肝也；沉澀，憂傷氣也；結滯，思傷脾也；緊促，悲傷肺也；沉弱，恐傷腎也；動搖，驚傷膽也。此內淫所奪，脈見其情，俱當平補者也。
飲食、勞倦、損傷曰不內外因，脈來細數弦滑，則傷飲；短滑疾實，則傷食；沉數頂指，則冷積；弦數弱大，則勞倦極也；微弱伏數，則色欲過也；沉伏滯澀，抑鬱甚也。此正氣之所奪，脈見其情，久則變為虛勞，俱當調理者也。
白話文：
外界的六種氣候因素對人體造成的傷害稱為外因。如果脈象呈現浮緩，表示受了風邪，疾病影響的是人體的防禦系統；若脈象弦緊，顯示受了寒邪，疾病影響的是營養系統；脈象虛弱，是暑邪所傷，疾病影響的是氣機運作；脈象沉緩，顯示濕邪侵襲，疾病影響的是肌肉組織；脈象長躁，是燥邪所傷，疾病影響的是血液循環；脈象虛數，顯示熱邪傷身，疾病影響的是皮毛。這些外來邪氣幹擾人體的情況，從脈象可以得知，治療上應採取提升和疏散的原則。
由內心的七種情緒導致的傷害稱為內因。若脈象虛散，顯示過度的喜悅傷害了心臟；脈象弦激，顯示過度的怒氣傷害了肝臟；脈象沉澀，顯示過度的憂慮傷害了氣機運作；脈象結滯，顯示過度的思考傷害了脾臟；脈象緊促，顯示過度的悲傷傷害了肺臟；脈象沉弱，顯示過度的恐懼傷害了腎臟；脈象動搖，顯示過度的驚嚇傷害了膽囊。這些由內心過度的情緒所導致的傷害，從脈象可以得知，治療上應採取平和補益的原則。
飲食不節、勞累疲倦及身體損傷等情況，稱為非內非外因。若脈象細數弦滑，表示飲食過量傷害了身體；脈象短滑疾實，顯示食物消化不良；脈象沉數頂指，表示有寒涼的積聚；脈象弦數弱大，顯示勞累疲倦到了極點；脈象微弱伏數，表示性生活過度；脈象沉伏滯澀，顯示情緒壓抑過度。這些正常生理功能受到幹擾的情況，從脈象可以得知，時間久了會轉變成虛勞病，治療上應採取調理的原則。
7. 從證不從脈論
脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者攻之，不令發汗是也。
脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱，而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。
脈促為陽，常用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷，為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。
脈遲為寒，常用乾薑附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非遲為陰寒之脈矣。
四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！
白話文：
【從症狀而非脈象判斷治療方式的理論】
脈象浮動通常表示病在表層，應採取發汗的方式來治療，這是常見的情況，但也有例外需使用瀉下的情況。如張仲景所說，如果脈象浮大，且心下部位有硬結，伴有熱感，這屬於臟腑疾病，應使用攻下法，而不是發汗法。
脈象沉通常代表病在裡層，應該使用瀉下法來治療，這是常見的情況，但也存在需要發汗的情況。例如少陰病症，剛開始時出現發燒，且脈象沉，應該使用麻黃附子細辛湯，使其微微出汗。
脈象急促通常被視為陽性反應，通常會用葛根、黃芩、黃連等藥物來清熱。但如果脈象急促且伴有四肢冰冷，這可能是虛脫，必須用灸法或溫補法，這時脈象急促並非代表陽氣旺盛。
脈象遲緩通常與寒症相關，一般會使用乾薑和附子來溫補。然而，如果陽明經脈脈象遲緩，病人並不畏寒，反而身體微微出汗，這種情況下應該使用大承氣湯，這時脈象遲緩並不代表陰寒。
以上四種情況都顯示了治療應該根據病人的實際症狀，而非單純依賴脈象。世上有些醫生只診脈而不詳細詢問病人的具體症狀，這樣的失誤實在無法盡述。
8. 從脈不從證論
表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，用四逆湯。此從脈之沉也。
里證下之，此其常也。日晡發熱者，屬陽明；脈浮虛者，宜發汗，用桂枝湯，此從脈之浮也。
結胸證具，常以大、小陷胸下之矣。脈浮大者，不可下，下之則死，是宜從脈而治其表也。
身疼痛者，常以桂枝、麻黃解之矣。然尺中遲者，不可汗，以營血不足故也，宜從脈而調其營矣。
此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
白話文：
對於表面病症，通常我們會用出汗的方式來治療，這是常規做法。然而，張仲景指出，如果病人出現發燒、頭痛的症狀，但脈搏卻異常的沉，加上身體各處都感到疼痛，這種情況下，應該要治療內在的問題，使用四逆湯來治療。這就是根據脈搏的特徵來判斷病情。
對於內在的病症，通常我們會用通便的方式來治療，這也是常規做法。比如說，如果下午時分開始發燒，這屬於陽明經的問題；如果脈搏呈現浮且虛的狀態，就應該出汗，使用桂枝湯來治療，這就是根據脈搏的特徵來判斷病情。
當結胸的症狀出現，一般來說，我們會用大陷胸湯或小陷胸湯來治療。但如果脈搏浮大，就不能用通便的方法，因為這樣可能會導致死亡，這時候，應該根據脈搏的特徵來治療表面的問題。
當全身感到疼痛，我們通常會用桂枝湯或麻黃湯來治療。但是，如果尺脈遲緩，就不能出汗，因為這表示營血不足，應該根據脈搏的特徵來調整營養。
以上都是根據脈搏的特徵，而不是表面的症狀來判斷病情的例子。世界上有些醫生只看症狀而不重視脈搏，他們難道不是在誤解張仲景的教導嗎？