《脈貫》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 發明雜證生死脈
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可知。（有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順何從區別？是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉凶從可推矣。）
白話文：
脈象反映疾病，有相宜和不相宜兩種情況，根據陰陽的順逆，可以判斷病情的吉凶。
- （相宜指脈象與疾病相符，不相宜則相反。如何區分順逆？這取決於陰陽。）
- 例如，表證見表脈，裡證見裡脈，實證見實脈，虛證見虛脈，陽證見陽脈，陰證見陰脈等，這些都是脈象與疾病相符，所以屬於順。
- 相反的，則屬於逆。
- 一旦辨別出順逆，就可以推斷出疾病的吉凶。
中風之脈，卻喜浮遲，數大急疾，兼見難支。（中風之脈，各有所兼。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變，兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數亦如細絲，陰陽虛則微數或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。
白話文：
中風時脈象：
- 喜脈象浮而緩慢，跳動有力且急促
- 同時出現虛弱乏力的狀態
（中風時脈象複雜多變，各有特點。一般來說，新發中風夾雜舊病，或外感，或內傷，脈象會隨之突然改變：夾雜寒證脈象浮緊，夾雜風證脈象浮緩，夾雜熱證脈象浮數，夾雜痰濕脈象浮滑，夾雜氣滯脈象沉澀，夾雜火熱脈象盛大，夾雜陽虛脈象微弱但仍有力而空洞，夾雜陰虛脈象雖數但細如絲，陰陽俱虛脈象微弱或細微。虛滑的脈象主頭痛，緩慢遲鈍的脈象主營衛失調。）
大抵陽浮而數，陰濡而弱。浮滑、沉滑、微虛、散數皆為中風。風性空虛，中之於表，虛浮遲緩雖為正氣不足，猶可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。可見大數而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。）
白話文：
大致上，陽氣浮在體表，且脈搏跳動得快，陰氣潤澤，脈搏較弱。脈象浮滑、沉滑、微虛、散數等，都是中風的徵兆。風的特性是空虛的，如果侵襲到身體表層，脈象虛浮遲緩，雖然是正氣不足，但還能挽救；如果脈搏急促、強勁、跳動得快，說明邪氣已經不受控制，必定會導致死亡。可見脈搏跳動得快，但還沒有達到急促的程度，不能斷定一定會死亡。
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。（《內經》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。
白話文：
傷寒發燒時，脈搏浮現而洪盛，沉下去卻很微弱、澀滯而細小，如果出現這種情況反覆交替，預後必定兇險。出汗後脈搏平靜，身體涼快下來就會安穩。出汗後脈搏躁動不安，說明熱勢很盛，病情恐怕難以控制。陽證（發熱症狀）中出現陰證（虛寒症狀），性命必定危急；陰證中出現陽證，雖然病情危重，但並無大礙。（《內經》說：現在所說的發熱疾病，都是傷寒這一類的。又說：人受到寒邪侵襲，就會發熱。熱邪雖然很嚴重，但不會致命。從這段話可以看出，傷寒雖然是由陰寒邪氣侵襲人體引起的，但身體的正氣會與之抗爭，鬱結成熱，這是必然的道理。
抗拒在表，故脈浮；鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮，而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復，此時脈躁盛者亦應寧靜，身體自然涼和。設脈仍躁，而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。
白話文：
敵邪在體表，所以脈象浮動；邪氣鬱結化熱，所以脈象洪大。熱病出現這種陽脈症狀，說明正氣沒有衰敗，還能振奮起來，一定能戰勝邪氣，所以值得高興。如果脈象沉細微弱，都是陰證。脈象顯示是陽證，但症狀卻表現為裏證，脈象與症狀相反，說明邪氣強盛正氣衰弱，是凶兆。到出汗後，邪氣解除正氣恢復時，這個時候脈象躁動強盛也應該平穩下來，身體自然會涼爽和諧。如果脈象仍然躁動，而且發熱更加嚴重，說明正氣已經衰弱，邪氣更加猖獗，這種情況下生還的可能性很低。
即《內經》所謂「有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者」。陽證而見沉澀細弱微遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮大數動洪滑之陽脈，亦似與證相反，在他症忌之，獨傷寒則不然。
白話文：
按照《內經》的說法，「得了溫熱病的人，汗出之後仍然發熱，而且脈搏急促有力，出汗後脈搏也不減弱，精神錯亂，不能進食，這病叫作陰陽相交」。
如果是陽證，但脈象卻出現了沉、澀、細、弱、微、遲等陰脈的特徵，那麼脈象與病情相符，病情危重；如果是陰證，但脈象卻出現了浮、大、數、動、洪、滑等陽脈的特徵，這看似也與病情相悖。在其他病症中，脈象與病情相反是不好的，但在傷寒病中卻不是這樣。
傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入，今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害，故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。）
白話文：
傷寒一開始只是在身體表面，後來會深入內部，從表陽侵襲裡陰，一點一點地侵蝕，逐層逐層地深入。現在的陰證出現了陽脈，表示寒氣轉為溫和，由深刻變為淺薄，死陰忽然轉化為生陽，即使病情嚴重，也不會危及性命。因此，仲景說：「陰證出現陽脈，表示會生還；陽證出現陰脈，則會死亡。」
傷暑脈虛，弦細芤遲，若兼滑實，別症當知。（《經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。《甲乙經》曰：熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經》曰：其脈浮大而散。殊有未然，夫脈大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰：弦細芤遲。芤即虛豁也，弦、細、遲即熱傷氣之應也。
白話文：
因暑熱而損傷脈絡，脈象呈現細弱、緩慢、虛浮，如果同時出現滑脈和實脈，需要從其他症狀中判斷（《素問》說：脈虛且身體發熱，是因暑熱所致。《甲乙經》說：暑熱損傷氣但不傷及形體，所以脈象虛弱。而《難經》說：它的脈象浮大而發散。這種說法有所偏頗，脈象大而發散，是心的正常脈象，而不是病脈。因此，張仲景沒有提及，而是補充說明瞭偏誤之處：「弦細芤遲」。「芤」是指空虛鬆散，「弦、細、遲」是暑熱損傷氣的反應。
統而言之，曰虛；分而言之，曰弦細芤遲。其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮可周耶！若面垢、身熱，傷暑之症已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。）
白話文：
總的來說，脈象虛弱；具體分析，有弦細弱、緩慢的表現。如果把浮大的脈象混入虛脈中，稱為暑熱的脈象，這樣考慮問題就全面了嗎？如果面色晦暗、身體發熱，暑熱的癥狀已經顯現，而脈象卻滑實，那麼還要考慮兼有痰和食滯。
勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。（動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥得以轉運升發，此即動而生陽之義也。若煩擾而過於勞，則肢體轉旋，四肢舉動，陽氣張亂無往，非脾氣之傷？故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣。安得不死？）
白話文：
現代
過度勞累傷身，導致脾氣虛弱。如果出現出汗、脈搏急促的症狀，預示著病情嚴重。
（活動能生陽，身體不宜過於安逸。東垣派在升陽益胃湯方的論述中提到：輕微活動身體，使胃氣和藥物得以運轉升發，這就是「活動生陽」的道理。如果過度操勞，導致身體奔波，肢體過度運動，陽氣就會紊亂無歸。這樣的情況下，脾氣當然會受到損傷，所以脾脈虛弱是合乎情理的。如果出汗後脈搏反而急促，就是陽氣逆亂的表現，恐怕難以活命。）
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者絕。（《內經》曰：夫痎瘧，皆生於風。故瘧因風暑之邪客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲。無痰不成瘧，故曰：瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理。獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續不斂之象，邪盛正衰，定主凶折。）
白話文：
瘧疾的脈象往往是弦脈。脈搏跳動快，表示熱症；跳動慢，表示寒症；脈搏忽忽悠悠，則代表病情危殆。（《內經》中說：瘧疾的起因都是風邪。因此，瘧疾是因為風暑之邪侵犯了肝膽之臟腑，肝膽剋制脾胃，導致脾胃運化失常，無法輸送水穀之精華，從而造成痰飲停滯。弦脈反映了肝膽風熱，也主痰飲。沒有痰飲就不會得瘧疾，所以說：瘧疾的脈象往往是弦脈。脈搏快則熱，脈搏慢則寒，這是自然規律。只有見到脈搏忽忽悠悠的象徵，纔是正氣虛弱，虛而不斂的現象，邪氣盛而正氣衰，預後兇險。）
泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。（泄痢見於下部，無論因之內外，總屬傷陰耗里之虛證。沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪，則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發熱，則陰氣彌傷而裡氣彌耗，不至躁亡不已。）
白話文：
腹瀉時，脈象沉細、滑弱是適合的。如果脈象實大、浮數，那就是不好的。脈象實大與身體虛弱相反，脈象浮洪與身體內部狀況相反，說明邪氣盛、正氣衰。如果加上發熱，那麼陰氣會進一步耗損，身體內部元氣會進一步消耗，如果不加以治療，病情會持續惡化甚至死亡。
嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。（嘔吐、反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也，木來乘土，胃氣無餘，土將奪矣；數則為熱，熱當消穀，而反吐谷，乃知數為虛數，虛則不運，數則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。《金匱要略》云：陽氣微，膈氣虛，脈乃數緊，則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。
澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水穀之海枯，遂致糞如羊屎，必死不治。）
白話文：
如果嘔吐反胃，脈象浮滑，病情會好轉。如果脈象弦緊澀，結腸，病情會死亡。（嘔吐、反胃，是上焦的病症。脈象浮表示虛寒，滑表示痰濕，這是正象，可以通過補養來治療，所以說病情會好轉。脈象弦表示虛弱，肝木侵犯脾土，胃氣不足，脾土將會被奪走；脈象數表示熱盛，熱盛會消磨穀物，但卻反吐出穀物，這說明脈象數是虛數，虛則不能運化，數則氣機急促，嘔吐不止，胃部功能會逐漸衰敗。《金匱要略》說：陽氣微弱，膈氣虛弱，脈象就會數緊，說明是寒證，因為沒有陽氣來運作，所以向上逆氣而嘔吐。
霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。（霍亂之脈，洪大為佳。若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者，能漸生；而漸絕者，又何能暴起哉？）
白話文：
當霍亂發生時，脈搏出現間斷不要驚慌，如果脈搏微弱遲緩，這纔是值得嘆息的徵兆。(霍亂的脈象，脈搏強勁有力纔算好。如果出現間斷脈，那是因為一時清氣和濁氣混濁不清，所以脈絡不連貫，並不是死脈。如果脈搏細弱，而舌頭蜷縮乾癟，脈搏遲緩微弱，這是陽氣衰弱、陰氣過盛，真元逐漸枯竭的表現。如果病情突然加重，還能逐漸恢復；但如果病情逐漸惡化，又怎麼可能突然好轉呢？)
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。（嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。）
白話文：
咳嗽時脈相比較浮動，浮動且柔和的容易治療。脈象沉隱而緊的，即將死亡。（咳嗽是肺部疾病，脈相浮動是正常的。如果同時出現柔和的脈象，說明疾病即將好轉。脈象沉隱表示病邪已經進入身體內，脈象緊表示寒邪不能散發，這兩種情況都說明病情危重。）
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。（喘症無非風與痰耳。浮為陽為表為風，滑為陽中之陰而為痰為食。若能散其邪，則機關可利，推其物則否塞可通，故曰順。脈沉為陰為里為下部；澀為陰為虛，乃元氣不能接續，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。）
白話文：
呼吸急促、聳肩，脈浮動滑潤是順證；脈沉澀、四肢發冷，都是逆證。（喘息症不外乎由風和痰引起。脈浮象徵陽、象徵表裡、象徵風，脈滑象徵陽中之陰、象徵痰涎和積食。如果能祛散邪氣，那麼呼吸器官就可以暢通，排除廢物也可以通暢無阻，所以稱為順證。脈沉象徵陰、象徵裡、象徵下焦；脈澀象徵陰、象徵虛，這是元氣不能接續，能充養到四肢嗎？因此，出現呼吸急促、聳肩，四肢又發冷的情況。如果再出現脈散，那麼元氣就會隨著喘氣而散失，死亡是肯定的了，所以稱為逆證。）
火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。（病熱而有火症，火則脈應洪數。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱，則知為無根之陽虛見熱象也，故危殆。）
白話文：
當出現熱症時，脈象應該是洪數（強而有力），但如果脈象虛弱且沒有力道，則說明根本已經脫離。
（如果病人發燒、有熱症，脈象卻沉弱無力，說明火已經消失。沒有火了，但病人仍然發燒，表示這是沒有根源的陽虛所引起的假象，所以情況很危急。）
骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必殞其軀。（骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈是其本。然蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。）
白話文：
骨骼發熱，脈搏快速且虛弱，發熱同時脈搏細小，必定喪命。（骨蒸是因為腎水不足，身體壯火上升，虛弱且快速這兩種脈象是其根本原因。然而，發熱卻出現細小的脈象，細小表示精血不足，虛弱表示元氣衰弱，真正的陰氣日漸減少，不正當的邪火日益增加，這就是所說的發燒卻脈搏微弱，無法救治的情況。）
