《脈貫》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 脈旨論
足厥陰肝脈沉而弦長，足少陰腎脈沉石而滑，足太陰脾脈中和而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而澀，足太陽膀胱脈洪滑而長；手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。）
若夫時令亦有平脈，春弦夏洪秋毛冬石，四季之末和緩不忒，太過實強，病生於外，不及虛微，病生於內。（此言四季各有平脈也。天地之氣，東昇屬木，位當寅卯，於時為春，萬物始生。其氣從伏藏中透出，如一縷之煙，一線之泉，在人則肝應之而見弦脈，即《素問》所謂其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，又謂軟弱招招，如揭長竿末梢者是也。氣轉而南屬火，位當巳午，於時為夏，萬物盛長。
其氣從升後散大於外，如騰湧之波，燎原之火，在人則心應之而見鉤脈。即《素問》所謂其氣來盛去衰，又謂脈來累累如連珠，如循琅玕者是也。氣轉而西屬金，位當申酉，於時為秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應之而見毛脈。即《素問》所謂脈來厭厭聶聶，如落榆莢者是也。
氣轉而北屬水，位當亥子，於時為冬，萬物合藏。其氣收降而斂實，如埋罏之火，匯潭之泉，在人則腎應之而見石脈。即《素問》所謂其氣來沉以搏，又謂脈來喘喘累累如鉤，按之而堅者是也。以上經論所云四時諸脈形狀，雖因時變易，其中總不可無和柔平緩景象。蓋和緩為土，即是胃氣，有胃氣而合時便是平脈。
《素問》云：脾脈者，土也。孤臟以灌溉四旁者也。今弦、鉤、毛、石中有此一種和緩，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脈矣。以其寓於四脈中，故又曰善者不可得見；又曰長夏屬脾，其脈和柔相離，如雞踐地。察此脈象，亦不過形容其和緩耳。辰、戌、醜、未之月各有土旺一十八日，即是灌溉四旁之義，故分為四時有土而不見土也。
若論五行，則析而為五，土居其中，是屬長夏，況長夏居金、火之間，為相生之過脈，較他季月不同，故獨見主時之脈。二說雖殊，其義不悖，當參看之。所謂太過、不及者，言弦、鉤、毛、石之脈與時相應俱宜和緩而適中，欲其微似不欲其太顯，欲其微見不欲其不見。今即以一弦脈論之，若過於微弦而太弦，是謂太過，太過則氣實強，氣實強則氣鼓於外而病生於外，脈來洪大緊數弦長滑實為太過，必外因風寒暑濕燥火之傷。
不及於微弦而不弦，是謂不及，則氣虛微，氣虛微則氣餒於內而病生於內，脈來虛微細弱短澀濡芤為不及，必內因喜怒憂思悲恐驚七情之害。其鉤、毛、石之太過不及，病亦猶是也。
白話文：
足厥陰肝經的脈象是沉而弦且長，足少陰腎經的脈象是沉實堅硬且滑，足太陰脾經的脈象是平和且緩和，足少陽膽經的脈象是弦大而浮，足陽明胃經的脈象是浮長而澀，足太陽膀胱經的脈象是洪大滑潤且長；手少陰心經的脈象是洪大而散，手太陰肺經的脈象是浮澀而短，手厥陰心包絡經的脈象是浮大而散，手少陽三焦經的脈象是洪大而急，手陽明大腸經的脈象是浮短而滑，手太陽小腸經的脈象是洪大而緊。
每個季節也都有正常的脈象，春天脈象像琴弦般細長，夏天脈象洪大，秋天脈象輕虛而浮，冬天脈象堅硬如石。在每個季節的末期，脈象會趨於平和緩慢，不會有偏差。脈象如果過於強盛，是身體外在出了問題；如果過於虛弱細微，則是身體內在出了問題。（這是在說明四季各自有其正常的脈象。天地的氣，在東方升起，屬於木，方位在寅卯，對應的季節是春天，萬物開始生長。這時的氣從潛伏的狀態透發出來，就像一縷輕煙、一線泉水，在人體則對應肝臟，脈象會呈現弦脈，也就是《素問》所說的脈象柔軟輕虛而滑，筆直而長，又說柔軟飄忽，像舉起長竿末梢一樣。氣轉而向南方，屬於火，方位在巳午，對應的季節是夏天，萬物茂盛成長。這時的氣從上升後向外散發，就像奔騰的波浪、燎原的大火，在人體則對應心臟，脈象會呈現鉤脈。也就是《素問》所說的氣來時盛，去時衰，又說脈搏連綿不斷像一串珠子，像在觸摸琅玕。氣轉而向西方，屬於金，方位在申酉，對應的季節是秋天，萬物收成。這時的氣從散發到極致開始收斂，就像浪靜波平，煙消火滅，在人體則對應肺臟，脈象會呈現毛脈。也就是《素問》所說的脈搏輕柔微弱，像榆莢飄落一樣。氣轉而向北方，屬於水，方位在亥子，對應的季節是冬天，萬物收藏。這時的氣收斂下降而凝實，就像埋藏在爐中的火、匯聚在深潭中的泉水，在人體則對應腎臟，脈象會呈現石脈。也就是《素問》所說的氣來時沉實而有力，又說脈搏喘急而連綿不斷，像鉤子一樣，按下去堅硬。以上這些經論所說的四季脈象，雖然會隨著季節變化，但總體來說都不能缺少平和緩慢的狀態。平和緩慢是屬於土的，也就是胃氣，有了胃氣，脈象符合時令才是正常的脈象。
《素問》說：脾脈是屬土的。它像灌溉四周一樣滋養各個臟腑。現在弦脈、鉤脈、毛脈、石脈之中，如果有一種平和緩慢的脈象，那就是在滋養四方，也就是土，也就是脾脈。因為這種脈象潛藏在四季的脈象中，所以說好的脈象不容易察覺；又說長夏屬於脾，它的脈象平和柔緩，像雞腳踩在地上一樣。觀察這種脈象，也不過是在形容它的平和緩慢而已。辰、戌、丑、未月各有土旺十八天，這就是滋養四周的意思，所以將土分在四季中，但又不容易察覺到土的存在。
如果從五行來說，那就要將其分為五類，土居於中央，屬於長夏，況且長夏介於金火之間，是相生的過渡階段，不同於其他季節的月份，所以獨自顯現主時的脈象。兩種說法雖然不同，但其意義並不矛盾，應該參照來看。所謂太過、不及，是指弦脈、鉤脈、毛脈、石脈與時令相應時都應該平和適中，要微微顯現但不要太明顯，要稍微能感覺到但不要完全感覺不到。現在就以弦脈來說，如果過於微弦而變得太弦，就稱為太過，太過則氣實強盛，氣實強盛則氣散於外，病就發生在外，脈象會呈現洪大、緊數、弦長、滑實，這就是太過，一定是外感風寒暑濕燥火所導致的。如果不及於微弦而變得不弦，就稱為不及，不及則氣虛微弱，氣虛微弱則氣餒於內，病就發生在內，脈象會呈現虛微、細弱、短澀、濡芤，這就是不及，一定是內因喜怒憂思悲恐驚等七情所導致的。鉤脈、毛脈、石脈的太過或不及，所引起的疾病也是一樣的道理。