《脈貫》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 微脈（陰）
〔經論〕微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長。
白話文：
微脈非常細且軟，按下去時幾乎感覺不到，好像若有若無，而且比一般的細脈稍微長一些。
〔發明〕微脈之狀，軟而無力，細而難見。古人云：似有若無，欲絕非絕。八字真為微脈傳神。《素問》謂之小氣血微，則脈微。
〔體象相類〕微脈輕平瞥瞥乎，按之欲絕有如無；微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
白話文：
[說明] 微弱的脈象表現為：脈搏軟弱無力、細小難見。古人形容為：「似有似無，將斷未斷。」這八個字將微脈的特性描繪得十分傳神。《素問》中認為：氣血微弱時，脈搏就會微弱。
輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。愚按：世俗未察微脈之義，每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶？輕取之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈則稍稍較大，顯明而易見，非如微脈之模糊而難見也。雖其症所患略同，而其形亦不可不辨。
白話文：
輕輕觸診就可以發現，重按時好像就要斷氣了一樣，這就是「微」脈。脈搏像線一樣細微且持續不斷，這就是「細」脈。我認為：一般人沒有明辨微脈的意義，每當見到細脈，就隨便用「微細」兩個字並稱，這是多麼不審慎的說法啊！輕輕觸診時脈搏若有似無，說明陽氣衰弱；重按時脈搏好像就要斷了，說明陰氣耗竭。如果是細脈，脈搏會稍微粗一點，顯而易見，不像微脈那樣模糊難辨。雖然病證的症狀可能大致相同，但脈象的形狀不可不加以區分。
仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲者，陽氣衰。長病得之死，正氣將次絕滅；卒病得之生，邪氣不至深重也。
白話文：
仲景說：脈搏像羹湯上的油花一樣微微浮現，這是陽氣虛弱的表現；脈搏像蠶絲一樣縈繞不絕，這是陽氣衰竭的表現。如果久病之人出現這種脈象，就要死亡，說明正氣已經接近消失；如果急病之人出現這種脈象，則能活下來，說明邪氣並未十分嚴重。
〔主病〕氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯。
白話文：
氣血不足的話，脈搏也會變得微弱，會有怕冷發燒而且汗流不止的症狀。男性可能會因為過度勞累而有各種虛弱的表現，女性則可能會出現崩漏和帶下的問題。
這主要是長期氣血虛弱導致的疾病，陽氣不足會怕冷，陰氣不足會發燒。《脈訣》說：崩漏時間久了會變成白帶，漏下如果持續很久會導致骨髓枯竭。
〔辨誤〕按：滑氏云：浮而微，陽不足，身體惡寒；沉而微，陰不足，臟寒下利。但「沉微」一句，竊有疑焉。微脈按之如欲絕，何得有沉微？若沉細而軟，乃弱脈矣。宜詳審之。
〔分部〕肺（右）微氣促（左）心驚惕，肝為肢拘胃脹形，尺部帶崩（女）精血弱（男），惡寒消癉痛呻吟。
白話文：
滑氏認為，浮而微的脈象，代表陽氣不足，身體容易怕冷；沉而微的脈象，代表陰氣不足，容易腹瀉。但我對「沉微」這句話有疑慮，微脈摸起來像是要斷掉一樣，怎麼會有沉微？如果脈象是沉而細軟，那就是弱脈。應該仔細辨別才是。
肺部的脈象微弱，容易喘氣；心臟的脈象微弱，容易心驚膽戰；肝臟的脈象微弱，容易四肢拘緊、胃部脹滿；腎臟的脈象微弱，女性容易帶下，男性容易精血虛弱，而且容易怕冷、消瘦、疼痛、呻吟。
〔貫釋〕微為氣血俱虛之候，故主虛弱少氣，泄瀉，虛汗，崩漏敗血不止等症也。左寸微，心虛憂惕，營血不足，頭痛胸痞，虛勞盜汗；關微，胸滿氣乏，四肢惡寒、拘急；尺微，敗血不止，男為傷精尿血，女為血崩帶下。右寸微，上焦寒，痞冷，痰不化，中寒，不足少氣；關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微，臟寒泄瀉，臍下冷痛。
白話文：
〔解釋〕脈象微弱表示氣血都虛弱，因此常會出現虛弱乏力、呼吸短促、腹瀉、虛汗、崩漏、血崩不止等症狀。
