《脈貫》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 滑脈（陽中陰）
〔經論〕滑脈往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》），漉漉如欲脫（時珍）。
白話文：
滑脉来去流畅，流转自如，圆滑如同珠子滚动般的感觉，也有描述为像是液体流泻，仿佛要脱离指下一般。
〔發明〕滑為陰氣有餘，故脈往來流利如水而不澀滯。形容其旋轉輕脫之狀也。愚按：脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。張仲景以翕、奄、沉三字狀滑脈者。翕者，合也；奄者，忽也。當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀，極為曲至。
白話文：
【發明】滑脈是陰氣過盛的表現，因此脈象往來流暢如水，沒有澀滯感。形容其旋轉靈活輕巧的狀態。愚按：脈絡是血液的倉庫。血液充足，脈象就會滑動；氣盛，脈象就會澀滯。所以腎脈應該呈現滑脈，而肺脈應當呈現澀脈。張仲景用「翕」、「奄」、「沉」三個字來描述滑脈。「翕」是合攏的意思；「奄」是突然的意思。當脈氣聚合旺盛時，突然之間，就用「沉」這個字來描繪往來流暢的樣子，十分準確細緻。
仲景恐後人誤認滑脈為沉，故又曰：滑者，緊之浮名也。則知沉為翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。偽《訣》云：按之即伏，與翕奄之沉何啻千里？又云：不進不退，與滑之象尤為不合。愚按：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。此無病之滑脈也。
〔辨誤〕《脈訣》云：三關如珠動，按之即伏，不進不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
白話文：
張仲景擔心後人誤把「滑脈」當成「沉脈」，因此補充說明：「滑脈」其實是「緊脈」浮現的狀態。所以「沉脈」是指脈象深沈而有力，而不是指脈象沉重、無力。偽造的《脈訣》說：「按壓時脈象會消失。」這與深沈而有力的「沉脈」相差甚遠了。它又說：「不進不退。」這更和「滑脈」的表徵不合。我認為：「沉脈」屬於純陰脈象，「翕」屬於正陽脈象，只要陰陽調和，脈象就會呈現滑動的狀態，關脈和尺脈的力度也會平衡。這就是健康狀態下的「滑脈」。
張路玉云：滑者，舉之浮緊，按之滑石。此乃實脈之象，非滑也。夫滑之一字，乃脈流利如珠，有浮滑、沉滑之分，豈可概以舉緊按石之體哉？今並正之。
白話文：
張路玉說：滑脈的脈象，舉起來感到浮而且緊，按下去則像滑石一樣。這其實是實脈的表現，並不是滑脈。滑脈指的是脈流動順暢如珠玉滾動，有浮滑和沉滑之分。怎麼可以簡單地用舉起來緊、按下去像石頭來概括滑脈呢？現在我來糾正一下。
〔體象〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
滑則如珠，數則六。
〔主病〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。
〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐，舌酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。
白話文：
〔體象〕
滑脈摸起來像珠子一樣，一顆顆滑動，流利而有節奏，不斷向前推進。不要把滑脈和數脈混為一談，數脈主要觀察脈搏跳動的次數，而滑脈則着重感受其滑利程度。
滑脈如同珠子般滑動，而數脈則是指每分鐘脈搏跳動六次。
〔主病〕
滑脈反映了陽元氣衰弱，痰濕積聚，百病叢生，飲食不當容易導致疾病。上可引起嘔吐，下可導致血瘀積聚。女性的滑脈在適當的時候，往往預示着懷孕。
〔分部〕
寸口部位出現滑脈，表明膈痰上逆，容易引發嘔吐，舌頭可能出現酸軟無力或強直，伴有咳嗽等症狀。
當關部位出現滑脈，提示飲食積滯，肝脾火熱，容易出現口渴、腹瀉、痢疾、淋病等症狀。
尺部出現滑脈，則需要注意觀察其他部位的脈象，並結合患者的實際情況進行診斷。
〔體象〕
