《脈貫》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 發明雜證生死脈
頭痛多弦，浮緊易治，如呈短澀，雖救何及。（弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束於外，使陽氣遏郁，故脈多近弦，或浮或緊，不出風寒。初起者，散之則愈。若短則陽脫於上，澀則陰衰於下，至於手足厥寒至節者，與真心痛無異，必死不治。）
腰痛沉弦，浮緊滑實，何者難療？兼大者失。（足三陰從足入腹。脈來沉弦者，沉為在裡，弦為主痛，然何以又兼浮象乎？乃沉弦者中有泛泛欲上之勢。因風厥陰，所謂腰中如張弓弦者是也，故狀其風邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。
如房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虛。夫腰者，腎之府。力出於膂，而腰者膂所繫，其為痛也，轉側呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立。此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執？壯盛者，猶可挽回，中年已後，最為難治。）
腳氣有四，遲數浮濡，脈空痛甚，何可久持？（腳氣發於三陽者輕，發於三陰者重。以三陰屬臟，經絡居里，若非臟氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風寒暑濕四邪皆能成病，則遲數浮濡猶與症合。痛則日盛，而脈乃空，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。）
五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。（積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以徵元本之壯實，從腑從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深入，故曰難愈。）
中惡腹脹，緊細乃生，浮大維何，邪氣已深。（人之正氣，自內達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮於中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。
若脈浮大，則正氣散越，散越於外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？）
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。（鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之形也。）
五疸實熱，脈必洪數，過極而亢，渴者為惡。（五疸實熱，濕與熱鬱，外不得通，內不得泄，翕蒸成黃，故曰實熱，脈來固應洪數。太過則必發渴，黃為表蒸，渴為裡熱，表裡亢熱，陰何以堪，況疸為濕鬱，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。）
水病之狀，理必兼沉，浮大出厄，虛小可驚。（水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表，而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者，水之性也，此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災厄將出之象；若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。）
白話文：
頭痛時，如果脈象呈現緊繃的弦脈，或是浮在表面又緊實，通常比較容易治療。但如果脈象短而且澀，即使想救治也來不及了。（弦脈是陰脈，代表陽氣虛弱，無法擴張，或可能是外邪侵襲。頭部是陽氣匯聚的地方，被外邪束縛，導致陽氣鬱結，所以脈象多呈現弦脈，或是浮或緊，這通常是風寒引起的。剛開始發病時，疏散外邪就會好轉。但如果脈短，代表陽氣從頭部脫散；脈澀，代表陰液在下衰竭。如果手腳冰冷到關節，就像心臟劇痛一樣，一定會死亡，無法醫治。）
腰痛時，如果脈象是沉在底下的弦脈，或是浮在表面卻緊實滑溜，哪種情況比較難治療？如果脈象又大，就更難治了。（足三陰經脈從腳進入腹部。脈象沉在底下又呈現弦脈，沉代表病在內部，弦代表疼痛。但為什麼又會同時出現浮脈呢？是因為沉弦脈象中，有往上泛動的趨勢，這是因為風邪侵襲厥陰經，所以說腰痛像弓弦繃緊一樣。這說明風邪虛浮的特性，並不是說脈象浮在表面。脈緊代表兼有寒氣，滑代表有痰液積聚，實則是因為扭傷挫傷，是外因造成的，雖然疼痛但不危險。
如果是因為性生活過度、過度勞累，導致精力耗竭，腰部空虛。腰部是腎臟的府邸，力量來自脊椎，而腰部是脊椎的關鍵。這種疼痛，會讓人翻身呻吟，無法彎腰伸腿，膝蓋痠軟冰冷，腰部發冷、臉色發黑，走路彎腰駝背，不能久站。這是腎臟虛弱到極點，無法收斂，反而鬆垮，所以按下去會感覺空洞而大，無法自主收縮，這該如何是好？年輕力壯的人還能挽救，中年以後就非常難治療了。）
腳氣病有四種脈象：遲脈、數脈、浮脈、濡脈。如果脈象空虛，疼痛劇烈，病情就無法拖延太久。（腳氣病發生在足三陽經脈比較輕微，發生在足三陰經脈就比較嚴重。因為三陰經脈屬於臟，經絡在內部，如果不是臟腑之氣極度虛弱，邪氣不容易侵入。陳無擇認為風寒暑濕四種邪氣都能導致腳氣病，所以遲脈、數脈、浮脈、濡脈都符合病症。如果疼痛越來越嚴重，而脈象卻空虛，代表邪氣旺盛正氣衰弱，就像傷寒病一樣，身體發冷但脈象躁動，雖然情況相反，都不是好兆頭，總之就是病脈和病症不符。）
五臟的疾病稱為「積」，六腑的疾病稱為「聚」，脈象實而有力還可以治好，脈象沉細就很難治癒。（積和聚都是實證。脈象實而有力，代表邪氣和正氣交戰，也代表元氣本來就強盛。疾病從六腑或陽經而來，所以說可以治癒。脈象沉細，是陰脈，代表邪氣深入體內，所以說難以治癒。）
突然昏倒腹脹，脈象呈現緊而細是正常的，如果脈象浮而大，代表邪氣已經深入。（人體的正氣，從內到外，從胸腹到四肢，這是正常的。突然受到外邪侵襲，正氣不能到達體表，反而退縮到體內，導致氣機收斂，所以出現緊而細的脈象，腹部自然會脹。用藥物幫助正氣運行，正氣必然會舒張，邪氣必然會消散，緊的脈象會放鬆，細的脈象會充盈，恢復原來的樣子，所以知道這種情況可以治癒。
但如果脈象浮而大，代表正氣散失，散失到體外則體內更虛，體內更虛則邪氣必然會深入，想要治療就非常困難了。）
鬼祟造成的疾病，脈象左右手不一樣，忽大忽小，忽快忽慢。（鬼祟侵犯人，左右手的脈象不一致，有時大、有時小，有時快、有時慢，沒有一定的規律。）
五種黃疸都是實熱證，脈象必然是洪大而快速，如果過度亢盛，患者會口渴，這是不好的現象。（五種黃疸都是因為濕熱鬱積，體內外無法疏通，蒸熏成黃，所以說實熱證，脈象自然是洪大而快速。如果太過分就會口渴，黃疸是體表蒸熏，口渴是體內有熱，內外都亢熱，陰液無法承受，況且黃疸是濕鬱引起的，而汗液小便又不通暢，口渴又會喝更多水，這樣只會加重病情。）
水腫的病症，脈象必然兼有沉脈。如果脈象浮而大，代表病情好轉，如果脈象虛而小，則令人擔憂。（水腫病有陰有陽，各種情況不同，但脈象都會帶有沉脈。即使是氣水、風水這類水腫在體表，脈象應該是浮的，但也一定有向下沉的趨勢。沉脈代表水邪的特性。這裡只是描述水腫的脈象。如果說浮脈，則是指脈象的部位。水腫的脈象浮而大，代表水氣漸漸消散，是災厄即將結束的徵兆；如果脈象虛而小，代表正氣衰弱邪氣仍然存在，令人非常擔憂。）