- 左手寸口脈微弱：心氣虛弱，心神憂鬱不安，營血不足，頭痛、胸悶，虛勞體質盜汗。
- 左手中關脈微弱：胸氣不暢，呼吸困難，四肢冰冷、拘緊。
- 左手尺脈微弱：血崩不止，男性可能傷精尿血，女性可能血崩、白帶過多。
- 右手寸口脈微弱：上焦寒氣過重，痞滿、感覺寒冷，痰液不化，中寒，氣血虛弱。
- 右手中關脈微弱：胃部寒氣較重，腹脹氣漲，食物消化不良，脾氣虛弱噯氣，心腹冷痛。
- 右手尺脈微弱：臟腑寒氣較重，會導致腹瀉，臍下冷痛。
白話文：
中醫先哲李士材說：在治療傷寒時，只有少陰證才會有微弱的脈搏，其他證型則沒有。太陽膀胱經是少陰的臟腑，只要出現微脈和惡寒的症狀，仲景就會從少陰證出發治療，並使用附子和乾薑。因為脈搏微弱、惡寒，正是陽氣衰微的表現。
2. 緊脈（陽）
〔經論〕緊脈來往有力，左右彈人手（《素問》），如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉簟線（丹溪）。
白話文：
（《素問》中所提到的）緊脈：脈搏有力，往返流動，左右搖動按摩師的手。（仲景所提到的）緊脈：脈搏像轉動的繩索，沒有規律。（《脈經》中所提到的）緊脈：脈搏像切斷繩子一樣，節律均勻。（丹溪所提到的）緊脈：脈搏像縫席子的線，既細且密。
〔發明〕天地肅殺之氣，陰凝收斂，其見脈也為緊。較之於弦，更加挺勁之異。仲景曰：如轉索無常，叔和曰：數如切繩，丹溪曰：如紉簟線。譬如以二股、三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。不然左右彈手及轉索諸喻將何所取義乎？時珍曰：緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣，《素問》謂之急。
白話文：
[發明]天地間肅殺之氣，陰氣凝結收斂，其脈象呈現為緊脈。與弦脈相比，更加挺拔有力。仲景（張仲景）說：好像繩索旋轉無定形。叔和（張叔和）說：脈數如切斷繩子。丹溪（朱丹溪）說：像編織竹蓆的線。譬如把兩股或三股線糾結為繩，必須旋轉絞緊，才能緊實成繩。可見緊脈的含義，不僅縱向有挺急的表現，而且橫向有旋轉側動的變化。否則，左右彈手指和旋轉繩索等喻意從何而來？李時珍說：緊脈是熱氣被寒氣收束之脈，所以如此急數，但脈象中要有神氣，《素問》稱為急脈。
〔辨誤〕《脈訣》云：寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。
〔體象〕舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。
〔相類〕見弦、實二脈。
〔主病〕緊為諸痛主於寒，喘嗽風癇吐冷痰；浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。
白話文：
[辨誤]
《脈訣》中說：「寥寥入尺來。」崔氏則說脈象如線，這些都不是緊脈的表現。有些人將浮脈緊按為弦脈，沉脈緊按為牢脈，這也接近緊脈的表現。
[體象]
緊脈的觸感就像轉動繩索，切之如繩一般，因此得名「緊」。緊脈的形成原因多是寒邪入侵，內則導致腹痛，外則導致身痛。
[相類]
緊脈與弦脈、實脈有相似之處。
[主病]
緊脈主治各種疼痛，尤其與寒邪相關；還會導致喘嗽、風癇、吐出冰冷的痰液。浮緊脈則屬於表寒，表現為毛髮豎立；緊沉脈則屬於溫散，自然會感到舒適。
諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，兩手脈緊盛是夾食傷寒，尺緊痛居其腹。若中惡，浮緊邪方熾，而脈無根；咳嗽沉緊，正已虛，而邪方痼，皆主死症。
白話文：
各種緊脈象都代表著寒邪或疼痛。人迎穴處的脈象緊而盛，是傷於寒邪的表現；氣口穴處的脈象緊而盛，是傷於飲食的表現；兩手的脈搏都緊且盛，是夾食傷寒的表現；尺脈緊且疼痛，病變部位在腹部。如果是中邪，脈象浮緊，邪氣正盛，但脈象沒有根基；如果咳嗽，脈象沉緊，正氣已經衰弱，而邪氣根深蒂固，這些都預示著病情嚴重。
〔分部〕寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
緊洪癰疽，緊數中毒，緊實內脹，緊浮傷寒，緊沉寒積。
白話文：
寸脈緊見於人迎和氣口部位，如果是關脈緊則表示心腹痛且症狀沈重，若尺脈緊則是因為體內陰冷，通常是奔豚或是疝氣引起的疼痛。
