《脈貫》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 嗜欲苦樂
問其嗜欲，以知其病。（物性不齊，各有嗜欲；聲色臭味，各有相宜。）
白話文：
問他的喜好和欲望，來了解他的病情。（人的性格和喜好不同，各有各的偏好；對於聲音、色彩、氣味、味道，每個人都有自己喜歡的。）
好食某味，病在某臟，當分順逆，以辨吉凶。（清陽化氣，出乎天。故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味，出乎地。故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助於味，如肝虛者，欲食酸是也。
白話文：
愛吃某一種味道，必定是某個臟腑有毛病，要分清是順還是逆，才能判斷吉凶。（清陽化為氣，來自天上。所以天上用五種氣喂養人，腥味進入肝，焦味進入心，香味進入脾，腥味進入肺，腐味進入腎。渾濁的陰氣形成味道，來自地下。所以地上用五種味道喂養人，酸味先進入肝，苦味先進入心，甘味先進入脾，辛味先進入肺，鹹味先進入腎。凡是臟腑虛弱的，必定需要藉助味道來幫助，比如肝虛的人，就會想要吃酸味的東西。）
此之謂順應者易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此之謂逆候。病輕必危，重者必死。）
白話文：
這種順應病情的治療方法很容易奏效。但是，如果心臟有病卻喜歡吃鹹味、肺部有病卻想吃苦味、脾臟虛弱卻喜歡酸味、肝臟有病卻偏愛辛辣味、腎臟有病卻嗜好甜味，這叫做逆候。患有輕微疾病的患者必然情況危急，患有重症的患者必然死亡。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者，知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。（此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者，亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。）
或常縱酒。（縱酒者，不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。）
白話文：
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心情愉悅發熱的人，實際上是體內寒氣作祟。心情愉悅發冷的人，實際上是體內熱氣過盛。
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喜歡安靜討厭運動的人，說明氣血虛弱。煩躁不安的人，說明體內邪氣旺盛。
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因飲食不當引起消化不良的人，會厭惡食物。因風寒引起疾病的人，會厭惡風。因風邪引起感冒的人，會厭惡寒冷。（這些症狀明顯易見，但仍需仔細詢問。只有煩躁不安這一點，也可能是氣血虛弱所致，但這種情況下脈搏會顯得無力，需要結合其他症狀進行判斷。）
或久齋素。（清虛故保壽之道，然亦有太枯槁而致病者，或齋素而偏嗜一物，如麵筋、熟慄之類最為難化，故須詳察。）
白話文：
長期茹素。（清心寡慾是養生的方法，但也有過度消瘦而生病的例子。有的人齋戒茹素卻偏愛某種食物，例如麵筋、熟栗子等最難消化，所以需要仔細觀察。）
始終境遇，須辨三常。（《素問·疏五過論》篇曰：論方之常，謂常貴賤、常貧富、常苦樂也。）
封君敗傷，及欲侯王。（封君敗傷者，追悔已往；及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。）
白話文：
在看待人的際遇時，必須要區分三個常態。這三個常態指的是人的社會地位高低、經濟狀況的貧富、以及生活狀態的苦與樂。
對於已失去地位的貴族，以及渴望成為王侯的人。前者因為對過去的事感到後悔，後者則是對未來有不切實際的幻想，這些都是導致疾病的緣由。
嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。）
白話文：
曾經尊貴後來受辱的人，就算沒有遭受外邪侵襲，也會因心靈受創而產生內在疾病，稱為「脫營」。
曾經尊貴的人遭受屈辱，導致內心受傷，神氣無法舒展。雖然沒有外邪，但疾病從內部產生。「營」指陰氣，在脈絡中運行，由心臟掌管。心志不順暢，血液就無法產生，脈絡逐漸衰竭，因此形成脫營。
嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。）
