《脈貫》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 遲脈（陰）
〔經論〕遲脈一息三至，去來極慢。（《脈經》）
白話文：
迟脉指的是脉搏每呼吸一次跳动三次，来去非常缓慢。
〔發明〕遲為陰盛陽衰，故脈來不及。陰盛則臟腑氣虛而元陽衰，故虛寒之諸症作焉。當峻補其陽，經謂「益火之原，以消陰翳」也。
按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，遲則一息三至，氣不振發，行不如度，故曰屬陰。
白話文：
[意思]遲脈是陰盛陽衰的緣故，所以脈搏來得緩慢。陰盛表示臟腑氣虛，元陽虧損，所以虛寒的各種症狀就出現了。這時要大力溫補陽氣，經書上說：「增加腎陰的來源，以消除陰翳」，就是這個道理。
〔辨誤〕遲脈之象，上、中、下候皆至數緩慢。《脈訣》云：重手乃得，有沉無浮。此是沉脈，而非遲脈矣。遲來一息三至，甚為易見，而云隱隱，是微脈，而非遲脈矣。又云狀且難，是澀脈，而非遲脈矣，其謬如此。
白話文：
改正錯誤： 遲脈的徵象是：上部、中部、下部的脈搏都較緩慢。《脈訣》中說：按下去才能摸到，有沉脈而沒有浮脈。這應該是沉脈，而不是遲脈。
遲脈一息間只跳三下，很容易辨別，但文中所說的「隱隱脈」，是微脈，而不是遲脈。又說「狀且難」，這是澀脈，也不是遲脈。錯誤就出在這裡。
按：遲脈與緩脈絕不相類，遲以至數不及為義，緩以寬縱得名。故遲脈三至，遲滯不前；緩脈四至，寬緩和平。然則二脈迥別，又安可混哉？以李瀕湖之通達，亦云小快於遲作緩，持以至數論緩脈，是千慮之一失也。
白話文：
注意：遲脈和緩脈完全不同。遲脈是以脈搏跳動次數少為特徵，而緩脈則是以脈搏跳動寬緩為特徵。因此，遲脈三至，脈搏遲緩不前；緩脈四至，脈搏寬緩平和。既然這兩種脈象截然不同，怎麼還能混淆呢？即使像李瀕湖這樣通達的人，也說過「脈搏稍微快於遲脈，便當作緩脈」，這是他眾多正確判斷中的一個失誤。
〔體象〕遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之源。
〔相類〕脈來三至號為遲，四至因而作緩持，遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
三至為遲，二至為敗，一息一至，陽氣將絕，不可救也。有歇止為結，遲甚為散，浮大遲軟為虛，不流利為澀。
白話文：
一息跳三下是遲脈，兩下是敗脈，一息只跳一下，說明陽氣將要耗盡，難以挽回。脈搏有停頓的稱為結脈，遲緩到幾乎摸不到的稱為散脈，浮大且遲緩軟弱的稱為虛脈，不流利、不順暢的稱為澀脈。
〔辨誤〕李瀕湖言遲而有力為細，無力為澀。但細有遲數之別，澀有參伍不調之象，豈可以遲之有力無力為細為澀哉？宜正之。
〔主病〕遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
白話文：
〔糾正錯誤〕李瀕湖說脈搏跳動慢有力是「細脈」，無力是「澀脈」。但細脈有分緩慢和急數之別，澀脈則有不規則、不協調的現象。難道能憑藉遲脈有力與無力來區分細脈和澀脈嗎？這種說法應該糾正。
〔分部〕寸（左）遲寒慘少精神，（關）肢冷筋拘肝脅疼，左尺腎虛兼便濁，女人月信杳無音。（右）肺遲氣短涕清痰，冷積傷脾在右關，少腹寒疼腰腳重，溲便不禁尺中寒。
遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒，遲澀血少，遲緩濕寒。
白話文：
寸脈（左手）：
- 脈象緩慢，手腳冰冷，精神不振。
- 關脈：四肢冰冷，經絡拘縮，肝臟和兩肋疼痛。
- 尺脈：腎氣虛弱，小便渾濁。
- 女性：月經沒有來潮。
關脈（右手）：
- 脈象緩慢，氣短，流清涕，多痰。
- 冷積損傷脾臟，在右關脈位置有表現。
- 少腹疼痛，腰腳沉重。
- 尿液和大便不能控制，在尺脈位置有表現。
