《脈貫》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 長脈（陽）
〔經論〕長脈不大不小，迢迢自若（朱氏），如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病（《素問》）。
白話文：
長脈這種脈象不大也不小，感覺上像是在摸一根長竿的末端（朱氏），如果是這樣則是正常的脈象。但如果像拉緊的繩子或是摸長竿的樣子，那就表示有病。
〔發明〕長脈在時為春，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。《素問》曰：平人脈長有神。此氣治而無病也。若病人脈長，病雖甚而尚可治也。
白話文：
[解說]在自然界，長脈與春天對應，在人體則與肝臟有關。肝臟主掌春天的生長，天地間的能量在此時開始萌發。《素問》中說：健康的人脈搏長且有力。這表示氣血運行順暢，沒有疾病。如果病人的脈搏長，說明即使病情嚴重，仍然有治癒的希望。
按：長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。
〔體象相類〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工測度自然量。
實、牢、弦、緊皆兼長脈。
〔主病〕長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
白話文：
意思是，脈象如果長而和緩，就符合春天生長的氣息，代表身體健康強壯；如果脈象長而硬滿，就屬於火氣過盛的表現，預示著疾病的發生。
同類型的脈象，如果超過了正常位置，就叫做「長脈」；而「弦脈」則不同，雖然也滿而張，但它與「長脈」相比，更偏向於堅硬而緊繃。經驗豐富的醫生自然能夠根據脈象的長度和力度做出判斷。
實脈、牢脈、弦脈、緊脈，都可能伴隨著長脈。
長脈，如果脈象勻稱，卻與正常情況不符，就好像被繩子拉著一樣，就預示著疾病的出現。如果是陽氣過盛導致的癲癇，或者陽明經熱盛的病症，都會表現出這樣的脈象。
長洪癲狂病，長搏陽明病，長軟滑氣治，長堅搏氣病，上部主吐，中部主飲，下部主疝，女人左關獨長多淫欲，男子兩尺修長多春秋。
白話文：
- 舌頭又長又紅，是陽明經發熱的病症。
- 舌頭又長又軟又滑，是氣虛的病症。
- 舌頭又長又硬又緊，是氣滯的病症。
- 舌尖發病主要是嘔吐，舌中部發病主要是喝水，舌根發病主要是疝氣。
- 女人左邊的關門穴特別長，大多淫慾過度。
- 男人兩邊的尺澤穴修長，大多會長壽。
《內經》曰：心脈搏堅而長，病舌卷不能言。《脈經》云：腎脈搏堅而長，其色黃而赤，當病折腰。此非以長為病，以搏堅相合為病也。
白話文：
《內經》上面說過：如果心脈搏動堅硬而且時間長，那麼就會導致舌頭蜷縮，說不出話來。《脈經》上面說過：如果腎脈搏動堅硬而且時間長，其膚色會發黃發紅，這種情況是會導致腰部疼痛的。這並不是說脈搏長就是疾病，而是說當脈搏堅硬和時間長同時出現時，纔是疾病的徵兆。
〔貫釋〕長為有餘之病，長有三部之長、一部之長。戴同父曰：從尺至關連寸口直過如橫竿之狀，此三部之長；脈過本位，謂或尺或關或寸過於一指之外，此各部之長。若欲知其病，則必於浮、沉、遲、數、大、小之間求之；若不大、不小、不浮、不沉、不遲、不數，則氣治而無病也。《經》曰：長則氣治。
白話文：
[解釋]「長」是指過剩的病症，可以分為「三部之長」和「一部之長」。
戴同父說：從尺脈到關脈，再連接寸脈，脈象直過就像橫著的竹竿一樣，這是「三部之長」；脈象超過了原來的位置，比如尺脈或關脈或寸脈超過一指寬度，這是「一部之長」。
要了解「長」的病症，必須從脈象的浮、沉、遲、數、大、小中尋找原因；如果脈象不浮不沉、不遲不數、不大不小，那麼氣血運行正常，就沒有病症。《黃帝內經》說：脈象「長」，氣血運行正常。
此平脈也。大概常人、病人脈長為吉，深則長壽脈也。尺脈長，蒂固根深；心脈長，神氣強壯。滑伯仁曰：長為氣血皆有餘也，為陽毒內蘊，三焦煩郁為壯熱。
白話文：
這是說脈搏平穩。一般來說，健康人或病人的脈搏長是吉祥的，表示脈氣深沉，可以長壽。尺脈長，說明根本牢固；心脈長，說明精神氣力強盛。滑伯仁說：脈搏長表示氣血都充足，是體內陽毒過剩，三焦鬱熱，導致發熱的緣故。
〔先哲格言〕李士材云：過於本位名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過則為溢脈，寸而下過即為關脈；關而上過即屬寸脈，關而下過即屬尺脈；尺而上過即屬關脈，尺而下過即為覆脈。由是察之，然則過於本位理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相稱，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。