脈象緊且洪大可能是膿瘍，緊而數可能是中毒，緊且實可能是內臟脹滿，緊且浮可能是傷寒，緊且沈可能是體內有寒凝積聚。
〔貫釋〕緊為邪風搏激，伏於營衛間之候，故為痛為寒。浮緊為傷寒身痛，沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊，頭痛目眩，舌強；緊而沉，心中氣逆，冷痛。關緊，心腹滿痛，脅疼肋急；緊而盛，傷寒渾身痛；緊而實，痃癖。尺緊，腰腳臍下痛，小便難。右寸緊，鼻塞膈壅；緊而沉滑，肺實咳嗽。關緊，脾腹痛，吐逆；緊而盛，腹脹傷食。尺緊，下焦築痛。
白話文：
脈象解讀：
- **緊脈：**邪風侵襲，伏於身體營衛之間，導致疼痛和寒感。
- **浮緊：**傷寒導致身體疼痛。
- **沉緊：**腹中受寒，或患有風癇。
- **左寸緊：**頭痛、頭暈、舌頭僵麻。若緊且沉，則心中氣逆、冷痛。
- **關緊：**心腹疼痛，脅肋疼痛。若緊且盛，則傷寒全身疼痛。若緊且實，則患有痃癖（關節疼痛）。
- **尺緊：**腰、腿、臍下疼痛，小便困難。
- **右寸緊：**鼻塞、膈肌壅塞。若緊且沉滑，則肺部受實，咳嗽。
- **關緊：**脾胃疼痛，嘔吐逆氣。若緊且盛，則腹脹、傷食。
- **尺緊：**下焦疼痛。
〔先哲格言〕古稱：熱則筋縱，寒則筋急。此惟熱鬱於內而寒束其外，崛強不平，故作是狀。緊之與遲，雖同主乎寒，遲則氣血有虧，乃脈行遲緩而難前；緊則寒邪凝襲，乃脈行夭矯而搏擊。愚按：緊為收斂之象，猶天地之有秋冬，故主寒邪；陽困陰凝，故主諸痛。
〔參治活法〕病人脈陰陽俱緊反汗出者，亡陽也。傷寒脈緊，邪盛未解。
白話文：
【古人名言】古人說：當身體熱的時候，肌肉就會鬆弛；而當身體冷的時候，肌肉就會緊張。這是因為熱鬱積聚在體內，寒邪包裹在外，導致肌肉僵硬不平，所以才會出現這種情況。
肌肉緊繃和遲緩，雖然都是寒邪引起的，但遲緩是氣血不足，脈象運行緩慢難以前進；而緊繃則是寒邪凝結襲擊，脈象運行不規則且有力。
我的看法：緊繃是收斂的徵象，就像天地間有秋冬季節一樣，所以主寒邪；陽氣被困，陰氣凝固，所以主疼痛。
3. 緩脈（陰中陽）
〔經論］緩脈去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如春初楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭柳梢（滑伯仁）。
白話文：
〔經論〕緩脈的搏動速度比遲脈略快一點（《脈經》）。一呼一吸四次脈搏（戴氏）。就像絲線在經脈中流動，不捲動軸心，應指時和緩，往來極為均勻（張太素）。就像早春楊柳在微風中舞動的樣子（楊玄操）。就像微風輕輕吹動柳梢（滑伯仁）。
〔發明〕緩為陽氣初微，故脈遲緩，而司令在四季之末，是脾胃之脈也。陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為病脈矣。夫緩而和勻，不浮不沉，不疾不遲，不大不小，不微不弱，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。故張太素又比之如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。
蓋土為萬物之母，中氣調和則百疾不生。緩之於脈大矣哉！
白話文：
〔解釋〕緩脈是陽氣初生的徵兆，所以脈象遲緩；而緩脈在四季中代表冬季，對應的臟腑是脾胃。寸口為陽脈，尺脈為陰脈，上下脈位相等，浮大而軟，沒有偏勝，這就是正常的脈象。如果在非冬季出現緩脈，就屬於病脈。脈象緩和勻稱，不浮不沉，不疾不遲，不大不小，不微弱，脈象欣欣向榮，悠悠揚揚，難以形容，這就是真正的胃氣脈。所以張太素形容它像絲穿在經織機上，不捲曲在軸上，按之和緩，往來均勻。
《素問》云：其來如水流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通。
白話文：
《黃帝內經·素問》這部醫書提到：症狀來得如流水氾濫，那麼這是病因太過，病在身體的外部；症狀像鳥嘴一樣尖銳，那麼這是病因不足，病在身體的內部。病因太過會讓人四肢沉重，抬不起來；病因不足會讓人九竅堵塞，不通暢。
〔體象〕緩脈呵呵四至通，柳梢嫋嫋颭輕風，欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
