《脈貫》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 弱脈（陰）
〔經論〕弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
白話文：
弱脉非常柔软且沉细，只有按压才能感觉到，轻轻触摸则感觉不到。
〔發明〕弱乃濡之沉者。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。
白話文：
〔解釋〕虛弱的人，脈象濡滑，就表示有胃氣；脈象虛弱而澀，表示是舊病。病人年老體弱出現這樣的脈象是正常的，但健康年輕人出現這樣的脈象是不正常的。
〔辨誤〕《脈訣》云：輕手乃得。黎氏譬如浮漚。皆是濡脈，非弱脈也。愚按：《偽訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
白話文：
辨明錯誤：
《脈訣》說：輕按能得到脈象。黎某人比喻為浮漚。這些都是濡脈，不是弱脈。我認為：《偽訣》錯誤地把濡脈當成弱脈，把弱脈當成濡脈。況且，濡脈在浮分的範圍，而弱脈在沉分的範圍。它的魯莽行為非常嚴重！黎某人浮漚的比喻也承襲了高陽生的缺點，不能不詳細考證，應辨明。
〔體象〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
白話文：
〔體象〕
身體虛弱無力，按壓時柔軟，脈象細軟而沉，不見浮起，陽氣陷入陰分，精血虛弱，白髮早生，令人愁苦。
〔相類〕
此脈象與沉脈相似。
〔主病〕
脈象虛弱，代表陰虛陽氣衰敗，容易出現惡寒發熱、骨骼筋脈痿縮、多驚多汗、精神萎靡等症狀，應及早補益氣血，調養營氣。
張仲景說：陽氣陷入陰分，所以會出現惡寒發熱的症狀。又說：脈象虛弱代表筋脈虛弱，沉脈代表骨骼虛弱，陽氣浮現而陰氣衰弱，則血虛筋急。
〔分部〕
寸關尺三部脈象分別代表不同的臟腑：
- 寸脈虛弱，代表陽虛，左側寸脈虛弱代表肺氣衰敗，右側寸脈虛弱代表肝經筋脈痿縮。
- 關脈虛弱，代表胃虛寒。
- 尺脈虛弱，代表陰虛陽陷，出現手足冰冷、疼痛，伴隨大便稀溏等症狀，年紀輕輕就容易出現虛弱的現象。
柳氏說：氣虛則脈象虛弱，寸脈虛弱代表陽虛，尺脈虛弱代表陰虛，關脈虛弱代表胃虛。
〔貫釋〕弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、泄精、虛汗等症也。左寸弱，陽虛、心悸、自汗；關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。右寸弱，身痛多寒，胸中短氣；關弱，脾胃虛，食不化；尺弱，下焦冷痛，大便滑。
白話文：
脈象微弱表示精氣不足，所以脈搏跳動無力，因此主因元氣耗損，身體虛弱疲乏，有慢性虛寒、陰虛內熱、遺精、虛汗等症狀。
左寸脈微弱：陽氣不足、心悸、自汗。
左關脈微弱：筋骨痿弱無力，女性產後有客風引起的面部浮腫。
左尺脈微弱：小便頻繁、腎虛耳聾、骨肉痠痛。
右寸脈微弱：全身疼痛多寒、胸中氣短。
右關脈微弱：脾胃虛弱、消化不良。
右尺脈微弱：下腹部虛寒疼痛、大便滑不爽。
〔先哲格言〕李士材云：浮以候陽，陽主氣分。浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴皋云：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
白話文：
李士材說：浮脈是陽氣的表現，陽氣主導氣分。脈浮而取之若無，表示陽氣衰微，這是可以確定的。陽氣的作用是保護身體、固衛肌表，以及運行三焦、溫熱五穀。所以柳氏說氣虛則脈弱，這個觀點非常正確。我認為：脈象雖弱但還能重按，表明陰氣尚未完全枯竭。如果同時出現澀脈，則氣血都已經敗壞，生命將會終結。
2. 散脈（陰）
〔經論〕散脈大而散，有表無里（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
白話文：
脈象寬大而鬆散，有表（脈）沒有裡（脈），猶如楊花飄散的樣子（來自《脈經》）；脈象渙散不凝聚（崔紫虛）；脈搏沒有規律、不受約束，次數不定，或來得快，去得慢，或去得快，來得慢，渙散不收斂（柳氏）。
〔發明〕漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。故叔和云：散脈大而散，有表無里。字字斟酌。崔氏云：渙漫不收。蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。