白話文：
曾經富有而後貧困，稱為失精。五臟之氣鬱結不暢，疾病隨之而來。（曾經富有而後貧困的人，憂慮煎熬日益嚴重，生活日益簡陋，因此五臟之精氣日漸衰敗，這就是所謂的「失精」。精氣衰敗則氣息衰弱，氣息衰弱則無法運行，所以氣血鬱結，疾病隨之而來。）
嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也，息，生長也。）
白話文：
因此，受傷殘敗，血氣瘀滯在陽分，化膿積聚，寒熱交加。
故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷有所敗結，血氣留薄不散則鬱而成熱，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。）
暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗。（樂則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀沮矣。）
暴怒傷陰，暴喜傷陽。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽。）
白話文：
過度歡樂或悲傷，一開始歡樂後來悲傷，這些都損害精氣，精氣耗盡枯竭，身體也會逐漸衰敗。（歡樂就會喜悅，喜悅就會氣息舒緩；悲傷就會悲痛，悲痛就會氣息消沉。所以歡樂和悲傷失常，都會失去精氣，甚至耗盡而導致身體毀壞衰弱。）
厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行，氣逆於脈，故滿脈；精脫於中，故去形。）
白話文：
逆氣上衝，脈象消失。（逆氣，即逆行的氣。凡因喜怒過度而損傷精氣的人，都會導致氣息逆行上衝，氣息逆行於脈絡，因此脈象會消失；精氣從身體內耗散，因此身體形貌會消瘦。）
形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。（形樂者，身無勞；志苦者，心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者，當治經絡，故當隨其宜而灸刺之也。）
白話文：
過於安逸、少勞動，而思慮太多，就會導致經絡不通暢，產生疾病。 治療這種疾病，需要使用針灸。 （過於安逸的人，身體沒有勞動；思慮太多的人，心裡充滿憂慮。心臟主宰著經脈，過度思考和憂慮，就會導致經脈出問題。經脈出問題時，應該治療經絡，所以要根據實際情況選擇合適的針灸方法。）
形樂志樂，病生於肉，治以針石。（形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運動，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。）
白話文：
生活安逸舒暢，心靈快樂開懷，疾病會產生在肌肉，可以用針灸和藥物治療。（生活安逸指閒適，心靈快樂指悠閒。整日飽食終日，沒有適當的運動，容易損傷脾臟，脾臟掌管肌肉，因此疾病會產生在那裡。肌肉的疾病，可能是衛氣阻滯，也可能是膿血聚集，所以應該用針灸和藥物將它們去除。）
形苦志樂，病生於筋，治以熨引。（形苦者，身多勞；志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋，熨以藥熨，引謂導引。）
白話文：
身體勞累，心情愉悅，會傷筋，導致筋病產生。治療方法可以用藥物熨貼，並配合導引術（一種養生運動）。（形苦：身體多勞累；志樂：心情無憂無慮。過度勞累會損傷筋骨，因此筋病源於過勞，治療時可以用藥熨，引指導引術。）
形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥。（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進。思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞，即其徵也。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有調以甘藥，《終始》篇曰：將以甘藥，不可飲以至劑。
若《素問·血氣形志篇》則曰：治之以百藥者，誤也。）
白話文：
性格憂鬱悲傷，容易生病，尤其是喉嚨痛，可以用甘味藥物來調理。
憂鬱悲傷容易導致過多思慮。憂慮會損傷肺氣，思慮過度會損傷脾氣。脾肺氣受傷，就會虛弱無力而運行不暢，氣血必然淤滯。脾肺的經絡向上循行咽喉，所以疾病就會發生在喉嚨。
