《脈貫》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 發明雜證生死脈
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可知。（有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順何從區別？是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。）
中風之脈，卻喜浮遲，數大急疾，兼見難支。（中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變，兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
大抵陽浮而數，陰濡而弱。浮滑、沉滑、微虛、散數皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩雖為正氣不足，猶可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。）
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。（《內經》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。
抗拒在表，故脈浮；鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮，而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁，而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。
即《內經》所謂「有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者」。陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮大數動洪滑之陽脈，亦似與證相反，在他症忌之，獨傷寒則不然。
傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入，今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害，故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。）
傷暑脈虛，弦細芤遲，若兼滑實，別症當知。（《經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。《甲乙經》曰：熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經》曰：其脈浮大而散。殊有未然，夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：弦細芤遲。芤即虛豁也，弦、細、遲即熱傷氣之應也。
統而言之，曰虛；分而言之，曰弦細芤遲。其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮可周耶！若面垢、身熱，傷暑之症已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。）
白話文：
關於脈象所主導的疾病，有適合與不適合的脈象，陰陽順逆的變化，可以由此判斷吉凶。（有什麼病就會出現什麼脈象，脈象與疾病相符，就是順應的表現，不相符就是逆反。要如何區分順逆呢？這又關乎陰陽的道理。例如表證會出現表脈，裡證會出現裡脈，實證會出現實脈，虛證會出現虛脈，陽證會出現陽脈，陰證會出現陰脈等等，這些都是順應而相符的。反過來就屬於逆反。順逆一旦分清，疾病的吉凶就可以推測出來了。）
中風的脈象，反而喜歡浮而遲緩，如果出現數、大、急、疾的脈象，就難以支撐。（中風的脈象，會夾雜其他狀況。這是因為新發的中風會夾雜舊有的邪氣，可能是外感，也可能是內傷，脈象會隨著情況而變化。兼寒會出現浮緊的脈象，兼風會出現浮緩的脈象，兼熱會出現浮數的脈象，兼痰會出現浮滑的脈象，兼氣會出現沉澀的脈象，兼火會出現盛大的脈象，兼陽虛會出現微弱卻空大的脈象，兼陰虛會出現細如絲線的數脈，陰陽俱虛則會出現微數或微細的脈象。虛滑的脈象代表頭痛，緩遲的脈象代表營衛衰弱。
總體來說，陽脈是浮而數，陰脈是濡而弱。浮滑、沉滑、微虛、散數這些都是中風的脈象。風的性質是空虛的，侵犯人體表層，虛、浮、遲緩雖然表示正氣不足，但還可以補救；如果脈象急、大、數、疾，邪氣不受控制，就必然會死亡。由此可見，脈象大數但還沒到急疾程度的，尚不能說一定會死亡。）
傷寒熱病的脈象，喜歡浮而洪大，如果出現沉、微、澀、小的脈象，病情反而一定凶險。發汗後脈象平靜，身體涼爽就表示平安。發汗後脈象仍然躁動，發熱更嚴重就表示難以痊癒。陽證出現陰脈，性命一定危險；陰證出現陽脈，即使困頓也沒有危害。（《內經》說：現在所說的熱病，都是傷寒的一種。又說：人受到寒邪侵襲，就會轉變成發熱的疾病。即使發熱很嚴重，也不會死。從這裡可知，傷寒雖然是陰寒的邪氣侵襲人體，正氣與之抗衡，鬱積而形成熱，也是理所當然的。
抗衡在表，所以脈象浮；鬱積而形成熱，所以脈象洪大。熱病得到這樣的陽脈，表示正氣沒有陷縮，而是能夠鼓動發散，一定能戰勝邪氣，所以是喜悅的現象。如果出現沉、微、澀、小的脈象，這些都屬於陰的類別。如果病證是陽，脈象卻是陰，表證卻出現裡脈，病證與脈象相反，邪氣旺盛而正氣衰弱，是凶險的徵兆。到了發汗之後，邪氣消散，正氣恢復，此時躁動的脈象也應該恢復平靜，身體自然涼爽。如果脈象仍然躁動，而且發熱更加嚴重，這表示正氣已經衰弱，邪氣更加侵入，就難以生存了。
就像《內經》所說的「有熱病，發汗後又復發熱，而脈象躁急並不因發汗而減弱，胡言亂語且不能進食，這種病稱為陰陽交錯。」陽證卻出現沉、澀、細弱、微遲的陰脈，脈象與病證相反，性命一定危險；陰證卻出現浮、大、數、動、洪、滑的陽脈，看起來也好像與病證相反，在其他疾病中應該忌諱，只有傷寒不是這樣。
傷寒從表入裡，從陽轉陰，不斷侵襲，層層深入，現在陰病出現陽脈，是從寒冷轉為溫和，從深沉轉為浮淺，死陰突然轉為生陽，即使病情危重，也應該沒有危害，所以張仲景說：陰病出現陽脈，代表可以生存；陽病出現陰脈，代表會死亡。）
中暑的脈象虛弱，呈現弦、細、芤、遲的狀態，如果同時出現滑實的脈象，就要考慮其他疾病。（《經》說：脈虛而且身體發熱，是中暑的表現。《甲乙經》說：熱會損傷氣，但不會損傷形體，所以脈象會虛弱。如果《難經》說：脈象浮大而散，就有些不對了。脈象大而散，是心臟本來的脈象，不是病脈。所以張仲景不提這種說法，只是補充說：弦、細、芤、遲。芤就是空豁的意思，弦、細、遲就是熱損傷氣的表現。
總而言之，是虛；分而言之，是弦、細、芤、遲。不把浮大的脈象混入虛脈之中，稱為中暑的脈象，考慮得非常周全了！如果臉色污垢、身體發熱，中暑的症狀已經出現，而脈象卻反而滑實，那就要考慮兼有痰或食積的問題了。）