《脈貫》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脈旨論
土為君象，土不主時，寄王於四季之末，故名孤臟。夫胃為五臟六腑之海，蓋清氣上交於肺，肺氣從太陰而行之為十二經脈之始。故右關之前一分為五臟之隘口，為百脈之根荄，察里者不能廢也。況乎肝膽主春，氣浮而上升，陽之象也。陽應乎外，故以候表焉。脾胃為居中，土性凝而重濁，陰之象也。
陰應乎內，故以候里焉。若夫左寸之前違度，則生生之本虧；右寸之前先拔，則資生之元廢。古人以為人命之主，顧不重哉！至若臟氣有不齊，稟賦有厚薄，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常？孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。活潑施治，不攻伐無過可也。
）
神門屬腎，兩在關後，人無二脈，必死不救。（《難經》曰：上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎，水為天一之元，人之元神在焉。即《難經》所謂三焦之原，守邪之神。故為根本之脈，而稱「神門」也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。
而脈微指為心脈者，誤矣。彼因心經有穴名曰「神門」，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎？）
脈有七診，曰浮中沉上下左右，七法推尋。（浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也，即於尺內後一分取之。
左右者，即左右手也。凡此七法名為七診。別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。）
又有九候，即浮中沉三部各三，合而為名，每候五十，方合於經。（每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽《訣》以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。）
上下來去至止六字，陰陽虛實，脈中奧旨。（上下來去至止六字者，足以別乎陰陽虛實。本岐黃之奧旨，滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重，不死。
來者自骨內之分出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際還於骨內之分，氣之降也。脈有來去，是表裡交泰，病雖重，必起。此謂之人病脈和也。若脈無上下來去，死無日矣。故曰：脈不往來者，死。若來疾去徐，上實下虛。為癲厥疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也。至者，脈之應；止者，脈之息也。
白話文：
脈象意義的論述
脾胃屬土，如同君主一樣重要，但它不主宰特定的季節，而是將王位寄託在四季的末尾，所以被稱為「孤臟」。胃是五臟六腑的能量來源，清氣會上升到肺，肺氣從太陰經開始運行，成為十二經脈的起始。因此，右手關脈之前的部分，是五臟的交通要道，也是全身脈搏的根本，診察這裡的脈象不可忽略。
肝膽在春天主事，氣機向上升發，屬於陽的象徵。陽氣對應身體表面，所以可以從脈象來判斷體表的情況。脾胃居中，其土性凝重而渾濁，屬於陰的象徵。陰氣對應身體內部，所以可以從脈象來判斷身體內部的狀況。如果左手寸脈之前的部分脈象異常，就表示生命的根本受損；右手寸脈之前的部分脈象衰弱，就表示營養的來源枯竭。古人認為這是生命攸關的重要環節，怎能不重視呢？
臟腑的氣機可能不平衡，身體的稟賦也有厚薄之分，有人左手脈搏天生就比右手大，也有人右手脈搏天生就比左手大，哪種情況才是正常？哪種情況又是異常呢？有時在偏弱的脈象中，會隱約感覺到力量，表示虛證中帶有實證；有時在偏盛的脈象中，會略微感到脈象無力，表示實證中帶有虛證。治療時應靈活運用，不要過度攻伐，這樣才不會出錯。
神門穴屬於腎經，位於兩手關脈之後，如果這個脈搏消失，則表示生命即將終結，無法救治。《難經》說：「上部沒有脈搏，下部有脈搏，即使病情危重也不會危害生命。」脈搏有尺脈，就像樹木有根一樣，即使枝葉枯萎，根本也會自行恢復生長。兩手的尺脈屬於腎，腎中的水是生命之本，人的精神就在這裡。這也是《難經》中所說的三焦之原，守護身體的神氣。因此，尺脈是根本的脈搏，也稱為「神門」。如果沒有尺脈，就表示根本已經衰敗，絕對沒有生存的希望。
有人將微弱的脈搏稱為心脈，這是錯誤的。因為心經上有一個穴位叫做「神門」，位於手掌後方，所以被誤認了。要知道心臟在上焦，怎麼可能在尺脈中診察呢？
脈象有七種診斷方法，分別是浮、中、沉、上、下、左、右，這七種方法可以推求病症。「浮」是指輕按在皮膚表面，診察腑的脈象，屬於表證。「中」是指略微加重按在肌肉之間，診察胃氣的情況，屬於半表半裡證。「沉」是指重按在筋骨之間，診察臟的脈象，屬於裡證。「上」是指在寸脈的前端診察，主要對應胸腔、咽喉等部位的疾病。「下」是指在尺脈的末端診察，主要對應腹部、腰部、腿部等部位的疾病。「左右」是指左右兩手的脈象。這七種診斷方法合稱七診。此外，還有另一種七診，指的是脈象的獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下。
脈象還有九候的說法，指的是浮、中、沉三種脈位，每一種脈位再分為三個層次，合稱為九候，每一候的脈搏跳動應有五十次，這樣才符合經典的說法。每層脈位都有浮、中、沉三種脈象，寸、關、尺三部分加起來共有九候。每一候的脈搏跳動次數必須是五十次，這是出自《難經》的說法，符合大衍之數。偽造的醫書卻以四十五次為標準，這是不符合經典的。每一候必須跳動五十次，九候總共有四百五十次，兩手合計九百次，才符合經典的說法。
脈搏的上下、來去、至止這六個字的變化，可以辨別陰陽虛實，這是脈象中最重要的原則。上下、來去、至止這六個字，可以區分陰陽虛實，這是中醫的精髓所在，滑伯仁也闡述過這些道理。「上」屬於陽，「來」屬於陽，「至」屬於陽；「下」屬於陰，「去」屬於陰，「止」屬於陰。「上」是指脈搏從尺部向上運行到寸口，表示陽氣由陰產生。「下」是指脈搏從寸口向下運行到尺部，表示陰氣由陽產生。脈有上下運行，表示陰陽相互轉化，即使病情嚴重也不會死亡。
「來」是指脈搏從骨頭內向皮膚表面流出，表示氣機上升；「去」是指脈搏從皮膚表面返回到骨頭內，表示氣機下降。脈有來去，表示表裡之氣相互交通，即使病情嚴重也能恢復健康。這就表示人的脈象和諧。「如果脈象沒有上下來去，生命就即將結束了。」所以說：「脈搏沒有往來，就會死亡。」如果脈搏來勢快速，去勢徐緩，表示上實下虛，容易患癲癇等疾病。如果脈搏來勢徐緩，去勢快速，表示上虛下實，容易患中風等疾病。「至」是指脈搏的應對，「止」是指脈搏的停歇。