《脈貫》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 脈旨論
凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主裡。《靈樞》曰：平旦陰盡而陽生受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。又曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有病之脈。又切脈之道，貴於精誠，嫌其擾亂。
故必心虛而無妄想，身靜而不言動，然後可以得脈之妙。）
關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。（從魚際至高骨，卻有一寸，名曰寸；從尺澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰，關居中，若為陰陽界，而陰陽實互交於此。寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。須先後細為推尋，推其虛實，尋其體象也。）
男子之脈，左大為順；女子之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。（左為陽，故男子宜左脈大也；右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽，尺為陰，故男子尺虛象離中虛也，女人尺盛象坎中滿也。）
陽弱陰強，反此則病。（男尺脈弱，女尺脈盛，故男女之脈不同。若男尺脈盛，女尺脈弱，則為相反而病矣。按男子以陽為主，故兩寸脈常旺於尺，若兩寸反弱，尺反盛者，腎氣不足也。女子以陰為主，故兩尺脈常旺於寸，若兩尺反弱，寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。）
關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。人迎緊盛，風邪在表；氣口緊盛，飲食傷里。（關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左關之前一分，辨外因之風，右關之前一分，辨內因之食。或以前一分為寸上，豈有左寸之心可以辨風，右寸之肺可以辨食乎？其說大謬。
蓋寸關尺三部各佔三分，共成寸口。故知關前一分正在關之前一分，人迎氣口之位也。左關之前一分屬少陽膽部，膽為風木之司，故緊盛則傷於風也。何則？以風木主天地春升之令，萬物之始生也。《素問》曰：肝者，將軍之官，謀慮出焉。與足少陽膽相為表裡。膽者，中正之官，決斷出焉。
人身之中，膽少陽之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內。兩陰至是而交盡，一陽至是而初生，十二經脈至是而終。且膽為中正之官，剛毅果決，凡十一臟咸取決於膽。故左關之前一分為六腑之源，頭為諸陽之主宰，察表者之不能外也；右關之前一分屬陽明胃部，中央濕土得天地中和之氣，萬物所歸之鄉也。又曰脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
白話文：
診斷疾病的脈象，最好在清晨剛睡醒時進行，這時要保持心神寧靜，集中精神，調整呼吸，仔細觀察。之所以選擇清晨，是因為這時陰陽之氣交替，陽氣主導白天，陰氣主導夜晚；陽氣主導體表，陰氣主導體內。《靈樞》說：清晨時陰氣消退，陽氣開始生發並接受氣。中午時陽氣達到頂峰，傍晚陽氣開始衰弱，日落時陽氣完全消退，陰氣開始主導。又說：陽氣消退，陰氣旺盛，人就會閉上眼睛想睡覺；陰氣消退，陽氣旺盛，人就會醒來。因此，診脈的最佳時間應該在清晨剛醒時，這時陰氣平穩且尚未活動，陽氣即將旺盛但尚未散發，人也還沒進食，腸胃的氣還沒開始運作，所以經脈還沒有變得旺盛，絡脈也處於協調均勻的狀態，氣血尚未受到干擾，脈象還沒有發生改變，這時候才能診斷出是否有疾病的脈象。此外，切脈的要點在於心誠意正，最忌諱擾亂。所以必須心無雜念，身體靜止不動，這樣才能準確把握脈象的奧妙。
手腕的寸關尺部位，關前屬陽，關後屬陰，寸部屬陽，尺部屬陰，要先後仔細推尋。（從手腕的魚際到腕骨處，距離一寸，稱為寸；從手肘的尺澤到腕骨處，距離一尺，稱為尺。介於寸和尺之間的部位，就稱為關。關前屬陽，關後屬陰。關的位置居中，就像陰陽交界的地方，而陰陽實際上在此互相交錯。寸部反映上焦的情況，關部反映中焦的情況，尺部反映下焦的情況。必須先後仔細推尋，推測其虛實，探究其具體形態。）
男性的脈象，左邊的脈比右邊的脈有力是正常的；女性的脈象，右邊的脈比左邊的脈有力是正常的。男性的尺脈通常較弱，女性的尺脈通常較盛。（左邊屬陽，所以男性的左脈應該較為有力；右邊屬陰，所以女性的右脈應該較為有力。寸部屬陽，尺部屬陰，所以男性的尺脈虛弱，就像離卦中陰虛的現象；女性的尺脈旺盛，就像坎卦中陽滿的現象。）
如果陽氣虛弱而陰氣強盛，或者相反，都代表身體有病。（男性的尺脈虛弱，女性的尺脈旺盛，這是男女脈象不同的原因。如果男性的尺脈反而旺盛，女性的尺脈反而虛弱，就表示陰陽失調而導致疾病。按理說男性以陽氣為主，所以兩手的寸脈通常比尺脈旺盛，如果兩手的寸脈反而虛弱，尺脈反而旺盛，就表示腎氣不足。女性以陰氣為主，所以兩手的尺脈通常比寸脈旺盛，如果兩手的尺脈反而虛弱，寸脈反而旺盛，就表示上焦有餘。不足固然是病，有餘也是病，所謂的過猶不及。）
關前一分，是人體生命的重要部位，左邊的脈叫做人迎，右邊的脈叫做氣口。如果人迎脈象緊而有力，表示風邪在體表；如果氣口脈象緊而有力，表示飲食傷及體內。（關前一分是指在寸關尺各三分的基礎上，在關部前面的一分。所以左邊關部前面的一分是用來辨別外感風邪的，右邊關部前面的一分是用來辨別內傷飲食的。關前一分並非指寸部，難道左手寸部的心臟可以辨別風邪，右手寸部的肺臟可以辨別飲食嗎？這種說法是錯誤的。寸關尺三部分各佔三分，合起來構成寸口。所以關前一分，是指在關部前面的一分，也就是人迎和氣口所在的位置。左邊關部前面的一分屬於少陽膽經的部位，膽主疏泄，屬木，所以脈象緊而有力，表示是受到了風邪的侵襲。這是因為風木主宰著天地萬物的生發之氣。《素問》說：肝臟是將軍之官，負責謀劃策略，與足少陽膽經互為表裡。膽是中正之官，負責決斷。在人體中，膽的少陽脈在肝的厥陰脈外側運行，肝的厥陰脈在膽的少陽脈內側運行。兩陰之氣在這裡交會結束，一陽之氣在這裡開始生發，十二經脈在這裡終結。而且膽是中正之官，剛毅果斷，所有臟腑的決策都取決於膽。因此，左關前一分是六腑的源頭，頭部是所有陽氣的統帥，觀察體表的情況不能忽視這裡；右關前一分屬於陽明胃部的範圍，中央的濕土得到了天地中和之氣，是萬物歸宿的地方。《素問》又說脾胃是倉廩之官，五味都從這裡產生。