《脈貫》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 伏脈（陰）
〔經論〕伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
〔發明〕伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
〔辨誤〕《脈訣》云：尋之似有，定息全無。是中候見形矣，殊為舛謬。
〔體象〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
〔辨誤〕《脈訣》云：徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。
〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝㿗還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
〔貫釋〕伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
〔先哲格言〕李瀕湖云：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓云：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
白話文：
【脈象描述】伏脈需要在筋骨之下用力按壓才能感知，它的跳動非常微弱，隱藏在深處。
【解釋】伏脈的意思就是隱藏而不顯現。在輕觸和中度按壓時完全感覺不到脈搏的存在，即使在深度按壓的情況下也難以察覺，必須要推到筋骨才能感知到。
【辨誤】《脈訣》說：在輕微探尋時似乎存在，但在定息狀態下卻消失無蹤。這是在中等力度按壓時脈搏出現的形態，這種說法有誤。
【脈象特徵】伏脈需要推到筋骨下才能找到，手指下的跳動非常微弱且深藏不露。當傷寒症狀出現，身體開始出汗，代表陽氣即將恢復，若是肚臍周圍疼痛，則屬於陰性病證。
【相似脈象】參照沉脈。
【主治病癥】伏脈代表的是霍亂，會出現頻繁嘔吐，腹痛可能是由於食物殘留所致，或因為老痰積聚，治療時應散寒溫裏，不可拖延。
【辨誤】《脈訣》說：應該緩慢發汗。張潔古用附子細辛麻黃湯來治療，這些都不是正確的做法。
【部位分析】如果胸部兩側的脈象顯示伏脈，代表有食氣鬱結在胸，可能有想吐又吐不出的感覺；如果關節前的脈象顯示伏脈，可能有心腹沉痛的症狀；關節後的脈象顯示伏脈，可能有疝氣或腹部疼痛。
如果脈象既隱伏又快，可能是熱厥，表示體內的水液代謝失調；如果脈象既隱伏又慢，可能是寒厥，表示陰寒過盛，氣血將要耗盡。
【綜合解析】伏脈代表陰陽潛藏，關膈閉塞，主要與積聚、疝瘕、食氣阻塞、霍亂、水腫以及劇烈疼痛相關，代表營衛氣閉塞導致厥逆。關前出現伏脈表示陽氣被抑制，關後出現伏脈表示陰氣過剩。左寸的伏脈表示心氣不足，精神不穩，心情沉悶；關部的伏脈表示血冷，腰腳疼痛，肋下有寒氣；尺部的伏脈表示腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸的伏脈表示胸中氣滯，寒痰冷積；關部的伏脈表示中脘積塊作痛，胃中有食物停留；尺部的伏脈表示臍下冷痛，下焦虛寒，腹部冰冷。
【前賢教誨】李瀕湖指出：傷寒症狀下單手脈象呈現伏脈稱為單伏，兩手脈象都呈現伏脈稱為雙伏，不能因為在陽性症狀下出現陰性脈象就認為診斷有誤，這是因為體內火邪內抑，無法順利發散，陽極似陰，所以脈象隱伏，必定會有大量出汗後病情才會有所改善，就像久旱逢雨，大地陰暗，雨後萬物復甦一樣。另有一種夾陰傷寒，體內先有陰寒存在，再受到外界寒氣侵襲，陰寒過盛導致陽氣衰弱，四肢冰冷，脈象深沉隱伏，此時需服用生薑附子，並施以關元灸療，脈象才能恢復。如果太谿、衝陽都沒有脈象，必定死亡。
劉元賓說：伏脈不可發汗，因為它不是表面的脈象。
2. 動脈（陽）
〔經論〕動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
〔發明〕動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈寫照。
〔辨誤〕《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。是弱脈而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。皆含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
〔體象〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
〔主病〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
〔貫釋〕仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人少陰脈動甚者，妊子也。滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為泄痢。
〔先哲格言〕仲景云：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知，舊說言動脈只見於關上者，非也。
成無己云：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說云：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。是亦泥動脈只見於關之說也。
吳鶴皋云：陰固於外，陽戰於內，故有此脈。陰陽之乖戾可知矣。
白話文：
[動脈（陽）]