白話文：
（脈象）逐漸加重然後逐漸消失，逐漸減輕然後逐漸出現，理解這八個字，就能明白散脈的表現了。因此叔和說：散脈大而鬆散，有浮象而無實象。每個字都經過仔細推敲。崔氏說：散亂不聚。散亂，就是指浮大；不聚，就是指沒有根。雖然抓住了大意，但還不能說得清楚。柳氏說：沒有規律，不受約束，脈數不一致，有時來脈多去脈少，有時去脈多來脈少，散亂不收，就像楊花隨風飄散一樣。楊花隨風飄散，就是說它輕飄而沒有根。
其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
〔體象〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
〔相類〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
白話文：
如果脉搏的跳动次数不规律，快慢不一致，就表示散乱无序，无法保持整齐严肃的状态。 这种现象是对《脉经》中没有提及的部分补充，也深刻地体现了散脉的病理特征。
散脉就像漫天飞舞的杨花，飘忽不定，难以捉摸。孕妇出现散脉，预示着可能早产或流产；久病之人遇到散脉，则难以治愈。
患病已久的人出现散脉，表示气血已经散失殆尽，预示着死亡。
散脉的触感自由散漫，就像水中的棉絮一样，漂浮而轻细。脉象浮而迟缓，则是虚脉的特征；芤脉则如同空心管子，两边可以触及。
左寸脉散则心神不安，右寸脉散则容易出汗；左关脉散则溢饮，右关脉散则脚肿；两尺脉散则魂魄不稳，可能会有生命危险。
〔貫釋〕散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作；右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。左關軟散，有溢飲在中；右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
白話文：
[解釋]
"散"是指氣血耗散，臟腑氣絕的徵候。在脈象上，主體虛陽不斂，也主心氣不足。總體來說，不是好的脈象。
如果兩尺脈出現散脈，表示精神衰憊，魂魄將離，無力救治。
左寸脈散，說明心脈衰弱，血氣不足，神志不安，出現怔忡（一種心悸不安的症狀）。
右寸脈散，表明肺氣耗損，腠理（皮膚表面）不固，因此自汗。
左關脈脈軟散，提示有水飲積聚在體內。
右關脈脈軟散，說明脾氣虛弱，導致足部浮腫。
兩尺脈脈軟散，表示精氣衰敗，無力救治。
〔先哲格言〕戴同父云：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。
白話文：
古人名言： 戴同父說：心脈浮大而分散，肺脈短促澀滯而分散，這都是正常的脈象。心脈軟弱而分散表示怔忡，肺脈軟弱而分散表示出汗，肝脈軟弱而分散表示腹水，脾脈軟弱而分散表示浮腫，這些都是病態脈象。腎脈軟弱而分散，各種脈象交替而分散，都是死脈。古人把交替而分散的脈象看作是必死的徵兆，這是因為分散代表腎臟衰竭，交替代表脾臟衰竭。腎脈原本應該是沉穩的，但是分散的脈象觸摸不到，這表示先天的根本已經斷絕了；脾脈主掌信任，但是交替的脈象會間歇停止而不準時出現，這表示後天的生命之根本已經斷絕了。因此，單獨出現這兩種脈象都是危險的徵兆，如果兩種脈象同時出現，更是死亡的徵兆。
《難經》云：散脈獨見則危。
柳氏云：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。產婦得之生，孕婦得之墮。
吳鶴皋云：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
白話文：
《難經》說：如果只出現散脈，情況就很危險。
柳氏說：散脈表示氣血都虛弱，是身體根本脫離的脈象。產婦如果有這個脈象是正常的，孕婦如果有則可能會流產。
吳鶴皋說：在夏季出現散脈是正常的，但如果不在這個季節出現散脈，就表示體內血液流失，氣也將要離去。
3. 細脈（陰）
〔經論〕細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
白話文：
細脈比微脈更細，通常是細直而柔軟的，就像絲線一樣輕細地觸及手指。
〔發明〕小也，細也，狀如絲也。比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