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數。（勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象。如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦，乃知土敗，急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。
數以為熱，急數則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。）
白話文：
過度勞累會導致身體虛弱，脈象會浮軟微弱；當脾胃虛弱時，肝氣過於旺盛，脈象就會跳動頻繁。（過度勞累會損傷身體，氣血消耗殆盡，身體逐漸衰弱，脈象也會隨之表現出病態。例如，空虛的浮脈，不充盈的軟脈，似斷似續的微脈，無力的弱脈，雖然是病脈，但也與疾病相符。如果脈象呈現雙弦脈，說明脾胃已經虛弱，脈搏跳動頻繁急促，表明火氣旺盛。因為弦脈屬於肝木，雙弦脈表示肝木太盛，長期病痛導致的脾胃虛弱，不堪忍受肝木的侵犯，所以會導致脾胃更加虛弱。）
失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。（芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順，為可喜。脈數而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。）
白話文：
當失血出現各種症狀時，脈象一定會出現空虛的現象。脈象緩和而細小，這是好事。脈象急促而大，令人擔心。（空虛是因為失血導致，所以脈象會有此現象。脈象緩和細小，表示病情穩定，因此令人高興。脈象急促大，表示邪氣旺盛，正氣衰弱，是火氣過盛損害了陰液，令人十分擔憂。）
畜血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。（血畜於內，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？）
白話文：
血液積聚在體內，脈象寬大而遲鈍，脈搏微弱，快速康復的很少。（血液積聚在體內，瘀滯不暢，瘀滯則脈象寬大，不暢則脈象遲鈍，這也是疾病顯現的徵兆。驅逐瘀血使其散去，巢穴一空，產生新的血液並不困難。如果脈象沉細澀弱，則說明疾病有餘而脈象不足，有病而脈象無病，既不能自行化瘀活血，又難以使用峻猛的藥物，如何指望能快速康復呢？）
三消之脈，虛大者生，細微短澀，形脫堪驚。（渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細小浮澀，則氣血之虛衰，枯槁不言可知，再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云：燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽。鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！）
白話文：
三種消渴症的脈象：脈搏虛大者，病情尚能存活；如果脈搏細微短澀，形體消瘦，那狀況就很嚴重了。（渴而多飲是上消，消化食物後容易飢餓是中消，渴而腹瀉有油脂是下消。三種消渴症都是因燥熱過度所致，只有出現浮大脈象，方為吉兆。如果脈搏細小、浮澀，表示氣血虛弱衰竭，枯槁的狀況不言而喻。再加上身體消瘦，這就是所謂的形脫，就像戴人所說的：「木材燒過變成炭，金屬燒過變成液體，石頭燒過變成灰，海水熬煮會結晶成鹽。」鼎中的水與氣兩敗俱傷，豈止是令人震驚啊！）
小便淋閉，鼻色必黃，數大可療，澀小知亡。（熱乘津液，則水道不利，水道不利而有熱必鬱蒸而外發，黃色見於鼻者，以鼻為肺竅耳。數大為火象，火證見之又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。）
白話文：
小便排不出來，鼻色一定發黃，脈搏粗大有力可以治療，脈搏細小無力表示快死了。（熱邪侵入津液，導致水道不通，水道不通而又有熱氣，必定鬱積蒸發而外發，黃色出現在鼻子上，是因為鼻子是肺的竅門。脈搏粗大有力代表火象，火證見到這個脈象的話，還有什麼好擔心的呢？如果遇到脈搏細小無力，表示精血敗壞，死亡將至。）
癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。（癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者。蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，凶殃立至。）
白話文：
癲症屬於陰氣過重，狂症屬於陽氣過重。脈浮而洪大是吉兆，脈沉而急促是不吉之兆。（癲狂雖然分別屬於陰陽，但脈象都取浮洪。因為浮洪脈屬陽，陽狂者得到，自然與症狀相符。即使陰癲者得到浮洪脈，也表示從陰轉陽，病情從內部發展到外表，所以都是吉兆。如果脈位沉而急促，沉的話就說明陰氣入裡，急的話就說明脈氣拘急不柔和，是胃氣不足的脈象。不管癲狂哪種情況，都不吉利。）
癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失。（癇本虛痰，脈來虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真臟脈見矣。安望其生耶？）
