《脈貫》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 臨產脈
《脈經》曰：婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也。但離經者，不病也。又曰：欲產之脈，散而離經，夜半覺痛，日中生也。
離經者，離乎經常之脈也。其脈與十月懷娠平常見者忽異，蓋胎動於中，脈亂於外，勢之所必至也。《聖惠方》云：夜半子時覺痛，來日午時必定生產，謂子午相沖，正半日時數也。通真子曰：夜半痛，日午生。此言恐未為的。又曰：腹痛而腰不痛，未產也。若腹痛連腰痛甚者，即產。
所以然者，腎繫於腰，胞系於腎故也。診其尺脈轉急如切繩轉珠者，即產也。蓋生產有難易，痛來有緊慢，安可定以半日？當以活法。王叔和云：脈勻細易產；浮大緩，氣散難產。《脈訣》云：身重體熱寒又痛，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看，母活子死定應難，唇口俱青沫又出，母子俱死總高𢬵。
面青舌赤沫出頻，母死子活定知真，不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陳。愚謂臨產脈不可定，當以察色而知其母子生死也。
白話文：
【臨產脈】
《脈經》指出：懷孕婦女如果出現了非正常的經期，脈象浮動，且伴有腹部疼痛並牽連到腰部及脊椎，這表示她可能即將分娩。這裡所說的非正常經期，實際上是無需過度擔心的現象。另外，《脈經》還提到：即將分娩的婦女，其脈象會呈現散亂且脫離常態的特徵，如果在半夜開始感到疼痛，通常在第二天中午就會生產。
這裡所說的脫離常態，是指脈象與懷孕十個月以來的脈象突然不同，這是因為胎兒在子宮內活動，導致外在脈象混亂，這是必然的結果。《聖惠方》提及：如果在半夜子時感到疼痛，那麼在第二天的午時必定會分娩，因為子時與午時相衝，剛好相隔半天的時間。然而，通真子認為：在半夜感到疼痛，並不代表一定在第二天中午分娩。這並不能作為確定的依據。同時，《聖惠方》又提到：如果只有腹部疼痛，但腰部不疼，則尚未進入分娩階段。反之，如果腹部與腰部都劇烈疼痛，則表示即將分娩。
之所以如此，是因為腰部與腎臟相聯，而胎囊又與腎臟相聯。如果診斷發現手腕內側的脈搏變得急促，如同繩索被快速拉動，或是如珠子般跳動，這也是即將分娩的跡象。因為分娩過程有難易之分，疼痛程度也有輕重之別，因此不能一概而論地設定半天為分娩的標準時間。我們應該靈活判斷。
王叔和認為：如果脈象平穩細緻，則容易分娩；反之，如果脈象浮動、大且緩慢，表示氣血分散，則分娩過程較困難。《脈訣》指出：如果孕婦身體沉重、體溫升高、感到寒冷且疼痛，舌下脈絡呈現黑色或青色，舌頭上部冰冷，這都是胎兒可能死亡的跡象，母親也可能因此陷入危險。如果母親面色紅潤但舌頭青紫，脈象細微，這通常表示母親存活，但胎兒可能死亡。如果母親嘴脣與口腔都呈現青色，並有泡沫從口中溢出，這表示母親與胎兒可能都會死亡。
如果母親面色青紫，舌頭鮮紅，並且口腔不斷有泡沫溢出，這表示母親可能會死亡，但胎兒可能存活。如果不信這些描述，可以尋求專家的驗證，這些都不是空穴來風。我個人認為，對於即將分娩的婦女，我們不能單純依賴脈象來判斷，還應該觀察其面色，以此來判斷母親與胎兒的生死。
2. 產後脈
《脈經》曰：新產脈沉小緩滑者生，實大弦急者死。
按：新產氣血兩虛，其脈宜沉、小、緩、滑。沉則有根，不因虛脫而輕浮；小則和平，不因正衰而洪大；緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯，乃脾胃氣和均為吉兆。若脈實、大、堅、弦、急，實為邪實，大為邪進，堅為瘀凝不解，弦為陰斂而宣布不能，急為氣奪而無胃氣以和，乃肝木勝脾土，木旺土衰，胃氣損絕而死也。
《脈經》曰：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉細附骨不絕者生。
吳鶴皋曰：新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者，必死。
丹溪曰：產脈細小，產後脈洪大者，多死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故者，主死。
愚謂此亦大概言之。今見產後豈無脈洪數而生者？蓋洪數中得胃氣者亦生，堅強者死。宜審之。
白話文：
【產後脈】
《脈經》指出：產後女性如果脈象呈現沉、小、緩、滑，這代表生命跡象良好；但如果脈象實、大、弦、急，則預示生命危急。
進一步說明，產後的女性通常會出現氣血雙虛的情況，理想的脈象應是沉、小、緩、滑。脈象沉，表示根基穩固，不會因為虛弱而呈現輕浮；脈象小，表示平穩，不會因身體機能衰弱而過度膨大；脈象緩，表示舒緩流暢，不會因元氣耗盡而變得急促；脈象滑，表示流動順暢，不會因失血而變得乾澀，這些都是脾胃運作正常的好兆頭。反之，如果脈象實、大、堅、弦、急，實象代表邪氣旺盛，大的脈象代表病勢加重，堅象代表淤血凝聚無法分解，弦象代表陰氣收縮，無法正常運作，急象代表元氣耗盡，胃氣無法調和，這顯示肝臟功能勝過脾臟，木旺土衰，胃氣完全喪失，預示死亡。
《脈經》再指出：診斷產後女性，如果脈象在寸口處呈現洪大且快速，且節奏不穩定，代表死亡；如果脈象沉、細、貼骨，但仍然維持連貫，代表存活。
吳鶴皋指出：產後女性若傷及陰部，出血不止，脈象在尺部無法上達關部，必定死亡。
丹溪指出：產前脈象細小，產後脈象卻突然變得洪大，多數情況下會導致死亡。他還說：產前脈象應當洪大且頻率較快，產後如果脈象依然保持洪大且頻率快，預示死亡。
我認為這些描述大致上是正確的。然而，實際上也有產後脈象洪大且頻率快，但仍能存活的例子。一般來說，如果在洪大且頻率快的脈象中仍能感受到胃氣，代表存活；若脈象堅硬強烈，則代表死亡。這是需要特別注意的地方。