就像人過度悲傷憂慮時，就會喉嚨發緊，飲食難以下嚥。思慮過度會導致上焦氣機不通，咽喉中出現堵塞感。這就是在《靈樞·邪氣臟腑病形》中提到的「調以甘藥」。《終始》篇中也說：「將以甘藥，不可飲以至劑。」
形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。（形體勞苦，數受驚恐，則亦不樂。其經絡不通，而不生之病生，如病重不知寒熱痛癢也，當治以按摩及飲之酒藥，使血氣宣暢。）
白話文：
身體因勞累受驚而出現恐懼，經脈不通暢，就會產生不仁不義的病症。此時應透過按摩和飲用酒藥，使氣血暢通，治療這種疾病。
起居何似？（起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。）
白話文：
您的居住環境和日常生活作息如何？（居住環境包括房屋的乾燥濕度、坐臥的動靜，範圍非常廣泛。例如肺病的人喜歡彎曲身體；脾臟有病的人喜歡唱歌；腎臟有病的人喜歡吟哦；肝臟有病的人喜歡叫喊；心臟有病的人喜歡胡言亂語等，這些都要一一察看。）
曾問損傷？（或飲食不當，或勞役不時，或為庸醫攻補失宜。）
便利何如？（熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清穀之類。）
曾服何藥？（如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。）
有無脹悶？（胸腹脹悶，或氣、或血、或食、或寒、或虛，皆當以脈合之。）
性情常變，一一詳明。（病者大都喜怒改常。）
白話文：
曾經問過損傷的情況嗎？
（可能是飲食不當、勞動過度，或是遇到庸醫亂補亂治。）
身體狀況如何呢？
（如果是發熱，小便會偏黃偏紅，大便會乾硬難解；如果是寒冷，小便會清澈發白，容易拉肚子。）
之前服用過什麼藥物嗎？
（比如說服用寒涼藥物沒有效果，服用溫熱藥物也不見效，需要仔細觀察患者的症狀和脈象，再決定如何調整治療方案。）
有沒有胸腹脹悶的感覺？
（胸腹脹悶可能是因為氣虛、血瘀、食積、寒邪入侵、虛弱等原因造成的，都需要根據脈象來判斷。）
性情是否有變化？
（請詳細說明，因為病人大多在生病的時候喜怒哀樂都會跟平常不一樣。）
2. 病證
問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否？不則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，唯點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病？婦人僵厥，多是中氣，須問怒否？婦人凡病，當問月水或前或後，師尼寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。
白話文：
病患被問病時不回答，一定是耳聾了。這時應進一步詢問，是否一向耳聾？否則，可能是病情較久，或者曾經通過發汗療法治療，導致元氣過度損傷。
病患被問病時懶得回答，只是點點頭，這是中氣虛弱的表現。
病患神志昏迷，不知道被問到什麼，這時應詢問是突然發生的暈厥（暴厥）還是久病導致？
如果是女性發生痙攣，大多是中氣虛弱造成的，需要詢問是否有生氣。
女性在生病時，應詢問月經是否提前或延後。
對於寡婦或出家人，氣血往往凝滯，兩尺脈搏滑利，不能診斷為懷孕。未婚女子也是如此。
心腹脹痛，須問舊新？產後須問坐草難易？惡露多少？飲食遲早？生子存亡？飲食失節，若問病處，按之而痛止者為虛，按之而痛甚者為實，痛而不易知為死血，痛無定者知其為氣。凡問百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否；晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣下陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰而補其陽。
四肢作痛，天陰轉甚，必問以前患黴瘡否？
白話文：
肚子胀痛，要问是旧病还是新病？产妇要问坐月子是否顺利，恶露多少，饮食是否规律，孩子是否健康存活？饮食不节制，如果要问病症，按压后疼痛消失的是虚症，按压后疼痛加剧的是实症，疼痛难以察觉的是死血，疼痛不定的是气病。凡是问各种病症，白天加重晚上减轻的是气病血否，晚上加重白天减轻的是血病气否，白天发热晚上平静的是阳气旺盛，侵入阳分；白天平静晚上发热的是阳气下陷，侵入阴分。白天晚上都发热，阳气过盛阴气不足，要尽快泻去阳气补益阴气；白天晚上都寒冷，阴气过盛阳气不足，要尽快泻去阴气补益阳气。
四肢疼痛，阴天加重，一定要问以前是否患过麻风病。