《脈貫》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 息
桑榆子曰：精化為氣，氣化而神集焉。故曰神能御氣，則鼻不失息。譚紫霄曰：神，猶母也。氣，猶子也。以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風也，非息也，守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也，守喘則結。不聲不滯而往來有跡者，氣也，非息也，守氣則勞。
白話文：
桑榆子說：精華轉化為氣，氣轉化後，精神就會匯聚其中。所以說精神能夠掌控氣，這樣鼻子就不會喪失呼吸功能。譚紫霄說：精神，就像母親；氣，就像孩子。用精神來召喚氣，就像母親召喚孩子一樣。凡是呼吸有聲音的，是風，不是呼吸。守著風，就會散亂。雖然沒有聲音，但鼻子不通暢的，是喘，不是呼吸。守著喘，就會阻塞。沒有聲音，也不阻塞，但是往來有跡象的，是氣，不是呼吸。守著氣，就會勞累。
所謂息者，不出不入之義，綿綿密密，若存若亡，心不著境，無我無人，更有何息可調？至此則神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息歸根。金丹之母丘長春云：息有一毫之未定，命非己有。以此言之，息之所關於人大矣哉！故較之於聲尤所當辨也。
白話文：
所謂的「息」，是指不出不入的狀態，綿密細緻，若有似無，心不執著於外境，沒有自我和他人之分，還有什麼息需要調理呢？到了這個境界，神自然返回，息自然安定，心息相依，水火相融，每息都歸於根本。金丹之母丘長春說：息有一絲未定，生命就不屬於自己。由此可見，息對人的重要性至大無比！因此，相較於聲音，更應該注重對息的把握。
氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。
（無寒熱則陰陽和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。）
吸而微數，病在中焦。
（中實吸不得入，還出復入。故脈來微數，亦系實證，非痰即食，可以攻下。）
實則可生，虛者不治。
（實則可下。中虛吸不盡入，而微數者，肝腎欲絕，焉能救乎？）
上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療？
白話文：
如果呼吸短促，不足以維持呼吸，呼吸困難，這是氣虛的嚴重表現。如果原本沒有寒熱症狀，但卻出現呼吸短促，難以持續，則說明是實證。
如果沒有寒熱症狀，說明陰陽平和，但仍然呼吸短促，難以順暢呼吸，這是中焦受阻，可能是痰濕或火熱所致。
呼吸微弱而頻數，病症在中焦。
中焦實證，吸氣無法深入，吸進又吐出，所以脈象微弱而頻數，也是實證。病因可能是痰濕或積食，可以用攻下法治療。
實證可以治療，虛證則難以治癒。
實證可以用攻下法治療。中焦虛弱，吸氣無法深入，脈象微弱而頻數，這是肝腎虛衰，難以救治。
上焦呼吸急促，下焦呼吸微弱，上下不相協調，如何治療呢？
（病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達上，上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上，上下不交通，病豈易治乎？至於呼吸動搖振振，而氣不載形者，必死之證矣。）
白話文：
（疾病在上半身，重視通氣向下；疾病在下半身，重視氣機上升，上下溝通，疾病才能痊癒。現在上半身氣息急促而不通暢，下半身氣息遠離而不上升，上下不通暢，疾病豈能容易治癒？至於呼吸動搖、氣息無法滋養身體的，一定是死兆啊。）
天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳，惟氣以成形。氣聚則形存，氣散則形亡。氣之關於形也，豈不鉅哉？然而身形之中有營氣、有衛氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經絡之氣，各為區分。其所以統攝營、衛、臟腑、經絡而令充周無間，環流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持，五臟之腑、大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。
白話文：
天氣形成氣，地氣形成形，人的氣和形相互作用才能形成人體，所以說，人體的形成是由氣推動的。氣聚在一起，形體就存在；氣散失了，形體就毀滅。氣對於形體的關係，難道不重大嗎？
然而，人體內部有營氣、衛氣、宗氣、臟腑之氣、經絡之氣，各有區別。它們可以統攝營氣、衛氣、臟腑之氣、經絡之氣，使氣血充盈，循環流動，使全身都充滿活力，這全靠胸中的大氣來主持。五臟六腑、大經絡小絡，晝夜不停地運行，必定依賴胸中大氣在其中斡旋。大氣一衰弱，呼吸就會停止，氣血運行就會停止，精神也會消滅，這時候，氣就孤立無援，岌岌可危了。
