《脈貫》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 發明雜證生死脈
癰疽之脈，浮數為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。（其脈浮數者，以血泣而氣復從之。邪與正郁，鬱則化熱，故數也；在表在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛之力薄，故復惡寒。據脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節，未有痛止於一處者。今痛止一處而脈數，此處必化熱為膿，正癰疽所發之處也。
即《傷寒論·辨脈法》所謂諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發，多致內陷，然必兼有煩懊、嘔逆，胸膈不安等症。否則，不熱不疼，脈又不數，是一不病人也，何得謂之陰瘡而反重於陽證耶？方癰疽之未潰也，無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是其宜也。至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。
潰而不衰，一派熱邪，正從何復？誠為大可懼者，與《內經》所謂病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，病名陰陽交。盡而陽飛越，雖治無益。）
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。（肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰幾作，則肺氣虛損。白者，西方本色，所謂一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體。
若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之症也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期時至矣。）
喉痹之脈，遲數為常；纏喉走馬，微伏則難。（十二經脈與經別多過於此，即不然亦在前後左右。其脈多數，數則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，故亦為痹，脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風，凶暴急烈，脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？）
中毒之候，尺寸數緊，細微必危，旦夕將殞。（數緊者，因毒氣盤鬱而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？）
金瘡出血，脈多虛細，急實大數，垂亡休治。（受創血去已多，脈空自宜沉細。而反見急數，陰欲盡矣，治之何用？）
婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女。
（此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本。本足而成胎亦易，氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。《內經》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。心臟主血，故胎結而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。
白話文：
癰疽的脈象
癰疽的脈象，如果脈象浮且數，代表是陽證；如果脈象遲緩，代表是陰證，用藥應該仔細斟酌。癰疽還沒潰爛時，脈象洪大是好現象；如果已經潰爛，脈象仍然洪大，就是不好的徵兆。（脈象浮數，是因為血氣運行不暢而使氣跟著一起浮動。邪氣和正氣互相鬱結，鬱結就會化熱，所以脈象才呈現數的狀態；邪氣在表在陽，所以脈象才呈現浮的狀態。正氣被邪氣攻擊，會使身體抵抗外邪的能力減弱，所以又會覺得怕冷。根據脈象和症狀，看起來和傷寒的表證很像，但傷寒雖然也會疼痛，但疼痛可能在頭部、身體、或關節，不會只有一個固定痛點。現在疼痛固定在一個地方且脈象數，這個地方一定是熱化膿的部位，正是癰疽發作之處。
就像《傷寒論》說的，脈象浮數，會發熱且怕冷。如果有固定痛點，但食慾正常，就表示體內有蓄積的膿。這種情況是陽毒。如果脈象不數，身體不發熱，患處也不疼痛，表示邪氣侵入陰分，無法使氣血鼓動，容易內陷，但一定會伴隨煩躁、想吐、胸悶等症狀。如果沒有發熱、疼痛，脈象也不數，就不是生病，怎麼能說是陰瘡，反而比陽證更嚴重呢？在癰疽還沒潰爛的時候，無論是否成膿，熱邪鬱積，無法向外疏通，脈象的鼓動洪大是正常的。等到潰爛之後，熱邪洩出，邪氣解除，洪大的脈象就應該衰退了。
如果潰爛後脈象沒有衰退，仍然是一片熱邪的景象，正氣從何恢復呢？實在是很可怕的，和《內經》說的，得了熱病的人，出汗後反而又發熱，脈象躁動沒有因為出汗而減弱，這種病叫做陰陽交，代表陽氣已經耗盡而往外亂竄，即使治療也沒用了。）
肺癰和肺痿的脈象
肺癰已經形成，寸脈的脈象會呈現數而且有力；肺痿的形態，脈象會呈現數但無力。肺癰的顏色偏白，脈象應該短而澀；如果脈象浮大，代表氣血虧損。（肺癰的寸脈呈現數而且有力，表示膿已經形成。肺葉焦枯萎靡，是火邪侵犯金氣所導致，所以脈象呈現數而無力。肺癰將要發作時，肺氣會虛損。白色是西方的本色，就是說五臟的本色顯現出來了。短澀，是秋金的原本狀態。
如果遇到浮大，代表火邪來侵犯金，是會危害自身的賊邪，是氣血敗壞的徵兆。腸癰是實證。脈象沉細，是虛證。病是實證，但脈象虛弱，代表死亡將至。）
喉痹的脈象
喉痹的脈象，通常是遲緩或數的；如果是纏喉走馬疳，脈象微弱且沉伏，就難以治療了。（十二經脈與經別都會經過咽喉，就算沒經過也會在前後左右。喉痹的脈象大多是數的，數代表有熱。出現遲脈，是因為外邪侵襲經絡，經氣不順暢，鬱滯在經過的地方，所以才會產生痹痛，脈象有時會遲緩，也和病情符合。如果是腫痛麻癢的纏喉風，或是很快會閉氣的走馬疳，這兩種病都是火邪挾帶風邪，病情兇猛急促，脈象應該呈現浮大洪數，如果反而看到脈象微弱沉伏，代表正氣衰弱邪氣旺盛，用補或瀉都沒用，實在很難治療啊！）
中毒的脈象
中毒的脈象，寸脈和尺脈都會呈現數而緊，如果出現細微的脈象就很危險，可能很快就會死亡。（脈象數緊，是因為毒氣鬱結搏擊所導致。一旦出現細微的脈象，就代表正氣已經虛弱，毒邪深入，難以久存。）
金瘡出血的脈象
金瘡出血的脈象，通常會虛弱而細微，如果出現急促、有力、洪大的脈象，就表示快要死亡，不用治療了。（因為外傷出血過多，脈象空虛理應沉細。如果反而出現急促的脈象，代表陰氣將要耗盡，治療也沒用了。）
婦人的脈象
婦人的脈象，是以血為根本。血旺盛容易懷孕，氣旺盛則難以懷孕。如果少陰脈動得厲害，代表懷孕了；尺脈滑利，代表懷孕了；如果脈象滑疾不散，一定懷孕三個月了；如果只是疾而不散，五個月就能分辨；左手脈象疾是懷男胎，右手脈象疾是懷女胎。
（這說的是婦女懷孕前的脈象。女子屬陰，陰主血，所以婦女以血為根本。根本充足就容易懷孕，氣旺盛反而會使血衰弱，是根本不足，沒有道理違背常理而能懷孕的。少陰脈動得厲害，指的是心手少陰脈動得厲害。心主血，動得厲害表示血旺盛，血旺盛就容易懷孕，所以說有孩子。《內經》說：「婦人手少陰脈動得厲害的，就懷孕了。」心臟主血，所以懷孕會使脈象動得很厲害，是往來流利的意思，不是如豆子般跳動。）