《脈經鈔》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 五藏脈十二
肝（《千金》作「凡肝藏」。下逐條有此二字不復出）象木（原注：肝於五行象木），與膽為府（原注：膽為清淨之府），其經足厥陰與足少陽為表裡（原注：厥陰肝脈、少陽膽脈也，藏陰府陽，故為表裡）。
白話文：
肝臟象徵著木，與膽相配（膽為清淨的臟腑）。肝經屬足厥陰經，膽經屬足少陽經，兩者互相為裏為表（厥陰經為肝經，少陽經為膽經，陰藏於內，陽在外面，所以為裏為表）。
其脈弦（原注：弦，肝脈之大形也），其相冬三月（原注：冬水王木相），王春三月，廢夏三月（原注：夏火王木廢），囚季夏六月（原注：季夏土王木囚），死秋三月（原注：秋金王木死）。其王日甲乙，王時平旦日出（原注：並木也）。其困日戊己，困時食時日跌（原注：並土也）。
白話文：
其脈象像弦一樣（註：弦脈是肝臟脈象的典型表現），相生於冬天的三個月（註：冬天水氣旺盛，生助肝臟），旺盛於春天的三個月，休眠於夏天的三個月（註：夏天火氣旺盛，抑制肝臟），受困於夏末的六月（註：夏末土氣旺盛，困住肝臟），衰弱於秋天的三個月（註：秋天金氣旺盛，剋制肝臟）。與之相生長旺的日期是甲乙日，相生長旺的時間是清晨日出時分（註：這些時日和時間都屬木，與肝臟相生）。與之相抑制受困的日期是戊己日，相抑制受困的時間是進食的時間（註：這些時日和時間都屬土，與肝臟相剋）。
其死日庚辛，死時晡時日入（原注：並金也）。其神魂（原注：肝之所藏者魂），其主色，其養筋（原注：《月令》云，其臭膻），其液泣（原注：泣出肝），其味酸，其宜苦（原注：苦，火味也），其惡辛（原注：辛，金味）。肝輸在背第九椎，募在期門（原注：直兩乳下二肋端）；膽輸在背第十椎，募在日月（原注：穴在期門下五分）。
白話文：
庚辛日是它的死亡之日，死亡時間是傍晚日落時分（注：與金有關）。
肝主藏魂魄（注：魂魄藏於肝中），主顏色，養筋（注：根據《月令》記載，它的氣味腥羶），液汁為淚（注：淚液由肝產生），味道為酸，宜於服用苦味之物（注：苦味屬火），忌辛味之物（注：辛味屬金）。
肝經輸注於背部第九椎，募穴在期門穴（注：位於兩乳下第十二肋端）；膽經輸注於背部第十椎，募穴在日月穴（注：位於期門穴下方五分）。
心象火，與小腸合為府（原注：小腸為受盛之府也），其經手少陰與手太陽為表裡（原注：手少陰心脈，手太陽小腸脈也）。其脈洪（原注：洪，心脈之大形），其相春三月（原注：木王火相），王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月（原注：金王火囚），死冬三月（原注：水王火死）。其王日丙丁，王時禺中日中（日在巳曰禺中，謂巳午時也）。
白話文：
心屬火，與小腸相連，為小腸的寄居之處。其經絡為手少陰心經和手太陽小腸經，兩者表裡對應。
心的脈象特徵是脈搏洪大，這是心脈的正常表現。
心的旺盛期在春季三月（木旺相火），夏季三月（火旺），而衰弱期在季夏季六月（土旺剋火），受抑制期在秋季三月（金旺囚火），死亡期在冬季三月（水旺剋火）。
心的首領是丙火和丁火，興盛的時間在上午九點到正午（太陽在巳時稱為禺中，也就是巳午時）。
其困日庚辛，困時晡時日入。其死日壬癸，死時人定夜半。其藏神（原注：心之所藏者神也），其主臭，其養血（原注：心氣所養者血），其候舌，其聲言（原注：言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘（原注：甘，脾味也），其惡咸（原注：咸腎味也）。心輸在背第五椎（原注：或云第七椎。
白話文：
心臟困頓於庚辛日，困頓時間為下午三點到傍晚日落。死亡於壬癸日，死亡時間為子夜到凌晨一點。心臟儲藏神明，主掌嗅覺，滋養血液。舌頭對應心臟，聲音由心發出。心臟的顏色為紅色，氣味為焦味，液體為汗液，味道為苦味。心臟適合甜味（脾臟的味道），忌鹹味（腎臟的味道）。心臟的輸入穴位位於背上第五節脊椎（或第七節脊椎）。
按，五椎是，七椎乃鬲輸也），募在巨闕（原注：在心下一寸），小腸輸在背第十八椎，募在關元（原注：臍下三寸）。
白話文：
根據記載，第五椎是膀胱經的輸穴，第七椎是膈俞穴。膀胱經的募穴在巨闕穴（位於心下1寸），小腸經的輸穴在背部第18椎，募穴在關元穴（臍下3寸）。
脾象土，與胃合為府（原注：胃為水穀之府），其經足太陰與足陽明為表裡（原注：太陰脾脈，陽明胃脈也）。其脈緩（原注：緩，脾之大形也），其相夏三月（原注：火王土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時日跌。其困日壬癸（一脫「其」字），困時人定夜半。
白話文：
脾臟屬土，和胃合稱為府臟（胃是儲存食物的臟器）。脾經足太陰和胃經足陽明是表裡關係（太陰是脾經脈，陽明是胃經脈）。
脾臟的脈象是緩和的（緩和是脾臟的主要特徵）。
脾臟相應的季節是夏季（夏季火季相應於土季）。
脾臟王旺的時期是孟夏（六月），衰弱的時期是秋季（九月到十一月），閉藏的時期是冬季（十二月到二月），休眠的時期是春季（三月到五月）。
脾臟王旺的日子是戊日和己日，王旺的時辰是吃飯的時間和下午。
脾臟睏乏的日子是壬日和癸日（缺失「其」字），睏乏的時辰是晚上十點到十二點。
其死日甲乙，死時平旦日出（原注：並木時也）。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾輸在背第十一椎，募在章門（原注：季肋端是），胃輸在背第十二椎，募在太倉（太倉即中脘任脈穴，在臍上四寸。原注缺）。
白話文：