若夫息出於鼻，其氣布於膻中。膻中宗氣主上焦息道，恆與肺胃關通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平人氣象論》篇曰：乳之下，其動應衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有餘反成不足耶？此指呼出為息之一喘也。其謂起居如故，而息有音，此肺之絡脈逆也。
白話文：
如果呼氣通過鼻子，氣脈就分佈在膻中。膻中之氣主宰上焦的呼吸系統，與肺胃一直相通聯繫。呼吸或平緩而長，或急促而短，可以判斷宗氣的盛衰。因此，《素問·平人氣象論》篇說：「乳之下，其動應衣，宗氣泄也。」人如果過度勞累，導致宗氣頻繁急促，就會從過盛轉為不足。這裡所說「呼出」指的是呼吸中的一「喘」。如果說「起居如常，但呼吸有聲音」，則說明肺絡脈運行逆亂了。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。蓋見布息之氣關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，使賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。
白話文：
如果不能平躺休息，而且有喘鳴聲，這是陽明經氣逆亂的徵兆。因為陽明經氣通達肺胃，呼氣時，氣息從肺胃而出，呼氣由心肺主導；吸氣時，氣息從腎肝進入，吸氣由腎肝主導；而呼吸的過程，則由脾胃主導。因此，只有脾胃所主導的中焦，纔是呼吸的總樞紐。如果氣體積聚在賁門無法散發，阻礙了氣息的出入，就會危及生亡。養生有方，應讓賁門之氣傳遞到幽門，幽門之氣傳遞到陰竅排出體外，這樣才能避免危害。
其上焦、下焦各分呼出吸入，未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者，心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。分其息專主乎呼，而不與吸並言，似乎創說，不知仲景以述為作，無不本之《內經》，即前所擬呼入為息二端，不足盡之？蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至，呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。
白話文：
在中焦、下焦，呼氣和吸氣是分開的，不能用「息」這個字籠統地概括它們的病症。只有仲景明白了這個道理，他說肩膀隨息動的是心火上炎，胸中上氣引出的是咳嗽，張口呼吸短促的是肺氣虛弱，痰多。他把「息」專門指呼氣，而不提吸氣，這似乎是他的創新之說。但不知道仲景是繼承前人的理論，他的說法都有依據。之前所說的「呼入」和「息」這兩方面，還不足以完全解釋，因為心火上炎肺氣，呼氣會急促，這是必然的結果。呼氣是心肺的陽氣，不能將肝腎的陰氣混為一談。肩膀隨著呼吸而動，是因為有火才會動。
息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火刑不治之證，均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神聖所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。
白話文：
引起胸中上氣咳嗽的，是因為肺部金氣斂降的功能不正常，上逆而導致咳嗽，只有肺熱才會咳嗽。張口呼吸急促，肺部虛弱出現唾沫，也是金氣受火熱傷害而無法治癒的證狀，都用呼出的氣勢來形容為「息」。
既然如此，為什麼不直接用「呼」來稱呼呢？因為呼氣中有吸氣，吸氣中有呼氣，如果硬要分開，會破壞神聖不可侵犯的自然規律。但是，從呼出的氣勢可以看出主要是呼氣的病症，而從吸入的氣勢可以看出主要是吸氣的病症，這是不言而喻的。
《素問·通評虛實論》謂乳子中風熱，喘鳴肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識。然尚恐後人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遲，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。
白話文：
《素問·通評虛實論》提到，如果嬰兒中風發熱，會出現喘鳴和肩部抽動。另外，如果呼吸有聲音，則情況可能千差萬別。但由於文中沒有提到吸氣時異常，因此吸氣時的病症就比較容易辨別。但是，還是擔心後人不能完全理解，所以補充以下意思：吸氣短促而且頻率稍快，這種病症位於中焦，是實證，應該瀉下治療就會痊癒。虛證不能治療。位於上焦的，吸氣急促；位於下焦的，吸氣遲緩，這些都難以治療。呼吸時動搖振動的，不能治療。
見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者，下之，通其中焦之壅而即愈，若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之於陽，不可治矣。前所指賁門、幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下，故吸促。
