《脈貫》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 發明雜證生死脈
勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。（動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發，此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂無往，非脾氣之傷？故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣。安得不死？）
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。（《內經》曰：夫痎瘧，皆生於風。故瘧因風暑之邪客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲。無痰不成瘧，故曰：瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。）
泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。（泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證。沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪，則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷而裡氣彌耗，不至躁亡不已。）
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。（嘔吐、反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也，木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣；數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：陽氣微，膈氣虛，脈乃數緊，則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。）
霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。（霍亂之脈，洪大為佳。若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者，能漸生；而漸絕者，又何能暴起哉？）
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。（嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。）
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。（喘症無非風與痰耳。浮為陽為表為風，滑為陽中之陰而為痰為食。若能散其邪，則機關可利，推其物則否塞可通，故曰順。脈沉為陰為里為下部；澀為陰為虛，乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。）
火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。（病熱而有火症，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱，則知為無根之陽虛見熱象也，故危殆。）
骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必殞其軀。（骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈是其本。然蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。）
白話文：
發明雜證生死脈
勞累過度導致身體內部損傷，會使脾脈虛弱。如果這時又出現出汗、脈搏躁動的情形，這就是危險的徵兆。（活動可以產生陽氣，所以身體不應該過於安逸。東垣在討論升陽益胃湯的方劑後提到：稍微活動身體，可以使胃氣和藥力得以運行升發，這就是活動可以產生陽氣的道理。但如果過於煩躁勞累，導致身體不斷活動，四肢舉動頻繁，陽氣就會散亂而無法聚集，難道不是脾氣受損嗎？所以脾脈虛弱是正常的反應。但如果出汗時脈搏反而躁動快速，那就是不好的現象，很可能導致死亡。）
瘧疾發作時，脈象會呈現弦脈。如果弦脈快速，表示發熱；如果弦脈遲緩，表示發冷；如果脈象呈現斷斷續續且散亂，則代表病情危急。（《內經》說：瘧疾都是因風邪而起。所以瘧疾是風邪、暑邪侵入風木之府，木剋土，導致脾臟功能失調，無法運化水穀精微，於是產生許多痰飲。弦脈對應風木，也主痰飲。沒有痰就無法形成瘧疾，所以說：瘧脈自弦。快速表示發熱，遲緩表示發冷，這是自然道理。但如果出現斷續散亂的脈象，就表示正氣虛脫，氣脈無法持續和凝聚。這是邪氣旺盛、正氣衰弱的表現，必定會導致死亡。）
腹瀉痢疾時，脈象應該呈現沉、細、滑、弱。如果脈象呈現實、大、浮、數，又伴隨發熱，那就是不好的徵兆。（腹瀉痢疾是發生在下部的疾病，無論是內傷還是外感，都屬於耗損陰液的虛證。沉、細、滑、弱的脈象是正常的。如果脈象呈現實、大、浮、洪，那就表示情況不妙。實大與虛弱相反，浮洪與內虛相反，這代表邪氣旺盛而正氣衰弱，情況不言自明。如果再加上發熱，則陰氣更加耗損，內氣更加虛弱，最終會導致煩躁不安而死亡。）
嘔吐、反胃時，脈象呈現浮、滑是好現象；如果呈現弦、數、緊、澀，且有便秘，則表示病情危險。（嘔吐、反胃是上焦的疾病。浮脈代表虛，滑脈代表有痰，這是正常的脈象，可以接受補益，所以說是好現象。脈弦代表虛弱，因為木氣侵犯脾土，導致胃氣虛弱，脾土將要被剋制；數脈代表發熱，發熱應該會促進食物消化，結果卻反而嘔吐，可知數脈是虛熱。虛則無法運化，數則氣促，嘔吐不止，胃將逐漸衰敗。《金匱要略》說：陽氣虛弱，膈氣虛弱，脈象才會呈現數緊，表示寒冷。因為沒有陽氣運化，所以導致上吐。
澀脈乾澀，表示吐瀉過多導致津液虧損。水穀的來源枯竭，於是導致糞便像羊屎，這是無法治癒的死症。）
霍亂發作時，如果出現代脈，不必驚訝；如果出現四肢冰冷、脈象遲緩微弱，那就令人擔憂。（霍亂的脈象，以洪大為佳。如果出現代脈，是因為一時之間清濁之氣混亂，導致脈象不連續，這不是死脈。如果出現微細、舌頭捲縮、陰囊收縮，脈象遲緩微弱，表示陽氣衰竭，陰氣旺盛，真元之氣逐漸耗盡。突然脫水的病人，還能逐漸恢復；但如果逐漸虛脫的病人，又怎能突然好轉呢？）
咳嗽時，脈象多呈現浮脈，如果脈象浮濡，容易治癒；如果脈象沉伏而緊，表示死期將近。（咳嗽是肺部疾病，脈象應該呈現浮脈。如果兼見濡脈，表示病情將要好轉。脈沉表示邪氣已經深入體內，脈緊表示寒邪不散，都表示病情危險。）
喘息抬肩時，如果脈象呈現浮、滑，是好現象；如果脈象呈現沉、澀、四肢冰冷，都是不好的徵兆。（喘息不外乎風邪和痰飲。浮脈代表陽氣、表證、風邪，滑脈代表陽中的陰，代表痰飲或飲食積滯。如果能驅散邪氣，則氣機就會順暢，清除阻礙物則能通暢，所以說是好現象。脈沉代表陰、裡、下部；澀脈代表陰虛，是元氣無法接續的表現，又怎能供給四肢呢？所以會喘息抬肩，而且四肢冰冷。如果再出現散脈，表示真元之氣將會隨著喘息而散失，必定會死亡，所以說是不好的徵兆。）
發熱的症狀，脈象呈現洪、數是正常的；如果呈現微弱無力，表示根本脫離。（發熱且有火熱症狀，火熱的脈象應該呈現洪、數。如果得到沉微的陰脈，表示體內沒有火熱。沒有火熱卻仍然發熱，表示是沒有根基的陽虛而產生的發熱假象，因此非常危險。）
骨蒸發熱時，脈象呈現數脈，表示虛弱；如果發熱的同時，脈象呈現澀、小，必定會死亡。（骨蒸是腎水不足，導致虛火上炎，虛數的脈象是其根本原因。然而，如果發熱的同時，脈象呈現澀、小，澀脈表示精血虧少，小脈表示元氣衰弱，真陰日益耗損，虛火日益旺盛，這就是所謂的發熱但脈象平靜，是無法救治的絕症。）