《脈貫》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 革脈（陰）
〔經論〕革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
白話文：
根據經典的論述，革脈的特徵是弦硬而又芤虛，就像按在鼓皮上一樣。
〔發明〕恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。
白話文：
（鼓皮的原理）就像鼓皮一樣，外面緊繃，輕按它就會彈起來弦很緊；裡面空虛，用力按它就凹進去了。所以只要浮取於鼓面就能感覺到，如果按下去就什麼也沒有了。
《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不反也。觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。叔和以為溢脈，與此不同。
白話文：
《甲乙經》中說：脈象渾濁而急促，像湧出的泉水，病勢會加重，面色會變得暗淡，脈象突然消失的會死亡。意思是脈象渾濁而急促變化，像湧出的泉水一樣，跳動之後就不再回彈。從文中提到「湧泉」，可以看出脈象浮取不僅大，而且數、搏、滑。文中說「弦絕」，是指重按脈象也不會出現脈象清晰有力，而且脈象完全消失，沒有根基，因此會死亡。叔和認為這是一種溢脈，與此不同。
〔辨誤〕時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。宜審別之。
白話文：
[辨別錯誤] 李時珍說：革脈實際是指芤脈和絃脈相合的脈象，因此它們都主治失血的情況。各種脈書都認為革脈是一種牢實的脈象，所以有時會出現革脈而沒有牢脈，或者有牢脈而沒有革脈，混淆不清，無法辨別。殊不知革脈浮而牢脈沉，革脈虛而牢脈實，外形特徵和證狀完全不同。因此應該仔細鑑別。
〔體象主病〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
〔相類〕見芤、牢二脈。
白話文：
體象主病的部分，革脈的形態像是按在鼓皮上一樣，芤脈和弦脈相結合表示體內有寒虛的情況，女性可能會有流產或月經失調的問題，男性則可能是營養不足或是有夢遺的情況。
相類的部分，可以參考芤脈和牢脈的特徵。
〔貫釋〕革為氣血虛寒之候。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，其名曰革。男子亡血、失精，女人半產、漏下。《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。
白話文：
解釋： 「革」脈是氣血虛寒的表現。張仲景說：弦脈表示寒，芤脈表示虛。虛寒互相影響，就叫「革」脈。男性可能是失血或精液流失，女性可能是流產或陰道分泌物過多。
《脈經》上說：如果三部脈象都呈現「革」脈，如果是慢性病，可能逐漸痊癒；但如果是急症，可能危及生命。
〔先哲格言〕李士材云：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。
白話文：
李士材說：脈象像皮革一樣緊繃，表示外感邪氣過剩，而內在精氣不足。因為外有寒邪，所以脈象會先出現緊繃的徵兆；因為內部氣血虧損，所以脈象會顯得空虛。男性多種疾病多是由於精血不足所致，女性生產後或漏血過多，也會導致血氣驟減，因此脈象會虛空。
吳鶴皋云：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。若中風而得之者，陰虛而風勁也；感濕而得此者，土亢而風木承之也。此之謂無胃氣，《經》曰：脈不往來者，死。其斯脈之謂乎？
白話文：
吳鶴皋說：這是精血流失而只有氣獨自存在，所以主要症狀是產後漏下、男子遺精。如果是中風後有的，是陰虛導致風氣亢盛；如果因受濕導致，是脾胃亢盛導致風邪乘虛而入。這就叫做沒有胃氣，《黃帝內經》說：脈絡不通暢的，會死亡。指的就是這種脈象吧？
2. 牢脈（陰中陽）
〔經論〕牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。
白話文：
根據經論，牢脈的特徵是好像沈在深部又像是隱伏著，脈搏強實且長；稍微帶有弦狀（《脈經》）。
〔發明〕扁鵲曰：牢而長者，肝也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
