《脈貫》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 虛脈（陰）
〔經論〕虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經川》）。
白話文：
虚脉迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。
现代白话文翻译： 虚脉表现为脉搏缓慢、宽大且柔软，按压时感觉无力，手指触摸之下有一种空虚的感觉。
〔發明〕虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
白話文：
虛：中空不足的樣子，特指因軟弱而無力的情況。
虛和濡的不同：虛的脈象緩慢而體積大，沒有力道；濡的脈象細小而無力。
虛和芤的不同：虛的脈象按壓時越按越軟，芤的脈象按壓時會變重但還是能感覺到。
〔辨誤〕《脈經》云：遲大而軟，按之豁豁然空。此言最為合義。雖不言浮字，而云按之豁然空，則浮字之義已包含矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。《脈訣》云：尋之不足，舉之有餘。是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象。有餘二字安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀似柳絮散慢而遲。
白話文：
對於脈象的辨別，《脈經》說，脈象遲緩、有力而柔軟，按上去空虛而鬆散。這種說法最符合脈象的特點。雖然沒有提到「浮」字，但說「按之豁然空」，已經包含了「浮」的意思。崔紫虛認為，形體粗壯而力氣微弱，虛弱可知，但缺少「遲」的含義。
《脈訣》說，摸起來似有非有，提起發現有力。這是浮脈，不是虛脈。浮脈之所以得名，是因為有力；虛脈之所以被稱為虛，是因為無力。虛脈怎麼能用「有餘」兩個字來形容呢？楊仁齋說，虛脈的樣子就像柳絮一樣，散漫而遲緩。
滑伯仁曰：散大而軟。二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。愚按：虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。今並正之。
白話文：
滑伯仁說：脈象滑散、大而軟。兩家的說法都是散脈，而不是虛脈。
愚見認為：虛脈雖然摸起來軟，但是仍然可以看得到；而散脈摸起來完全沒有，看不到。現在一併對它們進行更正。
〔體象相類〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
虛脈浮大而遲，按之無力；芤脈浮大，按之中空。芤為脫血，虛為血虛。芤散二脈見浮脈。
〔主病〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。
〔分部〕血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
神門者，尺部也。《經》曰：血虛、脈虛。曰：氣來虛微為不及，病在內。曰：久病脈虛者，死。
白話文：
摸起來脈搏遲緩而大，按下去鬆軟，脈象無邊際，像空穀一樣；不要把芤脈和虛脈混為一談，芤脈浮大，摸起來像慈蔥一樣。
解釋
- 舉之遲大按之松： 指脈搏摸起來緩慢而幅度大，按下去鬆軟無力。
- 脈狀無涯類谷空： 指脈象摸起來沒有邊際，像空穀一樣空洞。
- 莫把芤虛為一例： 不要把芤脈和虛脈混為一談，兩者有區別。
- 芤來浮大似慈蔥： 芤脈浮大，摸起來像慈蔥一樣空虛。
〔主病〕
脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。
脈象虛弱，身體發熱，是中暑的表現，容易自汗、心慌、驚悸；如果發熱是陰虛所致，要及早治療，滋養營氣，不可耽誤。
解釋
- 脈虛身熱為傷暑： 脈象虛弱，身體發熱，是中暑的症狀。
- 自汗怔忡驚悸多： 容易自汗、心慌、驚悸。
- 發熱陰虛須早治： 如果發熱是陰虛所致，要及早治療。
- 養營益氣莫蹉跎： 要滋養營氣，不可耽誤治療。
〔分部〕
血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
血液不能滋養心臟，寸口脈虛弱，關脈部位腹部脹滿，食慾不佳；骨蒸潮熱、痿痹、精血虧損，則在神門部位的脈象上顯現。
解釋
- 血不營心寸口虛： 血液不能滋養心臟，寸口脈虛弱。
- 關中腹脹食難舒： 關脈部位腹部脹滿，食慾不佳。
- 骨蒸痿痹傷精血： 骨蒸潮熱、痿痹、精血虧損。
- 卻在神門兩部居： 這些症狀的脈象則在神門部位的脈象上顯現。
神門，是指尺部脈象。經書上說，血虛、脈虛。氣血虛弱，病症在內。久病脈象虛弱，預後不佳。
解釋
- 神門者，尺部也： 神門是指尺部脈象。
- 《經》曰：血虛、脈虛： 經書上說，血虛、脈虛。
- 曰：氣來虛微為不及，病在內： 氣血虛弱，病症在內。
- 曰：久病脈虛者，死： 久病脈象虛弱，預後不佳。
〔貫釋〕虛為氣血俱虛之候，為暑。左寸為虛煩、為多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。右寸為氣不足，右關為食少，尺脈虛防泄瀉，又主腎怯，兼澀者必艱於嗣。氣口脈大而虛，為內傷於氣；若虛大而時見一澀，為內傷瘀血。