滑脉摸起来就像珠子一样滚动，一顆顆滑動，流利而有节奏，不停地向前流动。不要把滑脉和数脉搞混，数脉主要观察脉搏跳动的次数，而滑脉则注重感受它的滑利程度。
滑脉就像珠子一样滑，而数脉指的是每分钟脉搏跳动六次。
〔主病〕
滑脉反映阳气不足，痰湿积聚，各种疾病都可能发生，饮食不当容易引起疾病。滑脉还可能导致呕吐、血瘀等症状。女性的滑脉在合适的时期，往往预示着怀孕。
〔分部〕
手腕寸口位置出现滑脉，说明痰湿上逆，容易引起呕吐，舌头可能出现酸软无力或僵硬，伴有咳嗽等症状。
手腕当关位置出现滑脉，提示饮食积滞，肝脾火热，容易出现口渴、腹泻、痢疾、淋病等症状。
手腕尺部出现滑脉，需要观察其他部位的脉象，并结合患者的具体情况进行诊断。
滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短痰食。滑而浮散，中風癱瘓；滑而浮大，尿則陰痛；滑而沖和，娠孕可決；兩寸滑痰火，一手獨滑半身不遂。
白話文：
滑脈主導痰飲：
- 浮滑而快：風痰
- 沉滑而遲：食痰
- 滑數而快：痰火
- 滑短而頻：痰食
滑脈浮散，則主中風癱瘓。
滑脈浮大，小便時下陰疼痛。
滑脈和緩流利，則懷孕可能導致流產。
兩寸脈滑數而快，表示痰火，一隻手獨自滑動，則半身不遂。
〔辨誤〕《脈經》曰：關滑胃熱，尺滑血畜。而《脈訣》云：關滑胃寒，尺滑臍似水。與《脈經》之旨相反，其謬如此。
白話文：
【辨正】《脈經》說：關脈滑表示胃部有熱，尺脈滑表示血液貯留。而《脈訣》卻說：關脈滑表示胃部有寒，尺脈滑表示臍部積水。這與《脈經》的說法相反，其錯誤很明顯。
〔貫釋〕滑為血實氣壅之候，是氣不勝於血也，故主嘔吐、痰逆、宿食、經閉之症也。左寸滑心經熱痰，滑而實大，心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋澀，尿赤，莖中痛。
白話文：
〔解釋〕脈象滑利，代表血氣實盛，氣虛不足以勝過血，所以容易出現嘔吐、痰逆、宿食、經閉等症狀。
- 左寸脈滑利：心經有熱痰，脈搏又滑又大，會出現心悸和舌頭僵硬。
- 關脈滑利：肝熱，會影響頭目。
- 尺脈滑利：排尿不暢，尿液偏紅，尿道刺痛。
右寸滑痰飲嘔逆，滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰暈目昏，涕唾黏；關滑脾熱，口臭及宿食不化、吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎上而引飲，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若滑而和勻則為孕矣。人迎浮滑為風痰，緩滑為中風。氣口滑數為宿食，緩滑為熱中。
平人肢體豐盛，六脈軟滑，此濕痰漸積於中外，終日勞役不知倦怠，若安息則重著痠疼矣。
白話文：
寸脈：
- 滑脈表示有痰飲，可能會嘔吐。
- 滑而實脈，表示肺熱，毛髮焦枯。
- 隔膜堵塞，引起咽喉乾澀。
- 痰迷心竅，導致視力模糊。
- 鼻涕和唾液黏稠。
關脈：
- 滑脈表示脾熱。
- 口臭和有宿食不化。
- 滑而實脈，表示胃熱。
尺脈：
- 滑脈表示相火（肝火）上炎，引起口渴。
- 臍部冰冷，腹部鳴叫。
- 可能有腹瀉。
- 女性主血實氣壅，月經不調。
- 如果滑脈和勻，可能是懷孕。
人迎脈：
- 浮滑脈，表示有風痰。
- 緩滑脈，表示有中風。
氣口脈：
- 滑數脈，表示有宿食。
- 緩滑脈，表示有熱中（熱病）。
〔先哲格言〕李士材云：滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之類為多。凡痰飲、嘔逆、傷食等症皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。溺血經閉，或主淋痢者，咸內有所蓄（血、積）類液、瘀凝類痰，須以意求耳。
白話文：
李士材說：滑脈像船在水中漂浮不定的樣子，脈象波動順暢，看似接近於陽脈，因此稱為「陽中之陰」。不腐不化的東西也像這樣，所以滑脈的人大多會出現痰液之類的情況。凡是痰飲、嘔吐、傷食等症狀，都是上焦和中焦的疾病，滑脈代表著既有水邪又有實邪。如果吐出來的東西不是痰液或食物，而是嘔吐，脈象必定會出現澀滯。小便帶血、經閉，或腹瀉等症狀，都是體內堆積了血、痰等液體或瘀血，需要認真辨別才能找到原因。