白話文：
釋義：
扁鵲說：「緊實而長，是肝主導的部位。」
仲景說：「遇到寒冷，（肝脈）會變硬，有堅牢的感覺。」
沈氏說：「看起來像沉在裡面，好像要浮出來，是肝主導的部位；脈搏又大又長，是肝的性質。」
〔辨誤〕《脈訣》不言形狀，但云：尋之則無，按之則有。似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又云：脈入皮膚辨息難。更以牢為死脈。皆孟浪之語也。
〔體象相類〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
白話文：
（辨正錯誤）《脈訣》沒有提到脈象的形狀，只說：「尋摸它時沒有，按壓它時纔有。」這看起來像是隱約模糊，卻沒有說明實際的大小、弦長等形狀，所以是沉脈而不是牢脈。另外，（《脈訣》）還說：「脈進入皮膚後難以辨別氣息。」更把牢脈當成死脈。這些都是隨意妄言。
牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。
白話文：
牢脈不能和沉脈、伏脈混淆，應該仔細區分。沉脈就像棉花裹著沙子，內在堅硬，外在柔軟，但不必一定伴有大弦脈；伏脈如果不用力推筋到骨頭都看不見它的形狀，而牢脈本身就很實大，只要輕按就能滿指有力，以此來區別。
〔主病〕寒則牢堅里有餘，腹心疼痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
〔辨誤〕《脈訣》云：骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾。皆謬妄不經。
白話文：
【主病】如果是因為寒邪所致，那麼會使得體內的寒氣過剩，出現腹部或心部的疼痛，這是肝氣過旺影響到脾臟的表現。疝氣、癥瘕這類疾病也不用過於擔心，但是如果有失血或者陰虛的情況，就需要避免一些治療方法。
【辨誤】《脈訣》說，如果骨頭間有疼痛感，表示氣在體表。池氏認為這是腎病傳到了脾臟。這些說法都是錯誤的，不符合常理。
〔貫釋〕牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝㿗癥積等症。扁鵲曰：革為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。
白話文：
[解釋] 脈搏出現「牢脈」表示內部實熱，外部虛寒，因此主要見於寒實證。比如胸中氣喘急促，木氣亢盛侵犯脾臟，腹心疼痛，疝氣、中氣鬱結等症狀。扁鵲說：「革脈」表示虛證，「牢脈」表示實證。失血的人，脈搏應當沉細，如果脈搏反而沉大而有力，表示會死亡，這是虛症見實脈。
〔先哲格言〕李士材云：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。《經》云：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。
白話文：
李士材說：凡是脈象沉實所主導的症狀，由於沉在脈絡深處，所以都屬於陰寒性質；而脈象弦緊實大，所以都與體內積結有關。這些積結的形成，是由於正氣不足，邪氣深入體內並牢固駐扎所致。
心臟的積結成疾稱作「伏梁」，肝臟的積結成疾稱作「肥氣」，腎臟的積結成疾稱作「奔豚」，肺部的積結成疾稱作「息賁」，脾臟的積結成疾稱作「痞氣」，用手按壓手感應手的稱為「癥」，由外物形成的腫塊稱為「瘕」，出現在肌肉間的稱為「痃」，結於隱祕部位的稱為「癖」。
《黃帝內經》說：積結的初生，是由於感受了寒氣而生的，寒氣停止了，積結就形成了。
故牢脈咸主之。若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以卜短期矣。
吳草廬云：牢為寒實，革為虛寒。
王惠源云：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。故虛病見牢脈，則死危必矣。
白話文：
總之，牢脈通常代表病症的本質。如果患者失血或精液流失導致身體虛弱，應該出現革脈才是正常的。但如果出現了牢脈，就說明脈象與病症不符，預示著患者生命可能不長。
吳草廬認為，牢脈代表身體寒實，革脈代表身體虛寒。
王惠源認為，脈象體積大、弦長而沉伏，通常代表身體內部有實證。所以，虛症患者出現牢脈，預示著生命危險。
3. 濡脈（陰）