其死亡的時間在甲乙日（即寅時、卯時）。死亡時天剛拂曉，日出（附註：也是木旺的時候）。其神意（即脾的意），其主要口味，其滋養肌肉，其出氣口，其發出的聲音，其顏色為黃色，其氣味為香氣，其液體為唾液，其味道為甘甜，其宜用辛味調養，其忌用酸味。脾經的輸注點在背部第十一塊椎骨，其會聚於章門穴（附註：在季肋的末端）。胃經的輸注點在背部第十二塊椎骨，其會聚於太倉穴（太倉穴即中脘穴，在肚臍上方四寸。附註：原文缺失）。
肺象金，與大腸合為府（原注：大腸為傳導之府也），其經手太陰與手陽明為表裡（原注：手太陰肺脈、手陽明大腸脈也）。其脈浮（原注：浮、肺脈之大形也），其相季夏六月（原注：季夏土王金相），其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月（原注：夏火王金死）。其王日庚辛，王時晡時日入。
白話文：
肺屬於金元素，與大腸相配為府（注：大腸是傳輸的府臟）。它的經絡是手太陰肺經和手陽明大腸經，兩者是表裡關係（注：手太陰肺經和手陽明大腸經）。
肺經的脈象浮沉（注：浮，肺經的脈形）。肺與季夏六月相應（注：季夏五行屬土，土生金）。肺在秋季三月旺盛，冬季三月衰退，春季三月被囚禁，夏季三月虛弱（注：夏季五行屬火，火克金）。
肺的旺時是庚辛日，旺盛的時間是下午日落時分。
其困日甲乙，困時平旦出。其死日丙丁，死時禺中日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜咸，其惡苦。肺輸在背第三椎（注：或云第五椎也。按、三椎是，五椎乃心輸也），募在中府（原注：直兩乳上二肋間），大腸輸在背第十六椎，募在天樞（原注：夾臍各一寸半）。
白話文：
肺
- 患病徵兆：
- 睏倦出現在甲、乙日
- 睏倦時間為清晨
- 死亡徵兆：
- 死亡出現在丙、丁日
- 死亡時間為上午或中午
- 相關特徵：
- 魂魄與肺相關
- 主管聲音
- 滋養皮毛
- 表現在鼻子
- 聲音為哭聲
- 顏色為白色
- 氣味為腥味
- 液體為鼻涕
- 味道為辛辣味
- 宜鹹味，惡苦味
- 經絡循行：
- 肺經在背部連接第三椎（或第五椎）
- 肺經穴位「中府」位於兩乳上兩肋之間
- 相關腑：
- 大腸經在背部連接第十六椎
- 大腸經穴位「天樞」位於肚臍兩側各一寸半處
腎象水，與膀胱合為府（原注：膀胱為津液之府），其經足少陰與足大陽為表裡（原注：足少陰腎脈、足大陽膀胱脈也）。其脈沉（原注：沉腎脈之大形也），其相秋三月（原注：秋金王水相），其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，死季夏六月。其王日壬癸，王時人定夜半。
白話文：
腎臟的屬性為水，它與膀胱合稱「府」（註：膀胱是儲藏津液的器官）。腎臟經脈「足少陰」與膀胱經脈「足大陽」互為表裡（註：足少陰腎脈、足大陽膀胱脈）。腎臟經脈的脈象沉著（註：沉是腎脈的大體形象），與秋季三個月相應（註：秋季屬金，金能剋水，水主腎）。腎臟最旺盛的時期是冬季三個月，衰弱的時期是春季三個月，受限的時期是夏季三個月，死亡的時期是夏季的六月。腎臟最旺盛的日辰是壬日、癸日，最旺盛的時間是晚上十點到十二點。
其困日丙丁，困時禺中日中。其死日戊己，死時食時日昳。其神志，（原注：腎之所藏者志也），其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎輸在背第十四椎，募在京門（京門在監骨下腰中，夾脊季肋下一寸八分。原注缺），膀胱輸在背第十九椎（一脫背字），募在中極（原注：橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中○《脈經》三）。
白話文：
腎臟受損時，表現在「丙丁」日（時間：早上7-9點）。受損加重時，發生在「禺中」日（時間：上午11-1點）和「日中」日（時間：中午1-3點）。腎臟死亡時，表現在「戊己」日（時間：下午3-7點）。死亡加重時，發生在「食時」日（時間：下午5-7點）和「日昳」日（時間：傍晚）。
腎臟與精神意志有關（原注：腎臟所藏的是意志），它負責管理體液，滋養骨骼，與耳朵相關。腎臟受損時，會出現呻吟聲，皮膚呈黑色，氣味腐臭，唾液過多，味道鹹。適宜食用酸性食物，忌食甘甜食物。
腎臟的經絡循行在背部第 14 個椎骨處，與「京門穴」相通（京門穴位於鎖骨下，腰部正中，夾脊旁，季肋下一寸八分處。原注缺）。膀胱經絡循行在背部第 19 個椎骨處（一說在背部），與「中極穴」相通（原注：橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中○《脈經》三）。
上新撰（題仍舊。原注云：並出《素問》諸經。昔人撰集或昆雜相涉，煩而難了。今鈔事要，分別五藏，各為一部。按《脈經》一書，均系鈔撮，惟此新撰為叔和自出機杼，類集而成，並自注之，則其為得意之作可知也。但既疵昔人撰集，何以全書復自蹈其弊？又如肝膽部，注既明，餘四條自可類推，而復或注或不注何也）。
白話文：
這是新撰寫的《素問》，題目依舊。根據原註所說，這些內容散見於《素問》諸經。過去別人的整理編撰著作有時內容混雜，讓人覺得繁複難懂。現在我摘取了重點，並按五臟分類，每類一輯。按《脈經》一書，都是摘抄整理的。只有這本新撰著作是叔和根據自己的理解和思路，彙集整理而成的。而且他還自己寫了註解，由此可知這部著作是他得意的作品。但他既然批評了前人編撰的缺點，為什麼自己編撰的書又重蹈覆轍呢？比如肝膽這一部分，註解寫得非常清楚，其他四類也可以類推。但為什麼有的有註解有的沒有呢？