〔貫釋〕遲為陰盛陽虧之候，為寒為不足。人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，在寸為氣不足，在尺為血不足，氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲，心寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛，便濁，女人不月。右寸遲，肺感寒，冷痰，氣短；關遲中焦寒，脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒，泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
白話文：
【解釋】脈象細而緩慢，表示陰氣過盛、陽氣虛弱，屬於寒症、虛症。
「人迎」脈主寒濕從外侵襲，「氣口」脈主積冷於內。寸部脈遲，表示氣虛；尺部脈遲，表示血虛。氣寒則收縮，血寒則瘀滯。
左手：
- 寸部脈遲，心寒氣虛，精神萎靡不振。
- 關部脈遲，筋寒痙攣，手足冰冷，脅下疼痛。
- 尺部脈遲，腎虛，小便渾濁，女性月經不調。
右手：
- 寸部脈遲，肺受寒，有冷痰，氣短。
- 關部脈遲，中焦受寒，脾胃受損，食慾不振，脈沉緩則為積食。
- 尺部脈遲，臟腑受寒，腹瀉，小腹冷痛，腰腳沉重。
〔先哲格言〕李士材云：五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲。即此可以徵陰陽遲速之故矣。《難經》曰：遲者，臟也。又曰：遲則為寒。《傷寒論》亦曰：遲為在臟，以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。
白話文：
中醫祖先李時珍曾說：五臟屬於陰，脈搏緩慢也屬於陰，所以脈緩主臟。陰性容易阻滯，因此陰寒證候，脈搏一定會見緩。就像太陽在南方運行時，火氣升高，運行速度快；在北方運行時，水氣旺盛，運行速度慢。由此可知陰陽脈搏遲速的道理。《難經》上說：脈搏緩慢，主臟證。又說：脈緩則屬寒證。《傷寒論》也提到：脈緩主臟證，因為陽氣潛藏，運行不暢，所以脈搏跳動緩慢。
其所主病與沉脈大約相同，但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧，沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。
白話文：
遲脈和沉脈主要症狀差不多，但沉脈的病症是由於陰氣逆行而陽氣鬱結，遲脈的病症是由於陰氣過盛而陽氣不足。沉脈的治療有時需要攻散，而遲脈的治療沒有不使用溫補方法的。
王叔和云：一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精。三呼一至曰死，四呼一至曰命絕。此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。是知脈之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益盛，不過燼燈之餘焰，有不轉眼銷亡者乎？
白話文：
王叔和說：呼吸一次、脈搏減一次稱為「離經」；呼吸兩次、脈搏減一次稱為「奪精」；呼吸三次、脈搏減一次稱為「死」；呼吸四次、脈搏減一次稱為「命絕」。這是脈搏虛損的表現。脈搏虛損一次，就會損傷皮毛；脈搏虛損兩次，就會損傷血脈；脈搏虛損三次，就會損傷肌肉；脈搏虛損四次，就會損傷筋腱；脈搏虛損五次，就會損傷骨骼。由此可知，脈搏跳動的頻率越慢，那麼正氣就越虛弱，陰寒之氣就越旺盛，就像燈芯上的殘餘火焰，隨時都有熄滅的可能。
