《醫學脈燈》~ 舉《脈訣》悖經之非 (1)
舉《脈訣》悖經之非 (1)
1. 舉《脈訣》悖經之非
（出《軒岐究政》）
蕭通隱曰：宋妄男子高陽生者，冒竊叔和，偽創《脈訣》，庸鄙差謬，大乖經旨。俗醫習誦，遵為法程，終日咕譁，益增聾聵。雖閱多病，歷多壽，虛實不識，生死無知，脈理竟昧，誤世非淺。獨奈相承膠固難拔，若肯回心翻悟，棄邪歸正，依憑《內經》《脈經》正法，特究虛實，洞明生死，病必識脈，治必求本。軒岐微蘊，再彰今日，天下之幸，萬世之慶也。
白話文：
蕭通隱說：宋朝有一個名叫高陽生的騙徒，冒用叔和的名義，偽造了一本《脈訣》。這本書庸俗荒謬，嚴重違背了經書的旨意。那些庸醫們卻把它當作教科書，整日念誦，只會增加他們的糊塗。他們雖然看了很多病，也見過很多人活到老，卻不懂得分辨虛實，不知道生死。對脈理更是毫無瞭解，貽害世人甚深。但是，這種錯誤的觀念根深蒂固，難以拔除。如果他們肯回心轉意，放棄邪說，回到正道，依據《內經》、《脈經》的正法，專心研究虛實，洞察生死，就能做到根據脈象辨別疾病，從根本上治療疾病。這樣，軒轅和岐伯失傳已久的微言大義就會在今天重現，這將是天下的大幸，萬世的喜事。
今舉其非者於後：《脈經》以浮脈，謂舉之有餘，按之不足。《脈訣》乃謂尋之如太過。據此乃浮兼洪緊實之象，豈浮之體乎？謬一也。又《脈經》以沉脈，謂重按至筋骨乃得。《脈訣》乃謂緩度三關，狀如爛綿。豈知沉尚兼遲數洪細，而誤指爛綿之弱脈，為沉之體，謬二也。
白話文：
現在列出《脈經》和《脈訣》中錯誤的說法：
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《脈經》說浮脈是指抬起來時脈搏強，按下去時脈搏弱。《脈訣》卻說探測起來就像太過。《脈經》的說法中，浮脈兼有洪緊實的現象，這難道是浮脈的本質特徵嗎？這是第一個錯誤。
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《脈經》說沉脈是指按得很重才能按到筋骨上。《脈訣》卻說慢慢經過三關，狀態就像爛綿花。難道不知道沉脈還可能兼有遲、數、洪、細的現象嗎？《脈訣》卻錯誤地把爛綿花一樣的弱脈當作沉脈的本質特徵，這是第二個錯誤。
又《脈經》以遲脈，謂一息三至，去來極慢。《脈訣》乃為重手乃得。又曰隱隱，曰狀且難。是又混遲而為沉為澀矣，豈遲之體乎？謬三也。又《脈經》以數為綱領正脈。《脈訣》妄立七表八里名目而遺數脈，只歌於九道，謬四也。又《脈經》以滑脈往來流利，如珠應指。《脈訣》乃云按之即伏，三關如珠，不進不退。
白話文：
此外，《脈經》中記載的遲脈，其脈象是一次呼吸間脈搏跳動三下，往來極慢。而《脈訣》中卻說這必須是重按才感覺得到。另外，《脈訣》中還提到「隱隱」、「狀且難」這樣的描述。這實際上把遲脈和沉脈、澀脈混為一談了，哪裡是遲脈的本質呢？這是第三個錯誤。
另外，《脈經》中將數脈作為綱領，認為這纔是正脈。《脈訣》卻胡亂設定了七表八里的名目，而忽略了數脈，只在九種脈象中提到它，這是第四個錯誤。
《脈經》中將滑脈描述為往來流利，就像珍珠在手指間滾動一樣。《脈訣》卻說按壓滑脈會消失，三關像珍珠一樣，不進也不退。