白話文：
癲癇患者的脈象宜虛緩，而脈象沉小急促者為實證，或脈象虛而弦急者，必定會死亡。
（癲癇本質上是虛痰，脈象虛緩是正常的。若脈象沉小急促，或虛而弦急，則表明是肝臟經脈異常。這種情況下，患者很難生存。）
疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。（疝為肝病。弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。）
白話文：
疝氣是肝病引起的。把脈時，脈象必定緊而有力。脈搏緊而有力表示能活，脈搏虛弱且有力表示會死。（疝氣是肝病。脈象緊而有力，是肝脈的正常表現。況且脈象緊縮有力且直，氣血流通不暢的，都會引起疼痛和脹氣。有疝氣的患者肯定會有疼痛和脹氣，所以脈象緊而有力並且牢固，表示積聚物根深蒂固，也說明身體根基強健。疝氣是由於陰寒造成的，牢固的脈象代表體內的寒氣，兩者最為相符。如果脈象有力，表示邪氣旺盛；如果脈象虛弱，表示正氣衰弱，這樣必定會有性命之憂。）
脹滿之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。（脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復他望矣。）
白話文：
脹滿的脈象，可能是浮大洪實，也可能是細而沉微。如果脈象是浮大洪實，那麼醫治的方法並不多。（脹滿屬於實證，應該出現實證的脈象，浮大洪實就是實證脈象。沉細而微，說明元氣已經衰弱，證實脈象虛弱，沒有其他指望了。）
心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。（心腹痛而脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應從吉。設或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。）
白話文：
腹痛，種類共有九種，脈象細緩者較快好轉，脈象浮大者延後很久。
（腹痛且脈象細緩，表示氣血舒緩，邪氣將退，情況應該好轉。如果脈象浮大，嚴重者表示邪氣正盛，內臟病症出現外顯脈象，情況很不好；輕微者也表示身體虛弱，復原的速度不會很快。）
頭痛多弦，浮緊易治，如呈短澀，雖救何及。（弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束於外，使陽氣遏郁，故脈多近弦，或浮或緊，不出風寒。初起者，散之則愈。若短則陽脫於上，澀則陰衰於下，至於手足厥寒至節者，與真心痛無異，必死不治。）
白話文：
頭痛時脈搏多為弦脈，浮而緊的話容易治療。如果脈象短澀，即使搶救也無濟於事。（弦脈屬陰脈，是陽氣虛弱不能舒張，或受到外邪侵襲所致。況且頭部是諸陽經氣會聚的地方，若被外邪阻滯於外，導致陽氣受阻，所以脈象多近於弦脈，或浮或緊，不外乎風寒。初起時，驅散外邪就可以痊癒。如果脈象短，表示陽氣從上部脫離，脈象澀，表示陰氣從下部衰竭，以至於手腳冰冷至關節，與心絞痛無異，必死無疑。）
腰痛沉弦，浮緊滑實，何者難療？兼大者失。（足三陰從足入腹。脈來沉弦者，沉為在裡，弦為主痛，然何以又兼浮象乎？乃沉弦者中有泛泛欲上之勢。因風厥陰，所謂腰中如張弓弦者是也，故狀其風邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。
白話文：
腰部疼痛，脈象沉澀緊滑實，哪一種最難治療？同時還有大病的徵兆。（足三陰經從腳部進入腹腔。脈象沉澀者，沉表現在內臟，澀主疼痛，為什麼又兼具浮象？因為沉澀中帶有往上浮動的趨勢。由於風邪傷及厥陰經，俗話說的「腰中如同拉滿弓弦」就是這種情況，所以形容風邪虛浮的性質，並非指表面的浮脈。緊脈表示兼有寒邪，滑脈表示痰液積聚，實脈是由閃挫引起的，本質是外因，雖然難治但不會致命。
如房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虛。夫腰者，腎之府。力出於膂，而腰者膂所繫，其為痛也，轉側呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立。此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執？壯盛者，猶可挽回，中年已後，最為難治。）
白話文：
如果性生活過度，過度勞累，導致精力耗竭，腰部肌肉空虛無力。腰部是腎臟的住所。力量來自腰部肌肉，而腰部肌肉附著在腰椎上。腎虛引起的疼痛，會讓患者輾轉反側，呻吟不止，無法屈伸身體，膝蓋痠痛，小腿發冷，腰部寒冷，面色發黑，走路時駝背，不能長時間站立。這是腎臟極度虛弱的表現，無法收斂固澀，反而顯得空虛鬆弛，因此按壓時會感覺到明顯的空洞，無法自愈。難道還能怪罪別人嗎？年輕人還可以挽回，但中年以後，這種情況就最難治療了。
腳氣有四，遲數浮濡，脈空痛甚，何可久持？（腳氣發於三陽者輕，發於三陰者重。以三陰屬臟，經絡居里，若非臟氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風寒暑濕四邪皆能成病，則遲數浮濡猶與症合。痛則日盛，而脈乃空，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。）