白話文：
[(脈象解釋)] 虛脈表示氣血都虛弱，有中暑的跡象。左手寸脈虛弱，代表心煩、多汗、恍惚不安、驚嚇過度，甚至小兒驚風。右手寸脈虛弱，表示氣不足。右手關脈虛弱，表示食慾不振。尺脈虛弱，容易腹瀉，也表示腎氣虛弱。如果尺脈又澀，生育方面可能會遇到困難。氣口穴脈象很大但虛弱，表示內在氣虛。如果虛大脈象中偶爾出現澀脈，表示內有瘀血。
〔先哲格言〕《脈經》曰：血虛脈虛而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分。今浮分大，而沉分空，故獨主血虛耳。若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與乾天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。
白話文：
《脈經》上說：出現脈搏虛弱而沒有提到氣虛，這是為什麼呢？
因為氣屬於陽，主宰淺表的浮脈；血屬於陰，主宰深沉的沉脈。現在淺表的浮脈變大，而深沉的沉脈卻空虛，所以只說明血虛。
如果出現肺脈浮現，同時又主氣怯的脈象，這是因為肺與乾天相應，不浮而沉，說明氣分將盡的徵兆。
虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，干於脾則吐利，干於心則煩心，並於上則頭重，並於下則便秘。其見於脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易泄，故脈必虛耳。
白話文：
虛脈也代表了傷暑。因為暑邪是陽邪，它的威力足以熔化石頭、融化金屬。如果暑邪侵犯脾臟，就會導致嘔吐和腹瀉；如果侵犯心臟，就會導致心煩；如果匯聚在頭部，就會頭重；如果匯聚在下部，就會便祕。這種暑邪在脈象上的表現是：脈搏不強有力，反而虛弱。這是因為暑邪的炎熱性質，容易使人表氣外泄，所以脈搏就會變虛。
〔參治活法〕張仲景云：脈虛不可吐；腹滿脈虛復厥者，不可下；脈陰陽俱虛，熱不止者，死。惟癲疾而脈虛可治者，以其神出舍空，可行峻補。若脈實大，為頑痰固結，搜滌不應為難耳。
白話文：
針對虛症的治療方法
張仲景說：脈搏虛弱的人不能嘔吐；肚子脹滿，脈搏虛弱又出現厥冷症狀的人不能瀉下；脈搏陰陽都虛弱，高燒不退的人會死亡。只有癲癇病，脈搏虛弱的人可以治療，因為這種病是神魂離體所致，可以採用大補的方法。如果脈搏強而有力，說明頑痰凝結，疏通清理起來並不困難。
2. 實脈（陽）
（經論〕實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經》）。
〔發明〕實為陽盛有餘，故脈來浮沉皆得大且長而堅實也。愊愊，堅實貌。
白話文：
（經論）實脉无论是在表在里都能感受到，脉象大而且长，稍微带有一些弦状，摸起来有一种坚实的感觉（《脈經》）。
（發明）實证是因为阳气过盛，所以脉象无论是浮是沉都显得大而长，并且非常坚实。愊愊，就是形容这种坚实的状态。
〔辨誤〕《脈訣》言如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則大且長，三候皆有力也。
白話文：
辨正
《脈訣》中說「脈來如觸繩」，這是緊脈的表現，而不是實脈的徵兆。緊脈和實脈雖然類似，但實際上差別很大。緊脈像切斷的繩子一樣弦急，左右彈動醫生的手。而實脈則脈寬而長，三候（浮、沉、中）都有力道。
〔體象〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
〔相類〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大微弦而長曰牢。
〔主病〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
《經》曰：血實脈實。曰：脈實者，水穀為病。曰：氣來實強，是謂太過。
〔辨誤〕《脈經》曰：尺實，小腹痛、小便難。《脈訣》言尺實，小便不禁，與《脈經》相反。
白話文：
身體狀況若脈象浮沉皆大而長，就表示身體並無虛弱疲乏的情況，應該是熱氣積聚在三焦，形成壯火，需要通暢腸道，發汗排毒才能恢復健康。
脈象與此類似的特徵是，脈搏有力且浮沉，觸感緊實如同彈索，而且變化無常，表示筋骨強健，脈象實大微弦且脈搏較長，也屬於此類。
脈象浮沉有力稱為實，緊實如彈索稱為緊，沉而實大，微弦且脈搏較長稱為牢。
此類脈象的主要病症是陽火鬱結，導致神志不清，胡言亂語，甚至嘔吐不止，可能是陽毒入侵，也可能是飲食不當導致，同時伴隨便秘或腹痛。
《經》書上說：血實則脈實。又說：脈實者，是因為水穀積滯引起的疾病。還說：氣力充沛，脈象有力強壯，就是過度。
在辨別脈象時要留意，《脈經》中說：尺脈實，則小腹疼痛、小便困難。《脈訣》中則說尺脈實，則小便不禁，與《脈經》說法相反。
按：緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。又按：張潔古惑於偽《訣》實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓。或實脈而兼緊者，庶乎相當。苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。