白話文：
中醫先賢李士材說：超過原有脈位範圍的脈象稱為「長脈」。仔細觀察後就會發現，脈象不可能長時間如此。
如果寸脈超過本位向上，就變成了「溢脈」；向下超過關脈位置，就變成了「關脈」。如果關脈向上超過寸脈位置，就變成了「寸脈」；向下超過尺脈位置，就變成了「尺脈」。如果尺脈向上超過關脈位置，就變成了「關脈」；向下超過正常範圍，就變成了「覆脈」。
從這些脈象變化中可以看出，脈象超過本位脈位範圍是不合理的，也不符合邏輯。只有那些脈象像長竿一樣，直接向上或向下，首尾呼應，才符合脈象的規律。與其他脈象參差不齊、首尾不勻的情況不同。
2. 短脈（陰）
〔經論〕短脈不及本位（《脈訣》），應指而回，不及滿部（《脈經》）。
白話文：
短脈沒有到達它應該到的位置，一按就回去了，沒有充滿整個脈部。
〔發明〕戴同父曰：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之間過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋。但診肝肺長短自見，故知非其時非其部。凡得短脈，必主氣血損之症。
《脈訣》指為氣壅者，何也？潔古至欲以巴豆神藥治之，良不可解。
白話文：
戴同父說：短促的脈象只見於寸關兩部。如果關脈出現短促，上不通於寸脈，下不通於尺脈，這是陰陽脈斷絕的脈象，將會死亡。因此，不診斷關脈的短脈。
黎居士說：脈象的長短沒有固定的標準，按壓時脈搏比正常位置偏高的為長脈，偏低的為短脈。長脈屬於肝，適合在春天；短脈屬於肺，適合在秋天。只要診斷肝肺的脈象，就能分辨出長短脈，就知道是否適時適位。凡是遇到短脈，必定是氣血受損的症狀。
〔辨誤〕《脈訣匯辨》謂短脈澀小之狀。此是澀脈，非短也。短有滑短痰食，豈可止以澀小為短形？高陽生偽《訣》謂中間有兩頭無，則不言尺寸。據其說則斷絕不通矣。夫脈以貫通為義，若使上下不貫通，則為陽絕陰絕，俱為必死之脈。豈有一見短脈，遂致危亡之理乎？故戴同父亦悟及於此，而云關不診短，極為有見。
白話文：
辨正
《脈訣匯辨》中認為短脈是又澀又小的樣子。這其實是澀脈，並不是短脈。短脈還有滑短痰食的表現，難道只用澀小來判定短脈嗎？高陽生編造的《脈訣》提到，脈象中間有兩頭無脈，則不辨別寸關尺。按照他的說法，脈象就斷絕不通了。脈象貫通才是健康的，如果上下脈象不通，就代表陽氣或陰氣絕了，都是會致命的脈象。難道一看到短脈，就表示會危及生命嗎？所以戴同父也意識到了這點，說關脈不診斷短脈，這是一個深刻的見解。
然尺與寸短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。
白話文：
如果脈象很短，像尺部和寸部一樣，這仍然屬於陰氣衰竭、陽氣衰竭的狀態。但是，要知道短脈並非兩頭完全斷絕，而是兩頭伏下沉沒，中間部分突出而浮起，仍然可以互相貫通。
〔體象相類〕兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難，短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。
澀、微、動、結，皆兼短脈。
〔主病〕短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
白話文：
體質和形象相似的状况下，兩端收縮可以稱為短，脉象涩短而且緩慢細弱，这样的脉象在秋天出现是好的，但在春天出现就表示有邪气侵扰。
涩脉、微脉、动脉、结脉，都可能伴有短脉的特征。
在診斷疾病時，短脉主要出现在寸关尺三个部位。如果脉象短而且滑数，这通常是因为饮酒过量伤及精神。浮脉主血行不畅，沉脉主胸腹胀满。寸部的短脉主头痛，尺部的短脉主腹痛。
〔貫釋〕《經》曰：短則氣病。短主不及之病。《脈經》曰：浮而短者，營衛不行；沉而短者，臟腑痞塞。滑伯仁曰：短為氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
白話文：
〔解釋〕《黃帝內經》說：脈象短表示有氣的疾病。短脈主因氣血不足而引起的疾病。《脈經》說：浮脈而短的，是營氣和衛氣運行不暢；沉脈而短的，是臟腑壅塞不通。滑伯仁說：短脈是因為氣不足，無法推動血液。也可能是陰中潛藏陽氣，三焦氣機壅滯，或者宿食未消所導致。