白話文：
腳氣有四種，脈搏遲緩或數快、浮沉不定，脈相空虛疼痛劇烈，怎麼能持續很長時間呢？（腳氣發生在三陽經上較輕，發生在三陰經上較重。因為三陰經屬臟，經絡深藏於體內，如果不是臟腑氣血極度虛弱，邪氣不容易侵犯。陳無擇認為，風寒暑濕四種邪氣都能致病，那麼脈搏遲緩或數快、浮沉不定仍然與症狀相符。如果疼痛一天比一天加重，而脈搏卻空虛，說明邪氣盛而正氣衰。與傷寒症候的特徵相反，但都是不吉之兆，都是因為病情與脈象背離所致。）
五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。（積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以徵元本之壯實，從腑從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深入，故曰難愈。）
白話文：
五臟有積聚，六腑有聚集，脈象強大可以痊癒，脈象沉細難以治癒。（積聚和聚集都是實證。脈象強盛，代表邪氣和正氣互相搏鬥，這能證明元氣原本強壯，從腑到陽，所以可以痊癒。脈象沉細的，是陰脈，這能證明邪氣深入，所以難以治癒。）
中惡腹脹，緊細乃生，浮大維何，邪氣已深。（人之正氣，自內達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮於中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。
白話文：
中惡（受邪氣侵襲），會導致腹脹。脈象緊細說明病情剛發作，而脈象浮大則表示邪氣已深入體內。（人體的正氣，原本是由內部散佈到表層，從胸腹到四肢。但是如果突然受到外邪的侵襲，正氣就無法散佈到體外，反而會退縮到體內，導致氣機收斂凝結，從而出現脈象緊細的徵兆。這種情況下，腹脹是必然的。服用藥物後，正氣一定會振奮，邪氣一定會散去，緊脈會變得舒緩，細脈會變得飽滿，恢復本來的狀態。因此，知道脈象緊細是因為病情剛發作。）
若脈浮大，則正氣散越，散越於外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？）
白話文：
如果患者脈象浮大，表示體內的正氣已經向外擴散，正氣外散就會導致體內更加虛弱，而體內越虛弱，邪氣就越容易入侵。要治療這種情況，難度可想而知。
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。（鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之形也。）
白話文：
鬼祟脈，左右兩手的脈象不一致，忽大忽小，忽快忽慢。
五疸實熱，脈必洪數，過極而亢，渴者為惡。（五疸實熱，濕與熱鬱，外不得通，內不得泄，翕蒸成黃，故曰實熱，脈來固應洪數。太過則必發渴，黃為表蒸，渴為裡熱，表裡亢熱，陰何以堪，況疸為濕鬱，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。）
白話文：
五疸實熱，病人的脈象必定是洪大且次數多，過於極端而亢盛，覺得口渴的人會加重病情。（五疸實熱，由於濕與熱鬱積在體內，既無法向外發泄，也無法向內排出，在體內蒸發成黃色，所以稱為實熱。脈象本應洪大且次數多。過於嚴重的話，必定會感到口渴。黃色代表體表蒸熱，口渴代表體內燥熱，體表體內都亢熱異常，陰液怎麼承受得了？況且疸病是濕鬱所致，汗液和尿液排泄不暢，再加上面對口渴而喝了更多水，只會讓病情更嚴重。）
水病之狀，理必兼沉，浮大出厄，虛小可驚。（水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表，而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者，水之性也，此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災厄將出之象；若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。）
白話文：
患有水病的症狀，脈象必定兼具沉脈和浮脈。浮脈大而出現危急跡象時，表示虛弱；浮脈小而出現危急跡象時，則令人擔憂。（水病有陰陽之分，種類繁多，但沉脈皆為兼見。即使是氣水、風水等表證，其脈象也應浮起，但依然有沉沉下墜之勢。因為水在下沉是其特性，這是從其狀態而論。至於說到浮脈，則是以其位置而論。水脈浮而大，表示水氣逐漸消散，災禍即將解除；若浮脈虛而小，則正氣衰弱，邪氣尚存，令人擔憂。）
癰疽之脈，浮數為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。（其脈浮數者，以血泣而氣復從之。邪與正郁，鬱則化熱，故數也；在表在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛之力薄，故復惡寒。據脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節，未有痛止於一處者。今痛止一處而脈數，此處必化熱為膿，正癰疽所發之處也。
白話文：
癰疽的脈象：
- 浮數：屬陽證，宜用清熱涼血藥。
- 遲緩：屬陰證，宜用溫化寒邪藥。用藥時宜按具體情況酌情加減。