〔相類〕見遲脈。
〔主病〕緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。
〔辨誤〕《脈訣》云：緩主脾熱，口臭反胃，齒痛夢鬼之病。不關《經》旨，時珍謂其出自杜撰，與緩無干。
〔分部〕寸（左）緩風邪項背拘，（左）關為風眩（右）胃家虛，尺為濡泄或風閉，腎弱蹣跚足力迂。
浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。
白話文：
脈象緩慢，呼吸平穩而舒暢，如同柳枝輕柔地飄動在微風中。想要從脈象中探究人的精神氣息，就在這種從容和緩的狀態里。這種脈象類似於遲脈。
緩脈通常反映身體營氣不足，衛氣有餘，或是患有風、濕、脾虛等病症。上半身可能會出現頸項僵硬，下半身則可能出現痿痺症狀。根據脈象浮沉、大小的不同，可以進一步區分病因。
一些古籍中記載緩脈主脾熱，並會出現口臭、反胃、牙痛、夢魘等症狀。但這並非《黃帝內經》的觀點，李時珍認為這些說法是杜撰，與緩脈無關。
根據脈象在寸關尺部位的不同表現，可以進一步判斷病症。寸口脈緩，左側表示風邪入侵導致項背拘緊，左側關脈緩則可能患有風眩症，右側關脈緩則可能胃氣虛弱，尺脈緩則可能是濡泄或風閉導致腎虛，出現步履蹣跚、足力不穩等症狀。
脈象浮而緩則可能是風邪作祟，沉而緩則可能是濕邪入侵，緩而脈大則可能是風邪導致虛損，緩而脈細則可能是濕邪導致痺症，緩而脈澀則可能是脾氣虛弱，緩而脈弱則可能是氣虛。
〔貫釋〕緩為氣血向衰之候，故主風濕痹痛等症，在上為項強，在下為腳弱。心不足則左寸緩，怔忡多忘，亦主項背急痛；關緩風虛眩暈，腹脅氣結；尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩，肺氣浮，言語短氣；關緩胃氣弱，若不浮不沉，從容和緩，乃脾家之平脈也；尺緩，下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風泄瀉，沉緩小腹感冷。
白話文：
[解釋] 脈搏緩弱是氣血衰弱的徵兆，因此常出現風濕痹痛等症狀。脈搏緩弱，在上體表現為頸部僵硬，在下體表現為腿腳無力。心氣不足，則左寸脈緩弱，會出現心悸健忘，也常伴有頸部和背部的急痛。關脈緩弱，是風虛證，會引起眩暈和腹脅脹痛。尺脈緩弱，是腎虛證，會出現怕冷、小便頻繁，女性月經量多。右寸脈緩弱，是肺氣上浮，會出現言語短促、氣喘。關脈緩弱，是胃氣虛弱，如果脈象不浮又不沉，徐緩和諧，那麼這是脾胃功能正常的脈象。尺脈緩弱，是下寒腿弱，風氣鬱滯，浮緩則是腸風泄瀉，沉緩則是有小腹受寒的感覺。
〔先哲格言〕《脈經》云：脾王之時，其脈大，呵呵而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪，死不治；反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得沉濡而滑者，腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥。
白話文：
《脈經》中說：在脾經經氣旺盛的時候，脈搏會變大、緩慢而平穩，稱為平脈。
如果脈搏反而變細長而緊，這是肝經侵犯脾經，木氣剋制土氣，是賊邪，會導致死亡而無法治療。
如果脈搏反而浮動而短，這是肺經侵犯脾經，子經幫助母經，是實邪，雖然生病了但是可以自行痊癒。
如果脈搏反而宏大而散亂，這是心經侵犯脾經，母經回歸子經，是虛邪，雖然生病了但是容易治療。
如果脈搏反而沉細而滑利，這是腎經侵犯脾經，水氣剋制土氣，是微邪，雖然生病了但是很快就能痊癒。
《素問》云：脾者，土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可得而見，惡者乃見。是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病也。仲景云：傷寒脈大為病進，脈緩為邪退。
白話文：
《素問》記載：脾臟屬於土行，是氣血津液運行的樞紐，滋養著四肢百骸。健康的時候，脾臟不易察覺；一旦出問題，就會表現出來。所以，從脈象來判斷疾病時，不能只看單獨的脈象，還要考慮其他相關的脈象。
名醫仲景說：傷寒患者脈搏跳動強勁，說明病情加重；脈搏緩慢，說明邪氣減弱。