此正《內經》所云：皮膚著脈，不往來者死，是豈滑之體乎？謬五也。又《脈經》以澀脈，為往來難，細遲短散。《脈訣》乃云指下尋之似有，舉之全無。悖經甚矣，謬六也。又《脈經》以虛脈，為遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。《脈訣》乃謂尋之不足，舉之有餘，此為浮脈，豈虛之體乎？謬七也。
白話文：
這正是《內經》所說的：皮膚沒有脈搏，脈搏不往來的就死亡。難道是滑脈的體質嗎？錯了，第五點。另外，《脈經》認為澀脈是往來困難，脈象細小緩慢短促。但《脈訣》卻說指下觸摸時好像有，抬起手就完全沒有了。這完全違背了經絡的道理，錯了，第六點。另外，《脈經》認為虛脈是緩慢有力而軟弱的，按壓時沒有力氣，手指有凹陷感，像空一樣。但《脈訣》卻說觸摸時不足，抬起手時有餘，這是浮脈，難道是虛脈的體質嗎？錯了，第七點。
又《脈經》以實脈，為浮沉皆得，愊愊應指。《脈訣》乃言如繩應指來，又言證為小便不禁。是認脈為緊脈，而證為虛寒之證。妄甚矣，謬八也。又《脈經》以洪脈，為指下極大，宜於夏。《脈訣》乃云季夏宜之，秋季冬季，發汗通腸，俱非所宜。獨不聞有舍時從證乎？謬九也。
白話文：
此外，《脈經》認為實脈是手指按壓時，脈搏浮沉皆在，輕輕觸摸就能感知。《脈訣》卻說實脈像是繩索一樣被壓住，還說實脈代表小便不禁的證狀。這是把實脈當成緊脈，而證狀當成虛寒的徵候，太荒謬了，這是第八個錯誤。
另外，《脈經》認為洪脈是指在手指按壓下極度飽滿，適合在夏季。《脈訣》卻說洪脈只適合在夏末，而秋冬季應當發汗通便，這兩者根本不合適。難道作者沒聽說過診察時要結合證狀嗎？這是第九個錯誤。
又《脈經》以緊脈，為數如切繩。《脈訣》乃云寥寥入屍來。是令脈將倒行耳，謬十也。又《脈經》以芤脈，中央空，兩邊實，病主失血。《脈訣》乃謂兩頭有，中間無，是脈從中而斷截矣。又言主淋瀝，氣入小腸，與血症何反？誤世不小，謬十一也。又《脈經》以緩脈，主營弱風虛濕脾之病。
白話文：
另外，《脈經》中認為「緊脈」脈搏就像切繩子一樣緊密。《脈訣》卻說「緊脈如入屍體」。這簡直是說脈搏要倒流，差錯很大。
還有，《脈經》中認為「芤脈」中間空虛，兩邊充實，是失血造成的病症。《脈訣》卻說「芤脈兩頭有脈，中間沒有」，這簡直是說脈搏從中間斷掉了。而且，《脈訣》還說「芤脈」主淋瀝，氣進入小腸，與血癥完全相反。這種說法誤導世人，差錯很大。
另外，《脈經》中認為「緩脈」主治血虛、風虛濕邪，以及脾虛等病症。
《脈訣》乃云為脾熱口臭，反胃齒痛，夢鬼之症，支離枉誕，謬十二也。又《脈經》以弦脈，如張弓弦。《脈訣》乃云脈緊狀繩牽，時時帶數。此又混緊數為弦，大失弦體矣，謬十三也。又《脈經》以牢脈似伏，實大而長微弦。《脈訣》乃云尋之則無，按之則有。又云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆舛妄害理，謬十四也。
白話文：
《脈訣》中說脾熱口臭、反胃牙痛、夢見鬼，這些都是胡說八道，完全錯誤。《脈經》中將弦脈比喻成拉緊的弓弦。《脈訣》卻說脈搏很緊像繩子拉著，時不時有點快。這又是把緊脈和數脈混為弦脈，大錯特錯。《脈經》中說牢脈像隱藏在裡面，實際上脈搏很大且有力，微微帶點弦。《脈訣》卻說摸不到脈搏，按下去纔有脈搏。還說脈搏隱藏在皮膚下難以辨別。又把牢脈當成死脈，這些說法都是錯誤的，危害健康。