癰疽未潰爛時，脈象強盛有力為吉兆；如果已經潰爛，脈象仍強盛有力則為凶兆。（脈象浮數的人，是因血熱氣滯所致。邪氣和正氣交織鬱結，鬱結就會化熱，所以脈象數；邪氣在表在陽，所以脈象浮。正氣被邪氣阻滯，則宣發外衛之氣的力量薄弱，所以會再次感到惡寒。從脈象和證狀看，與傷寒的表證相似，但是傷寒雖然也有疼痛，但可能在頭部、身體或骨節，不會只有某一處疼痛。現在疼痛只在某一處，而且脈象數，說明這一處一定化熱化膿，正是癰疽發生的部位。）
即《傷寒論·辨脈法》所謂諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發，多致內陷，然必兼有煩懊、嘔逆，胸膈不安等症。否則，不熱不疼，脈又不數，是一不病人也，何得謂之陰瘡而反重於陽證耶？方癰疽之未潰也，無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓湧洪大，是其宜也。至於已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。
白話文：
《傷寒論·辨脈法》中提到，如果脈象浮數，發熱而畏寒，全身痠痛，但飲食正常，可能是積膿所致。這屬於陽毒。
如果脈象不數，身體不熱，患處不痛，說明邪氣侵犯了陰分，無法發散，容易向內轉移，同時伴有煩躁不適、嘔吐反胃、胸悶等症狀。
如果既不發熱也不疼痛，脈象也不數，說明並不是患病，怎麼能說是陰瘡，而且比陽證還要嚴重呢？
如果癰疽還沒有潰爛，無論是否化膿，熱邪鬱結，無法疏通，脈象洪大有力是正常的。但是如果已經潰爛，熱邪得以宣泄，洪大的脈象就應該減弱了。
潰而不衰，一派熱邪，正從何復？誠為大可懼者，與《內經》所謂病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，病名陰陽交。盡而陽飛越，雖治無益。）
白話文：
事態嚴重且難以控制，邪熱之氣一片盛行，正氣從何處才能恢復？這的確令人感到恐懼，與《內經》中所說的發燒症狀相似，出汗後仍然發熱，脈搏跳動得很快，出汗並不能減輕熱度，屬於陰陽交爭的病症。盡力救治後，陽氣反而外越，即使治療也無濟於事。
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。（肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰幾作，則肺氣虛損。白者，西方本色，所謂一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體。
白話文：
- 肺癰已經形成，脈搏寸口部位數且有力。
- 肺痿的徵狀，脈搏雖然數但無力。
- 肺癰的脈象顏色蒼白，脈形宜短且澀，脈浮大與數脈同時出現，說明氣血受損。
- 腸癰實熱，脈滑且數，這是確定的；脈沉細沒有根源，預示著死亡即將到來。（肺癰而寸口脈又數又實，說明膿液已經形成。肺葉焦灼枯萎，是因為火氣剋制金氣，所以脈數而無力。肺癰即將發作，說明肺氣虛損。白色，是西方本色，也就是說肺臟的本色顯露出來。短澀，是秋金的本質。）
若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之症也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期時至矣。）
白話文：
如果脈象浮而有力，表示火來剋金，剋制我的就是邪氣，是氣血敗壞的疾病。腸癰屬實證。脈象沉而弱細，表示虛證。證實脈虛，表示死期將至。
喉痹之脈，遲數為常；纏喉走馬，微伏則難。（十二經脈與經別多過於此，即不然亦在前後左右。其脈多數，數則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，故亦為痹，脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風，凶暴急烈，脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？）
白話文：
喉嚨痛的脈象：
- 常見的脈象是遲緩或頻數。
- 如果出現「纏喉走馬」的症狀，脈象微弱隱伏，預後就比較差。（「纏喉走馬」是喉嚨痛的嚴重類型，出現腫脹、疼痛、麻癢等症狀，在短時間內可能導致呼吸道阻塞）
- 至於其他經絡，脈象也可能發生異常。即使脈象正常，也可能出現在前後左右的部位。脈象大多數頻數，這是因為體內有熱。
- 有些情況下脈象遲緩，這是因為外邪侵襲經絡，經氣運行不暢，導致氣血鬱積，所以也會引起喉嚨痛。脈象有時遲緩，也符合病症。
- 如果喉嚨腫痛麻癢，出現了「纏喉風」，或者短時間內閉塞窒息的「走馬疳」，這兩種情況都是火邪挾帶著風邪，發病急烈兇猛。脈象應該強盛洪大、頻數，但現在卻表現為微弱隱伏，說明正氣衰弱、邪氣旺盛，難以通過補瀉來治療，預後堪憂。
中毒之候，尺寸數緊，細微必危，旦夕將殞。（數緊者，因毒氣盤鬱而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？）
白話文：
中毒時，脈搏又快又緊，脈搏細微必定危險，隨時都會死亡。（脈搏緊的原因是毒氣在體內蓄積盤踞並互相爭鬥。一旦脈搏變細微，就知道患者的正氣已經衰弱，毒邪深入體內，還能活多久呢？）
金瘡出血，脈多虛細，急實大數，垂亡休治。（受創血去已多，脈空自宜沉細。而反見急數，陰欲盡矣，治之何用？）