〔先哲格言〕《素問》云：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也。又云：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病，可乎？
吳鶴皋云：過於悲哀之人，其脈多短，可以占氣之病矣。
白話文：
先賢名言 ：《素問》中說：脈搏短小，表示氣出了問題。這是因為氣屬陽，主掌充盈飽滿。如果出現脈搏短小的症狀，表明氣衰弱是一個確鑿的徵兆。然而，肺是主氣的臟器，偏於與脈搏短小相應，那麼又該如何解釋呢？《素問》中還說：肺的正常脈搏，脈象微弱而和緩，就像榆樹莢子落下時的聲音。因此，脈搏短小中也可能隱藏著平緩的徵兆，這說明氣仍然正常。但是，如果脈搏短小並且沉澀，還能說氣沒有問題嗎？
3. 洪脈（陽）
〔經論〕洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰，來大去長（通真子）。
白話文：
洪脉在触诊时感觉非常大，其特点是来时充盈旺盛而离去时减弱，来时显得大而去时延长。
〔發明〕洪脈為陽，司令在夏，是心經之脈也。時當朱夏，天地之氣酣滿暢遂，脈者得氣之先，故應之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以洪脈為來盛去衰，頗有微旨。反此者病。
白話文：
【解釋】洪脈是陽脈，在夏天最活躍，是心經的脈象。夏天時，天地之氣充沛暢通，脈象會首先感受到這種氣，所以會表現為洪脈。洪脈就是大脈，可以用水來比喻。又叫鉤脈，可以用樹木來比喻。夏天的樹木枝繁葉茂，枝條下垂，就像鉤子一樣。鉤脈就是洪脈，名字不同，本質相同。《素問》認為洪脈是來脈盛、去脈衰的脈象，這其中包含著深刻的意義。相反的脈象則表示疾病。
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
白話文：
（病氣）來時氣勢強，去時也強，這是病情過重的表現，病在身體的外部；（病氣）來時氣勢不強，去時反而強，這是病情不足的表現，病在身體的內部。病情過重會使人身體發熱、皮膚疼痛，稱為「浸淫」；病情不足會使人心煩，上面表現為咳嗽咳痰，下面表現為氣虛下陷。
〔辨誤〕詹炎舉謂如環珠者，非也。《脈訣》云：季夏宜之，秋季、冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜。是謬論也。
白話文：
有人認為脈象像連環珠子的人，是太陽病證。這種說法是不對的。《脈訣》說：夏季適合發汗，秋季和冬季則適合瀉下通腸，這些都不適合洪脈的人。這是錯誤的論點。
〔體象〕脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。
白話文：
脈搏跳動洪大有力，但隨著跳動減弱。在盛夏時節，脈搏如同洪水滔滔不絕。如果是在春秋冬季節，脈搏強盛有力，說明陽氣旺盛，火氣旺盛，不要懷疑。
〔相類〕洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
洪而有力為實，實而無力為洪。
〔主病〕洪脈陽盛血應衰，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。
白話文：
洪脈來的時候強勁有力，像波浪一樣來勢洶湧，若要辨別實脈的特徵，則是在按壓時會感到脈搏長而堅硬。
洪脈如果有力是實症，若無力則僅是洪脈。
洪脈表示陽氣過盛而血液衰弱，常見於火氣旺盛的熱性疾病，伴有脹滿和胃部不適的症狀需及早治療，若是陰虛引起的腹瀉則令人擔憂。
〔分部〕寸（左）洪心火上焦炎，（右）肺脈洪時金不堪，（左關）肝火（右關）胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
洪有力實火，洪無力虛火，洪急脹滿，洪滑熱痰，洪數其人暴吐中毒。
白話文：
左邊寸脈洪大，代表心火上焦炎熱；右邊寸脈洪大，則表示肺脈洪盛，金氣受損。左邊關脈洪大代表肝火旺盛，右邊關脈虛弱則代表胃氣虛弱，需仔細觀察關內脈象。腎虛陰火則需觀察尺脈。
脈搏洪大有力，代表實火；洪大无力，则代表虛火；洪大而急，代表脹滿；洪大而滑，代表熱痰；洪大而數，則代表此人容易暴吐中毒。
〔貫釋〕洪為榮絡大熱，血氣燔灼之候，故主表裡俱熱，為煩、為咽乾、為大小便不通。左寸洪，心經積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內煩；關洪，肝熱，及身熱、四肢浮熱；尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾黏咽乾，洪而緊為喘急；關洪，胃熱嘔吐，反胃咽乾，洪而緊為腹脹；尺洪，腹滿，大便難，或時下血。
