《脈貫》~
1. 卷六
2. 浮脈（陽）
〔經論〕浮脈舉之有餘，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶，如循榆莢，如水漂木。（《素問》、崔氏。）
〔發明〕浮脈法天，有輕清在上之象。按肺為氣行，但氣行之質本輕，故脈來浮也。吹毛者，輕浮也；厭厭者，和調不變亂也；聶聶者，連續不止代也；榆莢，輕浮和軟也；漂木，輕浮在上也。皆形容浮脈之狀，診者當心領而神會也。
按：浮之為義，如木之浮水面也。其脈應於皮毛，故輕手可得。如水中漂木，雖按之使沉，亦將隨手而起也。
浮脈主表，而司令在秋，是肺家之脈也。又曰毛者，乃輕虛以浮，來急去散也。若太過則脈來中堅旁虛，如循雞羽，病在外也；不及則氣來毛微，病在中也。病在外為氣逆，為背痛，慍慍然不舒也；病在中為喘息，為呼吸少氣，為咳上氣，見血，喘而咯血，肺中有聲也。
〔辨誤〕王叔和云：舉之有餘，按之不足。最合浮脈象天之義。黎氏以為如捻蔥葉，則混於芤脈矣。崔氏云：有表無里，有上無下，則脫然無根，又混於散脈矣。《脈訣》云：再再尋之，如太過是中候盛滿。此浮兼洪緊之象，非浮脈也。其謬如此。
〔體象〕浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕，三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
〔相類〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平是捻蔥，虛來遲大豁然空，浮而柔細方為濡，散是楊花無定蹤。
浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而中空為芤，浮而柔細為濡，浮弦芤為革。
〔主病〕浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
〔分部〕左寸風眩鼻塞壅，虛遲氣少心煩忡，關中腹脹促胸滿，怒氣傷肝尺溺紅。肺浮風痰體倦勞，涕清自汗嗽叨叨，關脾虛滿何能食，尺有風邪客下焦。
浮脈主表，有力表實，無力表虛。浮遲風虛。浮數風熱。浮緊風寒。浮緩風濕。浮滑風痰，又主宿食，浮澀氣癖。浮虛傷暑。浮芤失血。浮洪虛熱。浮散勞極。浮濡陰虛。浮微虛劇。浮短氣病。浮弦痰飲。浮促癰疽。
〔貫釋〕浮脈主肌表經絡之病。浮而有力為風、為表熱、為脹、為喘、為痞、為滿不食；浮而無力為少氣、為倦怠、為少食、為表虛。左寸浮，傷風、發熱、頭痛、目眩，以及風痰。浮而虛遲，心氣不足，心神不安；浮而散，心氣耗而虛煩；浮而洪數，心經熱。關浮腹脹；浮而數，風熱入肝經；浮而促，怒氣傷肝，心胸逆滿。
尺浮膀胱風熱，小便赤澀；浮而芤，男子小便血，婦人血崩、帶下；浮而遲，冷疝，臍下痛。右寸浮而有力，肺感風寒，咳喘清涕；浮而無力，自汗勞倦；浮而洪，肺熱咳；浮而遲，肺寒喘嗽。關浮無力，脾虛中滿，不食；浮大有力或澀，為宿食；浮而遲，脾胃虛。尺浮而虛，元氣不足；浮而數，下焦風熱，大便秘。
〔先哲格言〕李士材云：肺掌秋金天地之氣，至秋而降。況金性重而下沉，何以與浮脈相應耶？不知肺金雖沉，而所主者實陽氣也，乃自清濁肇分。天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。人形象天，故肺主氣，外應皮毛，陽為外衛，非皮毛乎？此天之象也；其包裹骨肉臟腑於中，此地之象也；血行於皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。
合三者而觀，非水浮地，天攝水，地懸於中乎？所以聖人作《易》，取金為氣之象，蓋大氣至清至剛至健，屬乎金者也。非至剛不能攝此水，非至健不能運行無息，以舉地之重。故以氣屬金，厥有旨哉！
吳鶴皋云：瘦人得浮脈，三部相得曰肌薄；肥人得之，未有不病者也。
〔參治活法〕凡始病而脈不浮，久病而脈反浮者，此中氣不足，不能內守，反見虛痞之候，藥忌攻伐，宜用溫補。有寸關俱浮，尺遲弱者，謂陽浮陰弱，營氣不足，血少之病也。
如傷寒以尺寸俱浮為太陽經受病，但以指下有力為有餘之客邪。然太陽本經風寒之邪感之，有營衛之分，以浮緩為風邪傷衛，浮緊為寒邪傷營，用藥有麻黃湯、桂枝湯之別。陽明腑熱攻脾，脈雖浮大，心下反硬者，急下之，從證不從脈也。其在三陰證，無浮脈，惟陰盡復陽厥愈，足溫而脈浮者，皆為愈證。
故太陰例有手足溫，身體重，而脈浮者；少陰例有陽微陰浮者；厥陰例有脈浮為欲愈，不浮為未愈者。要知陽病浮遲，兼見里證，合從陰治。陰病脈浮，證顯陽回，合從陽治。而詳證辨脈，纖毫難忽也。
3. 沉脈（陰）
〔經論〕沉脈重手按之筋骨乃得。（叔和《脈經》）如石投水，必極其底。
〔發明〕沉脈法地，有淵泉在下之象，水行之性次重，故附地而在下也。如石投水，形容脈沉下之狀。
按：沉之為義，如石之沉水底也。其脈近在筋骨，非重按不可得，有深深下沉之勢。
