《脈貫》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 滑脈（陽中陰）
〔經論〕滑脈往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》），漉漉如欲脫（時珍）。
〔發明〕滑為陰氣有餘，故脈往來流利如水而不澀滯。形容其旋轉輕脫之狀也。愚按：脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。張仲景以翕、奄、沉三字狀滑脈者。翕者，合也；奄者，忽也。當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀，極為曲至。
仲景恐後人誤認滑脈為沉，故又曰：滑者，緊之浮名也。則知沉為翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。偽《訣》云：按之即伏，與翕奄之沉何啻千里？又云：不進不退，與滑之象尤為不合。愚按：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。此無病之滑脈也。
〔辨誤〕《脈訣》云：三關如珠動，按之即伏，不進不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
張路玉云：滑者，舉之浮緊，按之滑石。此乃實脈之象，非滑也。夫滑之一字，乃脈流利如珠，有浮滑、沉滑之分，豈可概以舉緊按石之體哉？今並正之。
〔體象〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
滑則如珠，數則六。
〔主病〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。
〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐，舌酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。
滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短痰食。滑而浮散，中風癱瘓；滑而浮大，尿則陰痛；滑而沖和，娠孕可決；兩寸滑痰火，一手獨滑半身不遂。
〔辨誤〕《脈經》曰：關滑胃熱，尺滑血畜。而《脈訣》云：關滑胃寒，尺滑臍似水。與《脈經》之旨相反，其謬如此。
〔貫釋〕滑為血實氣壅之候，是氣不勝於血也，故主嘔吐、痰逆、宿食、經閉之症也。左寸滑心經熱痰，滑而實大，心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋澀，尿赤，莖中痛。
右寸滑痰飲嘔逆，滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰暈目昏，涕唾黏；關滑脾熱，口臭及宿食不化、吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎上而引飲，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若滑而和勻則為孕矣。人迎浮滑為風痰，緩滑為中風。氣口滑數為宿食，緩滑為熱中。
平人肢體豐盛，六脈軟滑，此濕痰漸積於中外，終日勞役不知倦怠，若安息則重著痠疼矣。
〔先哲格言〕李士材云：滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之類為多。凡痰飲、嘔逆、傷食等症皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血經閉，或主淋痢者，咸內有所蓄（血、積）類液、瘀凝類痰，須以意求耳。
白話文：
