《脈貫》~ 卷六 (19)
卷六 (19)
1. 弱脈（陰）
〔經論〕弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
〔發明〕弱乃濡之沉者。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
〔辨誤〕《脈訣》云：輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈，非弱脈也。愚按：《偽訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
〔體象〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
〔貫釋〕弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、泄精、虛汗等症也。左寸弱，陽虛、心悸、自汗；關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短氣；關弱，脾胃虛，食不化；尺弱，下焦冷痛，大便滑。
〔先哲格言〕李士材云：浮以候陽，陽主氣分。浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴皋云：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
白話文：
【弱脈（陰）】
【經論】弱脈非常軟且深沉細微，只有用力按壓才感覺得到，稍微抬手就摸不到（《脈經》）。
【發明】弱脈是濡脈中較為深沉的類型。《素問》指出：脈弱但滑利，表示尚存胃氣；脈弱且滯澀，則為長期病患。病後體弱或年長者出現弱脈屬正常，但健康年輕人出現此脈象則為異常。
【辨誤】《脈訣》說：輕輕一按就能觸及。黎氏比喻像水面上的泡沫。這些描述都是濡脈，而非弱脈。我的理解是：《偽訣》錯誤地將濡脈視為弱脈，把弱脈當作濡脈，要知道濡脈出現在淺表層，而弱脈則位於深沉層。這誤解實在嚴重！即使黎氏以水面泡沫做比喻，也是沿襲高陽生的錯誤，我們不能不詳細考證，應加以辨別。
【體象】弱脈來時無力且柔軟，細微深沉而不顯於表面，代表陽氣陷入陰氣中，精血虛弱，即使是白髮老人也會感到少年般的煩惱。
【相類】參考沉脈。
【主病】弱脈代表陰虛陽氣衰退，會出現怕冷發燒、骨骼肌肉無力，容易驚嚇、大量出汗、精神不濟等症狀，應盡早就醫調理氣血。
仲景指出：陽氣陷入陰氣中，因此會怕冷發燒。又說：弱脈主筋，沉脈主骨，陽氣浮動陰氣虛弱，血虛筋緊。
【分部】左寸弱表示心陽虛弱，右寸弱代表肺氣衰竭；左關弱提示肝經筋萎縮，右關弱反映胃虛寒；尺部弱表示下焦寒冷疼痛，伴有排泄失禁，這是陰虛陽氣陷入，年輕人出現這種情況更需注意。
柳氏認為：氣虛則脈弱，寸弱表示陽氣虛弱，尺弱表示陰氣虛弱，關弱表示胃虛。
【貫釋】弱脈因精氣不足，脈象顯得疲弱無力。主要表現為元氣虛耗，身體疲弱，慢性寒涼、虛性發熱、精液流失、虛汗等症狀。左寸弱，心陽虛弱，心悸、自汗；關弱，筋萎無力，婦女產後可能面腫；尺弱，頻尿，腎虛耳鳴，骨肉痠痛。右寸弱，身體疼痛多寒，胸中氣短；關弱，脾胃虛弱，消化不良；尺弱，下焦寒冷疼痛，大便失禁。
【先哲格言】李士材說：浮脈用來探測陽氣，陽氣主管氣分。浮脈若感覺不到，則顯示陽氣衰弱，可以確定。陽氣是保護身體免受外邪侵害的關鍵，也是運行三焦、熱化五穀的重要因素。因此，柳氏認為氣虛則脈弱，深刻揭示了其中的含義。我的理解是：弱脈能承受重按，表明陰氣尚未完全消失，如果再伴有滯澀脈象，則表示氣血雙敗，生命跡象消失。
吳鶴皋說：弱脈主導氣血不足，長期體弱的人多見。
2. 散脈（陰）
〔經論〕散脈大而散，有表無里（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
〔發明〕漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：散脈大而散，有表無里。字字斟酌。崔氏云：渙漫不收。蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。
