《脈貫》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 脾臟脈法
脾脈緩而大。脾合肌肉，脈循肌肉而行。持脈之法，下指如九菽重，略重按至肌肉，如微風輕颭柳梢為緩；次稍加力，脈道敦重為大。此脾脈之平也，亦曰軟而弱。脾脈不見軟弱，而見弦急，此肝木刑之也，是為賊邪；見沉細，此腎水侮之也，是為微邪；見毛澀，此肺金乘之也，是為實邪；見洪大，此心火救之也，是為虛邪。
脾為孤臟，以灌四旁，盛於長夏。其脈來如水之流，此為太過，病在外；如鳥之喙，此為不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通，名曰重強。長夏以胃氣為本，胃而微軟弱曰平，弱多胃少曰病，但代無胃曰死，弱而有石曰冬病，弱甚今病。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地；病脾脈來，實而盈數，如雞舉足；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，如杯之覆；真脾脈來，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折乃死。脾至懸絕，四日死。
（舊訣曰：雀喙連來，四五喙歇歇而再至。如鳥之喙，狀其硬也。屋漏少刻一點落，良久一至，有如屋漏狀，其不能相接，若水流去而不返。若杯覆止而不揚，皆脾絕也。經曰：脾絕四日死。又曰：甲日篤，乙日死，死於寅卯時。
凡軟緩，皆脾也。脾脈搏堅而長，色黃，病少氣；軟而散，色不澤，病足胻腫，若水狀也。胃脈搏堅而長，色赤，病折髀；軟而散，病食痹，實則脹，虛則泄。）
白話文：
【脾臟脈法】
脾臟的脈象是緩慢且大的。脾臟與肌肉相關聯，脈絡在肌肉中運行。診斷脈象的方法，是當手指按下去的力度像九個豆子的重量一樣，稍微加重力道直至按到肌肉層，如果感覺像微風輕拂柳梢般緩和就是「緩」；再進一步加力，脈象厚實沉重就是「大」。這就是脾臟正常的脈象，也可以說是柔和且弱的。然而，如果脾脈不是柔和弱小，而是弦緊急促，這表示肝臟對脾臟產生了影響，屬於外來的邪氣；如果是深沉細微，表示腎臟對脾臟產生了影響，屬於微小的邪氣；如果出現乾澀，表示肺臟對脾臟產生了影響，屬於實質的邪氣；如果洪大，表示心臟對脾臟產生了影響，屬於虛弱的邪氣。
脾臟作為獨立的臟器，負責滋養四周的臟器，在夏季末期特別旺盛。脈象來勢如流水般，這是過旺的表現，疾病會出現在體表；如果脈象像鳥喙一樣尖銳，這是衰弱的表現，疾病會出現在內臟。過旺會導致四肢無力；衰弱會導致九竅不通，稱為重強。在夏季末期，以胃氣為根本，如果胃氣微弱且柔和，是健康的表現；如果胃氣弱且胃功能不足，是生病的徵兆；如果只有胃氣的代謝，沒有胃的功能，表示已經到了死亡邊緣；如果胃氣弱但是有石樣感，表示冬季可能會生病；如果胃氣極弱，表示現在就有病。
正常脾臟的脈象，是溫和而規律，就像雞腳踏地一樣；如果脾臟生病，脈象會變得實滿且頻繁，就像雞抬起腳一樣；如果脾臟已經到了病危階段，脈象會變得尖銳堅固，就像鳥喙，或者像鳥爪，或者像屋頂漏水的滴答聲，或者像流水不斷，或者像杯子倒扣一樣，不再有波動。真正的脾臟病危，脈象會變得極度虛弱，並且忽快忽慢，皮膚呈現黃綠色且沒有光澤，頭髮枯槁，這表示已經接近死亡。如果脾臟的脈象已經到了懸絕的地步，四天後就會死亡。
（古籍中提到：如果脈象像麻雀的喙一樣，每隔四五次就停頓一下再來一次。像鳥喙一樣，形容的是脈象的硬度。屋頂漏水的滴答聲，是形容脈象間隔時間很長，就像屋頂漏水的聲音，脈象不能連貫，就像流水去而不回。像杯子倒扣一樣，脈象停止不再波動，這些都是脾臟病危的徵兆。經典上說：脾臟病危的人，四天後就會死亡。又說：在甲日病情加重，在乙日就會死亡，死亡的時間在寅卯時。
