《脈貫》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 數脈（陽）
吳鶴皋云：若嬰童純陽之氣，則七至八至又其常也。不在大人之例。
〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺，炎逆之象也。如瘦人脈數及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。形充氣實之人脈數者，乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也。若無故而脈數者，必生癰疽。凡虛勞失血，咳嗽上氣，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛，非若傷寒衄血脈大為邪伏於經，合用發散之比。然血症脈宜細小微數者為順，若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆。
如傷寒，以煩躁脈數者為傳經，脈靜為不傳，以分有火無火也。如經盡欲解，脈浮數而按之不芤者，其人不虛，不戰汗出而解也。則知數而按之芤者皆為虛也。如陽明病，脈數為熱當消穀，引食而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。
此必數而無力也。又胃反而寸微數者，為胸中冷。又脈陽緊陰數為欲吐；陽浮陰數亦吐；胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。人見脈數，誤認為熱，殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳，《經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。若病熱而脈數按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽於外而致病，非熱也；或形症似陰而脈按之鼓擊指下者，乃陽盛拒陰而致病，非寒也。
朱丹溪曰：脈數盛大，按之澀，而外有熱證，名曰中寒，乃寒留血脈，外證熱而脈亦數也。
白話文：
吳鶴皋說：如果是嬰兒或幼童，因為他們體內陽氣旺盛，脈搏跳動七到八次都算正常，不能用成人的標準來衡量。
一般來說，脈搏跳動快表示身體陰液衰弱、體內水分不足、虛火旺盛，呈現一種虛火上炎的現象。像是體型瘦弱的人、久病的人脈搏跳動快，都是因為陰液虧虛、虛火耗損、血液不足的緣故。如果體格強壯、精力充沛的人脈搏跳動快，則可能是體內痰濕阻滯經絡，導致蘊積熱邪。如果沒有任何原因脈搏突然變快，很可能會長癰瘡或癤子。凡是虛勞病症、失血、咳嗽、呼吸急促等情況，大多會出現脈搏跳動快的現象，但脈搏跳動快且大而軟弱，屬於陽氣虛弱；脈搏跳動快且細小微弱，屬於陰液虧虛。這跟傷寒病時，因為邪氣潛伏在經絡而導致流鼻血，脈搏跳動快而強勁的情況不同，不應該用發散邪氣的方式治療。然而，血症的脈象應該是細小而微弱的快脈才算順利，如果脈象跳動快而且有熱感、或脈象強勁有力、緊繃、急速，則表示病情惡化。
例如，傷寒病，如果患者煩躁不安、脈搏跳動快，表示病情正在傳變；如果脈搏平靜，則表示病情沒有傳變，以此來區分體內是否有火熱。如果疾病快要痊癒，脈搏浮在表面而且跳動快，但按壓下去不會空虛無力，表示病人身體不虛，不會因為流汗而痊癒。由此可知，脈搏跳動快且按壓下去空虛無力，都是虛弱的表現。例如，陽明病的脈象跳動快表示體內有熱，應該會容易消化食物；如果病人食慾很好但反而會吐，是因為發汗治療導致陽氣衰微，腸胃虛弱，脈象才會變快。這種脈搏跳動快是因為外來的熱邪，不是身體本身的熱，所以無法消化食物，導致腸胃虛冷而嘔吐。
這種情況下的脈搏跳動快必然是虛弱無力的。另外，如果胃部有反逆現象，而寸脈的脈象微弱且跳動快，表示胸中有寒。如果脈象陽部緊，陰部跳動快，表示病人想吐；如果脈象陽部浮，陰部跳動快，也表示病人想吐；胃部反逆，脈象跳動快，是因中氣極度虛弱，呈現虛假的快脈現象。人們看到脈象跳動快，常常誤以為是熱症，卻不知道也可能是胃虛或者陰氣過盛而排斥陽氣的緣故。《黃帝內經》說：脈搏來時順暢，按壓下去沒有鼓動的感覺，各種陽虛都是這樣。如果病人發熱但脈搏跳動快，按壓下去卻更加沒有鼓動的感覺，表示是陰氣過盛而把陽氣排斥在外而導致的疾病，並不是真正的熱症；或者病情看起來像陰寒，但按壓脈搏卻鼓動有力，表示是陽氣過盛而把陰氣排斥在外而導致的疾病，並不是真正的寒症。
朱丹溪說：脈搏跳動快而且強大，按壓下去卻有澀滯感，而且體表有發熱的症狀，這種情況叫做中寒，是寒邪停留在血脈，外表看起來有熱象，脈搏也跳動快。