其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
〔體象〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
〔相類〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
〔貫釋〕散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作；右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。左關軟散，有溢飲在中；右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
〔先哲格言〕戴同父云：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。
《難經》云：散脈獨見則危。
柳氏云：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。產婦得之生，孕婦得之墮。
吳鶴皋云：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
白話文：
[散脈（陰）]
【經論】散脈的特徵是大且散開，只在表面而無深度（《脈經》）。呈現出擴散且無法收攏的狀態（崔紫虛）。沒有組織性，不受約束，跳動節奏不整齊，有時來的時候多，去的時候少，反之亦然，擴散且無法收攏，就像楊花飄散的樣子（柳氏）。
【發明】逐漸加重直至消失，逐漸減輕又重新出現，明白這八個字，散脈的形象就豁然開朗了。因此，叔和說：散脈大而散開，只在表面而無深度。每個字都經過仔細推敲。崔氏說：擴散且無法收攏。擴散，就是浮大之意，無法收攏，就是沒有根之意。雖然把握到了大意，但是無法清楚表達。柳氏說：沒有組織性，不受約束，跳動節奏不整齊，有時來的時候多，去的時候少，反之亦然，擴散且無法收攏，就像楊花飄散的樣子。楊花飄散，就是輕飄且無根的說法。
他說的跳動節奏不整齊，來去的次數不一，就是散亂且無法整齊嚴肅的樣子。這補充了叔和未提及的部分，深刻理解了散脈的特性。
【體象】散脈像楊花飄散，來去無定，很難保持一致，產婦得到是生育的徵兆，孕婦得到則可能流產，久病的人得到就無法醫治。
久病的人得到散脈，是氣血脫散的象徵，因此預示死亡。
【相類】散脈不受約束，擴散且無定型，濡脈則是浮且細，像水中的棉線，浮且緩慢大是虛脈，芤脈中心空有兩側。
【主病分部】左寸位置的散脈表示驚悸，右寸位置的散脈表示出汗，左關位置的散脈表示溢飲，右關位置的散脈表示小腿腫脹，散脈在兩尺位置則表示魂魄將要離去。
【貫釋】散脈代表氣血耗盡，臟腑氣絕的徵兆，在疾病脈象上主導虛陽不收斂，又主導心氣不足，大致上並不是好脈。如果兩尺位置得到散脈，表示精神疲憊，魂魄將要離去，無法挽救。左寸位置的散脈，心脈衰弱而血少，精神不安而產生驚悸；右寸位置的散脈，肺氣耗盡而皮膚毛孔不固，所以會自汗。左關位置的軟散脈，有溢飲在內；右關位置的軟散脈，脾氣虛弱而小腿腫脹。兩尺位置的軟散脈，精氣衰退，無法救治。
【先哲格言】戴同父說：心脈浮大且散，肺脈短澀且散，都是正常的脈象。心脈軟散表示驚悸，肺脈軟散表示出汗，肝脈軟散表示溢飲，脾脈軟散表示小腿腫脹，都是病脈。腎脈軟散、各種病脈的替代散脈都是死亡脈象。古人認為替代散脈是必死的脈象，因為散脈是腎功能衰竭的徵兆，替代脈是脾功能絕望的徵兆。腎脈本來就應該沉，但散脈按壓下去卻摸不到，這是先天資質根本斷絕；脾脈主誠信，但替代脈停頓卻不會失期，這是後天資質根本斷絕。因此，這兩種脈象單獨出現都是危險的徵兆，而兩種脈象同時出現，更是死亡的符號。
《難經》說：散脈單獨出現就很危險。
柳氏說：散脈代表氣血雙虛，根本脫離的脈象。產婦得到是生育的徵兆，孕婦得到則可能流產。
吳鶴皋說：夏天時散脈是正常的，如果不是夏天卻得到散脈，表示血液流失而氣息即將離去。