《脈貫》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 遲脈（陰）
〔經論〕遲脈一息三至，去來極慢。（《脈經》）
〔發明〕遲為陰盛陽衰，故脈來不及。陰盛則臟腑氣虛而元陽衰，故虛寒之諸症作焉。當峻補其陽，經謂「益火之原，以消陰翳」也。
按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。
〔辨誤〕遲脈之象，上、中、下候皆至數緩慢。《脈訣》云：重手乃得，有沉無浮。此是沉脈，而非遲脈矣。遲來一息三至，甚為易見，而云隱隱，是微脈，而非遲脈矣。又云狀且難，是澀脈，而非遲脈矣，其謬如此。
按：遲脈與緩脈絕不相類，遲以至數不及為義，緩以寬縱得名。故遲脈三至，遲滯不前；緩脈四至，寬緩和平。然則二脈迥別，又安可混哉？以李瀕湖之通達，亦云小快於遲作緩，持以至數論緩脈，是千慮之一失也。
〔體象〕遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之源。
〔相類〕脈來三至號為遲，四至因而作緩持，遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
三至為遲，二至為敗，一息一至，陽氣將絕，不可救也。有歇止為結，遲甚為散，浮大遲軟為虛，不流利為澀。
〔辨誤〕李瀕湖言遲而有力為細，無力為澀。但細有遲數之別，澀有參伍不調之象，豈可以遲之有力無力為細為澀哉？宜正之。
〔主病〕遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
〔分部〕寸（左）遲寒慘少精神，（關）肢冷筋拘肝脅疼，左尺腎虛兼便濁，女人月信杳無音。（右）肺遲氣短涕清痰，冷積傷脾在右關，少腹寒疼腰腳重，溲便不禁尺中寒。
遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒，遲澀血少，遲緩濕寒。
〔貫釋〕遲為陰盛陽虧之候，為寒為不足。人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，在寸為氣不足，在尺為血不足，氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲，心寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛，便濁，女人不月。右寸遲，肺感寒，冷痰，氣短；關遲中焦寒，脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
〔先哲格言〕李士材云：五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲。即此可以徵陰陽遲速之故矣。《難經》曰：遲者，臟也。又曰：遲則為寒。《傷寒論》亦曰：遲為在臟，以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。
其所主病與沉脈大約相同，但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧，沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。
王叔和云：一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精。三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。是知脈之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益盛，不過燼燈之餘焰，有不轉眼銷亡者乎？
白話文：
[脈象解釋]遲脈，每呼吸一次脈搏跳動三次，脈搏的來去非常緩慢。(《脈經》)
