《脈貫》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 息
桑榆子曰：精化為氣，氣化而神集焉。故曰神能御氣，則鼻不失息。譚紫霄曰：神，猶母也。氣，猶子也。以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風也，非息也，守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也，守喘則結。不聲不滯而往來有跡者，氣也，非息也，守氣則勞。
所謂息者，不出不入之義，綿綿密密，若存若亡，心不著境，無我無人，更有何息可調？至此則神自返，息自定，心息相依，水火相媾，息息歸根。金丹之母丘長春云：息有一毫之未定，命非己有。以此言之，息之所關於人大矣哉！故較之於聲尤所當辨也。
氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。
（無寒熱則陰陽和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。）
吸而微數，病在中焦。
（中實吸不得入，還出復入。故脈來微數，亦系實證，非痰即食，可以攻下。）
實則可生，虛者不治。
（實則可下。中虛吸不盡入，而微數者，肝腎欲絕，焉能救乎？）
上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療？
（病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達上，上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠而不能達上，上下不交通，病豈易治乎？至於呼吸動搖振振，而氣不載形者，必死之證矣。）
天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳，惟氣以成形。氣聚則形存，氣散則形亡。氣之關於形也，豈不鉅哉？然而身形之中有營氣、有衛氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經絡之氣，各為區分。其所以統攝營、衛、臟腑、經絡而令充周無間，環流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持，五臟之腑、大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。
若夫息出於鼻，其氣布於膻中。膻中宗氣主上焦息道，恆與肺胃關通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問·平人氣象論》篇曰：乳之下，其動應衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有餘反成不足耶？此指呼出為息之一喘也。其謂起居如故，而息有音，此肺之絡脈逆也。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。蓋見布息之氣關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設氣積賁門不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，使賁門之氣傳入幽門，幽門之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。
其上焦、下焦各分呼出吸入，未可以息之一字統言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者，心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。分其息專主乎呼，而不與吸並言，似乎創說，不知仲景以述為作，無不本之《內經》，即前所擬呼入為息二端，不足盡之？蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至，呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。
息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火刑不治之證，均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，神聖所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。
《素問·通評虛實論》謂乳子中風熱，喘鳴肩息。以及息有音者，不一而足，惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識。然尚恐後人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遲，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。
見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者，下之，通其中焦之壅而即愈，若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之於陽，不可治矣。前所指賁門、幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下，故吸促。
是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠，其元陽之衰者，則困於陰邪，所伏卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？
學者先分息之出入以求病情，既得其情，合之不爽。但統論呼吸，其何以分上、中、下三焦所主乎？噫，微矣！
2. 問診
入國問俗，何況治病？本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。
（醫，仁術也。仁人篤於情，則視人猶己。問其所苦，自無不到之處。《靈樞·師傳》篇曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎？）
白話文：
[問診]
到了一個國家要了解當地的風俗民情，何況是治療疾病呢？對於病因和結果，必須清楚地掌握在心裡，然後再對症下藥，就能做到百發百中，不會出錯。
（醫學是一門仁愛的技術。有仁心的人情感深厚，會把他人當作自己一樣看待。仔細詢問病人感到痛苦的地方，自然能全面瞭解病情。《靈樞·師傳》篇章中有提到：進入一個國家要了解其風俗，進入一個家庭要問清其禁忌，到達人家廳堂要問明禮節，面對病人要詢問他最舒適的方式。讓醫生能清楚瞭解病患的病情始末，心中明瞭，然後再選擇攻邪或是補正的治療方式，這樣還怕不能對症下藥嗎？）
3. 人品起居
凡診病者，先問何人，或男或女。（男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。）
或老或幼。（年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。）
或為僕妾。（在人下者，動靜不能自由。）
寡婦師尼。（遭逢不偶，情多鬱滯。）
形之肥瘦。（肥之多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家多處重幃，故須詳問。若不以衣帛覆手，則醫者見其手亦可得其形之大略矣。）
次問得病起於何日。（病之新者，可攻；病之久者，可補。）
飲食胃氣。（肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好鹹。內熱好冷，內寒好溫。安穀則昌，絕谷則亡。）
夢寐有無。（陰盛則夢大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。飽甚則夢與，飢甚則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢自擊毀傷。）
白話文：
[人際生活與健康]
凡是看病的人，首先要問清楚是誰生病，是男還是女。（因為男女有陰陽的不同，脈象和麪色也有順逆的分別，所以必須分辨出是男是女來進一步觀察他們的身體狀況。）
是老人還是小孩。（年紀大的人要從腑的角度去分析病情，年紀小的則要從經絡的角度去探討，而壯年人則要從臟腑的視角去理解病情。）
或者是家中的僕人或是妾室。（這些地位較低下的人，他們的生活習慣可能受限，無法自由活動。）
或是寡婦、尼姑等。（這些人可能經歷過不如意的事情，情緒容易鬱悶。）
接著要看病人體型的胖瘦。（肥胖的人通常濕氣較重，瘦的人則可能火氣較旺，這些資訊通常在觀察病人外表時就可以得知。然而，富貴人家的病人常被厚重的衣物遮掩，因此必須詳細詢問。如果病人不用布料蓋住手，醫生透過觀察手部也能大致瞭解病人的身材概況。）
再來要問清楚病發的日期。（如果是新病，可以採用攻治的方法；若是久病，則應該使用補養的方式。）
要關注病人的飲食和胃氣。（肝病患者偏好酸味，心病患者偏好苦味，脾病患者偏好甜味，肺病患者偏好辛辣，腎病患者偏好鹹味。體內有熱症的患者偏好冷食，體內有寒症的患者則偏好溫食。飲食正常則身體健康，飲食失調則身體衰弱。）
最後，要詢問病人有沒有做夢。（如果陰氣過盛，病人可能會夢見大水或是感到恐懼；如果陽氣過盛，則可能夢見大火或是感到焦慮；如果陰陽兩氣都過盛，則可能夢見打鬥或受傷。如果上身的氣息過盛，病人可能會夢到自己飛翔；如果下身的氣息過盛，則可能夢到自己跌落。如果吃得過飽，病人可能會夢到給予他人；如果餓得厲害，則可能夢到獲得東西。如果肝氣過盛，病人可能會夢到生氣；如果肺氣過盛，則可能夢到哭泣。如果短小的寄生蟲過多，病人可能會夢到人羣聚集；如果長大的寄生蟲過多，則可能夢到自己攻擊或受傷。）