2. 五藏脈（下）十三
冬至之後得甲子，少陽起於夜半，肝家王（原注：冬至者，歲終之節，甲子日者，陰陽更始之數也，少陽膽也。膽者、木也、生於水，故起夜半。其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也。按、《難經》徐注曰：自古曆元皆起冬至，其日必以甲子。然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零餘，每歲遞差，至日不必皆當甲子。
白話文：
冬至過後遇到甲子日，少陽膽經在夜半時分開始活躍（原注：冬至是一年的最後節氣，甲子日代表陰陽交替的數字，少陽指膽經，膽屬木氣，生於水氣，因此在夜半時分開始活動；膽氣通常微弱，故稱之為少陽；夜半子時屬水氣。根據《難經》徐註記載：自古以來，歷法都以冬至為起始點，而冬至當日必定是甲子日。然而，由於一年約為 365.25 天，會產生小數點的誤差，逐年累積，導致冬至未必會落在甲子日。）
此乃指至日之當甲子者，言至立春後十五日曆一甲子，木氣始盛，故少陽王也。若至日不當甲子，則總以六十日為限。按徐說是也。甲子可統六十干支言，今俗說猶然）。肝者，東方木（原注：肝與膽為藏府，故王東方，應木行也）。萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛（軟，《內經》作濡。
白話文：
這句話指的是春分當天正好是甲子日。春分後第十五天，則曆法上會輪到「甲子」之日，木氣開始旺盛，所以稱為少陽王。如果春分當天不是甲子日，則總共以六十天為期限。依照徐氏的說法是正確的。（「甲子」可以統稱為六十個干支，現在的俗話仍是這樣說。）肝臟屬於東方屬木。（原注：肝臟與膽囊是人體的藏府，所以它們主掌東方，而東方對應的是木行。）萬物開始生長，它們的氣息柔軟而微弱，寬廣而空虛。（「柔軟」，《內經》作「濕潤」。）
原注：春少陽氣溫和、軟弱，故萬物日生焉），故脈為弦（原注：肝氣養於筋，故其脈弦。弦亦以木為體也）。軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛（原注：言少陽始起尚軟弱，人營衛腠理開通，發即汗出不止。不可下，下之而泄利不禁，故言寬虛。
白話文：
春天屬少陽，天氣溫和、陽氣柔弱，所以萬物開始生長；相應的脈象為「弦脈」（因為肝氣養筋，所以肝氣旺盛時脈象會呈現弦狀，弦脈也屬於「木」的性質）。脈象柔軟，說明還不能發汗；脈象柔弱，說明還不能瀉下。脈位寬鬆，說明氣血暢通，氣血暢通了，就能通利大便，所以稱之為「寬而虛」（因為少陽氣血剛開始生發時還比較柔弱，人體的經絡和皮膚腠理都比較寬鬆暢通，此時發汗容易汗出不止，不能瀉下，否則會導致瀉利不止，所以用「寬虛」來形容）。
通、利也。按、詳註意，虛當作舒，聲誤）。春以胃氣為本，不可犯也（原注：胃者、土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣為本也。不可犯者，不可傷之）。
白話文：
通暢的。注意，這裡的「虛」應當作「舒」，是音誤。春季以胃氣為基礎，不可損傷它。（原注：胃屬土，萬物從土而生，胃也滋養五臟，所以肝臟的健康以胃氣為基礎。不可損傷，就是說不能傷及它。）
心者，南方火（原注：心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行）。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤（原注：心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲故謂之鉤也。按鉤當作絇，古字通作句，故致誤。《內經》曰：心脈來累累如連珠，正如履絇之謂。
白話文：
心臟屬於南方火性（註解：心主血，顏色赤紅，因此夏季君臨南方，對應火性的運作）。萬物蓬勃生長，枝葉茂盛，都像曲線下垂，因此稱為「絇」（註解：心臟主導的季節是夏季，太陽運行旺盛，因此草木繁盛，枝葉舒展，向下彎曲垂落，所以稱之為絇。按理絇應寫為句，古時候通用，因此產生誤讀。《內經》中說：心脈跳動如同連續的珠子，就像踩在絇上一樣。
絇本形曲，然五脈皆以物形為名。絇自謂累累若絇，究不得謂其取象如簾之彎也。又此條文義兩截，以上似別出一書，以下似仲景平脈篇文，實不能相接續，以圈隔之）。心脈洪大而長（題下事），洪則胃氣實，實則氣無從出（原注：脈洪者胃氣實，實則腠理密，密則氣無從出）；大則營氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長（原注：營者、血也。萌、當為明字之誤耳。
白話文：
脈絡的本質是彎曲的，但是五種脈象都以具體的事物形狀來命名。脈絡自認為是像累累的繩索，究其原因，不能認為它類似於簾子的弧形。
另外，這段文字的意思前後割裂，前面似乎是來自另一本書的內容，後面像是仲景的《平脈篇》的文字，實際上不能相接，用圈把它們隔開。
心臟的脈搏洪大而長（題目所說的情況），洪脈說明胃氣充足，胃氣充足，則腠理緻密，導致氣無法排出（原注：脈洪的人胃氣充足，充足則腠理緻密，緻密則氣無法排出）；大脈說明營氣活躍，洪脈和大脈相互激發，可以使人發汗，所以稱為長脈（原注：營脈就是血脈。萌，應該是明字的誤寫）。