白話文：
觀察呼吸氣息細微且頻繁，表示氣息在中焦往返運行得快，這是實證，瀉下即可通暢中焦的壅滯而痊癒。如果虛證是由於肝腎本虛，氣息浮輕，離脫於陽，那就不治了。前面提到的賁門、幽門不下通，這是危急存亡的特殊症候。在於上焦的，呼吸短促，因為心肺之道相近，真陰虛弱的，就隨著陽火上升，不進入下焦，所以呼吸短促。
是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則困於陰邪，所伏卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？
學者先分息之出入以求病情，既得其情，合之不爽。但統論呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！
白話文：
上焦的氣血，或多或少都可以從呼吸中察看。下焦的氣血，它的吸氣緩慢，肝腎的運行路徑遙遠，如果元陽虛衰，就會被陰邪困住，被困住的氣血很難升到上面，所以吸氣緩慢。這是因為真陰元陽受了病，所以都很難治療。如果呼吸往來震動搖晃，說明營衛之氣已經衰弱，只剩下維持呼吸的一點氣息，還能做什麼呢？
2. 問診
入國問俗，何況治病？本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。
白話文：
到了一個國家要先了解當地的風俗民情，何況是治病呢？對於病因的根本與枝節都要清楚明白，然後再開藥方，這樣才能做到百無一失。
（醫，仁術也。仁人篤於情，則視人猶己。問其所苦，自無不到之處。《靈樞·師傳》篇曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎？）
白話文：
醫術是一種仁慈的技藝。仁慈的人對情感深切，因此把別人視如己出。詢問病人的痛苦，自然沒有不到位的地方。《靈樞經·師傳》篇中說：進入一個國家，要詢問當地習俗；進入一戶人家，要詢問禁忌；進入廳堂，要詢問禮節；見病人，要詢問方便之處。讓自己瞭解病情的來龍去脈，心中一目瞭然，然後才進行攻補治療，這樣怎麼愁治療不中呢？
3. 人品起居
凡診病者，先問何人，或男或女。（男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。）
或老或幼。（年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。）
或為僕妾。（在人下者，動靜不能自由。）
寡婦師尼。（遭逢不偶，情多鬱滯。）
白話文：
凡是診病，首先要問清楚病人的情況，是男性還是女性？（因為男女有陰陽之分，脈象和面色也會有不同的表現，所以必須先辨別男女才能準確觀察病症。）
是老年人還是小孩呢？（老年人主要看內臟腑的變化，小孩主要看經絡的變化，壯年人則要看臟器的狀況。）
是僕人或婢女嗎？（地位低下的僕人或婢女，行動不便，受到限制。）
是寡婦還是師尼嗎？（遭遇不幸，感情上容易鬱悶。）
形之肥瘦。（肥之多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫者見其手亦可得其形之大略矣。）
次問得病起於何日。（病之新者，可攻；病之久者，可補。）
白話文：
從形體的肥瘦來看（肥胖的人多濕性，瘦弱的人多火性，這可以在望診中觀察出來。但是，富貴人家的女性常常身披重紗帷幕，所以需要詳細詢問。如果她們不以衣物遮蓋手，那麼醫生就可以通過觀察她們的手的大致形狀來判斷。）
飲食胃氣。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好鹹。內熱好冷，內寒好溫。安穀則昌，絕谷則亡。）
白話文：
飲食可以幫助胃氣。（肝病適合吃酸，心臟疾病適合吃苦，脾臟疾病適合吃甜，肺臟疾病適合吃辛辣，腎臟疾病適合吃鹹。身體內熱適合吃涼，身體內寒適合吃溫。規律飲食可以促進健康，斷食則會導致死亡。）
夢寐有無。（陰盛則夢大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。飽甚則夢與，飢甚則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢自擊毀傷。）
白話文：
在夢中，會出現各種不同的景象。
- 如果陰氣過盛，會夢見大水或感到恐懼。
- 如果陽氣過盛，會夢見大火或炙烤。
- 如果陰陽兩氣都過盛，會夢見爭鬥或毀損。
- 如果上半身氣盛，會夢見飛翔。
- 如果下半身氣盛，會夢見墜落。
- 如果吃得太飽，會夢見飲食。
- 如果飢餓難耐，會夢見尋找食物。
- 如果肝氣旺盛，會夢見憤怒。
- 如果肺氣旺盛，會夢見哭泣。
- 如果短蟲（寄生蟲）很多，會夢見一羣人聚集在場景中。
- 如果長蟲（如蛇）很多，會夢見自己互相攻擊或毀損。