又《脈經》以濡脈極軟，而浮細如綿，按之無有。《脈訣》乃云按之似有舉還無。是又以微脈為濡，謬十五也。又《脈經》以弱脈為極軟而沉細，按之乃得，舉之無有。《脈訣》乃言輕手乃得。是又以濡為弱，謬十六也。又《脈經》以細脈，小於微而常有，細直而軟。《脈訣》乃謂往來極微。
白話文：
《脈經》中提到濡脈極為柔軟，且浮細如棉，按壓時感覺不到脈象。《脈訣》卻說按壓時似有感覺，放鬆後又沒有了。這將濡脈當作微脈，是一個錯誤。
《脈經》將弱脈描述為極為柔軟而沉細，按壓時才能感到脈象，放鬆後便沒有了。《脈訣》卻說用輕柔的手法才能按到脈象。這將濡脈當作弱脈，又是一個錯誤。
《脈經》中的細脈，是指比微脈還要細小，但經常存在，脈象細直柔軟。《脈訣》卻說細脈是往來極微的。
與經大乖，謬十七也。又《脈經》以伏脈為重按著骨，指下才動。而《脈訣》乃云尋之似有，定息全無。謬十八也。又《脈經》以動脈為見於關上下，厥厥動搖。《脈訣》乃言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊譫妄，謬十九也。又《脈經》以促脈，為來去數時一止復來。
白話文：
與《黃帝內經》相差很大，有十七處錯誤。另外，《脈經》認為伏脈是用力按壓到骨頭，指下才會動。而《脈訣》卻說伏脈感覺好像有，但仔細感受卻沒有，有十八處錯誤。另外，《脈經》認為動脈表現在關脈上下，動搖不停。《脈訣》卻說動脈感覺好像有，但提起手指就沒有了，不離開所在位置，不往前也不往後，三關部位都很弱，含糊不清，胡言亂語，有十九處錯誤。另外，《脈經》認為促脈是來去多次才停止，然後又出現。
《脈訣》乃云並居寸口。不言時止，謬二十也。又《脈經》以結脈，為往來緩時一止復來。《脈訣》乃云或來或去，聚而卻還。此與結何干？謬二十一也。又《脈經》與仲景以動為陽。《脈訣》之九道，則以動為陰。謬二十二也。又仲景以弦為陰。《脈訣》之七表，則以弦為陽。
白話文：
《脈訣》中提到「寸口」，但沒有說明時間上的停頓，這是錯誤的。
《脈經》將結脈定義為往來緩慢，時而停頓後又繼續。而《脈訣》卻說結脈時而出現，時而消失，聚集後又消散。這與結脈的定義有何關係？這是錯誤的。
《脈經》和仲景將脈動視為陽證。《脈訣》中的九種脈象卻將脈動視為陰證，這是錯誤的。
仲景將弦脈視為陰證。《脈訣》中的七種表脈卻將弦脈視為陽證。
謬二十三也。又《內經》《難經》、仲景、《脈經》，皆以脈從陰陽對待而言，而《脈訣》則妄創七表八里九道之詭名。夫以表言之，則實脈非表也；以裡言之，則遲脈非里也；而道更不知為何道也，謬二十四也。
白話文：
這是第23條錯誤。另外，《內經》、《難經》、《仲景》、《脈經》等書籍，都以陰陽對應的方式來討論脈搏。而《脈訣》卻胡亂創造了「七表、八里、九道」這些怪異的名稱。如果從表證來說，那麼實脈就不屬於表證；如果從裡證來說，那麼遲脈就不屬於裡證；至於「道」，更是不知指什麼，這是第24條錯誤。
以上二十四謬，舉世習熟，無有覺其非者，茲特以經為案，以悖經為斷，切有賴於同志之士焉。謹再考證諸書，以悉其謬。晦庵朱夫子曰：古人察脈非一道，今世惟守寸關尺之法，俗傳《脈訣》，辭最鄙淺，非叔和本書。東楊柳貫曰：王叔和撰《脈經》十卷，為醫家一經。
白話文：