血王故明，且大也。營明衛實，當鬚髮動，通其津液也。按萌、當作強，聲誤。薄、古通搏。洪、當作實，字誤。句為強實相薄也）。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚（原注：夏熱陽氣盛，故其人引水漿潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。按，得，疑為搏字誤。
白話文：
氣血旺盛，所以面色紅潤而有光澤。營氣和衛氣都強盛，應該保持頭髮和鬍鬚的運動，使津液通暢。錯誤：萌應該是強，薄是搏的古通字，洪應該是實。句子解釋：強壯和充實互相作用。長和實互相配合，引來水液，滋潤經絡，使津液濕潤皮膚（註：夏季陽氣旺盛，所以人們需要水液來滋潤肌膚，以滋養皮毛，就像草木需要雨水來生長一樣。按，得字可能是搏字寫錯了。
引，猶求也。長洪之脈為熱，故求水漿以灌溉周身也。膚，換下韻）。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株（《千金》十三作根枝。原注：太陽夏火，春木為其母，陽得春始生，名曰少陽，到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊已，土也。土為火子，火王即土相，故用牢根株也。
白話文：
「引」字表示追求。長洪脈的屬性為熱，因此需要水液灌溉全身。
「膚」字發音為「換」。太陽脈洪大，都屬於母體（太陽）。由於受到戊己（土）的滋養，得以牢牢固住根基。（《千金方》卷十三寫作「根枝」。註釋：太陽脈屬夏火，春木為其母，陽氣在春季開始萌發，稱為少陽；到了夏季洪盛，稱為太陽，因此說太陽脈屬於母體。戊已屬土，土為火的子孫，火王即土相，因此可以用牢牢固住根基來形容。）
按、牢，猶固也，子助其母，故根株牢固。《漢書·師丹傳》集註：牢、堅也）。陽氣上出，汗見於頭，五月枯䓸（《千金》作五內乾枯），胞中空虛，醫反下之，此為重虛也（原注：月當為內，䓸當為干，枯燥也，皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者、諸陽之會，時飲水漿，上出為汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五內乾燥，則胞中空虛，津液少也。胞者、膀胱之府也。
白話文：
「按」和「牢」的意思都是穩固。兒子幫助母親，所以根基穩固。《漢書·師丹傳》集註：「牢」，堅固的意思。陽氣向上發散，頭上出汗，五月時內臟枯槁，子宮空虛，醫生卻用瀉下之法，這是更加虛弱（原注：文中「月」應該是「內」，「䓸」應該是「乾」，枯燥的意思，都是字誤。內字像月字，流傳已久，所以一直沿用。人的頭部是諸陽匯聚之地，按時飲水，水分會向上蒸發成汗液，先從頭部流到身體其他部位，潤澤體表。所以，當內臟乾燥時，子宮就會空虛，津液也會減少。子宮是膀胱的府臟。
愚醫不曉，故反下之，令重虛也。按、病本熱病，五月又為陽盛之時，故枯乾，以致胞中空虛。不破月字，亦得陽氣上出，故頭汗似謂齊頸而止也）。脈浮，有表無里，陽無所使（原注：陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽為表，陰為里，經言陽為陰使，陰為陽守，相須而行。
白話文：
無知的醫生不懂這個道理，反而又用瀉下之法，導致身體虛弱加重。要知道，這個病本來就是熱病，五月更是陽氣旺盛的時候，所以身體水分不足，導致胞中空虛。不寫出「月」字，也能讓陽氣向上發散，所以頭上出汗好像只到齊頸處就停止了。脈象浮起，表示表面有熱，但裡面沒有，陽氣無法發揮作用（原註：陽氣旺盛脈象浮，應該發散汗液，卻反而瀉下，損傷了陰氣。陽氣是表證，陰氣是裡證，經書上說陽氣由陰氣驅使，陰氣由陽氣維護，它們互相依存而運作。
脈浮、故無里也，治之錯逆，故令陰陽離別，不能復相朝使），不但危身，並中其母（原注：言下之，不但傷心，並傷中肝）。
白話文：
脈象浮虛，表示體內沒有實證，如果治療時方向錯誤，會導致陰陽失衡，無法相互調和。這種錯誤的治療方式不僅會危及身體健康，還會損傷肝臟（注：因為下泄會同時傷及心臟和肝臟）。
脾者，土也，敦而福。敦者、厚也，萬物眾色不同（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾為土行，王於季夏，土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具，枝葉茂盛，種類眾多，或青黃赤白黑，色各不同矣），故名曰得（「得」，《千金》十五上作「德」。均誤。據前四時脈篇六月季夏條，疑當作「大」，依余條故名曰長、故名曰毛例，則大乃脾之脈名，後人通以為代字，聲誤，遂不可通。弦鉤毛石，皆取物象為名，而皆以胃氣為本。
白話文：
脾屬於土行，敦厚而滋養萬物。敦厚是指它的厚重，就像大地能包容萬物一樣（脾主化生水穀，脾氣虛弱時，水穀運化失常。脾屬土，主管夏季末。夏季末土性敦厚，孕育著萬物，此時草木茂盛，種類繁多，它們的枝葉顏色各異，有青、黃、紅、白、黑等不同顏色）。所以，脾脈被稱為「大」。（「大」這個字可能是後人誤傳的，實際上應該是脾脈的名稱。就像「弦」、「鉤」、「毛」、「石」這些脈象的名稱，都是根據物體的形狀來命名的，而這些脈象都以胃氣為基礎。）
大脈近於洪而不大，則為正藏之脈也）。福者、廣也（「也」字，據《千金》補。《禮記·祭》統福者、備也，廣亦有備義。原注：土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸藏，故其德為廣大），萬物懸根住莖，其葉在顛（一誤「巔」。釋名釋宮室：柱、住也，然則住猶柱也，豎也），蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息（八者蓋蟲類之別。
