《脈貫》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 伏脈（陰）
〔經論〕伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
〔發明〕伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
〔辨誤〕《脈訣》云：尋之似有，定息全無。是中候見形矣，殊為舛謬。
〔體象〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
白話文：
〔經論〕
伏脈，重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
〔發明〕
伏脈的意思，是指隱伏而不見的脈象。浮脈、中脈這兩種脈象完全沒有影響，即使到了沉脈，也仍然不可見。必須推至筋骨，才能感受到它的存在。
〔辨誤〕
《脈訣》說：「尋之似有，定息全無。」這指的是中脈的形狀，與伏脈完全不同，顯然是錯誤的。
〔體象〕
伏脈推至筋骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
〔相類〕
伏脈與沉脈相似。
〔主病〕
伏脈主治霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里不可因循。
經書記載
伏脈需要用力按壓著骨頭，才能在手指下感受到輕微的跳動（《脈經》），伏脈的運行位置在筋骨之下（《刊誤》）。
解說
伏脈指的是隱藏在深處、不易察覺的脈象。浮脈和中脈完全感受不到，即使是沉脈，也無法直接觸摸到，必須用力推至筋骨才能感受到。
糾正錯誤
《脈訣》中所說的「尋之似有，定息全無」，是指中脈的形狀，與伏脈完全不同，這個說法是錯誤的。
脈象觀察
伏脈需要用力推至筋骨才能感覺到，指尖會感受到輕微的跳動，隱藏在深處。傷寒症欲出汗，陽氣將要恢復時，以及厥逆、臍腹疼痛的症狀，都屬於陰證。
相似的脈象
伏脈與沉脈相似。
主治疾病
伏脈主治霍亂導致的嘔吐不止，腹痛多因宿食積滯引起，飲水過多或痰濕積聚也會導致伏脈，散寒溫里治療不可延誤。
白話文：
【辨誤】《脈訣》中提到：「慢慢發汗。」但是潔古卻用附子、細辛、麻黃這三味藥組成的湯劑來治療，這都是不正確的。
〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝㿗還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
白話文：
食氣鬱結在胸口，感覺想吐又吐不出來，常常感到不舒服，心腹部位疼痛且沉重，關脈之後有疝氣或腹部腫脹的症狀。
氣血鬱結且手足發熱，是因為過度亢進並伴有水液代謝失調；氣血鬱結且手足發冷，是因為陰寒到了極點，氣機將要耗盡。
〔貫釋〕伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
白話文：
解釋：
- 伏指陰陽氣血潛伏不顯，關膈阻滯不暢。
- 此時容易積聚脹滿、疝氣便結、食物停滯、霍亂泄瀉、水氣浮腫，以及各種劇痛。
- 因為營衛之氣閉塞會導致厥逆。
- 按診位於關前得伏脈者為陽伏，關後得伏脈者為陰伏。
按診結果：
-
**左寸伏脈：**心氣不足，精神不寧，常感憂鬱壓抑。
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**關伏脈：**血氣寒凝，腰腳疼痛，脅下有寒氣。
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**尺伏脈：**腎臟虛寒，精氣不足，疝氣便結伴有寒痛。
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**右寸伏脈：**胸中氣滯，寒痰積聚。
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**關伏脈：**中脘積聚，疼痛，或胃中停滯。
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**尺伏脈：**臍下寒痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
〔先哲格言〕李瀕湖云：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓云：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
