《脈經鈔》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 五藏脈十二
肝（《千金》作「凡肝藏」。下逐條有此二字不復出）象木（原注：肝於五行象木），與膽為府（原注：膽為清淨之府），其經足厥陰與足少陽為表裡（原注：厥陰肝脈、少陽膽脈也，藏陰府陽，故為表裡）。
其脈弦（原注：弦，肝脈之大形也），其相冬三月（原注：冬水王木相），王春三月，廢夏三月（原注：夏火王木廢），囚季夏六月（原注：季夏土王木囚），死秋三月（原注：秋金王木死）。其王日甲乙，王時平旦日出（原注：並木也）。其困日戊己，困時食時日跌（原注：並土也）。
其死日庚辛，死時晡時日入（原注：並金也）。其神魂（原注：肝之所藏者魂），其主色，其養筋（原注：《月令》云，其臭膻），其液泣（原注：泣出肝），其味酸，其宜苦（原注：苦，火味也），其惡辛（原注：辛，金味）。肝輸在背第九椎，募在期門（原注：直兩乳下二肋端）；膽輸在背第十椎，募在日月（原注：穴在期門下五分）。
心象火，與小腸合為府（原注：小腸為受盛之府也），其經手少陰與手太陽為表裡（原注：手少陰心脈，手太陽小腸脈也）。其脈洪（原注：洪，心脈之大形），其相春三月（原注：木王火相），王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月（原注：金王火囚），死冬三月（原注：水王火死）。其王日丙丁，王時禺中日中（日在巳曰禺中，謂巳午時也）。
其困日庚辛，困時晡時日入。其死日壬癸，死時人定夜半。其藏神（原注：心之所藏者神也），其主臭，其養血（原注：心氣所養者血），其候舌，其聲言（原注：言由心出，故主言），其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘（原注：甘，脾味也），其惡咸（原注：咸腎味也）。心輸在背第五椎（原注：或云第七椎。
按，五椎是，七椎乃鬲輸也），募在巨闕（原注：在心下一寸），小腸輸在背第十八椎，募在關元（原注：臍下三寸）。
脾象土，與胃合為府（原注：胃為水穀之府），其經足太陰與足陽明為表裡（原注：太陰脾脈，陽明胃脈也）。其脈緩（原注：緩，脾之大形也），其相夏三月（原注：火王土相），王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時日跌。其困日壬癸（一脫「其」字），困時人定夜半。
其死日甲乙，死時平旦日出（原注：並木時也）。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黃，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾輸在背第十一椎，募在章門（原注：季肋端是），胃輸在背第十二椎，募在太倉（太倉即中脘任脈穴，在臍上四寸。原注缺）。
肺象金，與大腸合為府（原注：大腸為傳導之府也），其經手太陰與手陽明為表裡（原注：手太陰肺脈、手陽明大腸脈也）。其脈浮（原注：浮、肺脈之大形也），其相季夏六月（原注：季夏土王金相），其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月（原注：夏火王金死）。其王日庚辛，王時晡時日入。
其困日甲乙，困時平旦出。其死日丙丁，死時禺中日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜咸，其惡苦。肺輸在背第三椎（注：或云第五椎也。按、三椎是，五椎乃心輸也），募在中府（原注：直兩乳上二肋間），大腸輸在背第十六椎，募在天樞（原注：夾臍各一寸半）。
腎象水，與膀胱合為府（原注：膀胱為津液之府），其經足少陰與足大陽為表裡（原注：足少陰腎脈、足大陽膀胱脈也）。其脈沉（原注：沉腎脈之大形也），其相秋三月（原注：秋金王水相），其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，死季夏六月。其王日壬癸，王時人定夜半。
其困日丙丁，困時禺中日中。其死日戊己，死時食時日昳。其神志，（原注：腎之所藏者志也），其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎輸在背第十四椎，募在京門（京門在監骨下腰中，夾脊季肋下一寸八分。原注缺），膀胱輸在背第十九椎（一脫背字），募在中極（原注：橫骨上一寸，在臍下五寸前陷者中○《脈經》三）。
上新撰（題仍舊。原注云：並出《素問》諸經。昔人撰集或昆雜相涉，煩而難了。今鈔事要，分別五藏，各為一部。按《脈經》一書，均系鈔撮，惟此新撰為叔和自出機杼，類集而成，並自注之，則其為得意之作可知也。但既疵昔人撰集，何以全書復自蹈其弊？又如肝膽部，注既明，餘四條自可類推，而復或注或不注何也）。
2. 五藏脈（下）十三
冬至之後得甲子，少陽起於夜半，肝家王（原注：冬至者，歲終之節，甲子日者，陰陽更始之數也，少陽膽也。膽者、木也、生於水，故起夜半。其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也。按、《難經》徐注曰：自古曆元皆起冬至，其日必以甲子。然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零餘，每歲遞差，至日不必皆當甲子。