白話文：
〔發明〕：指細小、如絲狀。與微小相比，用手指還能輕易地看到，還沒有達到用手指按壓後模糊不清的程度。《素問》中記載為「小」，王啟玄形容為「如莠蓬」，形容其柔軟細小。
〔辨誤〕《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與《經》旨相背。
〔體象〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
〔相類〕見微、濡。
〔主病〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
〔分部〕寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。
白話文：
這段文字討論的是中醫脈診中「細脈」的診斷。首先作者糾正了《脈訣》中對「微」的解釋，認為「微」指的是脈象的虛弱無力，比「細」更嚴重，而不是單純的「細」。
接著作者描述了細脈的觸摸感受，以及它在不同季節、不同年齡段的人身上出現的概率。
然後作者列舉了細脈與其他類似脈象的關係，並說明了細脈可能代表的病症：血氣不足、身體虛弱、七情不順、濕氣侵犯、精氣虧損等。
最後，作者根據細脈出現的部位，推斷出不同的病症：寸口細脈表示嘔吐，關脈細脈表示腹部脹滿，尺脈細脈表示丹田虛寒。
總結
這段文字詳細地描述了細脈的形態、觸摸感受、出現原因、代表的病症，以及在不同部位出現的意義。它為我們了解中醫脈診提供了重要參考。
〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞泄，為憂勞過度、為傷濕、為積、為痛在內及在下。
白話文：
這些症狀主要由氣血虛弱所引起，表現為元氣不足，身體虛弱無力，體內外都感到寒冷虛弱，肌肉萎縮，腹瀉。這是因為過度憂慮勞累、受寒受濕、飲食積滯、或內在疼痛等原因導致的。
〔先哲格言〕李士材云：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之使斃耳。《素問》云：壯火食氣，少火生氣。
白話文：
先賢名言
李士材說：脈細、脈微都是陽氣衰弱的徵兆。陽氣主要作用是溫煦，如果不採取溫補措施，散失的元氣如何能得到恢復？我曾見過體虛的人脈搏已經細弱，但身體卻經常發熱，醫生不究其根本原因而用寒涼藥物治療，這不就像喝醉酒的人還要勉強喝酒一樣嗎？這樣會導致真陽散失，導致飲食不進，嘔吐腹瀉，這是加速病人的死亡。
《素問》中說：旺盛的陽氣可以消化食物，虧損的陽氣則會生發新的陽氣。
人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
白話文：
人體需要有少量的火氣才能運行三焦，消化吸收食物。不明白這一點的人，怎麼能掌握掌管生命的大權呢？
但是，虛勞的脈象細弱無力，而且不能同時出現這兩種脈象，如果同時出現，必定會死亡。脈象細微說明氣血衰弱，脈象數快說明血液敗壞，氣血都虛弱了，生命不久矣。
王叔和云：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
白話文：
王叔和說：如果脈搏細微，表示氣血虛弱衰敗，符合此症狀就是順應時令，否則就是違背時令。因此，如果吐鼻血能得到緩解，脈搏也變細微，表示可以生還。如果憂慮過度，脈搏也會變細，這是因為憂慮會損傷氣血。在春夏季節，年輕強壯的人忌諱脈搏細微，因為這不符合時令和體質。而在秋冬季節，對於年老體弱的人，就不需要忌諱脈搏細微。
按：微、細二脈或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
白話文：
注意：微脈和細脈可能單指陽氣衰弱，或單指陰液耗盡，或兼具陰陽兩虛。然而，主要症狀並非一成不變。
一般來說，浮而微的脈象屬於陽氣不足，症狀可能包括自汗、氣促等；沉而細的脈象屬於陰液不足，症狀可能包括便血、血痢等。
吳鶴皋云：細即小也，病為不足。若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
白話文：
吳鶴皋說：細就是小，病因是氣血不足。如果沒有生病，人的雙手三大部位都小，上下運動都靈活，這是天生的清寒體質，不屬於病理問題。如果某一部位或單手突然變小，就表示有病；若時而大時而小，則可能是邪祟作怪。