白話文：
〔先賢名言〕李瀕湖說：傷寒時，一手脈搏沉伏，稱為「單伏」；兩手脈搏沉伏，稱為「雙伏」。不能把陽性的症狀誤認為是陰性的脈象，這是因為體內的火邪鬱積，無法發散，陽氣盛極似陰，所以脈象沉伏。必定要大量出汗才能解除，就像久旱將下雨，天地昏暗，雨後萬物甦醒的道理。
還有夾陰傷寒，先是體內有伏陰，後來又受寒，陰盛陽衰，四肢冰冷逆轉，六脈沉伏。必須施以薑附治療，以及灸關元穴，脈象才會恢復。如果太谿穴和衝陽穴都沒有脈搏，那必定會死亡。
2. 動脈（陽）
〔經論〕動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
白話文：
在身體的上下部位出現了一種脈動，這種脈動沒有明显的起點和終點，形狀像豆子那麼大，並且不停地跳動。
〔發明〕動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。但短脈為陰，不數不硬不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。
白話文：
發明（動脈脈象）
動脈的脈象發動急促，跳動有力，兩端低垂，中間凸起，與短脈相似。但是，短脈是屬於陰脈，沒有動脈脈象那麼急促、有力、滑利。動脈脈象是屬於陽脈，而且急促、有力、滑利。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈寫照。
白話文：
王宇泰說：陽氣上升，陰氣下降，兩者相互交替，上下往來，在四肢百骸內部維持著和諧安定，哪能看到所謂的運動呢？只有當陽氣想要下降而陰氣逆阻它，陰氣想要上升而陽氣阻礙它時，兩者相爭，不能上下往來，就像擂鼓時高高隆起，於是動脈的形狀就顯現出來了。這句話簡直就像對動脈的寫照。
〔辨誤〕《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。是弱脈而非動脈矣。又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。皆含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
白話文：
辨誤
《脈訣》上說：摸上去好像有脈，提起來又沒有了。這是弱脈，不是動脈。又說：按在一定位置上，不往也不來，三部脈搏沉沉的。這些說法都含糊不清，與動脈脈象不符。詹氏說：動脈脈象像鉤子或毛髮一樣凸起，這種說法混淆了浮大脈象，更是錯誤的。
〔體象〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
〔主病〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
白話文：
體象：動脈的脈象搖動不定，在關部跳動迅速，沒有明顯的頭尾，形狀像豆子，這是陰陽相互作用的結果，虛弱的情況下脈象會搖動，強盛時則平穩。
主病：動脈主要顯示疼痛和驚恐的症狀，出汗是因為陽氣過動，發熱是因為陰氣的影響，也可能表示腹瀉或肌肉抽搐等疾病，對於男子來說可能是精液流失，對於女子則可能是月經失調。
〔貫釋〕仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人少陰脈動甚者，妊子也。滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為泄痢。
白話文：
張仲景說：動則會疼痛或受到驚嚇。《素問》中說：陰虛陽勝稱為崩漏。又說：婦女少陰脈動得很厲害的，是懷孕了。王叔和認為，身體虛弱疲倦的人，會出現崩漏或腹瀉。
〔先哲格言〕仲景云：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。又云：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。因是而知，舊說言動脈只見於關上者，非也。
白話文：
〔中醫名言〕仲景說：陰陽相互作用，稱為「動」。陽氣作用，就會出汗。左寸動代表心，汗是心的液體；右寸動代表肺，肺主管皮膚和腠理，所以會出汗。仲景又說：陰氣作用，就會發熱。左尺動，表明腎水不足；右尺動，說明相火虛弱而發炎，所以會發熱。由此可知，舊說認為動脈只出現在關上的說法是不對的。