〔參治活法〕遲雖為陽氣不敷，營氣自和之象，然亦有熱邪內結，寒氣外郁，而見氣口遲滑作脹者。詎可以遲脈概為之寒乎？如傷寒陽明證，脈遲，微惡寒，而汗出多者，為表未解，脈遲，頭眩，腹滿者不可下。有陽明病脈遲有力，汗出，不惡寒，身重，喘滿，潮熱便硬，手足濈然汗出者，為外欲解，可攻其里。又太陽病，脈浮，因誤下而脈遲，胸膈痛而為結胸。
以上皆脈遲，皆熱邪內結之驗也。
白話文：
〔參治活法〕脈象較緩慢，儘管這是陽氣不足、營氣調和的表現，但也不排除有內部熱邪鬱結，外部寒氣壅塞，導致脈象遲緩、脈口滑利而脹滿的現象。難道可以籠統地把遲脈都認為是寒證嗎？
比如傷寒陽明證，脈象緩慢，微微發冷，但汗出很多，這是因為表證未解；脈象遲緩，頭暈，腹部脹滿，不可攻下。有些陽明病的脈象緩慢有力，出汗，不發冷，身體沉重，氣喘胸悶，潮熱，大便乾燥，手足汗出，這是表證將解，可攻其裡。
又比如太陽病，脈象浮滑，因為誤下而導致脈象遲緩，胸膈疼痛而出現了胸結。
2. 數脈（陽）
〔經論〕數脈一息六至（《脈經》），脈流薄疾（《素問》）。
白話文：
【經論】每分鐘心跳六次為數脈（《脈經》），脈搏跳動快速（《素問》）。
〔發明〕數為陽盛陰衰，熱邪流薄於經絡，故脈來太過。陽盛則臟腑熱極而真陰衰，故陽極燥熱之諸症作矣。當瀉其陽而補其陰，《經》謂「壯水之主，以鎮陽光」也。
白話文：
〔發明〕症狀是陽氣過盛、陰氣不足，火熱邪氣在經絡中流動，所以脈搏跳動過快。陽氣過盛會導致臟腑極度燥熱，而真正的陰液不足，所以出現了陽氣極盛導致的燥熱症狀。此時應當瀉去陽氣，補充陰氣，《黃帝內經》中說「增強水的力量（陰液），以鎮壓陽光的熱力」。
按：數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之准。五至無疴，閏以太息，亦和平之准也。此經脈周流，恆常之揆度。若一息六至，豈非越其常度耶？氣行速疾，故曰屬陽。
白話文：
據說脈象快速表示燥熱急切而無法平和。每一次呼氣脈象跳兩次，每一次吸氣脈象跳兩次，呼吸穩定時脈象跳四次，這纔是平和的標準。脈象跳五次沒有疾病，間隔一個長呼吸後脈象跳一次，這也是平和的標準。這是指經脈循行，正常的脈象標準。如果呼吸一次脈象跳六次，難道不是超過了正常的標準嗎？氣血運行過快，所以說屬陽。
〔辨誤〕浮、沉、遲、數，脈之綱領，《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。
白話文：
辨正：
浮、沉、遲、數，是中醫脈診的綱領，在《素問》和《脈經》中都被列為正脈。然而，《脈訣》提出了七表八里的說法，卻省略了數脈，而且僅描述到心臟部位，這種說法過於牽強。
〔體象〕數脈息間常六至，陰微陽極必狂煩，浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。
〔相類〕數比平人多一至，緊來如數似彈繩，數而時止名為促，數見關中動脈形。
白話文：
體象：脈搏每息六次，若陰氣微弱陽氣過盛則會出現狂躁煩躁的症狀，脈象浮沉可辨別病在表裡以及病情的虛實，只有兒童出現這種情況視為吉祥。
相類：脈搏比正常人多一次，緊脈則像是快速跳動且像彈繩一樣有力，脈象數而時有間歇稱為促脈，在關部出現這種脈象則是動脈的徵兆。
六至為數，七至為極，滑氏謂疾，熱極之脈也。八至為脫，陽極陰衰，當急瀉其陽而峻補其陰。一息九至，《難經》謂死，陽氣已絕，不可救也。數而弦急為緊，數而流利為滑，數而有止為促，數獨見於關中為動。
〔主病〕數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺脈秋深卻畏之。
白話文：
脈搏六次到七次為正常，超過七次就是極點。滑氏（中醫古籍）將快速跳動的脈搏稱為「熱極之脈」。
八次以上跳動就是脈脫，表示陽氣過盛而陰氣衰弱，需要緊急瀉陽補陰。
脈搏跳動每分鐘達到九次，根據《難經》所說，表示陽氣已經衰竭，無法救治。