白話文：
現在：緊張的脈象是因為熱邪被寒冷束縛住，所以表現出繃緊而不寬鬆；堅實的脈象是因為邪氣被火邪逼迫，所以表現出堅牢充實而不柔和。用證狀來驗證，用道理來推斷，自會心中明瞭。
另外：張潔古被偽《訣》中實脈主虛寒的說法迷惑，於是用薑附來治療，這種做法非常錯誤，不可效仿。或許實脈兼有緊張的脈象，這種情況才適合作此治療。如果不是緊張的脈象，而用大溫熱的藥物治療大熱之人，恐怕很快就會死亡！以張潔古的智慧，他必定是用了兼有緊張脈象的治療方法。
〔分部〕寸（左）實咽疼口舌瘡，（右寸）氣填痰壅目紅𥉂,（右關）脾宮中滿消中熱，（左）尺實腰腸痛（右尺）便難。
白話文：
寸脈（左手）
- 脈實：咽喉疼痛、口腔潰瘍
- 氣盛：痰液積聚、眼睛發紅充血
關脈（左手）
- 脈實：脾胃脹滿、胃火過盛
尺脈（左手）
- 脈實：腰腸疼痛
尺脈（右手）
- 便祕
〔貫釋〕實為三焦氣滿實熱之象。主病皆邪熱蘊蓄有餘之證，故為嘔、為痛、為氣塞、為䐜脹、為氣聚、為食積、為利等病也。左寸實，心中積熱、口舌瘡、咽疼痛；實大，頭面熱風，煩躁，體疼，面赤。關實，腹脅痛滿；實而大，肝盛目暗赤痛。尺實，小腹痛，小便澀；實而滑，淋漓莖痛，溺赤；實大，膀胱熱，溺難；實而緊，腰痛。
白話文：
脈象沉實是三焦氣機壅滯，熱邪內蘊的表現。所主治的疾病都是由於邪熱積蓄過多的症狀，因此會出現嘔吐、疼痛、氣逆、腹脹、氣聚、食積、腹瀉等病症。
左寸脈沉實，代表心中積熱，口舌生瘡，咽喉疼痛；脈沉實且有力，代表頭面部熱風，心煩躁，身體疼痛，面部發紅。
關脈沉實，代表腹脅疼痛且脹滿；脈沉實且有力，代表肝氣盛而導致目暗赤痛。
尺脈沉實，代表小腹疼痛，小便澀滯；脈沉實且滑利，代表淋漓不盡，陰莖疼痛，小便赤色；脈沉實且有力，代表膀胱熱盛，小便困難；脈沉實且緊緊的，代表腰痛。
右寸實，胸中熱，痰嗽，煩滿；實而大，肺熱咽燥痛，喘嗽氣壅。關實，伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯；實而大，脾熱消中，善飢，口乾，勞倦。尺實，臍下痛，便難，或時下利。
白話文：
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**右寸脈實：**胸中發熱、咳嗽有痰、心情煩躁、胸悶。如果脈實且大，則為肺熱、咽喉乾燥疼痛、氣喘、咳嗽、氣機不通。
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**關脈實：**體內陽氣虛弱，脾氣虛弱、食慾不振、胃氣停滯。如果脈實且大，則為脾熱，導致消化不良，容易飢餓、口乾、疲勞。
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**尺脈實：**臍下疼痛、大便困難，或偶爾腹瀉。
〔先哲格言〕李士材云：脈實必有大邪大熱，大積大聚，故《經》云血實脈實，又云氣來實強，是謂太過。由是測之，皆主實熱。其所主病大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。
白話文：
[醫家古訓] 李士材說：脈搏強而有力，必定是身體有很大的邪毒、熱症，積蓄很深。因此《黃帝內經》說「血氣充實，脈搏就會強而有力」，又說「氣血旺盛而強勁，就是過盛了」。由此推測，這些症狀都主訴實熱。它們引起的主要疾病大致與脈搏速而有力相似，但實熱證狀更嚴重，這是因為體內的邪毒和熱積蓄得更深的原因。
吳鶴皋云：實而靜，三部相得，氣有餘；實而躁，三部不相得，里有邪也，當下之。若一部獨實，必辨臟而責之。婦人尺中實有孕。
白話文：
吳鶴皋說：脈象沉穩有力，三部脈象相和，表明氣血充足。脈象有力但浮躁，三部脈象不協調，說明體內有邪氣，應當瀉下。如果僅有一部脈象有力，必須辨別臟腑，找出病因。如果女性尺脈有力，可能是懷孕了。
〔參治活法〕傷寒陽明病，不大便而脈實，宜下之。下後脈實大，或暴微欲絕，熱不止者，死。厥陰病，下利，脈實者，下之，死。若消癉、鼓脹、堅積等病，皆以脈實為可治。若泄而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈者，為難治。
白話文：
活法中藥治療原則
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陽明病（發燒、口渴、便祕）時，脈搏有力而便祕，適合使用瀉下藥。
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瀉下後，如果脈搏仍然有力且加速，或突然變得很弱，且發燒持續，會導致死亡。
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厥陰病（發燒、腹痛、腹瀉）時，如果脈搏有力且腹瀉，使用瀉下藥會導致死亡。
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消瘦、腹脹、積聚等疾病，如果脈搏有力，可以治療。
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如果虛弱的人大便後失血、產後虛弱或久病體虛，出現脈搏有力且加速的情況，難以治療。