〔參治活法〕《經》云：「滑為陰氣有餘」一語，此指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有餘，多汗身寒之病便可目為血多？又以滑大之脈牽合無力，豈可誤作內傷元氣乎？此又不可不辨也。
白話文：
關於「參治活法」
《黃帝內經》說：「滑脈是陰氣過盛」這句話，指的是陰邪侵擾陽氣。難道能因為陰氣過盛，出現多汗、身體寒冷的症狀，就可以認為是血多了？此外，將滑脈和大脈無力混為一談，認為這是內傷元氣，也是錯誤的。這些都需要加以辨別。
2. 澀脈（陰）
〔經論〕澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉（《瀕湖脈學》）。
白話文：
〔《脈經》：脈象〕澀脈：脈搏細而慢，來去不順暢，短促而散亂，有時會停頓後又出現。
〔《素問》：脈象〕脈象不協調，來去參差交錯。
〔《脈訣》：脈象〕脈搏跳動就像用輕刀刮竹子一樣。
〔通真子：脈象〕脈搏跳動就像雨滴落在沙子上一樣。
〔《瀕湖脈學》：脈象〕脈搏跳動就像病蠶吃葉子一樣。
〔發明〕澀者，不流利之義。《素問》曰：參伍不調者病。謂其凝滯，而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不利也。時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
按：澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯澀澀，而肺脈宜之。
白話文：
[發明]「澀」的意思是不順暢。
《素問》說：參伍不調的人會生病。這是因為身體出現凝滯，導致脈象不勻和。
《脈訣》中用輕刀刮竹子來比喻，竹子阻礙刀鋒的刮動，導致刀鋒不順暢。
《通真子》用雨水滲入沙塵來比喻，雨水滲入金屬或石頭時會很順滑，但滲入沙土時則會受阻，導致不流利。
李時珍用生病的蠶寶寶吃葉子來比喻，蠶寶寶吃葉子時動作遲緩，很費力。
〔辨誤〕《脈訣》云：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈，而非澀脈矣。叔和謂一止復來亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。又曰細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。
白話文：
辨正錯誤：
《脈訣》中提到：手指按脈時感覺好像有脈，但提起來卻沒有，這是微脈而非澀脈。孫思邈認為，脈搏出現一停一續的情況也有問題。因為澀脈往來緩慢難行，類似於停滯，但實際上並非停滯。
又說，脈搏細而緩慢，往來困難且分散，這是因為浮脈成分多而沉脈成分少，類似於分散，但實際上並非分散。
〔體象〕細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而難。
〔相類〕參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無問。
細遲短散時一至曰澀；極細而軟，重按若絕曰散；浮而柔細曰濡；沉而柔細曰弱。
〔主病〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
〔分部〕寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
澀而堅大為有實熱，澀而虛軟虛火炎灼，浮澀表惡寒，沉澀里燥涸。
白話文：
身體狀況表現為脈象細小、遲緩、短促、澀滯，來去不順暢，散漫無力，似是依稀地應在指尖，就像雨水沾到沙地上一樣容易散開，如同病蠶啃食樹葉般緩慢而難以進食。
脈象相似，參差不齊，不協調，稱為澀脈；感覺像輕輕用刀刮竹子一樣，短促而難以順暢；微微像細小的芒草一樣，細軟微弱；浮沉不分，有無難辨。
脈象細小而遲緩，短促而散漫，時而出現，時而消失，稱為澀脈；極細而軟弱，重按幾乎消失稱為散脈；浮而柔細稱為濡脈；沉而柔細稱為弱脈。
主要病症是澀脈源於血虛或精氣受損，導致反胃、陽氣不足、汗出如雨、淋漓不止，寒濕入侵營氣，造成血脈痹阻，女性則表現為不孕或月經不調。