脈搏跳動快且弦緊稱為「緊脈」，脈搏跳動快且有力稱為「滑脈」，脈搏跳動快但有停頓稱為「促脈」，脈搏跳動快但僅出現在關脈中稱為「動脈」。
〔分部〕寸（左）數咽乾口舌瘡，關中目赤淚汪汪，耳鳴口苦皆肝熱，在尺陰虛溺亦黃。（右寸）吐紅咳嗽肺癰瘍，關部吞酸胃火傷，右尺數來大便澀，腸風熱病見紅殃。
數脈主腑，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，細數陰虛，氣口數實肺癰，數虛肺痿，數堅蠱毒。
白話文：
左手：
- 寸部有變化：咽喉乾燥、口腔潰瘍
- 關部有變化：眼睛發紅、流淚不止
- 耳鳴、口苦：都表示肝火旺盛
- 尺部有變化：陰虛，小便發黃
右手：
- 寸部有變化：吐血、咳嗽，伴有肺膿瘍
- 關部有變化：反胃泛酸，胃火旺盛
- 尺部有變化：大便乾燥，伴有腸胃熱症，可能有血便
〔貫釋〕數為陽盛陰弱之候，為火、為熱、為風熱結痰。左寸數，心經熱，為煩滿，為頭疼，上焦火旺；關為肝熱，目赤；尺數小便赤，淋澀，莖中痛。右寸數為肺熱；關為脾熱口臭，胃煩嘔逆；尺數大便澀，有力則為痔、為漏、為腸風便血。寸數氣不足，尺數血不足。
按：《脈經》云：脈來五重為平，而滑氏謂數。一息六至過平脈兩至者，則四至為平脈矣。此櫻寧之一失也。
白話文：
脈象解說：
脈搏數快，表示陽氣旺盛、陰氣虛弱，體內有火熱、風熱結合痰濕。
左手：
- 寸脈數快：心經火旺，導致煩躁、頭疼、上焦火氣旺盛
- 關脈數快：肝火旺盛，引起眼睛充血
- 尺脈數快：小便發紅、排尿困難，陰莖疼痛
右手：
- 寸脈數快：肺熱
- 關脈數快：脾熱，導致口臭、胃部不適、嘔吐
- 尺脈數快：大便乾結，用力排便時可能會出現痔瘡、漏便、腸風便血
**脈搏數快但氣力不足：**氣虛
**脈搏數快但血氣不足：**血虛
〔先哲格言〕李士材云：火性急速，故陽盛之證脈來必數。六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。《難經》曰：數者，腑也。又曰：數則為熱。《傷寒論》亦曰：數為在腑。此以遲數分陰陽。故即以配臟腑亦不過言其大概耳。至若錯綜互見、在腑有遲、在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？
白話文：
古人李士材說：火屬性急，所以陽氣盛的證狀，脈搏一定會數（快）。六腑屬陽，數也代表陽，所以主宰六腑。
《難經》說：脈搏數，主六腑。又說：脈搏數，主熱。
《傷寒論》也說：脈搏數，主在六腑。
以上是根據脈搏的遲緩或數快，來區分陰陽。所以，將它們與臟腑相對應，只能說是一個大概。
如果脈象錯綜複雜，在六腑中有數的，在臟腑中有遲的，在表證中有遲的，在裡證中有數的，又怎麼能用「臟」和「腑」這兩個字來完全限定呢？
王叔和云：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕。乃知脈形愈數則受症愈熱。肺部見之為金家賊脈，秋月逢之為克令凶徵。
白話文：
王叔和說：脈搏一呼再回歸正常稱為「平脈」，三次回歸正常稱為「離經脈」，四次回歸正常稱為「奪精脈」，五次回歸正常稱為「死脈」，六次回歸正常稱為「命絕脈」。因此可知，脈搏跳動次數越多，病症就越熱。在肺部出現這種脈象稱為「金家賊脈」，若是在秋天出現，則是凶兆。
薛慎庵云：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證脈常有一息七八至者，盡概此一數字中，但按之無力而散耳，宜深察也。
吳鶴皋云：若嬰童純陽之氣，則七至八至又其常也。不在大人之例。
白話文：
薛慎庵說：人們只知道脈搏數為熱證，卻不知道在脈絡沉細中見數為寒證嚴重。真正的陰寒證脈，經常有一息七至八次跳動的情況，這都是包括在此一數字中。但按壓這脈搏時，會發現其無力且散，這需要仔細觀察。
〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺，炎逆之象也。如瘦人脈數及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。形充氣實之人脈數者，乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也。若無故而脈數者，必生癰疽。凡虛勞失血，咳嗽上氣，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛，非若傷寒衄血脈大為邪伏於經，合用發散之比。然血症脈宜細小微數者為順，若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆。
白話文：
（參照脈數的治療方法）很多脈數的情況都是因為陰氣衰弱、水氣不足，而火氣旺盛，導致出現上火的情況。例如瘦人的脈搏數，或者久病者的脈搏數，都是因為陰虛火旺，血氣不足。身體強壯，氣血充實的人脈搏數，是因為痰濕阻滯經絡，導致體內產生熱氣。如果沒有原因而脈搏數，一定會生癰疽（皮膚化膿疾病）。凡是虛弱貧血，咳嗽氣喘的人，通常脈搏都會數。但是，需要根據脈搏的大小和軟弱程度來判斷：脈搏數、大、軟弱是陽虛；脈搏細、小、弱、數是陰虛，不像外感風寒導致鼻血的脈搏數大，這是因為邪氣潛伏在經絡中，需要使用發散的治療方法。但是，如果是血癥（血液方面的疾病），脈搏宜細小、微數，這樣纔算是順利。如果脈搏數並且還有發熱、身熱、脈大、弦勁、急促的現象，則屬於逆。
如傷寒，以煩躁脈數者為傳經，脈靜為不傳，以分有火無火也。如經盡欲解，脈浮數而按之不芤者，其人不虛，不戰汗出而解也。則知數而按之芤者皆為虛也。如陽明病，脈數為熱當消穀，引食而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。
白話文：
在傷寒病中，如果煩躁不安，脈搏數快，表示病邪傳入經絡，脈搏安靜平穩則表示病邪未入經絡，可以用脈搏的浮沉判斷體內是否有熱。
如果病程接近尾聲，脈搏浮數而按壓不軟弱，說明患者體質不虛，不需要特別治療，出汗後病情即可緩解。由此可見，脈搏數快且按壓柔軟的，都屬於體虛。
在陽明經病中，脈搏數快表示體內有熱，應該消食導滯。如果進食後反而嘔吐，這是因為出汗過多導致陽氣虛弱，胃中虛寒，所以嘔吐。脈搏數快是外來之熱引起的，不能消化食物，胃中虛寒，所以會嘔吐。
此必數而無力也。又胃反而寸微數者，為胸中冷。又脈陽緊陰數為欲吐；陽浮陰數亦吐；胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。人見脈數，誤認為熱，殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳，《經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。若病熱而脈數按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽於外而致病，非熱也；或形症似陰而脈按之鼓擊指下者，乃陽盛拒陰而致病，非寒也。
朱丹溪曰：脈數盛大，按之澀，而外有熱證，名曰中寒，乃寒留血脈，外證熱而脈亦數也。
白話文：
脈搏數而無力，可能是因為胃氣上逆。
如果胃氣上逆，寸脈細而數，代表胸中寒氣。
脈搏陽氣緊促，陰氣細數，表示有噁吐現象；陽氣浮表，陰氣細數，也會嘔吐。
胃氣上逆，脈搏細數，表示中氣非常虛弱，出現虛數的假象。
有人看到脈搏細數，誤認為是熱證，卻不知道也可能是胃氣虛弱或陰盛陽阻所致。
《難經》說：脈搏來的時候應順勢而行，按壓時不鼓起，陽脈都是如此。
如果發熱但脈搏細數，按壓時不鼓起，表示陰盛阻擋陽氣在體表，導致疾病，並非熱證；或者症狀類似陰寒，但脈搏按壓時鼓動有力，表示陽盛阻擋陰氣，導致疾病，並非寒證。