此乃指至日之當甲子者，言至立春後十五日曆一甲子，木氣始盛，故少陽王也。若至日不當甲子，則總以六十日為限。按徐說是也。甲子可統六十干支言，今俗說猶然）。肝者，東方木（原注：肝與膽為藏府，故王東方，應木行也）。萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虛（軟，《內經》作濡。
原注：春少陽氣溫和、軟弱，故萬物日生焉），故脈為弦（原注：肝氣養於筋，故其脈弦。弦亦以木為體也）。軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛（原注：言少陽始起尚軟弱，人營衛腠理開通，發即汗出不止。不可下，下之而泄利不禁，故言寬虛。
通、利也。按、詳註意，虛當作舒，聲誤）。春以胃氣為本，不可犯也（原注：胃者、土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣為本也。不可犯者，不可傷之）。
心者，南方火（原注：心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行）。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鉤（原注：心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲故謂之鉤也。按鉤當作絇，古字通作句，故致誤。《內經》曰：心脈來累累如連珠，正如履絇之謂。
絇本形曲，然五脈皆以物形為名。絇自謂累累若絇，究不得謂其取象如簾之彎也。又此條文義兩截，以上似別出一書，以下似仲景平脈篇文，實不能相接續，以圈隔之）。心脈洪大而長（題下事），洪則胃氣實，實則氣無從出（原注：脈洪者胃氣實，實則腠理密，密則氣無從出）；大則營氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長（原注：營者、血也。萌、當為明字之誤耳。
血王故明，且大也。營明衛實，當鬚髮動，通其津液也。按萌、當作強，聲誤。薄、古通搏。洪、當作實，字誤。句為強實相薄也）。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚（原注：夏熱陽氣盛，故其人引水漿潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。按，得，疑為搏字誤。
引，猶求也。長洪之脈為熱，故求水漿以灌溉周身也。膚，換下韻）。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株（《千金》十三作根枝。原注：太陽夏火，春木為其母，陽得春始生，名曰少陽，到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊已，土也。土為火子，火王即土相，故用牢根株也。
按、牢，猶固也，子助其母，故根株牢固。《漢書·師丹傳》集註：牢、堅也）。陽氣上出，汗見於頭，五月枯䓸（《千金》作五內乾枯），胞中空虛，醫反下之，此為重虛也（原注：月當為內，䓸當為干，枯燥也，皆字誤耳。內字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者、諸陽之會，時飲水漿，上出為汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五內乾燥，則胞中空虛，津液少也。胞者、膀胱之府也。
愚醫不曉，故反下之，令重虛也。按、病本熱病，五月又為陽盛之時，故枯乾，以致胞中空虛。不破月字，亦得陽氣上出，故頭汗似謂齊頸而止也）。脈浮，有表無里，陽無所使（原注：陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽為表，陰為里，經言陽為陰使，陰為陽守，相須而行。
脈浮、故無里也，治之錯逆，故令陰陽離別，不能復相朝使），不但危身，並中其母（原注：言下之，不但傷心，並傷中肝）。
脾者，土也，敦而福。敦者、厚也，萬物眾色不同（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾為土行，王於季夏，土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具，枝葉茂盛，種類眾多，或青黃赤白黑，色各不同矣），故名曰得（「得」，《千金》十五上作「德」。均誤。據前四時脈篇六月季夏條，疑當作「大」，依余條故名曰長、故名曰毛例，則大乃脾之脈名，後人通以為代字，聲誤，遂不可通。弦鉤毛石，皆取物象為名，而皆以胃氣為本。
大脈近於洪而不大，則為正藏之脈也）。福者、廣也（「也」字，據《千金》補。《禮記·祭》統福者、備也，廣亦有備義。原注：土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸藏，故其德為廣大），萬物懸根住莖，其葉在顛（一誤「巔」。釋名釋宮室：柱、住也，然則住猶柱也，豎也），蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息（八者蓋蟲類之別。
《詩·豳風》，蜎蜎者蠋。蓋蟲行貌也。蜚，古通作飛。《說文》：蠕動也。蚑蚑，蟲行貌。《荀子·勸學》注：蠕，微動也。王褒《洞簫賦》：行喘息。成公綏《天地賦》：蚑行蠕動，方聚類分。「蠷」，當作「躍」，字誤。躍，亦蟲行之能躍者。喘息則統人獸言也），皆蒙土恩（原注：懸根住莖，草木之類也。