【經論】動脈呈現快速的跳動，可以在手部的脈搏上下位置清楚地感受到，脈搏沒有明顯的開始或結束點，脈搏的跳動像豆子般大小，呈現出劇烈的搖晃。
【發明】動脈會劇烈地搖晃，脈搏跳動快速且有力，兩端向下彎曲，中間部分突起，這跟短脈有些相似。然而，短脈屬於陰性，脈搏不會快速跳動，不會僵硬，也不會光滑流暢。相反的，動脈屬於陽性，脈搏跳動快速，堅硬，且光滑流暢。
王宇泰說：陽氣上升，陰氣下降，兩者相互交換，上下往來，在手腕脈搏部位形成和諧的平衡，怎麼可能看到所謂的「動脈」呢？只有當陽氣想要下降卻被陰氣阻擋，或是陰氣想要上升卻被陽氣阻擋，兩者互相衝突，無法上下移動，就像敲鼓一樣，脈搏會高高隆起，這樣就是動脈的特徵。這種描述就像是對動脈進行了具體的描繪。
【辨誤】根據《脈訣》所說：「摸起來好像有脈搏，但是抬手去按卻又找不到。」這是弱脈的特徵，而不是動脈。又說：「脈搏停留在一個地方，既不向前也不向後，三關都深沉。」這些描述模糊不清，並不符合動脈的特徵。詹氏說：「脈搏的跳動像魚鉤或羽毛。」這種描述混淆了浮脈和大脈，更是錯誤的。
【體象】動脈會劇烈地搖晃，脈搏在關節部位快速跳動，沒有開始或結束點，形狀像豆子般的團塊。其本質是陰陽兩種力量互相衝突造成的。如果是虛弱的脈搏會搖晃，如果是強壯的脈搏就會平穩。
【主病】動脈主要跟疼痛和驚嚇有關，出汗是因為陽性動脈，發燒是因為陰性動脈。也可能會導致腹瀉、抽搐等疾病，男性可能會有精液流失的問題，女性可能會有月經失調的問題。
【貫釋】張仲景說：「動脈會引起疼痛和驚嚇。」《素問》說：「陰虛和陽性搏擊會導致月經失調。」又說：「婦女如果少陰脈搏跳動得很強烈，可能是懷孕了。」滑氏認為虛弱和疲憊的身體會導致月經失調和腹瀉。
【先哲格言】張仲景說：「陰陽兩種力量互相搏擊，叫做動脈。」陽性動脈會導致出汗，這是指左手心的位置，汗液是由心臟分泌的；右手心的位置，肺主皮毛，負責調節汗孔開閉，所以會出汗。他又說：「陰性動脈會導致發燒，」這是指左手尺骨部位的脈搏跳動，表示腎水不足；右手尺骨部位的脈搏跳動，表示虛火旺盛，所以會發燒。因此可以知道，過去認為動脈只會在關節部位出現的說法是錯誤的。
成無己說：「陰陽兩種力量互相搏擊，虛弱的脈搏會產生動脈，所以陽虛會產生陽性動脈，陰虛會產生陰性動脈。」以關節前部為陽性，主要影響出汗；關節後部為陰性，主要影響發燒。這樣的解釋是否非常精確且恰當？然而龐安常卻強調：「關節前部三分為陽性，關節後部三分為陰性，關節中間部位為半陰半陽，所以動脈會隨著虛弱而出現。」這種說法也是基於動脈只會在關節部位出現的觀點。
吳鶴皋說：「陰性力量在外圍固定，陽性力量在內部抗爭，因此產生這種脈搏。」可以看出陰陽兩種力量的違背和衝突。
3. 促脈（陽）
〔經論〕促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
〔發明〕促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
〔辨誤〕《脈訣》乃云：並居寸口。已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
〔體象〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
〔貫釋〕促主陽獨盛，而陰不能相和之象。或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。雖然加則死，退則生，亦可畏也。
〔先哲格言〕李士材云：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。
然促脈之故，得於臟氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯。
更當與他脈相參耳。
白話文：
【促脈（陽）】
【經論】促脈的特徵是快速來去，偶爾會有一下突然的停止，然後又繼續跳動。
【發明】促脈的意義是在急促的脈搏中，偶爾會看到一次短暫的停頓，這象徵著體內陽氣過盛。黎氏解釋說，就像跌倒後匆匆爬起，速度忽快忽慢，十分符合促脈的特性。叔和認為，促脈快速來去，偶爾會有一下突然的停止，然後又繼續跳動，這種描述也相當精確。我的理解是：頻繁的停頓表示促脈，緩慢的停頓表示結脈，促脈和結脈的停頓次數並無固定規律。
【辨誤】《脈訣》卻說促脈在寸口處，這已經不是促脈的本意，而且它沒有提到偶爾的停頓，這說明其理解有誤。
【體象】促脈快速跳動，偶爾會有一下突然的停止，這顯示體內陽氣過盛，即將耗盡陰氣，三焦鬱火旺盛，病情加重必死，病情減輕則可能生存。
【相類】詳見代脈。
【主病】促脈通常表示火病，其原因有五種，詳細分析可得知，經常性的喘息咳嗽可能是痰積，也可能出現狂躁、紅斑或毒瘡。
【貫釋】促脈主要表示體內陽氣過盛，陰氣無法調和的情況。或是因為怒氣上沖，也會導致脈搏促速，因此促脈主導粗暴、狂躁、悶悶不樂以及瘀血發狂等症狀。無論是氣、血、食、飲、痰，最初都因為氣熱脈數，其中任何一種在體內滯留，陽氣就會被阻塞，導致脈搏促速，這並不是惡脈。然而，如果情況加重，可能會致命，病情減輕則可能生存，所以還是要小心。
【先哲格言】李士材說：人體的氣血，流動在經脈之間，時刻不停。一天當中應該循環五十次，如果數量不對，就稱為異常。脈搏的跳動，就像鼓聲響應敲擊，沒有偏差。如果臟器功能失調，就會影響血液流動，導致脈搏停頓，這種停頓較輕微。如果真正的原因是元氣衰竭，那麼陽氣鬆弛，陰氣乾涸，失去正常的平衡，導致脈搏停頓，這種停頓較嚴重。
然而，促脈的產生，六七成是因為臟器功能失調，兩三成是因為元氣衰竭。可能是因為氣滯、血凝、痰停、食壅、外感六氣、內因七情，都能夠阻礙血液流動，所以即使在急促跳動的時候，也會突然有一下停頓。如果停頓次數逐漸減少，病情就會好轉；如果停頓次數逐漸增加，病情就會惡化。所見的各種症狀，都是出於血凝氣滯。
還應該與其他脈象結合考慮。