《醫學脈燈》~ 天和脈
天和脈
1. 天和脈
（參後六十年運氣診治，出《軒岐究政》）
天和脈只論三陰，南天高兮北泉深。太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉。少陰尺寸兩不應，相交相反死相臨。天和乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽。司天在泉，南政以天道言。甲己二歲論脈，則寸在南，而尺在北。三陰司天，則兩寸不應。太陰司天，右寸不應。
少陰司天，兩寸不應。厥陰司天，左寸不應。三陰在泉，則兩尺不應。太陰在泉，右尺不應。少陰在泉，兩尺不應。厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言，乙丙丁戊庚辛壬癸之歲，論脈則寸在北，而尺在南。三陰司天，則兩尺不應。太陰司天，右尺不應。少陰司天，兩尺不應。
厥陰司天，左尺不應。三陰在泉，則兩寸不應。太陰在泉，右寸不應。少陰在泉，兩寸不應。厥陰在泉，右寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰：五行君火不用事，故南政少陰司天。君火在上，則兩寸不應。司泉君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應，司泉則左尺不應。
太陰司天，君火在右，故右寸不應，司泉則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應。司泉君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應，司泉則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應，司泉則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。反之則沉為浮，細為大也。
歲當君火在寸，而沉反見於尺。歲當君火在寸，而沉反見於尺；歲當君火在尺，而沉反應於寸。經曰：尺寸反者死。歲當君火在左，而沉反見於右；歲當君火在右，而沉反見於左。經曰：陰陽交者死。又曰：學診之士，必先歲氣，良有以哉。李南豐云：上與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。
白話文：
天和脈專門討論三陰脈（太陰、少陰、厥陰）的狀態。它認為天空高遠而地底深邃，象徵著天地間的陰陽對應。太陰主要反映在右手的寸關尺部位，厥陰則在左手的寸關尺部位有所體現，而少陰脈在兩手的寸關尺都可能表現不應。如果脈象出現相反的情況，即脈象與預期的陰陽屬性相反，則預示著生命危急。
天和脈是正常的脈象之一，所有陽脈會呈現為浮脈，所有陰脈則會顯現為沉脈。因此，這裡只專注於討論三陰脈，而不提及三陽脈。在討論天干地支的運行規律時，以「南政」來表達天道，即甲己兩年的脈象，寸脈在南方，尺脈在北方。若三陰掌管天道，兩手的寸脈不會應指。具體來說，太陰掌管天道時，右手的寸脈不應；少陰掌管天道時，兩手的寸脈都不應；厥陰掌管天道時，左手的寸脈不應。
同樣地，若三陰掌管地道，兩手的尺脈不會應指。太陰掌管地道時，右手的尺脈不應；少陰掌管地道時，兩手的尺脈都不應；厥陰掌管地道時，左手的尺脈不應。對於乙丙丁戊庚辛壬癸等年的脈象，則寸脈在北方，尺脈在南方。當三陰掌管天道時，兩手的尺脈不應；太陰掌管天道時，右手的尺脈不應；少陰掌管天道時，兩手的尺脈不應；厥陰掌管天道時，左手的尺脈不應。
反之，當三陰掌管地道時，兩手的寸脈不應；太陰掌管地道時，右手的寸脈不應；少陰掌管地道時，兩手的寸脈不應；厥陰掌管地道時，左手的寸脈不應。這些不應的情況，都是指脈象呈沉脈。《紺珠經》指出，五行中的君火（心臟功能）在某些情況下不活躍，導致南方政令由少陰掌管天道。當君火在上方時，兩手的寸脈不應；當君火在下方時，兩手的尺脈不應；當厥陰掌管天道且君火在左方時，左手的寸脈不應；當厥陰掌管地道且君火在左方時，左手的尺脈不應。
太陰掌管天道且君火在右方時，右手的寸脈不應；太陰掌管地道且君火在右方時，右手的尺脈不應。當北方政令由少陰掌管天道且君火在上方時，兩手的尺脈不應；當北方政令由少陰掌管地道且君火在下方時，兩手的寸脈不應。總之，這些不應的情況是指脈象沉而細，難以用手感知。反之，若原本的沉脈轉為浮脈，細脈變為大脈，也是脈象異常的表現。
當君火應該在寸脈位置時，卻在尺脈出現沉脈；當君火應該在尺脈位置時，卻在寸脈出現沉脈。根據經典，這種脈象相反的情況預示著死亡。當君火應該在左側時，卻在右側出現沉脈；當君火應該在右側時，卻在左側出現沉脈。經典同樣指出，這種陰陽脈象交錯的情況也預示著死亡。對於學習診脈的人來說，必須先了解每年的氣候特徵，因為其中蘊含深層的意義。李南豐先生認為，雖然這一理論與張仲景、朱丹溪的觀點有所不同，但其深入探討了《黃帝內經·素問》中關於君火退隱的原理，因此值得採納。