以上這二十四種謬誤，全世界中醫都習以為常，沒有人意識到它們的錯誤。現在特地以《黃帝內經》作為依據，用悖離《黃帝內經》的方法來評判，切實需要得到志同道合的人的支持。謹再次考證各種書籍，以深入瞭解這些謬誤。晦庵朱熹說：古人對脈象的觀察方式不止一種，當今社會卻只遵循寸關尺的脈法。傳統流傳的《脈訣》一書，文辭粗淺，並非王叔和的原著。東楊柳貫說：王叔和撰寫的《脈經》十卷，是醫家的一部經典著作。
今《脈訣》熟在人口，直謂叔和所作，不知叔和西晉時，尚未有歌括，此乃宋之中世人，假託以便習肄爾。河東王世相曰：診候之法不易精也，軒岐微蘊，越人、叔和撰《難經》、《脈經》，猶未盡泄其奧。五代高陽生著《脈訣》，假叔和之名，語多牴牾，辭語鄙俚。
白話文：
現在流行的《脈訣》廣為流傳，人們直接認為是叔和所寫，其實不然。叔和是西晉時期的人物，當時還沒有歌訣這種形式。《脈訣》是宋代中期的人假託叔和之名所作，方便學習而已。河東人王世相說：診脈的方法難以精通，軒轅和岐伯留下精妙的醫術，越人、叔和合著了《難經》、《脈經》，但仍未完全透露其中的奧祕。五代時期的高陽生寫了《脈訣》，假用了叔和的名字。書中內容多有矛盾，語言也不甚雅緻。
又被俗學妄注，世醫家傳戶誦，茫然無所下手，不過藉此求食而已，於診視何益哉？云間淺溥曰：晉太醫令王叔和著《脈經》，其言可守而不可變，乃托叔和《脈訣》行，而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫道之日淺，未必不繫此而衰之也。櫻寧滑壽曰：脈之陰陽表裡，以對待而為名象也。
白話文：
由於俗人的胡亂註解，世世代代的醫者都背誦著這些文字，卻根本不知道該怎麼用，只不過是藉此謀生罷了，對於診斷又有什麼幫助呢？庸人云間淺溥說：晉朝的太醫令王叔和寫了《脈經》，他的話可以信守但不能改變。然而，現在卻有人偽託王叔和的《脈訣》來行醫，導致醫學的道理逐漸衰微。這可能是因為叔和在世人中備受尊敬，所以借用他的名字才能讓自己的主張得以推廣。然而，醫學的衰落或許與此也有一定的關係。醫家櫻寧滑壽說：脈的陰陽表裡，是按照相對的概念來命名和描述的。
高陽生七表八里九道，蓋鑿鑿也，求脈之明，為脈之晦。金陵戴起宗曰：脈不可以表裡定名也，軒岐、越人、叔和皆不言表裡，《脈訣》竊叔和之名，而立七表八里九道，為世大惑。
白話文：
高陽子提出有七表、八里、九道脈象，這是非常確定的。但要精通脈象，反而會讓脈象變得模糊。金陵的戴起宗說：脈象不能用表裡來確定名稱，軒轅、越人、叔和等人都不提表裡。而《脈訣》假借叔和的名義，提出七表、八里、九道，讓人迷惑。
脈之變化從陰陽生，但可以陰陽對待而言，各從其類，豈可以一浮二芤為定序，而分七八九之名乎？大抵因浮而見皆為表，因沉而見者皆為里，何拘於七八九哉？廬山劉立之以浮沉遲數為綱，以教學者，雖似捷徑，然必由博反約，然後能入脈妙。若以此自足，亦畫矣。朱丹溪曰：氣口者脈之要會，故能知人命之死生。
世之俗醫，誦高陽生之妄作，欲以治病，其不殺人也幾希。
白話文：
脈象的變化源自陰陽的生長，但我們可以根據陰陽的不同來對待，各有其特點。怎麼能以「浮」和「芤」作為固定的順序，並分出七八九等名字呢？
總的來說，在表層觀察到的都是浮脈，而在裡層觀察到的都是沉脈，何必拘泥於七八九等說法呢？
廬山的劉立之用浮、沉、遲、數作為脈象的綱領，用來教導學生，雖然看起來是捷徑，但必須從廣博的知識中提煉出精要，才能真正領會脈象的奧妙。如果以此為滿足，那就太過片面了。
朱丹溪說：氣口脈是脈絡的要會，因此可以預知人的生死。