《脈貫》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 附：辨舌苔
張三錫曰：《金鏡錄》載三十六舌辨傷寒之深淺、吉凶，可稱詳備。然細討究，不過陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。陶節庵曰：傷寒邪在表，則舌無苔；熱邪在表，則苔漸生，自白而黃、黃而黑，甚則黑裂矣。黑苔多凶，若根黑、或中黑、或尖黑、或屬裡熱全黑，則熱極而難治。
白話文：
張三錫說：《金鏡錄》記載了三十六種舌象可以辨別傷寒的嚴重程度和吉凶，堪稱詳盡。但仔細研究，其實不過是陰陽、表裡、寒熱、虛實而已。
陶節庵說：傷寒邪氣在表，舌頭就不會苔；熱邪在表，則逐漸長苔，從白到黃、從黃到黑，嚴重時就會變黑、裂開。黑苔大多兇險，如果舌根發黑、或舌中部發黑、或舌尖發黑、或舌苔全黑裡熱，則表示熱邪極盛，難以治療。
常見白苔燥，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。白苔滑，虛寒、冒寒，陽氣不振，宜溫。白苔起芒刺，津液不足，胃中有物，宜運動。黃苔，微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。灰色苔，胃中有物，中氣虛，熱渴而不能消飲者，宜溫解。黑色苔，熱入裡實，燥厚者宜下，滑潤者，水困火宜溫，雖黑而潤，所謂水極似火也，不燥為異。
白話文：
白苔
- 乾燥、虛弱、發熱：發汗困難，或胃中飲水不足：溫和疏解。
- 滑膩：體虛、受寒，陽氣不足：溫補。
- 起芒刺：津液不足，胃中有異物：促進消化。
黃苔
- 微熱，熱氣逐漸深入體內：口乾舌燥：清熱解熱。
- 灰色：胃中有異物，中氣不足，口渴無法消解：溫和疏解。
- 黑色：熱入體內實熱：乾燥厚膩則瀉下，濕滑潤滑則溫補。即使黑色而濕潤，也可能是水極似火，不乾燥則為異常。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也，水寒凌。外感挾內傷，宿食重而結於心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤，名中焙舌，此則裡熱尚淺。若全乾，無論黃黑，皆屬裡證，分輕重下之。若曾經下，或屢下不減，乃宿滯結於中宮也。詢其脈之虛實，及中氣何如？實者，潤而下之；虛人神氣不足，當生津固中氣。
白話文：
在辨別傷寒時，舌頭反映了心的狀況，而心主火。寒邪像水一樣冰冷，水寒就會壓制火氣。外感寒邪夾雜內傷，宿食堆積在心下，五六天後舌頭會逐漸發黃，或者中間乾燥兩側濕潤，稱為「中焙舌」，表示內熱還不嚴重。如果舌頭完全乾燥，無論是黃色還是黑色，都屬於內證，根據輕重下瀉。如果已經下瀉，或多次下瀉後症狀依然存在，說明宿滯停留在中宮。此時，需要詢問病人的脈象虛實和中氣如何。脈象實，舌頭潤澤，可以下瀉；脈象虛，神氣不足，需要生津固護中氣。
白話文：
有些人用生脈散對抗解毒湯而治癒，有些人用附子理中湯冷服而治癒。一種治療方法是冷治療，另一種是熱治療，不可不加以區別。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中，乃陰寒逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，當從陰證治；若不大，躁嘔吐者，從食治之。
火，舌受其困。
產後辨舌者，以心主血也。《經》云：少陰氣絕，則血不行。故舌紫黑者，為血先死。
白話文：
白胎病（皮膚白而透明）屬於寒症，患者外部症狀會煩躁不安，想坐臥在泥水裡。這是因為陰寒之氣逼迫體內無根、失守的火氣而導致的。病人的脈搏較大但不有力，應當從陰症方面治療；如果脈搏不大，同時伴有煩躁嘔吐等症狀，則應從飲食方面調理治療。
凡見黑舌，要問曾食酸、甜、咸物否能染成黑色。凡視舌色雖有成見，亦必細審兼證及脈之虛實。不爾，恐有毫釐千里之謬。
白話文：
凡是看到舌頭是黑色的，要詢問患者是否曾食用過酸、甜、鹹的食物，這些食物可能會使舌頭染成黑色。凡是觀察舌色時，雖然有既定的看法，也必須仔細審查並搭配脈象來做診斷，同時考慮脈象的虛實。如果不這樣做，恐怕會造成「千里之差錯於毫釐之間」的錯誤。
《五色篇》曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步皆見於外。如是者，壽必中百歲。明堂骨高以起平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？
白話文：
《五色篇》記載：
- **明堂：**鼻樑
- **闕：**兩眉之間
- **庭：**額頭
- **蕃：**兩頰
- **蔽：**耳前
這些部位之間應該方方正正，大而寬闊，從十步外都能看清楚。像這樣的人，必然能活到百歲。
明堂部位的骨骼高聳平直，五臟排列在中央，六腑分佈在兩側。頭部和上腹連接著闕庭和王宮。五臟安穩地處於胸中，健康紅潤的氣色顯露，病態的氣色不會出現。如果明堂部位潤澤清朗，那麼五官端正，氣色當然是健康的。
庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。
男子色在於面王為痛，下為卵痛，其圓莖痛。在女子為膀胱子處病，散為痛，摶為聚也。
白話文：
庭院：頭面部。
門闕之上：咽喉。
門闕之中：肺。
門闕之下：心。
向下直行：肝。
肝的左側：膽。
往下：脾。
四方形的上面：胃。
中央：大腸。
夾著大腸的：腎。
對應腎臟的：肚臍。
面部以上：小腸。
面部以下：膀胱和生殖系統部位。
顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也。
白話文：
顴骨：肩膀
顴骨後方：手臂
手臂下方：手
眼睛內側上方：胸部
眉毛上緣：背部
沿着牙齒，往下：大腿
中部：膝蓋
膝蓋下方：小腿
小腿下方：腳
股骨：股骨內側
膝蓋彎曲的部分：膝蓋骨
以上是人體五臟六腑和肢節的部位。