[滑脈（陽中陰）]
【經典論述】滑脈的特徵是脈搏往來順暢，流利且不停轉動，就像珠子在手指間滑動的感覺，或者是像水瀝出一樣，彷彿隨時會脫離（《脈經》）。
【解析】滑脈表示陰氣過剩，因此脈搏往來就像水一樣流利，沒有滯澀。這是描述其輕盈脫落的特徵。血液充盈時脈搏就會呈現滑的特性，所以腎脈適合這種脈象；氣血旺盛時脈搏則會顯得澀滯，所以肺脈適合這種脈象。張仲景用“翕”、“奄”、“沉”三個字來描述滑脈。翕，就是合的意思；奄，就是迅速。在脈氣聚集且強烈的瞬間，迅速地沉下去描繪出脈搏流利的樣貌，極其精確。
張仲景擔心後人會將滑脈誤認為沉脈，所以他說：滑脈是緊脈的浮動形式。由此可知，沉脈是翕奄中的沉，不是用力按下才能得到的沉脈，而是固定且穩定的沉脈。錯誤的脈訣中說：按下就隱藏，這與翕奄中的沉相差甚遠。又說：不進不退，這與滑脈的形象完全不符。
【辨誤】《脈訣》中提到：三關像珠子一樣跳動，按下就隱藏，既不前進也不後退。這並未區分浮滑、沉滑以及寸、關、尺的滑脈。
張路玉說：滑脈，輕按時緊繃，重按時堅硬。這是實脈的特徵，而不是滑脈。滑脈，就像珠子一樣流利，有浮滑、沉滑之分，怎能將輕按緊繃、重按堅硬混為一談呢？現在我們來糾正這個誤解。
【脈象】滑脈就像珠子一樣，往來流利，但又回到原點，不要將滑脈與數脈混淆，數脈的特徵在於心跳的頻率。
滑脈如珠，而數脈則是每分鐘心跳超過六次。
【主病】滑脈代表陽氣衰弱，元氣虛弱，易產生痰飲，食物消化不良可能導致疾病。上部的滑脈可能代表嘔吐，下部的滑脈可能代表血液淤積。女性脈象如果調理得宜，滑脈可能代表懷孕。
【部位】寸脈的滑象可能代表膈膜有痰，可能導致嘔吐，舌頭可能痠痛或強硬，或者咳嗽。關脈的滑象可能代表肝脾熱，宿食可能未消化。渴、痢疾、尿道感染等疾病，可以從尺脈的滑象看出。
滑脈主要代表痰飲，浮滑代表風痰，沉滑代表食痰，滑數代表痰火，滑短代表痰食。滑而浮散，可能是中風癱瘓；滑而浮大，排尿時可能感到疼痛；滑而和諧，懷孕的可能性很高；兩寸滑代表痰火，單手滑可能代表半身不遂。
【辨誤】《脈經》提到：關脈滑象代表胃熱，尺脈滑象代表血液淤積。然而《脈訣》中說：關脈滑象代表胃寒，尺脈滑象代表肚臍周圍冰冷，像水一樣。這與《脈經》的觀點相矛盾，其錯誤由此可見。
【貫釋】滑脈代表血液充盈，氣血壅塞的症狀，這意味著氣血無法勝過血液，因此可能導致嘔吐、痰逆、宿食、經閉等症狀。左寸脈的滑象可能代表心經熱痰，如果滑象實大，可能代表心驚、舌頭強硬；關脈的滑象可能代表肝熱，可能導致頭痛、眼睛問題；尺脈的滑象可能代表小便不暢，尿色偏紅，尿道疼痛。
右寸脈的滑象可能代表痰飲、嘔吐，如果滑象實，可能代表肺熱，頭髮可能枯黃，喉嚨可能乾燥，痰多，眼睛模糊，鼻涕多，唾液黏稠；關脈的滑象可能代表脾熱，口臭，宿食未消化、嘔吐，如果滑象實，可能代表胃熱；尺脈的滑象可能代表相火上炎，肚臍冰冷，腹部鳴叫，偶爾下利，女性可能代表血液充盈、氣血壅塞，月經不調，如果滑象和諧，可能代表懷孕。人迎脈浮滑可能代表風痰，緩滑可能代表中風。氣口脈滑數可能代表宿食，緩滑可能代表熱中。
健康人的身體豐滿，六脈柔軟滑潤，這可能是濕痰逐漸在體內外積累的結果，整天勞累但不知疲倦，如果休息，可能會感到沉重和痠痛。
【先賢智慧】李士材說：滑脈的特徵是不穩定，流利且不停轉動，看似接近陽性，所以稱為陽中之陰，不腐不化的物質也像這樣，所以通常代表痰液或有形物的疾病。所有痰飲、嘔吐、消化不良等症狀都是上中二焦的疾病，因為滑脈代表水和物質的結合。
如果嘔吐物不是痰或食物，這就是嘔吐，脈象應該會顯示澀象。尿血、經閉或淋病、痢疾，可能代表體內有血液或其他液體的積累，或者是類似痰的瘀凝，必須用心尋找原因。
【治療原則】《經》中提到：“滑為陰氣有餘”這句話，是指陰邪和陽氣搏鬥的情況，不能因為陰氣過剩，就認為是多汗、身體寒冷的疾病。也不能將滑大脈象與無力脈象混為一談，誤以為是內傷元氣。這一點也需要澄清。