[深入理解]遲脈表示陰氣過盛，陽氣衰退，因此脈搏跳動減緩。陰氣過盛會導致臟腑氣虛和元陽衰弱，因此產生各種虛寒症狀。應當大力補充陽氣，經典中提到「增強火的根源，以消除陰影」。
遲脈的意義在於它的遲滯，無法達到中和。正常脈搏在呼吸一次時跳動四次，遲脈則只有三次，氣力不足，脈搏運行緩慢，因此被歸類為陰。
[錯誤辨識]遲脈的特徵，無論上、中、下候，脈搏的跳動都緩慢。《脈訣》說：用力才摸得到，只有沉脈，沒有浮脈。這是沉脈，而不是遲脈。遲脈每呼吸一次跳動三次，非常明顯，如果說它隱隱約約，那就是微脈，而不是遲脈。再說它形態難以捉摸，那就是澀脈，而不是遲脈，誤解就是這樣。
遲脈和緩脈完全不同，遲脈的意義在於跳動次數不足，緩脈則以寬鬆命名。因此，遲脈每呼吸跳動三次，遲滯不前；緩脈每呼吸跳動四次，寬鬆平和。兩種脈象截然不同，怎能混淆呢？即使像李瀕湖這樣的通達者，也認為較快的遲脈是緩脈，以脈搏的跳動次數來討論緩脈，這是他的一個失誤。
[脈象特徵]遲脈每呼吸只跳動三次，表示陽氣不足以克服陰氣，氣血寒冷。只要區分浮脈和沉脈，就能分辨表裡。要消除陰氣，必須增強火的根源。
[相似脈象]脈搏每呼吸跳動三次稱為遲脈，每呼吸跳動四次稱為緩脈。遲脈細而難以捉摸就是澀脈，浮而遲大則是虛脈。
[錯誤辨識]李瀕湖說，遲脈有力是細脈，無力是澀脈。但細脈和遲脈有不同的特徵，澀脈有不規律的特徵，怎能以遲脈的有力無力來判斷細脈和澀脈呢？應該加以糾正。
[相關疾病]遲脈主要與臟腑疾病或痰多有關，對於慢性疾病，尤其是婦女的月經問題，需詳細觀察。有力的遲脈表示冷痛，無力的遲脈確定是虛寒。
[部位分析]左寸遲脈表示心寒，精神不佳；左關遲脈表示肢冷，筋緊，肝脅疼痛；左尺遲脈表示腎虛，便濁，婦女月經不調。右寸遲脈表示肺寒，冷痰，氣短；右關遲脈表示中焦寒，脾胃受寒，不食，沉遲表示積聚；右尺遲脈表示臟寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳沉重。
遲脈主要反映臟腑問題，有力表示冷痛，無力表示虛寒。浮遲表示表寒，沉遲表示裡寒，遲澀表示血少，遲緩表示濕寒。
[全面解析]遲脈表示陰氣過盛，陽氣不足，反映寒和不足。人迎反映寒濕外侵，氣口反映積冷內滯，在寸表示氣不足，在尺表示血不足，氣寒則收縮，血寒則凝固。左寸遲脈表示心寒，精神萎靡；左關遲脈表示筋寒，手足冷，脅下疼痛；左尺遲脈表示腎虛，便濁，婦女月經不調。右寸遲脈表示肺受寒，冷痰，氣短；右關遲脈表示中焦寒，脾胃受寒，不食，沉遲表示積聚；右尺遲脈表示臟寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳沉重。
[先賢名言]李士材說：五臟為陰，遲脈也是陰，因此反映臟腑問題。陰性多滯，因此陰寒的症狀，脈象必然遲緩。就像太陽隸屬於南陸，則火速行進；隸屬於北陸，則水速緩慢。由此可以理解陰陽脈象的差異。《難經》說：遲脈反映臟腑問題。又說：遲脈表示寒。《傷寒論》也說：遲脈在臟腑，因為陽氣潛藏，無法健康運行，所以脈搏跳動緩慢。
遲脈和沉脈所反映的疾病大致相同，但沉脈的疾病是陰氣逆反，陽氣鬱悶；遲脈的疾病是陰氣過盛，陽氣不足。沉脈可能需要攻散，遲脈則通常需要大量溫補。
王叔和說：一呼一吸一次脈搏跳動表示離經，兩呼一吸一次脈搏跳動表示奪精。三呼一吸一次脈搏跳動表示死亡，四呼一吸一次脈搏跳動表示生命終結。這是損耗的脈象。第一次損耗在皮毛，第二次損耗在血脈，第三次損耗在肌肉，第四次損耗在筋，第五次損耗在骨。由此可知，脈搏跳動越慢，正氣越少，陰寒越盛，就像燼燈的最後一點火焰，隨時可能熄滅。
[治療建議]雖然遲脈表示陽氣不足，營氣和諧，但也有可能是熱邪內結，寒氣外鬱，導致氣口遲滑和脹滿。怎能一概認為遲脈就是寒呢？例如，傷寒的陽明證，脈搏遲緩，輕微畏寒，出汗多，表示表面未解，脈搏遲緩，頭暈，腹滿，不能下痢。有陽明病，脈搏遲緩有力，出汗，不畏寒，身體沉重，喘息，潮熱，便硬，手腳汗水多，表示外面的病正在消失，可以攻裡。另外，太陽病，脈搏浮動，因為誤下而脈搏遲緩，胸膈疼痛，可能是結胸。
以上都是脈搏遲緩的例子，都是熱邪內結的跡象。]