《脈貫》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 細脈（陰）
〔經論〕細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
〔發明〕小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
〔辨誤〕《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與《經》旨相背。
〔體象〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
〔相類〕見微、濡。
〔主病〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
〔分部〕寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。
〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞泄，為憂勞過度、為傷濕、為積、為痛在內及在下。
〔先哲格言〕李士材云：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問》云：壯火食氣，少火生氣。
人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
王叔和云：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、細二脈或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
吳鶴皋云：細即小也，病為不足。若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
白話文：
【脈象細（陰）】
根據古籍記載，細脈比微脈更為細小，但仍然可以清楚地在指尖感受到，就像絲線一樣細長且柔軟（《脈經》）。
進一步解釋，細脈就是非常細小，就像絲線一般的脈象。和微脈相比，它在手指下的感覺仍較清晰，尚未到達摸起來模糊不清的地步。《黃帝內經》稱之為小脈，王啟玄則形容它像莠蓬一樣，突出其柔細的特性。
然而，《脈訣》提到細脈來去極為微弱，這樣的描述反而讓微脈顯得比細脈大，與古籍的說法有所衝突。
脈象表現上，細脈就像細線般綿延不絕，按下去的感覺沉甸甸的。在春夏時節，對年輕人來說，細脈是不利的象徵；然而在秋冬時節，對於老人和體弱者而言，細脈卻是正常的現象。
與細脈相似的脈象包括微脈和濡脈。
細脈象徵著血液和氣力的衰弱，通常和各種虛弱、勞損、情緒失調有關。如果不是濕氣影響了腰部和腎臟，那可能是精氣耗損或汗水過多所致。
在不同的部位，細脈代表不同的疾病。寸脈細表示可能頻繁嘔吐；關脈細暗示腹部脹氣和胃虛；尺脈細則可能意味著丹田寒冷，引發腹瀉、遺精，被稱為「脫陰」。
進一步解釋，細脈顯示出血液冷凝、氣力虛弱，這是元氣不足的徵兆，身體內外皆呈現虛弱冰冷的狀態，容易導致疲弱和腹瀉，可能因為過度勞累、濕氣入侵、積滯、內在或下方疼痛等原因引起。
前人智慧語錄中，李士材指出，細脈和微脈都是陽氣衰弱的表現。氣的作用在於溫暖身體，如果不透過溫補的方式來恢復散失的元氣，如何能達到目的呢？他觀察到虛損的人即使脈象細小，身體卻常感到熱，醫生若未能深入瞭解病情，只是一味使用寒涼藥物，就好比一個醉漢硬要灌酒，結果導致真陽散敗，食慾減退，上吐下瀉，加速死亡的腳步。《黃帝內經》提到：壯火會消耗氣力，而少火則能滋養氣力。
人體若沒有少火，就無法正常運行三焦功能，消化五穀。若未能理解這一點，又怎能掌握生命的主宰權呢？然而，對於虛勞的病人，細脈和數脈不可同時出現，若同時出現，必定致命。細脈表示氣力衰弱，數脈則代表血液損壞，當氣血雙方都處於極度匱乏時，生命週期即將結束。
王叔和認為，細脈顯示血液量少，氣力衰弱，如果出現這些症狀，則病情順利；反之，則病情逆轉。因此，吐血和鼻血患者如果出現沉細脈，就有存活的機會；而過度勞累者，脈象往往細小，這是因為他們消耗了自己的氣血。春夏季節，年輕人忌諱細脈，因為它不符合季節和身體狀況。然而，在秋冬之際，老人和體弱者則不受此限。
根據微脈和細脈的描述，有時單指陽氣衰弱，有時單指陰氣耗盡，有時兼指陰陽兩方面，但對於疾病而言，並非一概而論。一般來說，浮而微的脈象屬於陽性，常伴隨著自汗和呼吸急促等症狀；沉而細的脈象屬於陰性，常見於下血和血痢等症狀。
吳鶴皋指出，細脈即為小脈，表示身體機能不足。若一個人的手掌三部脈象均小，上下往來均順暢，這是體質純淨的表現，不屬於疾病範疇。然而，如果某一部位的脈象獨特偏小，或整隻手的脈象偏小，則表示有疾病存在；若脈象忽大忽小，則可能受到邪靈幹擾。