《脈經鈔》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 五藏脈證生死十四
肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛（「苦」，原作「若」，據《千金》十一正。《千金》無「下」字），有氣支滿，引少腹而痛（《千金》無「而」字），時小便難，苦目眩頭痛，腰背（《千金》「背」字作「脊」）痛，足為逆寒（《千金》無「逆」字），時癃，女人月信不來（《千金》作「月事」），時無時有。得之少時有所墜墮（《千金》二字乙轉）。
心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜嚥唾，時手足熱，煩滿時忘，不樂，喜太息。得之憂思。
脾脈沉之而濡（《病源》三十七沉字疊，「濡」字作「喘」），浮之而虛，苦腹張煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化（《病源》無「而」字），大便難，四肢苦痹，時不仁。得之房內，月使不來（《病源》作「月事」），來而頻並（《病源》無「頻」字。使、當作信）。
肺脈沉之而數，浮之而喘（喘脈見《內經》。袁校云：當作濡。誤），苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出。得之房內，汗出當風。
腎脈沉之大而堅，浮之大而緊（二句《千金》十九：「大而」二字均乙轉），苦手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中身未乾而合房內，及勞倦發之（《脈經》六）。
上以五藏脈一浮一沉辨其主病。
脈來浮大者，此為肺脈也。脈來沉滑堅如石（「堅」字依袁校本補，泰定本空一字，居敬本不空），腎脈也。脈來如弓弦，肝脈也。脈來疾去遲，心脈也。△脈來見而不見為病，病有淺深，但當知如何受邪（《脈經》一）。
上言四藏脈象之常，末言以不見常脈為病。
肺脈之來也，如循榆葉曰平，如風吹毛曰病，狀如連珠者死，期丙丁日禺中日中（禺中，謂日在巳也）。
心脈之來也，如反筍莞大曰平，如連珠曰病，前曲後居如帶鉤者死，期壬癸日人定夜半（居通倨。鉤疑是句，古通為蜎字）。
肝脈之來也，搏而弱曰平，如張新弓弦曰病，如雞踐地者死，期庚辛日晡時日入。
脾脈之來也，阿阿如緩曰平，來如雞舉足曰病，如鳥之啄、如水之漏者死，期甲乙日平旦日出。
腎脈之來也，微細以長曰平，來如彈石曰病，去如解索者死，期戊己日食時日昳，黃昏雞鳴（《脈經》十）。
上五藏平脈、病脈及死之日與時。
肝脈來濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，足厥陰脈也。
心脈來累累如貫珠滑利，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，手少陰脈也。
脾脈萇萇而弱（「萇」，《千金》十五上、《病源》十五俱作「長」。疑上「萇」字為「來」之誤），來疏去數（「數」《千金》作「概」。注：一作「數」）。再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，足太陰脈也。
肺脈來汛汛（《病源》十五「汛」上有「而」字。《千金》作「泛泛」），輕如微風吹鳥背毛，再至曰平，三至曰離經病，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，手太陰脈也。
腎脈（疑有來字）沉細而緊，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足少陰脈也（脈經三）。
上五條首二句雜篡經言，形容五藏之脈，再至曰平五句見《難經》。《難經》統言，此必以五藏分載之，殊詞費。
白話文：