白話文：
如果受傷出血，人的脈搏大多會虛弱細弱，如果突然變得急速而有力，表示人快要死亡了，這時就算治療也不會有效果。（受傷後失血過多，脈搏應該虛弱細弱。但是如果突然變得急速有力，表示陰氣將要耗盡，這時治療已經沒有用處了。）
婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女。
白話文：
女性的脈象，以血氣為根本。血氣充足容易懷孕，氣血旺盛則難以懷孕。少陰脈動很明顯，表示懷有身孕。尺脈滑利，表示懷孕可喜。脈搏滑動得快而不散，胎兒必定在三個月左右。只是一個把脈速率快而不散，胎兒可能在五個月左右。左邊脈動快的是男孩，右邊脈動快的是女孩。
（此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本。本足而成胎亦易，氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。《內經》曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。心臟主血，故胎結而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。
白話文：
這段話是在談論女性懷孕前的脈象。
女性屬陰，陰主血，所以女性以血為根本。根本充足，成胎就容易。氣旺血就會衰，這是根本不足，沒有脈象失常而能懷孕的。少陰脈動得很明顯，是指心手少陰脈動得很明顯。心主血，脈動得很明顯表示血旺盛，血旺盛容易懷孕，所以說有懷孕的跡象。《內經》說：女人手少陰脈動得很明顯，會有身孕。心臟主血，所以胎兒形成後脈象會動得很明顯，這表示血氣流通順暢，而不是跳動得像豆子那麼急迫。
尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮，系胞孕胎之根蒂也。滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。《內經》云：陰搏陽別，謂之有子。蓋寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈應指滑而不散，滑為血液疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
白話文：
尺脈是指左右腎臟的脈絡。腎臟是人體水液的根本，主掌子宮，是胎兒生長發育的根基。尺脈脈象滑利，不乾澀，而且有波浪起伏的樣子，這是懷孕的徵兆。《黃帝內經》說：「陰脈觸及陽脈，稱為有子。」這裡的「寸」是指陽脈，「尺」是指陰脈，意思是說尺脈陰脈搏動與寸脈陽脈有明顯不同。特別是滑利之脈應當指滑而有聚合感，滑是指血液快速流動但不散開，這是血液凝聚的現象，說明已經懷孕三個月了。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝轉為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝於右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝；右勝於左是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。）
欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應；實大弦牢，其凶可明。
白話文：
如果脈搏只有快而沒有散亂，表示從虛弱逐漸轉為實，從柔軟逐漸轉為僵硬，這是因為血液凝結，轉變為一種形體，所以脈搏不流暢。這是懷孕五個月的脈象。
如果左脈比右脈強，表示懷的是男胎，因為男屬陽，居左；胎氣聚集於陽，所以左脈強。如果右脈比左脈強，表示懷的是女胎，因為女屬陰，居右；胎氣聚集於陰，所以右脈強。這裡的「勝」，是指較強或較弱，而不是左脈跳得快，右脈不跳。
（此言產中之脈也。其脈與十月懷妊平常見者忽異，假如平日之脈原浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數；至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩。
白話文：
這是在說生產時的脈象。生產時的脈象和懷孕期間平常看到的脈象突然不同。例如，平常脈象浮，臨產時脈象突然沉；平常脈象遲，臨產時脈象突然數；至於大小滑澀，臨產時也都有突變。懷孕時胎氣安定，一旦要生，氣血就會動盪，子宮破裂，自然不同於平常，脈象也不再像平常的樣子。生產後，氣血兩虛，脈象應該緩和。
滑緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪，實大為邪進；弦為陰斂，而宣布不能；牢為堅著，而瘀凝不解，是皆相逆之脈。設外有症，又豈能順乎？）
白話文：
脈搏滑緩，表示身體舒暢，不會因為氣不足而脈搏快；脈搏滑利，表示血液流通順暢，不會因為血氣不足而脈搏乾澀，這些都是吉祥的徵兆。但是，如果脈搏實大、弦緊、牢固，這就不適合產後氣血兩虛的人。
脈搏實表示邪氣，脈搏實大表示邪氣入侵；脈搏弦表示陰氣收斂，血液無法通暢流動；脈搏牢固表示氣血瘀滯，無法疏通。這些都是不順暢的脈象。如果外有病症，怎麼可能脈象順暢呢？