白話文：
脈象雖然接近洪脈但並不強大，這種脈像屬於脾胃之脈。福這個字的意思是廣大。（「也」字據《千金方》補充。《禮記·祭義》中說福是備的意思，廣也有備含的意思。原文注：土能生養萬物，在這時，脾胃就和各個臟腑一起吸收，所以它的功能是廣大的。）萬物的根部連接在莖上，葉子在上面（「巔」字有誤。釋名解釋宮室時說：柱和住是同義詞，那麼住的意思就是柱子，是豎直的意思），蟲類爬行蠕動，蛇類喘息。（這八種都是蟲類的不同種類。）
《詩·豳風》，蜎蜎者蠋。蓋蟲行貌也。蜚，古通作飛。《說文》：蠕動也。蚑蚑，蟲行貌。《荀子·勸學》注：蠕，微動也。王褒《洞簫賦》：行喘息。成公綏《天地賦》：蚑行蠕動，方聚類分。「蠷」，當作「躍」，字誤。躍，亦蟲行之能躍者。喘息則統人獸言也），皆蒙土恩（原注：懸根住莖，草木之類也。
白話文：
《詩經·豳風》中提到的「蜎蜎」，指的是一種像蟲子一樣爬行的東西。
「蜚」，古時候通作「飛」，表示蠕動的意思。
「蚑蚑」，也是形容蟲子爬行的樣子。《荀子·勸學》的注釋中提到：「蠕」，就是輕微的蠕動。
王褒的《洞簫賦》中說：「行喘息」，指的是蟲子爬動時發出的喘息聲。
成公綏的《天地賦》中說：「蚑行蠕動，方聚類分」，意為蟲子爬動蠕行，成羣結隊地聚集。
「蠷」應該是寫錯字，應該是「躍」，也就是跳躍的意思。跳躍也是蟲子移動的一種方式。
「喘息」這個詞既可以指人的呼吸，也可以指動物的喘息聲。
以上提到的這些現象，都是因為它們受到了大地的滋養。
其次則蠛蚋幾微之，蟲因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也，言普天之下草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。按註文「蠛」字，一作「蛾」）。德則為緩，恩則為遲，故令太陰緩而遲。尺寸不同（原注：太陰、脾也。言脾王之時脈緩而遲，尺寸不同者，尺遲而寸緩也），酸鹹苦辛，大涉而生（「大」，一作「土」，均誤，疑當作「相」字。謂各含土之甘味以生也。
白話文：
接下來就是微小的螞蟻和蚊蟲，它們都是因為陰陽之氣的變化而誕生的。喘息，像有脈搏一樣，這表示普天之下的花草樹木昆蟲，沒有不被大地之恩賜所覆蓋的。根據註文，「蠛」字也寫作「蛾」。恩德就是緩慢，恩惠就是延遲，所以命令太陰緩慢而延遲。脈搏的長短不同（太陰就是脾臟，脾臟掌管的時間裡，脈搏會緩慢而延遲，所謂長短不同，就是尺部脈搏較慢，寸部脈搏較緩），酸、鹹、苦、辛四味，都與大地的甘味混合而誕生（「大」字寫作「土」或「相」字都是錯的，應該是「相」字，表示各種味道都包含了大地的甘味而誕生）。
原注：「涉」，一作「沙」，一作「妙」），互行其時，而以各行，皆不群行，儘可常服（原注：肝酸腎咸，心苦肺辛，皆四藏之味也。脾主調和五味，以稟四藏。四藏受味於脾，脾王之時，其脈達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周，匝營諸藏府，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言儘可常服也）。
白話文：
（涉），也寫作「沙」或「妙」，具有上下交替運行的特點，但四臟各循其道，不會羣行相聚。因此，可以經常服用。（注：肝屬酸味、腎屬鹹味、心屬苦味、肺屬辛味，這些都是四臟固有的味道。脾主調和五味，以接受四臟之味。四臟從脾接收味道，脾在當令時，其脈絡會遍佈肌肉，互相輸送在人體內，然後再各自循行，沿著四肢運行，使氣血周流全身，滋養皮毛。這些脈絡不會羣聚在同一個地方，所以可以經常服用。）
土寒則溫，土熱則涼（原注：冬陽氣在下，土中溫暖，夏陰氣在下，土中清涼，脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，來歸（《千金》作「逃於」）水中。水自金子（自，《千金》作「為」），而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（原注：陽氣在中，陽為火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也，母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在水中，此為強固，火無復得往克之者，神密之類也）。
白話文：
脾臟屬於土性，天氣寒冷時，脾臟會溫暖。天氣炎熱時，脾臟會清涼。（註：冬天陽氣在下，脾臟溫暖；夏天陰氣在下，脾臟清涼，脾氣也是一樣。）
脾臟有一個兒子，名叫金，脾臟一直抱著金，不離身。金害怕火，擔心火來燻烤，就離開了母親，逃到了水中。（《千金方》中寫作「逃於水中」）
水是金的母親（《千金方》中寫作「為金之母」），而水裡藏著火神。水關閉了門戶，內外不通，這是冬天的狀態。（註：陽氣在身體中部，陽氣屬火。金屬性害怕火，所以擔心被燻烤，金逃到水中避火。母子互相依偎，關係更加緊密。關閉不通是指水氣充盈，金在水中，這是強固的狀態，火再也無法攻擊金，這是一種神祕的狀態。）
土亡其子（「亡」、《千金》作「失」），其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池（「為池」，《千金》作「其地」），走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢（原注：此為脾之衰損，土以防水。今土弱而水強，故水得凌之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮（原注：脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此為重傷水氣，遂更凌之上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。