成無己云：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說云：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。是亦泥動脈只見於關之說也。
吳鶴皋云：陰固於外，陽戰於內，故有此脈。陰陽之乖戾可知矣。
白話文：
成無己說：陰陽互相搏擊，導致身體虛弱，虛弱的部分就會活動起來，所以陽虛的時候，陽氣就會活動；陰虛的時候，陰氣就會活動。以關脈之前為陽脈，主導出汗；關脈之後為陰脈，主導發熱。這樣的說法難道不精準嗎？
但是，龐安常卻強詞奪理地說：關脈之前的三分為陽脈，關脈之後的三分為陰脈，而關脈的位置則是一半陰脈一半陽脈，所以活動情況會隨著虛弱的部位而有所不同。這個說法也是受限於只在關脈上觀察動脈的說法所影響。
3. 促脈（陽）
〔經論〕促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
白話文：
促脉的跳动很快，有时候会突然停一下然后再继续跳动。它的节奏忽快忽慢，没有固定的速度。
〔發明〕促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
白話文：
「發明」一詞的意義是「快速」，在快速的脈搏中，有時會出現一個停頓，這是陽氣盛的表現。黎氏說：就像突然跌倒時踩急剎車一樣，快慢不固定，深刻理解了脈象的這個特點。叔和說：促脈來去都很快，有時會停一下又繼續跳動，也表示脈象比較快。我認為：快速時停頓就是促脈，緩慢時停頓就是結脈，促脈和結脈的停頓時間沒有規律。
〔辨誤〕《脈訣》乃云：並居寸口。已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
〔體象〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
白話文：
〔辨誤〕
《脈訣》中說：「並居寸口」，這並非是指促脈的意思。而且它也沒有說明脈象持續的時間，實在是語焉不詳。
〔體象〕
促脈是指脈象數而時常停頓，這代表陽氣達到極點將要衰亡，陰氣不足，三焦鬱積著熱火，如同熊熊烈火。病情發展下去必死無疑，只有退卻火氣才能活命。
〔相類〕
促脈與代脈有相似之處。
〔主病〕
促脈主要是與火症有關，其原因可以細分為五種：
- 經常喘咳，都是痰積所致。
- 或會發狂。
- 或會出現斑點。
- 或會生毒瘡。
註解
- 寸口：脈象診斷的部位，指手腕橈骨動脈搏動的位置。
- 促脈：脈象快速而時常停頓。
- 代脈：一種脈象，脈搏時有時無，有如代脈。
- 三焦：中醫理論中的三焦，分為上焦、中焦、下焦，分別主司頭面、胸腹、腰腿。
- 鬱火：中醫指體內火氣鬱積不散。
〔貫釋〕促主陽獨盛，而陰不能相和之象。或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。雖然加則死，退則生，亦可畏也。
白話文：
[註解]脈搏促數表示陽氣過盛，陰氣無法平衡。或有怒氣衝上，也會導致脈搏促數，所以主氣急喘悶，或是瘀血發狂等病症。凡是氣、血、食、飲、痰這五者，通常先以氣熱脈數為症狀，而這五者之中，如果其中一者在體內滯留，則陽氣壅滯促迫，導致脈搏因此而變促，這並不是壞脈。雖然脈搏促數，如果加重就可能死亡，如果減輕則能存活，因此也是需要擔心的。
〔先哲格言〕李士材云：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。
白話文：
李士材說，人體的氣血貫穿於經脈之中，一刻不停地運行。一天一夜的周天運轉應為 50 次。氣血運轉的次數不同於這個數字的人，稱為狂生。氣血運轉的次數與脈搏的跳動相應，就像鼓應鼓槌一樣，不會有偏差。
如果臟腑之氣不協調，就會導致氣血凝滯，阻礙運行，從而導致氣血停止或緩慢運行，這類停滯較為輕微。如果人體真氣衰弱，就會導致陽氣虛弱、陰液枯竭，超出正常運行規律，從而導致氣血停止或緩慢運行，這類停滯較為嚴重。
然促脈之故，得於臟氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。所見諸症，不出血凝氣滯。
更當與他脈相參耳。
白話文：
促脈出現的原因中，有十之六七是因為臟腑氣機不調，只有十之二三是因為真氣衰弱。可能是因為氣血運行受阻、血液凝結、痰液停滯、飲食積滯、外界六邪入侵、或者內在七情過度激動所造成，這些因素都會阻礙脈絡的正常運行。因此，原本應該是快速流動的脈搏，會突然停滯下來。如果停滯的次數逐漸減少，表示病情好轉；如果停滯的次數逐漸增加，則表示病情加重。臨牀上所見到的各種促脈症狀，主要都是因為血液凝結或氣血運行受阻所引起。