〔經論〕濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。
〔發明〕李時珍曰：濡，即軟也。帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。
白話文：
濡脈非常柔弱而且浮在表面，像是水中的布帛，輕輕一摸就能感受到，但是用力按就感覺不到。又像水面上的泡沫，輕輕觸碰存在，用力就消失不見。
李時珍說：濡就是柔弱的意思。布帛漂浮在水中，用點力按下去，它就會隨即沈下去；水面上的泡沫，用力按就消失了，這些都是形容濡脈的特徵。
按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。從大而至沉者全凶，從小而之無者為吉凶相半也。
白話文：
濡脈摸起來浮軟，跟虛脈很像，但虛脈脈搏形狀較大，而濡脈脈搏形狀較小；濡脈摸起來細小，跟弱脈很像，但弱脈是在沉分的脈搏，而濡脈是在浮分的脈搏；濡脈摸起來沒有根基，跟散脈很像，但散脈從浮面大而逐漸沉下去，濡脈從浮面小而逐漸消失不見。從大而逐漸沉下去的脈象完全凶險，從小而逐漸消失的脈象則吉凶參半。
〔辨誤〕《脈經》云：輕手相得，按之無有。《脈訣》反言按之似有舉還無。悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。是弱脈而非濡脈矣。
白話文：
【勘誤】《脈經》上說：用手輕輕觸摸脈搏，可以感覺到脈搏，但按下去卻沒有脈搏跳動的感覺。《脈訣》卻說，按下去好像有脈搏，抬起來又沒了脈搏。這兩本書的說法差別怎麼這麼大！而且，按下去好像有脈搏，抬起來卻又沒有了，這應該是「弱脈」，而不是「濡脈」。
〔體象〕濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。
〔相類〕浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。
浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。
〔主病〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。
〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛泄脫精。
白話文：
身形浮腫、細弱，按壓時要輕柔，像水面上的泡沫一樣不堪重力，病後或產後仍需服藥，普通人若見此相，說明身體虛弱無根基。
浮而柔細，稱為濡；沉而細柔，稱為弱持。輕微浮腫，如同快要消失一般；細微沉腫，接近輕微。
浮而細如棉花，稱為濡；沉而細如棉花，稱為弱；浮而極細，如同將要消失，稱為微；沉而極細，但未斷絕，稱為細。
濡症代表失血、陰虛，髓海和丹田精氣虧虛，汗液蒸發後滲入骨骼，血氣虧損、濕氣浸潤脾臟。
濡症分佈在不同部位，心濡陽微，導致自汗不止（左寸脈）；肺虛內熱，怕冷畏寒（右寸脈）；肝經氣血不足，脾胃虛弱；腎氣不足，腸胃虛弱，容易泄精。
〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷濕痹等症也。左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾弱，不化飲食；尺濡，下元冷憊，腸虛泄瀉。
白話文：
[解釋] 脈象濡軟表示氣血俱虛，因此容易出現氣短、貧血、疲倦、自汗、下半身發冷、風濕痹痛等症狀。
左手脈象
- 寸脈濡軟：心氣虛弱，容易受驚，盜汗、氣短。
- 關脈濡軟：體內氣血運行不調和，精神不集中，體虛乏力。
- 尺脈濡軟：男性可能傷精，女性可能脫血，小便頻繁，自汗較多，容易發燒。
右手脈象
- 寸脈濡軟：發熱怕冷，氣虛體虛。
- 關脈濡軟：脾胃虛弱，消化不良。
- 尺脈濡軟：下半身虛冷無力，腸胃虛弱，容易腹瀉。
〔先哲格言〕李士材云：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。
白話文：
中醫前輩李士材說：浮脈代表氣分充足，輕輕觸診就能摸到，說明氣血還沒有衰敗；沉脈代表血分不足，重按下去幾乎感覺不到，說明精血已經衰敗。對於患有慢性病、年老的人來說，如果脈象和症狀相符，表明病情還沒有到絕望的地步。但如果是健康的人和年輕人突然出現這種脈象，稱為「無根之脈」，表示瀕臨死亡。