白話文：
當脾臟功能衰弱時，它的氣血會虛弱，而水氣就會過剩，形成積水。積水浸潤身體，導致皮膚腫脹，蔓延到四肢。（注：這是因為脾臟負責控制水氣，而現在脾臟虛弱，水氣充盈，所以水氣可以肆意流動。）
愚昧的醫生只看到有積水，就用瀉下法治療，這會虛弱脾胃，導致水氣更能停留。肺部受到水氣影響，會出現喘息和浮腫。（注：脾胃已經生病，需要升提氣血，疏通水道。愚昧的醫生不懂，反而用瀉下法，加重水氣的病情，使其向上侵犯胸部，肺部受到水氣影響而浮腫，所以會導致喘息和浮腫。）
肝反畏肺，故下沉沒（原注：肺金肝木，此為相剋，肺浮則實，必復克肝，故畏之沉沒於下），下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流（原注：荊棘、木之類。肝為木，今沒在下，則為荊棘。其身、脾也，脾為土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者、水之流路也。
白話文：
肝臟畏懼肺臟，因此沉沒下去（注釋：肺屬金，肝屬木，兩者相剋。肺浮起則旺盛，必定會再次剋制肝，所以肝畏懼肺而沉沒到下方）。下方有荊棘，恐怕會傷到肝，所以躲避到一旁，以為是水流（注釋：荊棘類屬木。肝屬木，如今沉沒在下，則代表荊棘。肝的身子，指的是脾臟。脾屬土，土畏懼木，因此躲避到下方，避開木頭。水流指的是水的流動路線）。
土本剋水，而今微弱又復觸木，無複製水，故水得流行）。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（原注：心火肝木，火則畏水，而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二藏衰微，脈為沉伏也），工醫來占（《千金》作「上醫遠占」），因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其陰陽（《千金》「亭」字作「停」），喘息則微，汗出正流（「正」，當作「止」）。
白話文：
本性屬土的脾胃會剋制屬水的腎臟，而現在脾胃虛弱，又再次受到膽的攻擊（木克土），導致無法滋養腎臟。因此，腎臟的功能受到影響而衰弱。心臟衰弱則會導致脈象隱匿，肝臟虛弱則會導致脈象沉細，所以脈象會出現既隱匿又沉細的情況。（原注：心屬火，肝屬木，火怕水，而木怕金。金生水，所以金水相生，氣血就會旺盛，剋制心肝兩臟，導致這兩個臟腑衰弱，脈象就會沉伏。）有經驗的醫生可以通過望診得知這些原因，然後通過調整穴位，促進小便和排便，從而疏通水道的功能，讓身體得到滋潤，陰陽平衡，喘息減輕，汗液停止外流。
肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（原注：轉孔穴者，諸藏之營衛轉治使順。甘液、脾之津液。亭其陰陽，得復其常所，故營衛汗通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心為母子，肝著則心氣得通，肺氣平調，故言。亭亭，端好之意也。案、工醫，醫之工者也。
白話文：
肝臟就像根本，心臟氣血因而生起，陽氣運行於四肢，肺氣調和舒暢，呼吸也就順暢（原注：轉換身體各部位的孔穴，讓臟腑的氣血運行順暢。甘液是脾臟的津液。平衡陰陽，就能恢復正常狀態，所以氣血通暢，水氣消散，肝臟得以安定於根本。肝臟和心臟是母子關係，肝臟安定，心臟氣血就能通暢，肺氣調和，所以說「亭亭」，形容狀態良好之意。案，指具有醫療技術的醫生。）
《史記·秦始皇》：紀決河亭水，正義亭平也。《漢書·張湯傳》集註：亭、均也，調也。故注訓亭亭即平調之謂）。腎為安聲，其味為咸（原注：肺主聲，腎為其子，助於肺，故言安聲。咸、腎味也）倚坐母敗，洿臭如腥（《千金》洿作杇。○原注：金為水母，而歸水中，此為母往從子，脾氣反虛，五藏由此而相剋賊，倚倒致敗，則洿臭故云然也）。土得其子，則成為山；金得其母，名曰丘英（此條文義甚高，豈亦仲景逸文邪）。
白話文：
《史記·秦始皇本紀》：治理決口的河亭水，使水流平穩。《漢書·張湯傳》集註：「亭、均也，調也。」因此註解訓詁為「亭亭」即「平調」的意思。
腎臟負責安撫聲音，其味道為鹹（原注：肺臟主治聲音，腎臟是其子，協助肺臟，因此說安撫聲音。鹹，腎臟的味道）。依賴著金元素的水母，水母敗壞，氣味臭如魚腥（《千金方》中「洿」字寫作「杇」。原注：金元素是水元素的母親，而歸順於水元素之中，這是母親追隨兒子，脾臟元氣反虛，五臟因此而互相剋制傷害，倚靠著水母導致敗壞，因此有臭如魚腥的說法）。
土元素得到水元素的滋養，則變成高山；金元素得到水元素的滋養，稱為丘陵（這條文字義非常高深，難道也是仲景的逸文嗎？）。
肺者西方金（五字《千金》十七作「秋時」），萬物之所終（原注：金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也）。宿葉落柯，悽悽枝條，其（《千金》無「其」字）杌然獨在。其脈為微浮毛（《千金》無「毛」字○原注：悽悽者，零落之貌也，言草木宿葉得秋，隨風而落。但有枝條杌然獨在。
白話文：