根據脈象位置，寸關尺三部，寸脈澀則心氣虛弱，胸痛；胃氣虛弱則脅肋脹滿，察看關脈；尺脈澀則精氣血皆受損，表現為腸道積結、小便淋漓或血尿。
澀脈堅實強勁，則為實熱；澀脈虛弱柔軟，則為虛火灼熱；浮澀則屬於表證，惡寒；沉澀則屬於裡證，燥熱。
〔貫釋〕澀為氣多血少之候，故主少血、亡血、無汗、傷精血、血痹痛等症也。左寸澀，心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀，肝虛血敗、肋脹脅滿、身痛；尺澀，男子傷精及疝，女子月事虛敗，若有孕，主胎漏不安。右寸澀，營衛不和，上焦冷痞，氣短臂痛。肺主氣，氣為衛，血為營，肺脈澀乃氣多血少，故曰不和也。
白話文：
〔說明〕「澀」脈表示氣分偏多，血分偏少的狀況，因此主要見於氣血兩虛、血虛、無汗、損傷精血、血痺疼痛等證候。
- 左寸關脈澀：表示心神虛耗不安，或伴有心寒疼痛。
- 左關脈澀：表示肝氣虛、血虧，可伴有肋骨脹滿、身體疼痛。
- 左尺脈澀：男性表示腎精耗損或疝氣；女性表示月經虛弱不調，若已懷孕，則表示胎氣不穩。
- 右寸關脈澀：表示營衛不和，上焦氣滯，可伴有氣短、手臂疼痛。
肺主氣，氣在體表運行稱為衛氣，血在體內運行稱為營氣。肺脈出現「澀」脈，說明氣分過多，血分不足，所以稱作「營衛不和」。
關澀，脾弱不食，胃冷而嘔。尺澀，大便澀，津液不足，少腹寒，足脛逆冷。
若先富後貧，脈亦必澀。尺部見澀，艱於子嗣。
白話文：
關脈沉滯，表示脾虛導致食欲不振，胃部寒冷而引起嘔吐。尺脈沉滯，則是大便乾硬，身體津液不足，小腹部感到寒冷，雙腿小腿逆向冰冷。
如果一個人先富裕後變貧窮，脈象也一定會變得沉滯。尺脈出現沉滯，則難以有子嗣。
〔先哲格言〕李士材云：一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。故滑為痰飲，澀主陰衰。理有固然，無足辨者。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診；腎之為臟，專司精血，故左尺見之為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。
白話文：
〔古人名言〕李士材說：世間萬物，潤澤的必定滑膩，枯燥的必定澀滯。所以潤滑主痰飲，澀滯主陰虛。這是自然規律，無需爭辯。肺臟氣多血少，所以右寸脈見強勁為正常；腎臟專司精血，所以左尺脈見弱為虛損徵象。不論男女，凡尺脈沉澀者，必定生養困難，證明是精血虧虛。
故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。杜光庭云：澀脈獨見尺中，形同代為死脈。士材又云：澀脈有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀；有衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；有腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀。在診之者，是為靈通耳。
白話文：
因此，女人懷孕後脈搏晦澀，表示血氣不足以滋養胎兒；若沒有懷孕而脈搏晦澀，將會有陰氣衰竭、骨髓枯竭的憂患。杜光庭說：晦澀的脈搏只出現在尺脈，形狀像代脈那樣，是死亡的徵兆。士材又說：晦澀的脈搏有外邪侵襲，導致氣機不暢而鬱滯；有衛氣散失，陽氣衰弱而虛弱晦澀；有腸胃乾燥，津液枯竭，血氣將盡而枯槁晦澀。在診斷時，明白這些原因是很重要的。
〔參治活法〕澀雖屬血少精傷之候，然亦有宿食、外邪阻滯而見澀者。《金匱》云：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。有發熱頭疼，而見浮澀數盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈澀，但兼浮數沉細之不同耳。
白話文：
【參照治療的活法】脈象沉澀通常是氣血虧虛所導致，但也有可能是因為食物積滯或外邪阻滯而引起的。
《金匱要略》記載：寸口脈浮大，按壓後反彈無力，尺脈也較弱並沉澀，表示體內有宿食。
如果有發熱、頭痛，並且脈象浮澀、跳動頻繁而有力，這是因為陽氣中夾雜了霧露之氣。霧氣會損傷皮肉，濕氣會流竄至關節，這些情況都會導致脈象沉澀，只是會伴隨著浮數、沉細等不同的脈象。