肝臟的脈象，如果深度探觸時感到緊急，表面觸摸亦是如此，會感到肋側疼痛，有氣滯導致腹部脹滿，牽引到小腹疼痛，偶爾會有小便困難，眼睛眩暈，頭痛，腰部及背部疼痛，腳部感覺冰冷，偶爾會尿瀦留，女性可能月經不調，時有時無。這可能是年輕時曾有墜胎或流產所引起的。
心臟的脈象，如果深度探觸時感到細小且緊繃，表面觸摸則不會喘促，會感到胸口有聚氣感且疼痛，食慾不佳，喜歡吞口水，手腳偶爾會熱，情緒煩悶且偶爾會健忘，心情低落，喜歡嘆息。這可能是因過度憂慮和思考所引起。
脾臟的脈象，深度探觸時感到軟弱，表面觸摸則感到虛弱，會感到腹部脹滿，胃部有熱感，食慾不佳，食物消化不良，排便困難，四肢偶爾會感到麻木，可能是因為性生活過度，月經不調，月經來潮時會頻繁且密集。
肺臟的脈象，深度探觸時感到頻繁，表面觸摸時感到喘促，會感到冷熱交錯，腹部脹滿，腸道熱，小便色澤偏紅，肩背疼痛，腰部以上部位容易出汗。可能是因為性生活過度，出汗後吹風所引起。
腎臟的脈象，深度探觸時感到大而堅韌，表面觸摸時感到大而緊繃，會感到手腳骨骼腫脹，肢體冰冷，男性勃起功能障礙，腰背疼痛，小腹腫脹，胸口有水氣感，偶爾會感到脹氣，偶爾會有腹瀉。可能是因為泡澡後身體未完全乾燥就進行性行為，以及過度疲勞所引起。
以上是以五臟的脈象一浮一沉來判斷主要病症。
如果脈象呈現浮大，這可能是肺臟的脈象；如果脈象沉滑堅硬如石頭，這可能是腎臟的脈象；如果脈象像拉弓的弦一樣，這可能是肝臟的脈象；如果脈象快速來去慢，這可能是心臟的脈象。
以上描述了四臟的脈象特徵，最後一句指出，如果無法看到正常的脈象，可能表示有疾病存在。
對於肺臟，正常的脈象像是撫摸榆葉一樣，如果有如風吹毛髮的感覺，表示有病；如果脈象像連珠一樣，預示死亡，死亡的時間可能會在丙丁日的中午或下午。
對於心臟，正常的脈象像是反轉的筍莞，如果有如連珠一樣的脈象，表示有病；如果脈象前彎後直像帶鉤一樣，預示死亡，死亡的時間可能會在壬癸日的夜晚。
對於肝臟，正常的脈象像是微弱的搏動，如果有如張開的新弓弦一樣，表示有病；如果脈象像雞在地面上行走一樣，預示死亡，死亡的時間可能會在庚辛日的日落時分。
對於脾臟，正常的脈象像是緩慢的阿阿聲，如果有如雞抬腳一樣的脈象，表示有病；如果脈象像鳥啄食一樣，或是像水滴一樣，預示死亡，死亡的時間可能會在甲乙日的日出時分。
對於腎臟，正常的脈象像是細微且長的波動，如果有如彈石一樣的脈象，表示有病；如果脈象像解開繩索一樣，預示死亡，死亡的時間可能會在戊己日的黃昏或雞鳴時分。
以上描述了五臟的正常脈象、病脈及死亡的時間。
對於肝臟的脈象，如果像倚靠在桿子上一樣，或是像琴瑟的弦一樣，再次出現表示正常，第三次出現表示有離經病，第四次出現表示脫精，第五次出現表示死亡，第六次出現表示生命盡頭，這是足厥陰脈。
對於心臟的脈象，如果像串聯的珠子一樣滑順，再次出現表示正常，第三次出現表示有離經病，第四次出現表示脫精，第五次出現表示死亡，第六次出現表示生命盡頭，這是手少陰脈。
對於脾臟的脈象，如果長而弱，再次出現表示正常，第三次出現表示有離經病，第四次出現表示脫精，第五次出現表示死亡，第六次出現表示生命盡頭，這是足太陰脈。
對於肺臟的脈象，如果輕如微風吹拂鳥背的羽毛，再次出現表示正常，第三次出現表示有離經病，第四次出現表示脫精，第五次出現表示死亡，第六次出現表示生命盡頭，這是手太陰脈。
對於腎臟的脈象，如果沉細且緊繃，再次出現表示正常，第三次出現表示有離經病，第四次出現表示脫精，第五次出現表示死亡，第六次出現表示生命盡頭，這是足少陰脈。 以上是根據古籍的描述，對五臟的脈象進行詳細的解釋。
2. 五藏病證治法十五
肝病其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之。季夏刺太衝，秋刺中郄，皆寫之。又當灸期門百壯，背第九椎、五椎五十壯。