肺屬西方屬金（《千金方》第十七卷寫作「秋時」），萬物的終點（注：金性剛強，因此主宰西方，割斷萬物，所以萬物最終歸於秋季）。枯葉從樹枝落下，枝條蕭瑟，（《千金方》沒有「其」字）它們孤寂地獨自存在。它的脈象微弱而浮毛（《千金方》沒有「毛」字）。（注：蕭瑟形容草木凋零的樣子，意思是說草木的枯葉在秋季隨風飄落，只剩下枝條孤零零地獨自存在。）
此時陽氣則遲，脈為虛微如毛也）。衛氣遲，營氣數，數則在上，遲則在下，故名曰毛（原注：諸陽脈數，諸陰脈遲，營為陰不應數，反言營氣數，陰得秋節而升，轉在陽位，故一時數而在上也。此時陰始用事，陽即下藏。其氣反遲，是以肺脈數散如毛也）。
白話文：
此時陽氣運行緩慢，脈象虛弱細微如毛。衛氣運行緩慢，營氣運行頻數，頻數的氣在上，緩慢的氣在下，所以稱為「毛脈」（注：諸陽經脈運行頻數，諸陰經脈運行緩慢，營氣屬於陰氣，不應頻數，反過來說營氣頻數，是因為陰氣到了秋季時節而上升，轉化為陽位，所以一時頻數而處於上方。此時陰氣開始主事，陽氣便藏於下方。故陽氣反過來運行緩慢，所以肺脈頻數而散亂如毛）。
陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中（原注：陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故為風寒所中），陽中邪則卷（《病源》十一作「陽遇邪則蜷」），陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則為慄，寒慄相薄（《千金》作「相搏」），故名曰瘧。弱則發熱（「則」，《病源》作「乃」），浮乃來出（原注：卷者，其人拘卷也。
白話文：
如果陽氣應該下降卻沒有下降，陰氣應該上升卻沒有上升，這是因為外邪侵入導致。陽氣被外邪侵入時會蜷縮，陰氣被外邪侵入時會緊張。蜷縮會對寒冷敏感，緊張會感到顫慄。寒顫交替出現，所以稱為瘧疾。身體虛弱時會發熱，浮腫也會出現。
緊者、脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊、其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者瘧解，王脈也。按、緊謂身體緊急，慄即惡寒之甚。末二句應隸下節也）。旦中旦發，莫中莫發（《病源》莫字作晚，言浮弱之脈，故發熱來出有如此之速。原注：言瘧發皆隨其初中風邪之時也）。
白話文：
緊脈
緊脈，指脈搏緊澀。這種情況通常發生在風寒初起的時候，脈搏緊，人會感到寒冷。寒氣緩解後，脈搏變得很微弱，脈弱時，人開始發熱。熱氣緩解後，脈搏浮起。脈搏浮起，說明瘧疾已經解除，這是正常脈象。
按語：
緊脈表示身體緊張，慄指嚴重的惡寒。最後兩句話應隸屬於下一節。
旦中旦發，莫中莫發
早上發病，中午發熱；晚上發病，半夜發熱（《病源》中「莫」字作「晚」，意思是說脈搏浮弱，所以發熱發作得這麼快。原注：說明瘧疾的發作時間與初次感染風寒的時間有關）。
藏有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻（原注：藏，謂人五藏肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是為近。呼為陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是為遠也。吸為陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短周身行者，營衛之行也。行陰陽各二十五度為一周也，以應漏下百刻也）。
白話文：
五臟有遠近之分，脈搏有快慢之別。經脈布滿全身，有長有短。血氣運行有規律，分為陽氣和陰氣，各運行二十五週，合為一週，時間上對應著一百個刻度。
遲在上傷毛採，數在下傷下焦，中焦有惡，則見有善則匿（原注：秋則陽氣遲，陰氣數，遲當在下，數當在上，隨節變［疑有脫文］，故言傷毛採也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦、脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳，故云有惡則見也。
白話文：
在秋季，陽氣遲滯於上焦，表現在皮膚和毛髮上，而陰氣旺盛於下焦，表現在下焦。中焦（脾胃）出現問題時，會顯露出脈相異常的徵兆，但當中焦功能正常時，脈相則會隱而不顯。
「皮毛」是肺氣所流行的部位，下焦位於臍下，受陰氣所主，脈相應當遲緩。但若下焦脈相反常地旺盛，則說明下焦受損。
中焦即脾胃，其脈相在平穩安康時通常隱而不見，只有在身體衰弱時才會顯露出來。因此，當出現脈相異常時，說明中焦出現了問題。
按、採，古通作彩。皮毛傷則無彩色也）。陽氣下陷，陰氣自溫（《千金》作「則溫」。原注：言陽氣下陷溫養諸藏），陽反在下，陰反在顛，故名曰長而且留（原注：陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時）。
白話文：
按和採在古代通用彩。皮毛受傷，氣色就會變差（《千金》方作「則溫」。原注：說是陽氣下陷，溫養各個內臟），陽氣反在下，陰氣反在上，所以稱為長久且停留（原注：陰陽交替，各順時節，人體血脈平順，說的是可以長久停留一時）。