沉脈主裡而司令在冬，是腎水之脈也。又曰石，亦謂營者，言其脈氣之來沉以搏，來去清白，平脈也。太過則如彈石，按之益堅，病在外也；不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。病在外為解㑊，為脊脈痛，少氣，不欲言也；病在中為心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變也。
〔辨誤〕楊氏曰：如綿裹砂，內剛外柔。審度名義，頗不相戾。《脈訣》云：緩度三關，狀如爛綿，則是弱脈，而非沉脈矣。若緩度三關尤不可曉，但沉有緩數及各部之診，豈止在關部乎？而《脈訣》乃高陽生所編，假王叔和之名，其中舛錯甚多。元末戴同文刊《脈訣》之誤，行世已久。今之庸醫仍傳誦為家秘，其錯誤不殺人者幾希矣。
〔體象〕水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時如此號為平。
〔相類〕沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。
〔主病〕沉潛水畜陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。
〔分部〕左寸沉寒痰飲心，關沉痃癖伏寒疼，尺寒腎感腰陰痛，血結（女）精寒便濁頻（男）。右寸虛喘緊滑嗽，細兼寒熱骨蒸皮，關寒中滿吞酸飲，尺水腰疼冷腹臍。
沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水畜。沉遲痼冷。沉數內熱。沉滑痰食。沉澀氣鬱。沉弱寒熱。沉緩寒濕。沉緊冷痛。沉牢冷積。沉伏霍亂。沉細少氣。沉弦癖痛。
〔貫釋〕沉雖屬裡為陰，有陽虛陰盛、有陽郁內伏、有熱極似陰，其要在有力無力大小之別。如陽氣衰弱，不能統運營氣於表，則陰寒。脈沉而遲，按之衰少無力者，為虛、為寒、為厥逆、為洞泄、為少氣、為痼冷。如陽氣鬱伏，寒邪在外，不能升衛氣於外，故脈沉，按之有力不衰者，為實、為氣、為水、為停飲、為癥癖、為脅脹、為瘀積也。左寸沉，心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼。
關沉，伏寒肝經，兩脅刺痛，沉弦，痃癖內痛。尺沉，腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結；沉而細脛酸、陰癢、溺有餘瀝。右寸沉，肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣；沉而緊滑，咳嗽；沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦乾。關沉，胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲。
尺沉，病水，腰腳疼；沉細，下利，又小便滑，臍下冷痛。
〔先哲格言〕按腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故脈主沉，陰而居里。若誤與之汗，則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理之微言，後世之司南也。李士材云：大凡證既不足，憑當參之脈理，脈又不足，憑當取諸沉候。彼假證之發現，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。
真證之隱伏，皆在裡也，故沉候脈而脈可辨耳。脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，症之久新，斟酌施治。
吳鶴皋云：傷寒陽證，兩寸沉曰難治；平人兩寸沉曰無陽，必艱於壽。
〔參治活法〕夫傷寒以尺寸俱沉，為少陰經證。若始病不發熱、不頭痛，而手足厥冷脈沉者，此直中陰經寒證也。若先曾發熱、頭疼、煩擾，至五七日而變手足厥冷，煩躁不寐而脈沉者，此厥深熱亦深，陽邪陷陰之熱證也。有始本陽邪，因汗下太過，而脈變沉遲者，此陽熱去而陰寒虛證也。
有太陽證下早，胸膈痞硬，而關脈沉細緊者，此表邪內陷陽分結胸也；若能食，自利，乃陽邪下陷陰分臟結也。有少陰病，自利清水，口乾，腹脹，不大便，而脈沉者，此熱邪陷於少陰也。有少陰病始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯溫之，是少陰兼太陽，即兩感也。
此與病發熱，頭疼，脈反沉，身體痛，當溫之，以四逆湯之法似是而實不同也。有寸關俱浮而尺中沉遲者，此陽證夾陰之脈也。凡傷寒、溫熱、時疫、感冒，得汗後脈沉者，此為將愈之脈，非陽病見陰之脈也。假如內外有熱，而脈來沉伏，不數不洪，指下澀小急疾，無論傷寒雜病發於何時，皆為伏熱，不可以沉伏而誤認陰寒之病也。