其次則蠛蚋幾微之，蟲因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也，言普天之下草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。按註文「蠛」字，一作「蛾」）。德則為緩，恩則為遲，故令太陰緩而遲。尺寸不同（原注：太陰、脾也。言脾王之時脈緩而遲，尺寸不同者，尺遲而寸緩也），酸鹹苦辛，大涉而生（「大」，一作「土」，均誤，疑當作「相」字。謂各含土之甘味以生也。
原注：「涉」，一作「沙」，一作「妙」），互行其時，而以各行，皆不群行，儘可常服（原注：肝酸腎咸，心苦肺辛，皆四藏之味也。脾主調和五味，以稟四藏。四藏受味於脾，脾王之時，其脈達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周，匝營諸藏府，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言儘可常服也）。
土寒則溫，土熱則涼（原注：冬陽氣在下，土中溫暖，夏陰氣在下，土中清涼，脾氣亦然）。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，來歸（《千金》作「逃於」）水中。水自金子（自，《千金》作「為」），而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時也（原注：陽氣在中，陽為火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也，母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在水中，此為強固，火無復得往克之者，神密之類也）。
土亡其子（「亡」、《千金》作「失」），其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池（「為池」，《千金》作「其地」），走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢（原注：此為脾之衰損，土以防水。今土弱而水強，故水得凌之而妄行）。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮（原注：脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此為重傷水氣，遂更凌之上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮）。
肝反畏肺，故下沉沒（原注：肺金肝木，此為相剋，肺浮則實，必復克肝，故畏之沉沒於下），下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流（原注：荊棘、木之類。肝為木，今沒在下，則為荊棘。其身、脾也，脾為土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者、水之流路也。
土本剋水，而今微弱又復觸木，無複製水，故水得流行）。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉（原注：心火肝木，火則畏水，而木畏金，金水相得，其氣則實，克於肝心，故令二藏衰微，脈為沉伏也），工醫來占（《千金》作「上醫遠占」），因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，亭其陰陽（《千金》「亭」字作「停」），喘息則微，汗出正流（「正」，當作「止」）。
肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭，喘息則安（原注：轉孔穴者，諸藏之營衛轉治使順。甘液、脾之津液。亭其陰陽，得復其常所，故營衛汗通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心為母子，肝著則心氣得通，肺氣平調，故言。亭亭，端好之意也。案、工醫，醫之工者也。
《史記·秦始皇》：紀決河亭水，正義亭平也。《漢書·張湯傳》集註：亭、均也，調也。故注訓亭亭即平調之謂）。腎為安聲，其味為咸（原注：肺主聲，腎為其子，助於肺，故言安聲。咸、腎味也）倚坐母敗，洿臭如腥（《千金》洿作杇。○原注：金為水母，而歸水中，此為母往從子，脾氣反虛，五藏由此而相剋賊，倚倒致敗，則洿臭故云然也）。土得其子，則成為山；金得其母，名曰丘英（此條文義甚高，豈亦仲景逸文邪）。
肺者西方金（五字《千金》十七作「秋時」），萬物之所終（原注：金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也）。宿葉落柯，悽悽枝條，其（《千金》無「其」字）杌然獨在。其脈為微浮毛（《千金》無「毛」字○原注：悽悽者，零落之貌也，言草木宿葉得秋，隨風而落。但有枝條杌然獨在。
此時陽氣則遲，脈為虛微如毛也）。衛氣遲，營氣數，數則在上，遲則在下，故名曰毛（原注：諸陽脈數，諸陰脈遲，營為陰不應數，反言營氣數，陰得秋節而升，轉在陽位，故一時數而在上也。此時陰始用事，陽即下藏。其氣反遲，是以肺脈數散如毛也）。
陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中（原注：陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故為風寒所中），陽中邪則卷（《病源》十一作「陽遇邪則蜷」），陰中邪則緊，卷則惡寒，緊則為慄，寒慄相薄（《千金》作「相搏」），故名曰瘧。弱則發熱（「則」，《病源》作「乃」），浮乃來出（原注：卷者，其人拘卷也。
緊者、脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊、其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者瘧解，王脈也。按、緊謂身體緊急，慄即惡寒之甚。末二句應隸下節也）。旦中旦發，莫中莫發（《病源》莫字作晚，言浮弱之脈，故發熱來出有如此之速。原注：言瘧發皆隨其初中風邪之時也）。
藏有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻（原注：藏，謂人五藏肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是為近。呼為陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是為遠也。吸為陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短周身行者，營衛之行也。行陰陽各二十五度為一周也，以應漏下百刻也）。
遲在上傷毛採，數在下傷下焦，中焦有惡，則見有善則匿（原注：秋則陽氣遲，陰氣數，遲當在下，數當在上，隨節變［疑有脫文］，故言傷毛採也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦、脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳，故云有惡則見也。
按、採，古通作彩。皮毛傷則無彩色也）。陽氣下陷，陰氣自溫（《千金》作「則溫」。原注：言陽氣下陷溫養諸藏），陽反在下，陰反在顛，故名曰長而且留（原注：陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時）。
腎者北方水（《千金》十九作「冬時」），萬物之所藏（原注：冬則北方用事、王在三時之後，腎在四藏之下，故王北方也。萬物春生夏長，秋收冬藏），百蟲伏蟄（原注：冬伏蟄不食之蟲，言有百種也）。陽氣下陷，陰氣上升。陽氣中出，陰氣烈為霜（「烈」，《千金》作「冽」），遂不上升，化為雪霜（二字《千金》誤乙），猛獸伏蟄，蜾蟲匿藏（原注：陽氣下陷者，謂降於土中也，其氣猶越而升出。陰氣在上，寒盛，陽氣雖升而出，不能自致，因而化作霜雪。
或謂陽氣中出，是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處，蜾蟲無毛甲者得寒皆伏蟄，逐陽氣所在如此，避冰霜自溫養也）。其脈為沉，沉為陰，在裡，不可發汗，發則（二字《千金》作「發之者如」四字是也，與下文句法一律）蜾蟲出，見其雪霜（原注陽氣在下故冬脈沉，溫養於藏府，此為裡實而表虛，復從外發其汗，此為逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時而反出土見於冰霜，必死不疑。
逆治者死，此之謂也）。陰氣在表，陽氣在藏（《千金》作在「里」），慎不可下，下之者傷脾。脾土弱即水氣妄行（原注：陽氣在下溫養諸藏，故不可也，下之既損干陽氣，而脾胃復傷，土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也），下之者（《千金》無三字）如魚出水，蛾入湯（原注：言治病逆則殺人，如魚出水、蛾入湯火之中，即死）。重客在裡，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘（原注：重客者，猶陽氣也。
重者、尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所，故言客也。熏，謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是為逆也。氣上熏胸中，故令喘息）。無持客熱，令口爛創（原注：無持者，無以湯火發熏其汗也，熏之則火氣入里為客熱，故令其口生創）。
陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從（原注：血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血為陰，氣為陽，相須而行，發其汗使陰陽離別，脈為解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎耶）。客熱狂入，內為結胸（原注：陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也），脾氣遂弱，清溲利通（原注：脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下利不息。清者廁也，溲從水道出而反清溲者，是謂下利至廁也。
按：清即圊假字○並《脈經》三）。
上四時經（題仍舊，四條文法岐出，疑採自兩書，叔和但羼集之，題上事曰四時經，非別有一書也）