腎者北方水（《千金》十九作「冬時」），萬物之所藏（原注：冬則北方用事、王在三時之後，腎在四藏之下，故王北方也。萬物春生夏長，秋收冬藏），百蟲伏蟄（原注：冬伏蟄不食之蟲，言有百種也）。陽氣下陷，陰氣上升。陽氣中出，陰氣烈為霜（「烈」，《千金》作「冽」），遂不上升，化為雪霜（二字《千金》誤乙），猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（原注：陽氣下陷者，謂降於土中也，其氣猶越而升出。陰氣在上，寒盛，陽氣雖升而出，不能自致，因而化作霜雪。
白話文：
腎屬北方，與冬天相應，是萬物收藏的地方（因為冬天北方掌管時令，腎臟在五臟六腑中地位最低，所以北方之王就是腎。春天萬物生長，夏天萬物茂盛，秋天收穫，冬天收藏）。百蟲都冬眠（冬天的蟲子種類繁多，都不吃東西）。陽氣下降，陰氣上升。陽氣出來，陰氣強烈就變成霜（「烈」，《千金》作「冽」），霜不上升，就變成冰雪（「雪霜」二字，《千金》誤寫為一個字）。兇猛的野獸冬眠，小蟲子隱藏起來（陽氣下降就是降到土裡，但陽氣仍然會上升。陰氣在上，寒氣盛，陽氣雖然上升出來，但不能堅持，所以變成霜雪）。
或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處，蜾蟲無毛甲者得寒皆伏蟄，逐陽氣所在如此，避冰霜自溫養也）。其脈為沉，沉為陰，在裡，不可發汗，發則（二字《千金》作「發之者如」四字是也，與下文句法一律）蜾蟲出，見其雪霜（原注陽氣在下故冬脈沉，溫養於藏府，此為裡實而表虛，復從外發其汗，此為逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時而反出土見於冰霜，必死不疑。
白話文：
有人說陽氣從體內排出，所以十月時節才會霜降。猛獸冬眠，指的是龍蛇在寒冷時節潛伏，沒有毛甲的昆蟲在寒冷時也會冬眠，（這些動物）追隨著陽氣所在的位置，這是避開冰霜，自我溫養。他們的脈搏為沉脈，沉脈屬陰，在體內，不能發汗，發汗就會像昆蟲在霜雪中爬出，必定會死。
逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在藏（《千金》作在「里」），慎不可下，下之者傷脾。脾土弱即水氣妄行（原注：陽氣在下溫養諸藏，故不可也，下之既損干陽氣，而脾胃復傷，土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也），下之者（《千金》無三字）如魚出水，蛾入湯（原注：言治病逆則殺人，如魚出水、蛾入湯火之中，即死）。重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（原注：重客者，猶陽氣也。
白話文：
逆向治療會導致死亡，就是說這種情況。陰氣在外，陽氣在內，所以病症不可用瀉下法來治療，使用瀉下法會損傷脾氣。脾土虛弱後，水氣就會亂行。（註解：陽氣在下焦溫養各個臟腑，所以不可用瀉下法。瀉下法損害元陽之氣，同時也損傷脾胃，而脾土原本是剋制水氣的，現在反而損傷了它，就會導致水氣泛濫而亂流。）使用瀉下法（《千金方》沒有這三個字）就像魚離開水，飛蛾落入熱湯（註解：這句話是說逆向治療會害死人，就像魚離開水，飛蛾落入火中，都會立刻死亡）。過重的病邪在內，不可用艾灸的方法，艾灸會導致病邪逆行，而呼吸也會變喘（註解：過重的病邪，指的是陽氣。
重者、尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。熏，謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛創（原注：無持者，無以湯火發熏其汗也，熏之則火氣入里為客熱，故令其口生創）。
白話文：
「重」，表示尊重。在人體中，陽氣位居上方，現在陽氣卻在下部，這不是常態，所以稱之為客。
「燻」，是指用火針或熱湯燻發汗液。這樣做，會讓外界客熱侵入體內，與體內的陽氣相沖，形成逆症。客熱上燻胸中，就會導致喘息。
不要讓客熱停留，否則會導致口腔潰爛。（注：不要燻發汗液，因為燻發會讓火氣侵入體內成為客熱，進而導致口腔潰爛。）
陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（原注：血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血為陰，氣為陽，相須而行，發其汗使陰陽離別，脈為解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎耶）。客熱狂入，內為結胸（原注：陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也），脾氣遂弱，清溲利通（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下利不息。清者廁也，溲從水道出而反清溲者，是謂下利至廁也。
白話文：
陰脈被解離，氣血運行不暢，陽氣因此衰竭，陰氣無法循行（註：血運行在脈中，氣運行在脈外，五十次周轉後重新交會，就像環形物沒有端點。血屬陰，氣屬陽，互相依賴運行。發汗會讓陰陽分離，脈絡也會隨之鬆散，氣血無法暢通。厥指逆行，意指陽氣逆行而不相會合。如果治療時判斷錯誤，就會導致陰陽錯亂，豈能不謹慎？）
客熱邪氣進入後，在體內形成結胸（註：陰陽錯亂，外來熱邪進入後，在胸中凝結），脾氣因此虛弱，小便清稀頻繁（註：脾主水穀運化，脾氣虛弱，水穀無法消化，腹瀉不止。清指廁所，溲指從尿道排出的小便。排出清稀小便，表示腹瀉到連廁所都來不及去）。
按：清即圊假字○並《脈經》三）。
上四時經（題仍舊，四條文法岐出，疑採自兩書，叔和但羼集之，題上事曰四時經，非別有一書也）