王賢

《脈貫》~ 卷六 (18)

1. 濡脈（陰）

〔經論〕濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。

〔發明〕李時珍曰：濡，即軟也。帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。

按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者全凶，從小而之無者為吉凶相半也。

〔辨誤〕《脈經》云：輕手相得，按之無有。《脈訣》反言按之似有舉還無。悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。是弱脈而非濡脈矣。

〔體象〕濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。

〔相類〕浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。

浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。

〔主病〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。

〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛泄脫精。

〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷濕痹等症也。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾弱，不化飲食；尺濡，下元冷憊，腸虛泄瀉。

〔先哲格言〕李士材云：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。

白話文：

【濡脈（陰）】

【經論】濡脈非常軟且浮細，就像布料漂在水中，輕輕地碰觸就能感知，但用力按壓就感受不到（出自《脈經》）。它又像水面上的泡沫（李時珍描述）。

【發明】李時珍說：濡，就是軟的意思。布料浮在水中，如果用大力按下去，它就會隨手沉沒；水面上的泡沫，重按之下則消失，這些都是濡脈形象的比喻。

註解：濡脈的浮軟特徵和虛脈相似，但是虛脈脈象較大，而濡脈脈象較小；濡脈和弱脈的細小特徵相似，但是弱脈在深部，而濡脈在淺表；濡脈和散脈的無根特徵相似，但是散脈從浮大逐漸轉向沉部，而濡脈從浮小逐漸到無法感知。由大轉向沉部的脈象預示完全的凶兆，由小轉向無法感知的則是吉凶各半。

【辨誤】《脈經》說：輕輕地能感知，用力按壓就感受不到。但《脈訣》卻說用力按壓感覺有，輕輕提起就消失了。這兩種說法矛盾到這種程度！再說，如果用力按壓感覺有，輕輕提起就消失，那這是弱脈而不是濡脈。

【體象】濡脈形態浮細，按壓要輕，像水面上的泡沫禁不起力量，病後或產後可能還有藥效，如果健康人出現這種脈象則表示根基不穩。

【相類】浮而柔細的脈象是濡脈，沉而細柔的脈象是弱脈，微弱到幾乎斷絕的是微脈，沉而極細但持續不斷的是細脈。

【主病】濡脈代表的是失血和陰虛的病症，髓海和丹田已經暗暗虧損，大量出汗後濕氣深入骨髓，血崩導致濕氣浸透脾臟。

【分部】心臟濡脈表示陽氣微弱，容易自汗（左寸），肺虛濡脈表示內熱，怕冷（右寸），肝經力量不足脾胃弱，腎虧腸虛導致泄精。

【貫釋】濡脈是氣血雙虛的象徵，所以主要代表少氣、無血、疲勞、自汗、下肢冷、濕痹等症狀。左寸濡脈，心虛易驚，盜汗短氣；關部濡脈，營衛不調，精神分散，體虛力弱；尺部濡脈，男性傷精，女性脫血，頻尿，多汗多痁。右寸濡脈，發熱怕冷，氣力衰竭；關部濡脈，脾胃弱，消化不良；尺部濡脈，下元冷弱，腸虛泄瀉。

【先哲格言】李士材說：浮脈主氣分，輕輕一按就能感知，表示氣還未敗壞；沉脈主血分，用力按壓都感受不到，表示精血衰敗。在久病或老年人身上，這種脈象尚未達到必定死亡的地步，因為脈象和症狀相符。但如果健康人或年輕人突然生病出現這種脈象，稱為無根之脈，距離死亡就不遠了。