所有柔和緩慢的脈象，都與脾臟有關。如果脾臟的脈象堅硬且長，皮膚呈黃色，表示氣血不足；如果脈象柔軟且散亂，皮膚沒有光澤，表示小腿腫脹，就像水腫一樣。如果胃的脈象堅硬且長，皮膚呈紅色，表示大腿骨折；如果脈象柔軟且散亂，表示食物消化不良，實證會引起脹氣，虛證會引起腹瀉。）
2. 肝臟脈法
肝脈弦而長。肝合筋，脈循筋脈而行。持肝脈之法，下指如十二菽之重，重按至筋，而脈如切繩曰弦，迢迢端直而長，此肝脈之平也。肝部不見弦，而見短澀，此肺金刑之也，是為賊邪；見緩大，此脾土侮之也，是為微邪；見洪大，此心火乘之也，是為實邪；見沉細，此腎水救之也，是為虛邪。
春，肝司令東方木也，萬物之所以始生也。其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病：氣來實而強，此為太過，病在外；氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。春以胃氣為本，胃而微弦曰平，弦多胃少曰病，但弦無胃曰死，弦而毛曰秋病，毛甚曰今病。
平肝脈來，軟弱迢迢，如揭長竿末梢；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿；死肝脈來，勁急如新張弓弦；真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟，色青白不澤，毛折乃死。肝至懸絕，十八日死。
（經曰：真肝脈至，急如循刀刃。又曰：脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰：肝絕，八日死。又曰：庚日篤，辛日死，死於申酉時。
凡弦皆肝也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤，當病溢飲、溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。）
白話文：
[肝臟脈象診斷法]
肝臟的脈象呈現為弦狀且長。肝臟與筋相合，其脈絡沿著筋行進。掌握判讀肝脈的方法，用手指下壓，力道如同十二粒豆子的重量，深壓至筋骨處，脈象若像被切的繩子一樣呈弦狀，直挺且長，這就是正常的肝脈。
如果肝脈不顯現為弦狀，反而出現短促且滯澀的脈象，這表示受到肺金的剋制，是異常的脈象；若看到緩慢且大的脈象，這是脾土對肝的侮慢，是輕微的異常；若出現洪大脈象，這是心火的侵擾，是實證的異常；若出現沉細的脈象，這是腎水的調節，是虛證的異常。
春天，肝氣主宰東方，是萬物開始生長的季節。其氣息柔軟虛弱且滑順，直挺且長，因此稱為弦脈。相反的脈象則代表疾病：氣息強烈且實在，這是肝氣過盛，疾病在外；氣息微弱且不實，這是肝氣不足，疾病在內。肝氣過盛會使人容易發怒，感到頭暈目眩甚至出現癲癇；肝氣不足會使人感到胸痛，疼痛感延伸到背部，下方則是兩側肋骨下的脹滿。春天的健康基礎在胃氣，若胃氣略帶弦象則為健康，弦象多胃氣少則為病態，只有弦象無胃氣則為死亡徵兆，弦象伴隨浮脈則秋天可能生病，浮脈嚴重則表示即將生病。
正常的肝脈，柔軟且遠遠流暢，如同提起長桿的末端；病態的肝脈，充實且滑順，如同沿著長桿移動；死亡的肝脈，緊繃如新拉緊的弓弦；真正的肝脈，內外都緊急，如同沿著刀刃移動，有如撥弄琴瑟，面色青白無光澤，毛髮枯萎則表示死亡。肝臟功能衰竭，十八天後死亡。
(經典上說：真正的肝脈，緊急如同沿著刀刃。又說：脈象急促且更緊繃，如同新拉緊的弓弦，表示肝臟已死。又說：肝臟功能完全喪失，八天後死亡。又說：庚日病情加重，辛日死亡，死於下午三點到五點。
所有弦脈都與肝相關。肝脈堅硬且長，若顏色不是青色，可能會發生跌打或碰撞，因為血液聚集在脅下，會使人喘息不止；若脈象軟弱且分散，顏色鮮亮，可能會發生溢飲，也就是突然大量口渴，水分容易滲入肌肉皮膚和腸胃外部。)