王賢

《脈貫》~ 卷六 (24)

1. 代脈（陰）

三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。二十動而止者，腎肝脾三臟無氣，期應二年而死。十五動而一止者，腎肝肺心四臟皆無氣，期應一年而亡也。戴同父曰：《脈經》以四臟無氣歲中死，其言幾臟無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。

果此臟氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。如某臟之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。若某臟之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。又《脈經》言二十三十動一止，二臟三臟無氣。

亦屬舛謬，豈有三臟、四臟無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶謂妥當也。大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。

或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。但今庸醫惟賴口侫，指到腕臂不候五十動，便云瞭然，脈既不明，又安能起沉疴乎？

愚按：《脈經》云：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。止而有常，如四時更代，而不失其常也。後人以脈來，止而難回曰代；本臟氣絕，他臟代之曰代。夫止而難回，即是止耳，何以言代？本臟氣絕，則他臟必相因而病，代之之說亦難通。

學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。他病得此脈者，正死不疑。

白話文：

脈搏跳動三十次才停止一次，代表腎和肝兩經的氣不足，預計三年後死亡。脈搏跳動二十次才停止一次，代表腎、肝、脾三臟的氣不足，預計二年後死亡。脈搏跳動十五次才停止一次，代表腎、肝、肺、心四臟的氣都衰弱，預計一年後死亡。《脈經》說四臟無氣會在一年內死亡，並以幾個臟器無氣來區分幾年後死亡，我對此有所懷疑。《內經》說腎氣耗盡，六天會死；肝氣耗盡，八天會死；心氣耗盡，一天會死。

如果臟腑的氣真的耗盡，又怎麼可能還能活到四、三年呢？王惠源說，戴同父引用《內經》來糾正《脈經》的錯誤。如果某臟的氣衰弱，但尚未完全衰竭就出現間歇性脈搏，那麼死亡的年限就按照《脈經》所說的來判斷；如果某臟的氣已經衰竭耗盡才出現間歇性脈搏，那麼死亡的日期就按照《內經》所說的來判斷。但《內經》原本是說某臟的氣耗盡，而《脈經》應該是指某臟的氣衰弱。另外，《脈經》說脈搏跳動二十、三十次才停止一次，代表二臟或三臟的氣不足，這也是錯誤的。難道有三臟、四臟無氣還可以活過三、四年嗎？而吳氏也沒有分辨，跟著錯誤的說法解釋。應該是脈搏跳動五十次才停止一次，代表腎氣衰弱；四十次停止一次，代表肝氣衰弱；三十次停止一次，代表脾氣衰弱；二十次停止一次，代表心氣衰弱；十次停止一次，代表肺氣衰弱。但其中要分辨衰弱和衰竭的不同，才能確定死亡的年限，這樣才比較妥當。一般來說，脈搏跳動五十次是個重要的觀察點，一定要等到五十次，不可不到五十次就停止觀察。

有人問，間歇脈搏從哪裡開始數？答：在間歇脈搏出現後，就要從下一次的脈搏開始數起。但現在庸醫只靠花言巧語，手指剛碰到手腕就沒有耐心等待五十次脈搏，就說自己已經明白了，脈搏都沒搞清楚，又怎麼能治療重病呢？

我認為，《脈經》說，脈搏跳動五次停止一次，並且沒有增加或減少，這就是《經》中所說的「代脈」；脈搏跳動七次停止一次，並且沒有增加或減少，也叫做「代脈」。這種間歇是有規律的，就像四季更替，不會失去常規。後人把脈搏出現後停頓難以恢復的叫做「代脈」；認為本臟的氣衰竭，其他臟器代替它跳動也叫做「代脈」。停頓難以恢復，那就是停頓而已，為何要說是「代脈」呢？本臟的氣衰竭，其他臟器一定會因此而生病，所以「代脈」這種說法也說不通。

學者應該以《脈經》為準，這種脈象是陰陽迅速衰退的表現，是氣血虧損、元氣不足的徵兆。懷孕三個月的婦女常常有這種脈象，霍亂的患者也有這種脈象，這是一種病態脈象。其他疾病出現這種脈象的，死亡的機率很高。