心病其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此為可治（《千金》十三下有「宜服」二字，注云：闕宜服者藥）。春當刺中衝，夏刺勞宮，季夏刺大陵，皆補之。秋刺間使，冬刺曲澤，皆寫之（原注：此是手厥陰心包絡經，《千金》註文作心主包絡）。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。
脾病其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治，宜服平胃丸、寫脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆寫之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。
肺病其色白，身體但寒無熱（《千金》十七「但寒」二字乙轉），時時咳（《病源》十五上有「欲」字），其脈微遲為可治，宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆寫之。季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背（《千金》無「背」字）第三椎二十五壯。
腎病其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣（當作呼吸），兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治，宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春當刺湧泉，秋刺伏留（即伏溜），冬刺陰谷，皆補之。夏刺然谷，季夏刺太谿，皆寫之。又當灸京門五十壯，背第十四椎百壯（以上並《脈經》）。
白話文：
[五臟病症治療方法十五]
如果是肝臟的疾病，臉色會發青，手腳會感到緊繃，肋骨下常感不適，偶爾會有頭暈的現象，脈搏會呈現出長而弦的特徵，這表示可以治療。適合服用防風竹瀝湯和秦艽散。春天應針刺大敦穴，夏天針刺行間穴，冬天針刺曲泉穴，這些都是補法。季夏應針刺太沖穴，秋天針刺中郄穴，這些則是泄法。此外，還應灸療期門穴一百次，背部第九椎和第五椎各灸五十次。
若是心臟疾病，臉色會顯紅，心口疼痛且呼吸短促，手掌會感到熱，可能出現哭笑無常，情緒波動大的情況，臉紅且身體發熱，脈搏實大且頻率快，這表示可以治療。春天應針刺中衝穴，夏天針刺勞宮穴，季夏針刺大陵穴，這些都是補法。秋天針刺間使穴，冬天針刺曲澤穴，這些則是泄法。此外，還應灸療巨闕穴五十次，背部第五椎一百次。
若是脾臟疾病，臉色會偏黃，飲食消化不良，腹部常感脹滿，身體沉重關節疼痛，排便困難，脈搏緩慢且長，這表示可以治療。適合服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春天應針刺隱白穴，冬天針刺陰陵泉穴，這些都是泄法。夏天針刺大都穴，季夏針刺公孫穴，秋天針刺商丘穴，這些則是補法。此外，還應灸療章門穴五十次，背部第十一椎一百次。
若是肺部疾病，臉色會偏白，身體只感到寒冷而無發熱的情況，常常咳嗽，脈搏稍微遲緩，這表示可以治療。適合服用五味子大補肺湯、瀉肺散。春天應針刺少商穴，夏天針刺魚際穴，這些都是泄法。季夏針刺太淵穴，秋天針刺經渠穴，冬天針刺尺澤穴，這些則是補法。此外，還應灸療膻中穴一百次，背部第三椎二十五次。
若是腎臟疾病，臉色會偏黑，身體虛弱，呼吸淺短，兩耳聽力減退，腰部疼痛，偶爾會遺精，飲食量減少，膝蓋以下冰冷，脈搏沉滑且遲緩，這表示可以治療。適合服用內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。春天應針刺湧泉穴，秋天針刺伏留穴，冬天針刺陰谷穴，這些都是補法。夏天針刺然谷穴，季夏針刺太谿穴，這些則是泄法。此外，還應灸療京門穴五十次，背部第十四椎一百次。