白話文：
[註解] 脈象洪大榮盛，表示熱盛於榮絡血氣，灼燒肌膚，導致內外皆熱，出現煩躁、咽喉乾燥、大小便不通等症狀。
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左寸脈洪大：心經熱盛，出現眼赤、口瘡、頭痛、內熱等症狀。
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左關脈洪大：肝熱，出現全身發熱、四肢浮熱等症狀。
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左尺脈洪大：膀胱熱，出現小便赤澀等症狀。
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右寸脈洪大：肺熱，導致毛髮焦黃、唾液黏稠、咽喉乾燥；如果脈象洪大且緊，則可能出現呼吸急促。
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右關脈洪大：胃熱，出現嘔吐、反胃、咽喉乾燥；如果脈象洪大且緊，則可能出現腹脹。
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右尺脈洪大：腹滿，大便困難，有時還會便血。
〔先哲格言〕王叔和云：夏脈洪大而散，曰平脈，反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，死不治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。
白話文：
古人曾說：夏天的脈象宏大且散漫，稱為「平脈」。如果脈象卻變成了沉緩而滑，表示腎水過旺，剋制了心火，這是邪氣作祟，會導致死亡。
如果脈象反而變成宏大而緩和，表示脾土過旺，扶助了心火，這是實邪，雖然生病，但自行可以痊癒。
如果脈象變成弦細而長，表示肝木過旺，剋制了心火，這是虛邪，雖然生病，但容易治療。
如果脈象變成浮澀而短，表示肺金過旺，侵犯了心火，這是微邪，雖然生病，但會很快痊癒。
蓋洪主陽盛陰虛之病。凡失血泄利，久嗽，久病之人，俱忌洪脈也。
《素問》云：形瘦脈大多氣者，死。又云：脈大則病進。可見形正不與脈相合，均非吉兆。
白話文：
凡是陽氣過剩而陰氣不足的病症，像出血、腹瀉、長時間咳嗽或是長期生病的人，都要忌諱出現洪大的脈象。
《素問》說：身形消瘦但脈搏強大的，大多是氣息將盡，會走向死亡。又說：脈搏越大表示病情越嚴重。可見如果體型和脈象不符合，都不是好的徵兆。
吳鶴皋云：洪即大也。若得病而脈始大，或久病而脈暴大，此為邪盛。《經》曰：大則病進是也。若平人三部皆大，往來上下自如，此稟質之厚，亦不在病例。若一部獨大，一手獨大，斯可以占病矣。
白話文：
吳鶴皋說：「洪」就是大的意思。如果患病後脈搏一開始變大，或者久病後脈搏突然變大，這是邪氣旺盛的緣故。《黃帝內經》說：脈搏大，病情就會加重。如果身體健康的人三部脈象（寸關尺）都大，脈搏往返上下流動自如，這屬於體質強壯，也不屬於病例。如果其中一部脈象特別大，或者一手脈象特別大，這就可以用來判斷疾病了。
〔參治活法〕若病後久虛，虛勞失血，泄瀉脫元等症，皆氣血精神衰弱，脈亦應細小為是，而反見洪盛之脈者，則危矣。或平日六部之脈皆洪大實者，謂之六陽脈，乃稟氣使然也；亦有稟雖盛，平日六部脈皆微小者，謂之六陰脈，二者皆稟氣使然，非病脈也。若平日六陽六陰之脈而或變常者，則為病脈也。
白話文：
參治活法
如果在生病後很久虛弱，虛勞失血，腹瀉脫陽等症狀，都是氣血精神衰弱，脈象也應該是細小虛弱的。但相反出現脈象洪大強盛的，那就危險了。
有些人平常六部的脈象都洪大有力，這種情況叫做六陽脈，是先天體質所致；也有人先天體質旺盛，但平常六部的脈象都微弱細小的，叫做六陰脈，這兩種情況都是先天稟賦所致，不是病態脈象。如果平常是六陽六陰的脈象，而突然發生變化，那就是病脈了。
脈浮而洪，身汗如油，為肺絕。有屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，不可救治。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹然如車蓋者，為陽結。傷寒汗後，脈洪者，死，不治。
白話文：
如果脈象浮而洪大，患者全身冒汗如油，表示肺氣衰竭。如果經過多次瀉下治療後，熱勢依然不退，脈象洪大也不減弱，稱為壞病，無法挽救。洪脈代表陽氣旺盛，陰氣將盡，因此脈象就像車蓋一樣大而散漫，表示陽氣鬱結。傷寒患者發汗後，脈象洪大，預後不佳，無法治癒。